牙龈弥漫大B细胞淋巴瘤1例

1病例报告男,80岁。因帕金森病长期住我院治疗。2个月前发现左侧口腔内一肿物,伴明显疼痛。1个月前发现右侧头皮下肿物,表面皮肤稍红,质地硬,触之无明显波动,压痛明显。13 a前因胃癌进行胃次全切除,术后诊断为蕈伞样管状腺癌,并进行过化疗。查体:颌下浅表淋巴结触及肿大,约蚕豆大小。头颅无畸形,右侧头皮下可触及一肿物,质硬,大小4 cm×3 cm,表面出现暗红色糜烂,少许渗血,局部结痂,触之无明显波动,压痛明显。左侧口腔内见一4 cm×5 cm大小肿块,略呈菜花状,局部表面黏膜溃疡、出血,推舌至右侧,咽部无充血。局麻下行口腔肿块活检。显微镜下瘤…     

彩超诊断甲状舌管囊肿继发感染并侵及甲状腺左侧叶1例

患者,男,37岁。因颈前包块1年余,增大伴疼痛7天来我院就诊。查体:颈前中部偏左侧见局部皮肤红肿并稍隆起,其下触及一约4cm×5cm质硬包块,边界不清,不活动,无波动感,触痛明显。超声检查所见:颈前区喉结上方偏左侧探及一3.0cm×2.0cm囊性包块,边界尚清,欠规则,囊内透声差;甲状腺左侧叶上极实质内探及1.3cm×0.9cm液性暗区,边界尚清,不规则,透声亦差,并见此暗区通过一长约10cm,宽0.3cm的管状液性暗区与上方囊性包块相连通(图1)。CDFI示:囊性包块周边血运较丰富。甲状腺右侧叶及峡部未见异常。超声提示:甲状舌管囊肿继发感染并侵及甲状腺左侧叶。患者入院后,行颈     

舌体放线菌病1例

患儿女性,5岁。因舌部右侧无痛性包块1月余入院。查体:舌体右侧见一隆起包块,约2cm×1·5cm×1·5cm大小,质中偏硬,轻度活动,界尚清,包块波及舌体全层,无压痛,无破溃糜烂。行舌部右侧包块切除术,术中见约1ml黄绿色物溢出,切除包块约1·5cm×1cm×0·8cm大小。临床诊断:舌部右侧包块性质待查。病理检查巨检:灰黑色组织一块,大小1·5cm×1·4cm×1cm。镜检:送检组织内见多个小脓肿,脓肿壁为炎性肉芽组织,脓腔内为大量中性粒细胞、较多浆细胞、少量淋巴细胞及散在的菌丝团。病理诊断:(右侧)舌体放线菌病。讨论放线菌病主要是以色列放线菌引起的…     

右颈部异位甲状腺误诊为神经鞘瘤1例

1病例报告女,34岁。5 a前发现右颈侧部有一肿物,初约蚕豆大小,无疼痛,生长缓慢,未经治疗。随后肿物逐渐增至鸡蛋大小。查体:右颈侧部可触及4.5 cm×4.0 cm×3.0 cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清,活动可,不随吞咽上下活动,气管居中,甲状腺未触及肿大。CT检查:右颈部示一4.3 cm×4.0 cm×3.0 cm大小软组织密度影,边界清楚,密度不均匀,注射造影剂后病灶周边有强化,病灶与周围组织分界清晰。临床诊断:右侧颈部神经鞘瘤。行手术切除治疗。术中所见:局麻后,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌,见右侧胸锁乳突肌中段后外侧有一4 cm×4 cm×3cm大小肿物,边…     

超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例

患者,45岁,已婚。因下腹部肿物6年,近2个月迅速增大就诊。数年前超声曾诊断为子宫肌瘤。妇科检查:子宫前倾,约孕20周大小,子宫前壁偏右侧可触及一12cm×9cm×8cm大小的肿物,质硬,表面光滑,无压痛。双侧附件未扪及。超声检查:子宫前倾,增大,于前壁偏右侧可探及一为15cm×16cm×12cm的囊实性包块,其轮廓欠清,与子宫无明显分界。包块中央呈元回声,其内尚可见强回声分隔带,囊腔内壁欠规整,周边以实质回声为主,且厚薄不一,最     

肝脏上皮样血管内皮瘤并囊性变l例

患者 ,女 ,73岁。发现腹部肿物 2年 ,始发约拳头大小 ,无疼痛。近三个月肿物逐渐长大 ,且感上腹饱胀 ,纳差 ,故来我院就诊。查体 :老年女性 ,腹膨隆 ,肝脾肋下未触及。于中下腹可触及一约 16 cm×15 cm的肿块 ,质硬 ,边界清 ,活动度好。中下腹叩实音。妇科检查 :外阴萎缩 ,阴道呈老年性改变 ,宫颈萎缩 ,光滑。双合诊子宫水平位 ,体积缩小 ,双附件触诊不满意。于中下腹偏右侧触及一巨大囊实包块 ,大小约 18 cm× 10 cm× 15 cm,边界清 ,活动度尚可 ,无压痛。初步诊断 :腹部包块 ,考虑卵巢肿瘤可能性大。超声所见 :子宫水平位 ,形态规则 ,体积…     

卵巢甲状腺瘤伴腹水误诊为卵巢癌

【病例】　女,48岁。因发现腹部包块2个月,腹胀3个月入院。查体:心肺未见异常,腹部略膨隆,肝脾未触及。妇科检查:宫体正常大小,活动可,质中,右附件区可触及10cm×9cm×9cm大小囊实性包块,活动可,左附件区未见异常。B超检查示右侧卵巢肿瘤伴腹水。查血白细胞、红细胞、血小板、出凝血时间均正常。行剖腹探查术。术中见宫体大小、色泽均正常,左附件正常,右侧卵巢有一12cm×10cm×9cm大小肿物,灰白色,表面光滑,有淡黄色腹水12 0 0ml。切除右侧卵巢,其内为淡黄色胶胨样组织及坏死组织,考虑为卵巢癌,行子宫、双附件及阑尾一并切除。术后病理报告…     

腹壁韧带样瘤一例报告

【病例】女,28岁。因右下腹包块4年余入院。患者于4年前发现右下腹腹股沟区包块,逐渐增大,无疼痛。查体:心肺听诊未闻及异常,腹平坦,右腹股沟内侧皮肤稍隆起,可触及10 cm×5 cm×5 cm大小包块,质韧,边界清楚,活动度不佳,腹股沟区淋巴结不大。血生化检查未见异常。腹部CT扫描示右侧腹股沟有一10 cm×5 cm×5 cm大小腹壁肿块,提示纤维瘤,见图1。行剖腹探查术,术中见包块位于腹股沟韧带内下方,约9 cm×5 cm×4 cm大小,有部分包膜与腹股沟韧带粘连,向内侵及腹内斜肌腹股沟镰,与腹横筋膜无粘连,切除部分韧带和完整包块,缺损部分韧带用巴德医用补…     

腹壁韧带样瘤病三例报告

例1:男,54岁。因左下腹肿块8个月,近2个月肿块明显增大并疼痛而入院。体查:左腹股沟内侧可触及5cm×6cm肿块,质硬,边界不规则,与皮肤无粘连,平卧时不消失。入院诊断:左下腹壁纤维瘤?手术中见肿块位于腹内斜肌内,约5cm×6cm,质坚硬,剖面呈灰白色,无包膜。病理诊断:左下腹壁韧带样瘤病。术后随访5年无复发。 例2:女,36岁。因左下腹部无痛性包块1月余、近2周包块渐增大而入院。体查:左下腹可触及4cm×5cm肿物,无压痛,质硬,表面尚光滑,界限尚清,无活动,与皮肤无粘连。入院诊断:左下腹壁     

超声诊断腹壁切口子宫内膜异位1例

患者 ,女性 ,30岁。因发现下腹部包块伴腹痛 2年余 ,加重 2月而入院。 3年前曾做过剖宫术。入院专科检查 :下腹部切口触及一包块 ,大小约 5 cm× 4 cm× 5 cm,周界清晰 ,质硬 ,压痛明显 ,活动度差。子宫大小正常 ,双侧附件区未见异常。超声检查 :下腹部正口略偏右腹壁切口周围皮下组织中 ,见一 3.8cm× 3.0 cm× 3.2 cm混合性包块 ,形态欠规整 ,与周围组织分界不清晰 ,其内可见大小不等无回声区 ,最大为 1.2 cm× 0 .7cm,呈蜂窝状 (彩图 11见 页 )。CDFI;其周围及内部见少许血流信号。超声提示 :下腹部腹壁切口周围混合性包块 (结合临床…     

超声观察颈部纤维肌肉血管脂肪组织瘤样增生1例

患者 ,女性 ,31岁。以右颈部包块 2年为主诉入院。无意中发现包块 ,逐渐增大 ,无其他任何不适 ,为手术治疗而来。查体 :右颈前锁骨上窝处可触及一质软肿物 ,大小约 7cm× 6 cm,呈不规则分叶状 ;边界清 ,表面光滑 ,无压痛。超声所见 :右颈部肌肉深层见范围 9cm× 6 cm× 5 cm的混合回声 (图 1) ,以液性图 1　肿物的二维图像特点　暗区为主 ;边界不清 ,形态不规整 ,内无明显血运(图 2 )。超声提示 :右颈部囊实性肿物。术中 :全麻后 ,在颈右侧做一弧型切口 ,长约 10 cm,逐层切开皮肤、于皮下组织中见到肿物 ,肿物呈囊性 ,质软 ,与周围图 2　肿…     

彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症一例

患者女,27岁,剖宫产术后6年余,发现腹壁包块伴经期疼痛5个月余入院。查体:脐下3cm处可见一纵形瘢痕,长约12cm,瘢痕中段可触及一3cm×2cm×2cm的皮下包块质硬,无压痛。初步诊断:腹壁子宫内膜异位症。超声检查:腹壁切口处于皮下脂肪层内见一大小为2.9cm×1.7cm的不均质偏低回声占位,形态不规则,边界欠清,部分深达肌层;CDFI可见少量点状血流信号(图1)。诊断:腹壁切口下不均质偏低回声包块(考虑为子宫内膜异位症)。术中见皮下脂肪层内有一3cm×2cm×2cm的包块,质硬,边界不清,与周围皮下组织及筋膜粘连紧密。术后大体标本大小约3cm×2cm×2cm,…     

颈部淋巴管—血管瘤一例

患者,女,42岁,右耳后包块10年,包块迅速长大伴偏头痛及颈部不适3个月。体检:右颈后、耳后可触及约6cm×5cm包块,边界不清,质硬,环椎压痛。 CT检查:右颈部见巨大软组织肿物,大小约6.5cm×5.0cm×5.5cm,平扫时密度尚均匀,增强扫描均匀轻度强化,无慢进慢出表现(图1,2)。肿瘤向上侵犯颅底,右侧岩骨尖、破裂孔区骨质吸收破坏,向下延伸到咽旁间隙,右侧咽隐窝     

右侧隐睾误诊致睾丸坏死

【病例】　男 ,1 8岁。右侧腹股沟包块 1 8年余 ,伴有疼痛 3天入院。患者诉出生后右侧腹股沟即可触及一包块 ,约 3 0cm×3 5cm大小 ,1 8年来未引起注意。 3天前感包块隐痛 ,阵发性加剧。到当地诊所治疗 ,诊断为右侧腹股沟疝 ,予手法复位 ,约 30分钟包块未消失 ,疼痛反而加剧 ,并迅速增大 ,予抗感染、支持、对症治疗 2天 ,病情加重 ,转我院就诊。查体 :右侧腹股沟处 6cm×5cm大小包块 ,质稍软 ,有触痛 ,边缘清楚 ,无移动性 ,右侧阴囊睾丸缺如 ,诊断为右侧腹股沟不全性嵌顿疝 ,并右侧隐睾 ,行急诊手术治疗。术中见包块约 3 5cm×4 0cm ,呈黑色…     

陈旧性宫外孕误诊为卵巢囊腺瘤1例

病例女,33岁。因停经3个月,腹痛20天,发现下腹部包块5天入院。患者于停经40天后出现恶心等妊娠反应,在当地医院查尿妊娠试验（HCG）阳性。停经70天时突感下腹部疼痛,肛门坠胀,阴道少量流血并有烂肉样物排出,腹痛持续20天后缓解,近6天出现少量明道流血,下腹部触及一质硬包块。妇科查体：子宫前倾,于子宫后方可触及一约10cm×15cm大小包块,与子宫分界不清,质硬,活动差,有压痛。化验尿妊娠试验（HCG）阴性。B超：子宫后方见一约12．6cm×69cm×11．6cm大小肿块,回声不均。CT扫描示子宫后上方见一大小约13．8cm×10．2cm×11…     

肺吸虫皮下包块声像图表现1例

患儿,男,5岁。因转移性胸腹部皮下包块1+月入院。包块最初位于右肋间皮下,不久即向右上腹皮下转移。查体:见右上腹局部皮肤略隆起,触及一大小约3.5cm×3.0cm的实性肿块,边界较清,质中,无波动感,无明显压痛。既往有生吃石蟹病史。     

腋窝巨大透明细胞肉瘤1例

1　病例报告男 ,35岁。因右腋窝肿物 0 .5 a入院。 0 .5 a前无意当中发现右腋窝一核桃大小的肿物 ,呈逐渐增大 ,在院外按淋巴瘤治疗 ,肿物未见缩小 ,转诊我院。查体 :右腋下见 13cm× 12 cm大小的肿物 ,表面皮肤略呈紫色 ,皮肤温度不高 ,活动度差 ,无压痛 ,肾脏超声检查未见异常 ,临床拟诊淋巴瘤 ,予以手术切除。术中切开皮肤及皮下组织见肿物表面不光滑 ,质硬 ,血运丰富。病理检查 :送检标本为带皮肤之组织块 ,体积 17cm× 12 cm×12 cm,皮肤面积 11cm× 5 cm,皮下见直径约 10 cm之圆形肿物 ,肉眼观察肿物与周围组织界限清楚 ,包膜不完整 ,…     

双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告女,32岁。1周前无意中发现双侧乳腺各有一肿物,生长较快,局部无红肿,疼痛。全身无发热。经临床诊断双侧乳腺纤维瘤而收住院。体检:双侧乳腺对称,外形正常,右乳外上象限可触及4 cm×4 cm大小肿物,边界清、质中等硬、活动。左乳外上象限可及5 cm×3 cm大小肿物,边界清、活动、质中等硬。右腋下可触及直径1 cm大小淋巴结,活动无压痛。入院后行双侧乳腺肿物切除送病理检查。病理检查:右乳腺肿物4.0 cm×3.0cm×1.5 cm大小,边界清楚无包膜,实性灰白色鱼肉状,质软、细腻。左乳肿物5.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肉眼检查与右侧同。镜下:双侧乳…     

B超诊断婴儿腹股沟嵌顿疝1例

患儿,女,3个月。主因右侧腹股沟肿物3小时入院。查体:患儿精神差,哭闹不安,于右侧腹股沟区可触及3 cm×3 cm×2 cm大小圆形肿物,质硬,加压后患儿哭闹尤甚,不能还纳入腹腔。急行B超检查,使     

彩超诊断右上臂肌层猪囊虫病1例

患者 ,女性 ,右上臂无痛性包块 5年 ,近一月逐渐增大伴疼痛就诊。有家畜饲养史。入院专科检查 :右上臂中段外观饱满 ,皮下触及一包块 ,大小约4 .0 cm× 3.0 cm,周界清晰 ,质硬 ,活动度可 ;其余肢体未见异常。超声检查 :右上臂肌层中见一大小约2 .1cm× 1.5 cm× 3.2 cm囊实性包块 ,以囊性为主 ,其内见一大小约 0 .5 cm× 0 .3cm实性强回声 ,后不伴作者单位 :661 60 0　云南省开远市 ,昆明铁路局开远医院声影 ;包块与周围肌肉分界不清 ,周边见晕环。CDFI:包块周边见少量血流信号 ,实性部分未见明显血流信号 (彩图 12见 页 )。超声提示 :右…