第3～12周人胚肝甲胎蛋白及细胞角蛋白1 9和c-Met的时空表达

背景:现阶段对于肝干细胞在胚胎肝发育过程中的形态学特征、时空分布、分化过程的报道很少.目的:以甲胎蛋白、细胞角蛋白19、c-Met作为标志物,观察其在不同发育阶段肝干细胞中的时空分布.设计、时间及地点:细胞学体外观察,于2005-06/2006-12在潍坊医学院中心实验室完成.材料:40例胚胎标本取自3个月内的流产胎儿,由潍坊医学院附属医院提供.方法:收集流产胚胎,30 min内制作切片,显微镜下根据胚层形成情况、体节数目及器官发育状况确定胎龄.选择胎龄第3～12周的标本切片,每隔10张抽出1张切片,行免疫组织化学染色.主要观察指标:第3～12周胚胎肝干细胞甲胎蛋白、c-Met、细胞角蛋白19的表达.结果:第3～5周甲胎蛋白、c-Met呈阳性反应,提示为肝干细胞;第10～12周甲胎蛋白、c-Met阳性细胞主要分布于汇管区周围,提示此时肝干细胞主要局限于汇管区周围的肝索内,与成年肝中卵圆细胞(成年肝干细胞)的分布一致.细胞角蛋白19阳性反应在第7周时开始出现;第10～11周时细胞角蛋白19阳性反应主要位于汇管区附近的肝索细胞和胆管板细胞及胆管上皮细胞;第12周时细胞角蛋白19阳性信号仪见于胆管板和胆管上皮细胞.此时所有的胆管板细胞及胆管上皮细胞均呈甲胎蛋白、c-Met和细胞角蛋白19阳性.结论:细胞角蛋白19在肝干细胞中无表达,仅在胆管上皮细胞及其祖细胞中有表达,可能不适合作为肝干细胞的标志物.所有的胆管板及胆管上皮细胞均呈甲胎蛋白、c-Met、细胞角蛋白19阳性反应,推测甲胎蛋白+/c-Met+/细胞角蛋白19+的细胞可能为胆管祖细胞.     

视神经损伤后视神经及其内毛细血管的早期超微结构的变化

目的观察视神经损伤后视神经和神经内毛细血管的超微结构变化,探讨视神经损伤的机制。方法建立家兔视神经损伤的动物模型,利用透射电子显微镜观察视神经及神经内毛细血管超微结构的变化。结果视神经损伤0.5h后,轴突部分肿胀,髓鞘疏松,微管、微丝排列出现紊乱,线粒体肿胀,毛细血管内皮细胞中的吞饮小泡和微绒毛明显减少;损伤6h后,线粒体出现髓样变和空泡样变性,血管内皮细胞肿胀,管腔变窄;损伤12h后,轴突空泡样变性,髓鞘脱失,毛细血管周围间隙增宽;损伤48h后,轴质密度增加,部分髓鞘板层完全分离,微管、微丝及线粒体发生颗粒性溶解,内皮细胞中的线粒体出现广泛变性;损伤96h时,轴索崩解呈空泡状变性,髓鞘更广泛崩解,毛细血管扩张破裂,红细胞外溢。结论视神经损伤早期轴突肿胀、空泡样变性,线粒体水肿变性,微管、微丝数量减少;视神经内毛细血管扩张,通透性增加。     

糖皮质激素对甲醛致炎大鼠c-fos表达的影响

目的为糖皮质激素(GCS)对神经细胞的作用提供形态学资料。方法30只SD大鼠随机分为:对照组、单纯甲醛组、地塞米松预处理组、RU486预处理组、RU486+地塞米松预处理组,甲醛刺激后采用动物行为学方法、免疫组织化学法、神经细胞染色和形态计量学方法进行观察。结果在大鼠后爪掌面皮下注射稀释甲醛20μl可造成注射处急性持续性炎症。1h后,同侧脊髓腰膨大背角浅层。双侧中缝大核、丘脑、大脑皮层Fos免疫阳性神经元(FLI)总数明显上升,对侧脊髓内少量散在分布。用地塞米松预处理2h后可使相应部位FLI神经元数明显降低,具有剂量依赖性。外周水肿。疼痛表现与同侧背角浅层FLI细胞数呈正相关。用糖皮质激素受体阻断剂RU486可部分反转GCS的效应。结论伤害性刺激可引起中枢神经系统c-fos广泛表达。GCS可降低脊髓后角神经元的兴奋性。     

三维超声对胎儿体表畸形的诊断价值

目的:探讨三维超声成像在胎儿体表畸形诊断的临床价值。方法:利用三维超声仪对在我院进行产前检查的妊娠20~41周的3241例孕妇、共3277个胎儿进行二维及三维超声检查,统计并比较超声诊断与随访结果。结果:140例各种发育异常胎儿,其中体表畸形胎儿34例,二维超声诊断正确者21例,9例体表畸形胎儿二维超声检查不能作出明确诊断;三维超声进一步检查诊断正确者共30例;二维及三维超声检查误诊1例胎儿足内翻,生后证实正常,漏诊1例耳廓缺失、2例多指畸形,生后随访证实。三维超声对胎儿体表畸形检出的敏感性、特异性及准确性分别为90.91%、99.97%、99.88%;二维超声对胎儿体表畸形检出的敏感性、特异性及准确性分别为63.64%、99.97%、99.60%。结论:三维超声能直观显示胎儿体表结构,三维超声检查诊断胎儿体表畸形的敏感性、特异性及准确性高,是二维超声检查的重要补充,与二维超声联合应用,可提高胎儿体表畸形的检出率。     

GCS对急性炎性大鼠脑内c-fos表达的影响

目的 为探讨糖皮质激素(GCS)对脑内神经细胞的作用提供形态学资料.方法 动物行为学观察、免疫组化法神经细胞染色和形态计量学方法.结果 在大鼠后爪掌面皮下注射2.5%甲醛20μl可造成注射处急性持续性炎症.1h后,双侧中缝大核、丘脑、大脑皮层fos样免疫阳性神经元总数明显上升.用地塞米松预处理2h后可使相应部位FLI神经元数明显降低,具有剂量依赖性.外周水肿、疼痛表现与脑内FLI细胞数呈正相关.用糖皮质激素受体阻断剂RU486可部分反转GCS的效应.结论 ①伤害性刺激可引起中枢神经系统c-fos广泛表达;②GCS对中枢神经元c-fos表达的效应有差异性.     

超声诊断胎儿单侧手指过短畸形1例

孕妇，32岁。孕2产1，孕32周，来我院行产前常规超声检查。超声显示：单胎，头位，双顶径8.0cm，头围29.3cm，腹围26.6cm，股骨长5.4cm，胎儿颅内结构未见明显异常。脊柱排列整齐，胸腹腔脏器、颜面部器官未见异常。     

人工耳蜗植入术的应用解剖学研究

目的探讨后鼓室入路人工耳蜗植入术的有关解剖,为人工耳蜗植入手术提供解剖学基础。方法取成人颞骨标本60侧(左、右各30侧),在放大6倍的手术显微镜下进行观察和测量,结果进行统计学处理。结果圆窗龛(窝)的形态大体分为2种类型:近圆形(52%)和近半圆形(48%)。圆窗龛下壁有一窦腔者占86.7%。岬下脚出现率为11.7%,岬小桥出现率为33.3%。颈静脉窝高位,窝顶达圆窗龛上缘者占11.7%,均未影响圆窗龛的形态。外耳道上棘至锥隆起、鼓索隆起、圆窗龛前唇(缘)、面神经管锥曲的距离分别是(18.02±1.21)mm、(15.22±1.32)mm、(20.09±1.20)mm、(14.96±2.03)mm。鼓索隆起至面神经管锥曲、锥隆起的距离分别是(3.33±0.42)mm、(3.79±0.56)mm。锥隆起向后至面神经管的距离平均为(3.58±0.47)mm。结论后鼓室进路即是通过面神经隐窝的进路,面神经隐窝大小各异,鼓索隆起至面神经管锥曲和至锥隆起的距离,可作为面神经隐窝的宽度。人工耳蜗植入术经面神经隐窝入路较理想,距圆窗龛较近,有利于电极插入。该入路靠近面神经管,手术操作时应注意保护面神经。圆窗龛前唇遮盖圆窗膜,手术时必须磨去前唇暴露圆窗膜。     

产前超声诊断胎儿一侧下肢淋巴水肿1例

孕妇36岁.孕2产1,第1胎女,6岁,一侧上肢淋巴水肿.家族中男方姨母一侧下肢水肿.现孕27周,常规来我院行产前超声检查.超声显示:单胎,头位,双顶径7.0 cm,头围25.4cm,腹围22.6 cm,股骨长4.7 cm,胎儿颅内结构及颜面部未见明显异常,脊柱排列整齐,胸腹腔脏器未见明显异常.双侧长骨对称,右下肢软组织明显增厚,左、右侧大腿中段横断面直径分别约2.7 cm、4.2 cm(图1),左、右侧小腿中段横断面直径分别约1.7 cm、3.3 cm(图2),右足软组织亦明显增厚.胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数13.8 cm.超声提示:①单胎中孕;②胎儿右下肢软组织增厚(考虑淋巴水肿可能).孕妇同意终止妊娠,引产一死女婴,可见右下肢较对侧明显增粗、肥大.病理证实:淋巴水肿.     

基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价实证研究

目的 以某市为例，探讨课题组构建的基于患者投诉数据的医疗机构服务质量评价理论模型及技术方法的应用效果。方法 收集并分析该市2016—2021年的热线投诉、信访投诉、医疗机构运营等数据，计算各医疗机构服务质量评分，并与通用的患者满意度及绩效考核评价结果进行对比。结果 新评价方法测算得出的结果与全国三级公立医院绩效考核及该市公立医疗机构满意度调查结果基本一致，获卫生管理部门高度认可，可在一定程度上替代现有评价方式。分析结果显示，目前该市各级各类医疗机构的热线投诉总量及每万诊疗人次投诉率呈逐年上升趋势；三级医疗机构在等待时间、服务态度、院内设施等方面的投诉占比超全市平均水平。结论 实证分析证明了课题组构建的评价方法的科学性、有效性和可操作性，有助于节约人力资源、提高评价工作效率，并为医疗机构提升服务质量和卫生管理部门增加管理手段提供参考依据。     

产前超声诊断羊膜带综合征致胎儿单侧面横裂1例

正孕妇,26岁,孕1产0,孕26周。夫妻双方身体健康,无先天性畸形及遗传性疾病。于我院行常规产前超声检查:单胎,臀位,双顶径6.1 cm,头围22.8 cm,腹围20.8 cm,股骨长径4.5 cm。胎儿颜面部扫查时,见羊膜腔内一带状强回声,斜穿胎儿口唇部,胎儿左侧口角增大(图1),多次动态观察,胎儿姿势未见明显改变。实时三维表面成像示:羊膜腔内带状强回声斜穿胎儿口唇部,左侧口角向外上延伸(图2)。胎盘位于前壁,成熟度Ⅰ级,羊水指数28.4 cm。超声提示:(1)单胎中期妊娠;(2)胎儿羊膜带综合