支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性分析简

目的 研究支气管肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的应用及安全性.方法将入选患者,随机分支气管肺泡灌洗组与常规治疗组.（1） 支气管灌洗组与常规治疗组治疗结束后进行疗效分析,包括：治疗有效率、痊愈率、平均住院日进行比较;（2）通过比较支气管肺泡灌洗组患者治疗前后血浆NT-pro BNP变化,了解支气管肺泡灌洗对患者心功能的影响.结果 （1）支气管肺泡灌洗组37例,术程顺利,无严重并发症,治疗有效率、痊愈率较常规治疗组高,平均住院日缩短,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;（2）支气管肺泡灌洗组患者入院时、第一次灌洗后24 h内血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论支气管肺泡灌洗术治疗吸人性肺炎患者,治疗效果好,对患者心功能无明显影响,安全性高.     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽、N末端脑钠肽前体水平的影响

目的探讨卡维地洛对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆脑钠肽(BNP)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取无锡市人民医院2012年6月—2014年6月收治的老年CHF患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予卡维地洛治疗,两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后血压〔收缩压(SBP)和舒张压(DBP)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)〕及血浆BNP、NT-pro BNP水平。结果治疗前两组患者SBP、DBP、LVEF、LVEDD和LVESD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者SBP和DBP低于对照组,LVEF高于对照组,LVEDD和LVESD小于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血浆BNP和NT-pro BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛能有效改善CHF患者心功能,降低血浆BNP和NT-pro BNP水平,进而改善患者预后。     

不稳定性心绞痛冠状动脉介入治疗对患者血浆氨基末端脑钠肽前体水平和心功能的影响

目的探讨不稳定性心绞痛冠状动脉介入治疗对其血浆氨基末端脑钠肽前体(NTpro BNP)水平和心功能的影响。方法选择医院2014年1月至2015年10月收治的142例不稳定性心绞痛且行冠状动脉介入治疗的病例为研究对象,根据冠状动脉损伤支数分为单支组、双支组和三支组。观察三组患者检查或介入治疗前后血浆NT-pro BNP水平和心功能。结果术前和术后3 d,三组患者血浆NT-pro BNP水平比较,单支组明显低于双支组和三支组,双支组明显低于三支组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d,三组患者血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。术后三组血浆NT-pro BNP水平均明显低于术前,差异有统计学意义(均为P0.05)。手术前后,三组患者LVEF、LVEDD和LVESD等心功能指标比较,差异无统计学意义(均为P0.05)。结论不稳定性心绞痛冠状动脉介入治疗后近期血浆NT-pro BNP水平下降明显,比心功能指标更灵敏。     

支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效

目的探讨纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗对难治性肺炎的疗效和安全性。方法将90例难治性肺炎患者分为观察组和对照组,对照组应用常规药物治疗。观察组应用纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗。比较两组患者治疗效果及安全性。结果观察组治疗有效率为95.6%(43/45),显著高于对照组的73.3%(33/45)(P0.05)。治疗后,两组IL-6、IL-10及CPR水平均显著降低,且观察组改善更加明显(P0.05)。观察组临床症状消失时间、胸部CT明显改善时间、抗生素应用时间及住院时间均显著短于对照组,治疗费用低于对照组(P0.05)。两组均无严重并发症发生。结论纤维支气管镜和支气管肺泡灌洗治疗难治性肺炎具有良好的疗效及安全性。     

老年慢性心力衰竭患者甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体变化及其对预后的评估价值

目的分析老年慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)变化及其对预后的评估价值。方法选取2012年5月—2015年2月在襄阳市中心医院心内科住院的老年CHF患者120例作为CHF组,其中心功能Ⅱ级42例,心功能Ⅲ级47例,心功能Ⅳ级31例。另选取同期在本院体检健康的老年人120例作为对照组。比较两组受试者及不同心功能分级CHF患者血浆甲状腺激素〔三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)〕、NT-pro BNP水平及左心室射血分数(LVEF),并分析CHF患者血浆NT-pro BNP水平及LVEF与血浆甲状腺激素水平的相关性。根据CHF患者住院期间心血管事件发生情况分为心血管事件组42例和非心血管事件组78例,比较心血管事件组与非心血管事件组患者血浆甲状腺激素、NT-pro BNP水平及LVEF。结果 CHF组与对照组受试者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);CHF组患者血浆T3、FT3水平及LVEF低于对照组,血浆NT-pro BNP水平高于对照组(P0.05)。不同心功能分级CHF患者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);心功能Ⅲ级患者血浆FT3水平低于心功能Ⅱ级患者,血浆NT-pro BNP水平高于心功能Ⅱ级患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者血浆T3、FT3水平及LVEF低于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者,血浆NT-pro BNP水平高于心功能Ⅱ、Ⅲ级患者(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血浆NT-pro BNP水平与血浆T3、FT3水平呈负相关(r值分别为-0.335、-0.221,P0.05),与血浆T4、FT4、TSH水平无直线相关性(r值分别为0.047、0.027、0.015,P0.05)。LVEF与血浆T3、FT3水平呈正相关(r值分别为0.410、0.229,P0.05),与血浆T4、FT4、TSH水平无直线相关性(r值分别为0.085、0.087、0.004,P0.05)。心血管事件组与非心血管事件组患者血浆T4、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);心血管事件组患者血浆T3、FT3水平低于非心血管事件组,血浆NT-pro BNP水平高于非心血管事件组(P0.05)。结论老年CHF患者血浆T3、FT3水平较低,血浆NT-pro BNP水平较高,T3、FT3、NT-pro BNP可作为评估CHF患者病情严重程度及预后的指标。     

新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能的影响

目的探讨新活素对老年失代偿性心力衰竭患者心功能影响。方法选择中国人民解放军464医院干部病房科于2013年3月~2017年5月间住院的老年失代偿性心力衰竭患者82例作为研究对象,按照入院顺序分为观察组和对照组,每组各41例,两组入选患者均给予常规抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组予以硝酸甘油治疗,观察组予以新活素治疗,观察治疗调整前后对比两组患者的心功能、N端-B型脑利钠肽前体(NT-pro BNP)及临床疗效。结果治疗前两组患者的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVDd)及血浆NT-pro BNP比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者与治疗前比较LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平均明显改善,与对照组比较,观察组LVEF、LVDd及NT-pro BNP水平改善更为明显,P0.05,差异均具有统计学意义。观察组临床总有效率为92.11%,明显高于对照组的73.17%,P0.05,差异均有统计学意义。结论新活素对老年失代偿性心力衰竭患者临床疗效显著,可明显改善心功能水平及心室重塑。     

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取支气管扩张合并感染患者52例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组患者进行常规治疗,配合用体位性的引流排出痰液;观察组患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗法进行治疗。结果观察组患者治疗总有效率(96.2%)显著高于对照组患者(89.2%),两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的Pa O2,Pa O2/FO2以及致病菌清除率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果较好,值得在临床上推广使用。     

支气管镜肺泡灌洗在尘肺并阻塞性肺炎的应用价值

目的观察支气管镜肺泡灌洗在治疗尘肺合并阻塞性肺炎中的临床疗效及安全性。方法将168例尘肺并单纯阻塞性肺炎患者随机分为观察组及对照组各84例,对照组给广谱抗感染联合舒张支气管、祛痰等治疗,观察组在此基础上给予支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗后比较临床疗效及抗生素使用天数、住院天数和住院费用。结果观察组有效率96.4%,对照组有效率69.1%,两组比较差异有统计学意义,P0.05;观察组平均抗生素使用天数、住院天数及住院费用均明显短于对照组,P均0.05。观察组未见严重并发症。结论经支气管镜肺泡灌洗治疗尘肺合并阻塞性肺炎能早期改善患者临床症状,提高疗效,缩短患者抗生素使用疗程,减少患者住院天数及住院费用,且安全,值得临床推广应用。     

经鼻持续气道正压通气联合心脉隆注射液治疗心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效观察

目的观察经鼻持续气道正压通气(CPAP)联合心脉隆注射液治疗心力衰竭并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床疗效。方法选取秦皇岛市第二医院2014—2015年收治的心力衰竭并OSAHS患者131例,采用随机数字表法分为A组41例、B组46例、C组44例。3组患者入院后均给予常规治疗,A组患者在常规治疗基础上给予经鼻CPAP治疗3个月,B组患者在常规治疗基础上给予心脉隆注射液治疗10 d,C组患者在常规治疗基础上给予经鼻CPAP治疗3个月联合心脉隆注射液治疗10 d。比较3组患者治疗前后通气功能指标〔睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长低通气时间及最低血氧饱和度(Sa O2)〕、心功能指标〔氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)〕、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性指标〔肾素活性(PRA)及血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)水平〕及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前3组患者AHI、最长低通气时间、最低Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后A组和C组患者AHI低于B组,最长低通气时间短于B组,最低Sa O2高于B组(P0.05);C组患者AHI低于A组,最长低通气时间短于A组(P0.05),而A组与C组患者最低Sa O2比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者血浆NT-pro BNP水平、LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后B组和C组患者血浆NT-pro BNP水平、LVESD、LVEDD低于A组,LVEF高于A组(P0.05);C组患者血浆NT-pro BNP水平、LVEDD低于B组,LVEF高于B组(P0.05),而B组与C组患者LVESD比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前3组患者血浆PRA、AngⅡ、ALD水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后A组和C组患者血浆PRA、AngⅡ、ALD水平低于B组(P0.05),C组患者血浆PRA、AngⅡ、ALD水平低于A组(P0.05)。3组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经鼻CPAP联合心脉隆注射液可有效改善心力衰竭并OSAHS患者通气功能和心功能,降低血浆NT-pro BNP水平并抑制RAAS活性,且安全性较高。     

血浆D-二聚体和N末端B型利钠肽原水平对超高龄心力衰竭患者心功能及预后的评估价值

目的探讨血浆D-二聚体和N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平对超高龄心力衰竭患者心功能及预后的评估价值。方法选取2012年6月—2014年2月海南省中医院收治的超高龄心力衰竭患者84例,按照纽约心脏病协会(NYHA)标准心功能分级:Ⅰ级18例,Ⅱ级15例,Ⅲ级24例,Ⅳ级27例;随访1年,记录心源性死亡情况。比较不同心功能分级、预后患者一般资料及血浆D-二聚体、NT-pro BNP水平。结果不同心功能分级患者性别、年龄、原发疾病比较,差异均无统计学意义(P0.05);心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血浆D-二聚体、NT-pro BNP水平高于心功能Ⅰ级患者,心功能Ⅲ、Ⅳ级患者血浆D-二聚体、NT-pro BNP水平高于心功能Ⅱ级患者,心功能Ⅳ级患者血浆D-二聚体、NT-pro BNP水平高于心功能Ⅲ级患者(P0.05)。不同预后患者性别、年龄、原发疾病比较,差异无统计学意义(P0.05);死亡患者血浆D-二聚体、NT-pro BNP水平高于存活患者。结论血浆D-二聚体和NT-pro BNP可作为评估超高龄患者心力衰竭严重程度及预后的指标。     

瑞舒伐他汀联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者的影响

目的探讨瑞舒伐他汀联合美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法选取2015年8月—2017年6月西安市周至县人民医院心内科收治的CHF患者270例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组135例。对照组患者给予CHF常规治疗,观察组在对照组基础上给予瑞舒伐他汀联合美托洛尔;两组患者均连续治疗4个月。比较两组患者治疗前后炎性指标[包括基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)]、心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及纽约心脏病协会(NYHA)分级]、6分钟步行距离及明尼苏达心力衰竭生存质量量表(MLHFQ)评分,并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血浆MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血浆MMP-2、MMP-9、NT-pro BNP水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者LVEF、LVEDD、NYHA分级评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组LVEF高于对照组,LVEDD小于对照组,NYHA分级评分低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者6分钟步行距离、MLHFQ评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组6分钟步行距离长于对照组,MLHFQ评分高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀联合美托洛尔可有效降低CHF患者血浆MMP-2、MMP-9及NT-pro BNP水平,改善患者心功能、运动耐量及生存质量,且安全性较高。     

纤维支气管镜在老年吸入性肺炎中的临床应用分析

目的:研究纤维支气管镜在老年吸入性肺炎治疗中的临床应用价值.方法:将164例老年吸入性肺炎患者随机分为观察组和对照组各82例,均给予呼吸内科常规治疗,观察组加用纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗,观察吸痰前后动脉血气、心率及呼吸频率的变化,对照组给予普通吸痰管吸痰,比较两组临床疗效的差异.结果:纤维支气管镜治疗后观察组动脉血气、心率及呼吸频率均明显改善(P＜0.05);观察组总有效率92.7％,与对照组70.7％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰及支气管肺泡灌洗治疗老年吸入性肺炎,临床疗效明显优于常规治疗,且安全性高,值得在临床中推广应用.     

不同剂量氟伐他汀治疗老年冠心病伴心力衰竭的临床疗效及其对心功能、血清炎性因子水平、血浆N-末端脑钠肽前体水平的影响研究

目的探究不同剂量氟伐他汀治疗老年冠心病伴心力衰竭的临床疗效及其对心功能、血清炎性因子水平、血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平的影响。方法选取2012年在石家庄市第三医院住院治疗的老年冠心病伴心力衰竭患者90例(年龄65岁),随机分为对照组、治疗1组、治疗2组,每组30例。患者入院后均根据病情给予基础治疗,治疗1组患者在此基础上给予常规剂量氟伐他汀(40 mg/d)治疗,治疗2组患者在此基础上给予大剂量氟伐他汀(80 mg/d)治疗。3组患者均治疗1年。比较3组患者临床疗效,治疗前后心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)〕、血清炎性因子〔肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)〕、血浆NT-pro BNP及同型半胱氨酸(Hcy)水平、血脂指标〔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)〕、肝功能指标〔丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)〕。结果治疗1组、治疗2组患者临床疗效优于对照组(P0.05);治疗1组与治疗2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前LVEDD、LVESD、LVFS、LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1组及治疗2组患者治疗后LVEDD、LVESD低于对照组,LVFS、LVEF高于对照组(P0.05);治疗2组患者治疗后LVEDD、LVESD低于治疗1组(P0.05),而治疗1组与治疗2组患者治疗后LVFS、LVEF比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α水平及血浆NT-pro BNP、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α水平及血浆NT-pro BNP、Hcy水平均低于对照组(P0.05);治疗2组患者治疗后血清hs-CRP、TNF-α水平及血浆NT-pro BNP、Hcy水平均低于治疗1组及对照组(P0.05)。3组患者治疗前LDL-C、TC、ALT、AST比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗1组及治疗2组患者治疗后LDL-C、TC均低于对照组(P0.05);治疗2组患者治疗后TC低于治疗1组,ALT、AST高于对照组和治疗1组(P0.05);治疗1组和治疗2组患者治疗后LDL-C比较,差异无统计学意义(P0.05);对照组与治疗1组患者治疗后ALT、AST比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论氟伐他汀治疗老年冠心病伴心力衰竭患者的临床疗效确切,且大剂量氟伐他汀(80 mg/d)对患者心功能、血清炎性因子水平、血浆NT-pro BNP水平及血脂的改善效果优于常规剂量(40 mg/d),但易造成肝损伤。     

支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺损伤患者氧化/抗氧化状态的影响

目的探讨支气管肺泡灌洗对呼吸机相关性肺损伤(VILI)患者氧化/抗氧化状态的影响。方法选取2012年9月—2018年1月西安市第一医院收治的VILI患者78例,根据治疗方法分为常规组38例与灌洗组40例。常规组患者给予常规治疗,灌洗组患者在常规治疗基础上给予支气管肺泡灌洗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,ICU入住时间,ICU费用,治疗前后第1秒用力呼气容积(FEV_1)、动脉血氧分压(PaO_2)及氧化/抗氧化指标,并观察两组患者并发症发生情况。结果灌洗组患者临床疗效优于常规组(P0.05)。灌洗组患者ICU入住时间短于常规组(P0.001);两组患者ICU费用比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者FEV_1、PaO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后灌洗组患者FEV_1大于常规组,PaO_2高于常规组(P0.05)。治疗前两组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肺表面活性蛋白(SP)、高迁移率族蛋白A(HMGA)水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后灌洗组患者MDA、SP、HMGA水平低于常规组,SOD水平高于常规组(P0.05)。两组患者中无一例出现窒息、气胸、气道痉挛、心律失常等。结论支气管肺泡灌洗可有效提高VILI患者临床疗效,缩短ICU入住时间,改善肺通气功能,调节氧化/抗氧化状态,且安全性较高。     

米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及对心功能和N-末端B型利钠肽前体水平的影响

目的探讨米力农联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效及对患者心功能和N-末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)的影响。方法收集80例老年顽固性心力衰竭患者,随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者均给予常规抗心衰治疗,观察组患者除不使用洋地黄制剂外,其他常规治疗方法同对照组,另采用米力农联合多巴胺治疗,治疗7 d后对比观察两组临床疗效、心功能指标变化、血浆NT-pro BNP变化以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组治疗后左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏量CI(SV)、舒张早期最大血液流速与舒张晚期最大血液流速(E/A)显著高于治疗前和对照组治疗后,左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-pro BNP显著低于治疗前和对照组治疗后(P0.05);两组血、尿常规以及肝肾功能均未见异常,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论米力农联合多巴胺短期应用治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效确切,安全性好,且能显著改善患者心功能,降低NT-pro BNP水平,具有积极的临床意义。     

床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎疗效分析

目的探讨床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎的临床效果。方法对54例确诊为肺炎经常规抗感染治疗7～10 d效果不佳的老年患者,配合使用支气管肺泡灌洗疗法,分析临床效果及安全性。结果 54例患者经配合支气管肺泡灌洗治疗后,痊愈6例（11.1%）,显效44例（81.5%）,进步3例（5.6%）,无效1例（1.9%）,总有效率为92.6%。结论床旁支气管肺泡灌洗治疗老年难治性肺炎效果确切,是一种实用、有效的治疗方法。     

芪苈强心胶囊对NT-pro BNP及心功能的影响

目的探讨充血性心力衰竭采用芪苈强心胶囊治疗的效果。方法选取我院2017年2月至2018年3月收治的104例充血性心力衰竭患者,按单盲法分为两组,均52例。对照组采用常规内科治疗,在此基础上,试验组采用芪苈强心胶囊治疗,均治疗4周。比较两组临床疗效、心功能、血清脑钠素N端前体肽(NT-pro BNP)、不良反应。结果试验组总有效率较对照组高,差异具有统计学意义(p0.05);治疗后,试验组每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)水平较对照组高,左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-pro BNP水平较对照组低,差异具有统计学意义(p0.05);试验组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(p0.05)。结论充血性心力衰竭在常规内科治疗基础上采用芪苈强心胶囊治疗可提升临床疗效,改善心功能,降低血清NT-pro BNP,且安全性高。     

心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体对慢性心力衰竭患者心功能的评估价值

目的探讨心力衰竭超声指数及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的评估价值。方法选取2015年1月~2016年6月于廊坊市第四人民医院就诊的CHF患者92例(心衰组),根据纽约心功能分级(NYHA分级)分为心功能Ⅰ级10例、心功能Ⅱ级21例、心功能Ⅲ级33例和心功能Ⅳ级28例,根据左室射血分数(LVEF)分为舒张性心力衰竭者29例和收缩性心力衰竭者63例。对照组为性别与年龄与心衰组相匹配的健康体检者50例。对所有入选者进行心衰超声指数评分和血浆NT-pro BNP水平测定。结果 (1)与对照组相比,心衰组心力衰竭超声指数、血浆NT-pro BNP水平升高及LVEF降低,差异有统计学意义(P0.05)。随着心功能分级的增高,心衰超声指数评分与血浆NTpro BNP水平逐渐升高,LVEF逐渐下降,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)收缩性心力衰竭患者心衰超声指数评分、血浆NT-pro BNP水平高于舒张性心力衰竭患者,差异有统计学意义(P0.05)。(3)血浆NT-pro BNP水平与心衰超声指数呈正相关,差异有统计学意义(r=0.826,P0.05),与LVEF呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.613,P0.05)。结论心力衰竭超声指数评分和血浆NT-pro BNP可进一步提高CHF的临床诊断水平,可作为综合评价CHF患者心功能状态的重要指标。     

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用

目的探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用。方法将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术。治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)等,选用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)进行病情评估。并对两组患者住院天数进行比较。结果两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快。     

两种治疗联合对危重型哮喘的临床疗效分析

目的分析支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入对危重型哮喘的临床疗效。方法抽取我院确诊为危重型哮喘的患者72例作为临床研究对象,将其分为两组,对照组予利多卡因雾化吸入治疗,观察组予支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入治疗,测定并进行分析患者治疗后的作用与手术安全性。结果组间治疗后记录心率、气道压力、动脉血PH的变化比较,P<0.05,具有统计学意义。对照组经过治疗后总有效率仅为55.56%而观察组经过治疗总有效率高达88.89%,P<0.05,具有统计学意义。结论支气管肺泡灌洗术联合利多卡因雾化吸入通过缓解支气管痉挛及减轻支气管阻塞治疗危重型哮喘,能够明显减轻哮喘症状改善患者的生命质量,值得临床研究并大量应用。