庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

庆大霉素过敏3例

1　临床资料　　病例1:杜某,男性,20岁,战士。因解脓血便,于1995年8月1日来就诊,经检查,体温39℃,诊断:“细菌性痢疾”,给予5%葡萄糖500ｍｌ,庆大霉素24万ｕ静脉滴注。当液体输进150ｍｌ后,患者头晕、胸闷、心悸,呼吸急促。并燥动不安,查体面色苍白,口唇紫绀,四肢冰凉,抽搐。体温402℃,脉搏126次/ｍｉｎ,血压10/75ｋＰａ,心率126次/ｍｉｎ;诊断过敏性休克,立即停止输液,给予吸Ｏ2,肌注非那根25ｍｇ,10%葡萄糖500ｍｌ,地塞米松15ｍｇ,静脉滴注,并用冰块物理降温,肌肉注射安痛定1支。10ｍｉｎ后,患者仍不断抽搐,再次注非那根25ｍｇ,密切观察生…     

口服头孢羟氨苄致过敏性休克2例

近二年来笔者遇到 2例口服头孢羟氨苄引起的过敏性休克 ,特报告如下。　　例 1,女性 ,35岁 ,因鼻窦炎服头孢羟氨苄胶囊 0 375ｇ后 30分钟出现全身皮肤发红、胸闷、心悸 ,继而出现呼吸困难、四肢发凉、脸色苍白、口唇紫绀、神志不清。查体 :意识不清 ,呼吸急促 ,口唇发绀 ,脉搏细弱 ,血压 40 /0Ｋｐａ ,心率 12 0次 /ｍｉｎ。立即给予吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ肌注 ,异丙嗪 2 5ｇ肌注 ,氟米松 10ｍｇ静脉注射 ,10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ加多巴胺 6 0ｍｇ和间羟胺 40ｍｇ缓慢静滴 ,约 15分钟后患者清醒 ,症状逐渐减轻 ,1小时后血压升到 13 3/ 8 6Ｋｐａ …     

食用腰果致过敏性休克2例

1　病例报告病例 1 :女 ,2 2岁 ,因食腰果约 5ｍｉｎ后 ,出现口唇发麻、头晕、恶心、全身无力 ,继之出现心慌、气短、皮肤粘膜苍白 ,即来院就诊。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｐ 1 2 6次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ、ＢＰ 7/5ｋＰａ。表情淡漠 ,心率 1 2 6次 /ｍｉｎ,律齐 ,呼吸急促。立即吸氧 ,迅速建立静脉通道。予以肾上腺素 1ｍｇ,异丙嗪 2 5ｍｇ,地塞米松 5ｍｇ静推 ,并给予补液 ,同时给 1 0 %葡萄糖酸钙1 0ｍｌ,维生素Ｃ 2 .0静滴 ,约 1小时后 ,休克纠正 ,症状缓解 ,4小时后症状消失 ,观察 4小时 ,无明显不适 ,出院。病例 2 :女 ,1 8岁 ,食用…     

静滴头孢唑啉引起迟发过敏性休克1例

1　病例简介患者女性 ,5 0岁。因持续性右上腹疼痛 ,拟诊“胆囊炎”。在我院门诊静滴青霉素、甲硝唑治疗 10天后 ,病情未见好转。于 1999年 9月 13日改用头孢唑啉 4ｇ加入 0 .9%生理盐水2 5 0ｍｌ静滴 ,第 1～ 3天静滴完后无任何不适。第 4天用药 ,约15ｍｉｎ ,患者觉胸闷不适 ,立即停滴含头孢唑啉液体。继之患者出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀、面色发白、四肢发冷 ,Ｒ35 /ｍｉｎ ,Ｐ12 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 / 7.5ｋＰａ。立即给予输氧、滴管内注入盐酸肾上腺素 0 .75ｍｇ ,静脉注射地塞米松 15ｍｇ ,肌肉注射盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,并以地…     

静滴双黄连注射液致过敏反应2例

1　病例报告例1,男性,13岁。因发热、咳嗽、咽痛来我院就诊。查体:Ｔ39.6°Ｃ、Ｐ98次ｍｉｎ、Ｒ25次ｍｉｎ、ＢＰ117.5ｋＰａ。面容潮红,咽腔充血,扁桃体Ⅲ°肿大,有脓性渗出物。临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。给予青霉素480万Ｕ加入0.9%盐水200ｍｌ静滴。患者输完青霉素后情况正常,随后给双黄连注射液40ｍｌ加入5%ＧＳ250ｍｌ中静滴。当输完双黄连注射液约30ｍｉｎ后,突然面色苍白、心慌、寒颤、口唇发紫、浑身出冷汗、呼吸急促。测体温40.5°Ｃ、Ｐ124次ｍｉｎ、Ｒ28次ｍｉｎ,ＢＰ128ｋＰａ。立即给予肌注地塞米松5ｍｇ和复方氨基比林2…     

穿琥宁静滴致变态反应性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 5岁 ,因头痛 ,鼻塞 ,发热 1ｄ ,于 1999年 10月 7日在我院门诊给予 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 穿琥宁 0 .4ｇ(四川宜宾制药厂生产 )静滴 ,70滴 /ｍｉｎ。约 10ｍｉｎ时患者感胸闷、心悸、伴全身丘疹及面部、口唇、眼睑水肿 ,继而出现意识丧失。查体 :神志清 ,烦躁 ,Ｔ 38.6℃ ,呼吸急促 ,双肺呼吸音粗 ,心率12 0 /ｍｉｎ。ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ。四肢湿冷 ,手足末梢发绀。诊断 :变态反应性休克。立即停止静滴穿琥宁 ,刺激人中穴 ,高流量氧气吸入 ,肌注盐酸肾上腺素 0 .5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,5ｍｉ…     

静脉输入头孢唑啉钠过敏致喉头水肿1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,主因鼻中隔偏曲住院。行鼻中隔矫正术后 ,做头孢唑啉钠皮试 (一 ) ,给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加头孢唑啉钠 5 0ｇ静脉输入。 2 0ｍｉｎ后患者主诉周身瘙痒 ,观察面部上肢出现皮疹 ,即刻发生胸闷 ,吸气性呼吸困难 ,口唇面部紫绀 ,继而烦躁 ,四肢躁动 ,意识丧失。测Ｒ 10～12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 / 6 6ｋＰａ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ。立即换液 ,地塞米松 10ｍｇ入壶滴注 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,大流量吸氧 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加氢化可的松 10 0ｍｇ静脉输入 ,同时准备气管切开。 2 0ｍｉｎ后患者过敏症状缓解不明显 ,再次…     

麻醉中心脏骤停1例抢救体会

1　病例报告患者 ,女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时 ,神志清 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ、ＢＰ 13.3/8.0ｋＰａ ,硬膜外麻醉成功后 ,突然出现意识丧失 ,面色苍白 ,口唇四肢末梢严重紫绀 ,脉搏、心音、血压均测不出 ,血氧饱和度迅速下降至 2 0 % ,诊断为心脏骤停。立即面罩正压给氧 ,快速静推肌松剂琥珀胆碱 5 0ｍｇ,并行气管插管 ,接麻醉机进行人工呼吸 ,同时进行胸外心脏按压、静推肾上腺素 1ｍｇ,地塞米松 10ｍｇ ,5 %碳酸氢钠 10ｍｌ。 2 0ｍｉｎ后 ,病人血压升至 12 .0 /6 .6ｋＰａ ,…     

外伤性脾破列的手术治疗

1　病例介绍病例 1:男 ,4 9岁 ,于 2 0 0 0 - 0 5 - 0 3因肛周有肿物来我院就诊 ,经查为扁平疣 ,ＲＰＲ(+) ,诊断为Ⅱ期梅毒。 2 0 0 0 - 0 5 -16给予苄星青霉素 2 4 0万单位隔 5ｄ1次肌注治疗 ,2 0 0 0 - 0 5 -30 14∶0 0左右在行第 5次治疗后约 2ｍｉｎ出现头晕、心悸、呼吸急促、烦燥不安、大汗淋漓 ,查Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 / 8 0 0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,吸氧 ,针刺人中、合谷、内关 ,15ｍｉｎ后症状逐渐减轻 ,约 1ｈ后该患者自觉乏力和稍感头晕余无不适症状 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ17 3/ 1…     

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克死亡1例

1　病例报告患者 ,男 ,43岁。因“牙痛”1日于 2 0 0 0年 9月 2 8日到某诊所就诊 ,予 0 .2 %乳酸环丙沙星注射液 10 0ｍｌ静脉滴注 ,滴速约为 40 /ｍｉｎ。用药约 15ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,烦躁 ,随后呼吸、心跳骤停。立即停用环丙沙星。予肾上腺素 1ｍｇ静脉推注 ,肾上腺素 1ｍｇ肌肉注射 ,同时予氧气吸入等处理。患者病情未见好转后即呼叫我院“12 0”出诊。约 7ｍｉｎ后救护车到达该诊所。立即在现场予气管插管接人工气囊辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道并静脉注射肾上腺素、氨茶碱、可拉明、洛贝林。约 5ｍｉｎ后自主呼吸、心跳恢…     

皮试阴性青霉素过敏性休克1例

患者 ,女 ,30岁 ,工人 ,因急性支气管炎入院。以往有松香过敏史。入院后青霉素皮试阴性 ,即给予青霉素 40 0万Ｕ +ＮＳ 10 0ｍｌ,ｂｉｄ ,静滴以控制感染。首次静滴约 10分钟后患者感腹部不适 ,继之出现胸闷憋气 ,呼吸困难 ,口唇紫绀 ,查体 :Ｐ 86次 /分 ,Ｒ 2 6次 /分 ,ＢＰ测不清 ,四肢湿冷 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性口罗音 ,心率 86次 /分 ,律齐 ,未闻及杂音。诊断 :过敏性休克。立即给予吸氧 ,皮下注射1∶10 0 0肾上腺素 1ｍｇ ,多巴胺 5ｍｇ用 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ稀释后缓慢静注 ,即之以 10 μｇ/ｋｇ·ｍｉｎ静脉泵入维持治疗 ,经上述…     

静脉推注泛影葡胺致过敏性休克1例

患者 ,男 ,52岁 ,因输尿管结石入院 ,既往无药物过敏史。碘过敏试验阴性 ,行ＩＶＰ ,静脉推入 60 %泛影葡胺 (中国上海信谊药厂 ,批号 97110 1- 1) 40ｍｌ后约3ｓ ,患者突然出现耳鸣 ,口唇紫绀 ,口吐白沫 ,四肢肌肉抽动 ,继而意识丧失 ,血压脉搏测不到 ,心音听不到 ,呼吸停止。立即静脉推注肾上腺素 2ｍｇ ,地塞米松 2 0ｍｇ ,速尿 60ｍｇ ,肌肉注射非那根 2 5ｍｇ ,行气管插管 ,人工呼吸 ,吸氧 ,心脏胸外按压等 ,静脉滴注 2 0 %甘露醇 ,5%小苏打液 ,病人心跳、呼吸停止约 10ｍｉｎ ,经抢救后心电监护示逸博心律 ,11次 /ｍｉｎ ,呼吸好转 ,…     

妥布拉霉素过量致呼吸肌麻痹2例

1　病例介绍例 1:患儿男 ,6个月 ,因腹泻于当地诊所给予静点妥布拉霉素 16 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 10 0ｍｌ。约 0 .5ｈ后 ,进入体内液体量约 80ｍｌ患儿出现哭闹不止 ,烦躁不安。 10ｍｉｎ患儿哭闹停止。但出现呼吸增快。总静点过程约 5 0ｍｉｎ。查体 :精神萎靡 ,呼吸浅表。Ｒ :72次 /ｍｉｎ ,Ｐ :171次 /ｍｉｎ。面色青紫 ,胸腹式呼吸明显减弱 ,肝脾不大 ,发绀进行性加重。例 2 :患儿 ,女 ,4个月 ,因腹泻于当地诊所静点妥布拉霉素 140ｍｇ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ。约 2 5ｍｉｎ后 ,进入体内液体量约 5 0ｍｌ,患儿突然哭闹 ,烦躁不安。约 …     

新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例

1　病历摘要男婴 ,12ｈ。因“生后出现紫绀 8ｈ”入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 孕38 4周顺产儿 ,出生体重 3.3ｋｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8分 ,羊水Ⅰ度混浊 ,生后约 30ｍｉｎ无诱因下呕吐淡黄色液体 1次 ,4ｈ后出现进行性呼吸困难 ,口唇及肢端紫绀 ,伴哭声低微 ,在外院予吸氧 ,青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ145 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,患儿弹足 3次哭 ,哭声偏小 ,肢端轻度紫绀 ,呈胸腹式呼吸 ,双肺呼吸音稍粗 ,两肺底可闻少许散在湿罗音 ,心腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。入院后即予吸痰、…     

三磷酸腺苷致过敏性休克1例

杨某某 :男性 ,３７岁。因椎管内肿瘤切除哈氏棒内固定术后９月 ,于１９９９年１２月１５日来院行哈氏棒内固定取出术 ,术程顺利。查Ｔ３６ ５℃ ,Ｐ７８次 /ｍｉｎ ,ＢＰ２１/１３ｋＰａ。一直持续静脉输液 ,当晚８时 ,患者静脉滴入１０%葡萄糖５００ｍｌ,维生素Ｃ２ｇ,维生素Ｂ６０ ２ｇ,三磷酸腺苷４０ｍｇ,滴速６０滴 /ｍｉｎ ,约１ｍｉｎ后 ,患者突然出现全身皮肤搔痒 ,潮红 ,继之出现全身荨麻疹 ,上下眼睑肿胀 ,头晕、眼花、心悸 ,胸闷、窒息感 ;随即出现神志不清、面色苍白、口唇紫绀、出汗、四肢冰冷、脉搏细弱、尿量减少（患者手术…     

静滴脉络宁致过敏性休克1例

1　患者 ,男 ,5 4岁。因短暂性脑缺血发作 (ＴＩＡ)入院治疗。既往有青霉素过敏史。入院当天给予脉络宁 2 0ｍｌ溶于 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ中缓慢滴注 (此期间未用其它任何药物 ) ,约 10分钟后 ,患者突然胸闷、烦燥、寒颤 ,并全身瘙痒 ,满布红色丘疹 ,继而意识不清 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,四肢发凉。脉弱 12 0次 /分 ,血压 3/ 10ｋＰａ。疑诊 :脉络宁所致的过敏性休克。立即停用脉络宁 ,高流量吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,阿拉明 40ｍｇ及多巴胺 2 0ｍｇ加于 10 %葡萄糖溶液 2 5 0ｍｌ…     

青霉素皮试致心跳呼吸骤停死亡1例

患者,女,55岁,回族。主因慢性咳喘数10年,加重半月。于1998年1月5日就诊于我院内科门诊。诊断:喘型支气管炎合并肺部感染。在门诊注射室常规做青霉素皮肤试验,做后约1ｍｉｎ,突感胸闷、气短,呼吸困难,口唇紫绀,瞬间意识丧失,不省人事。查:心跳、呼吸停止。急行心肺复苏,吸氧,肌注肾上腺素1ｍｇ,迅速建立静脉通道,静注地塞米松10ｍｇ,静注5%碳酸氢钠70ｍｌ,3ｍｉｎ后再次静注肾上腺素1ｍｇ,经抢救4ｍｉｎ心跳恢复,每分50次,恢复自主呼吸,每分13次,血压5/0ｋＰａ。心跳、呼吸维持4～5ｍｉｎ再次停止,终因抢救无效死亡。讨论　青霉素过敏约占用…     

先锋必过敏反应1例报告

患者,男,65岁。因患肺炎而给予静点先锋必40ｇ/ｄ后,病情有所好转。第4ｄ11:00患者在静点先锋必后,突然呼吸困难,大汗淋漓,口唇及全身紫绀,眼球上视,四肢呈强直性痉挛,心跳微弱,脉细数。当时紧急采取抢救措施,立即给予肾上腺素05ｍｇ肌注,针刺人中,氧气吸入;并给予25%Ｇ·Ｓ20ｍｌ ＶＣ2.5ｇ 10%葡萄糖酸钙注射液20ｍｌ静脉注射,患者呼吸渐趋平稳,肌强直缓解,紫绀逐渐减轻。继续给予25%ＧＳ40ｍｌ,地塞米松注射液10ｍｇ静脉注射,30ｍｉｎ后,患者恢复正常。以后该患者停止使用先锋必,改用环丙沙星注射液100ｍｌ,2次/ｄ静脉滴注。1周后,患者痊…     

肌注右旋糖酐铁致严重过敏反应3例

１　病例介绍例１、患者,女１８岁,因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注,首次肌注５０ｍｇ后１０ｍｉｎ左右突然出现面部潮红、头痛、腹痛、呼吸急促３０次／ｍｉｎ,心率１２０次／ｍｉｎ。血压正常。立即给予平卧吸氧,肌注非那根２５ｍｇ,６５４—２１０ｍｇ等对症处理,０．５ｈ后患者恢复平静。例２：患者,男,６２岁,因缺铁性贫血,口服铁剂显效差而注射右旋糖酐铁,注射后１５ｍｉｎ后出现面色苍白、紫绀、胸闷、气短、心率１１０次／ｍｉｎ,血压１１．５／８ｋＰａ。立即给予保暖、吸氧、肾上腺素１ｍｇＩＨ,地塞…