同时性肺癌合并非霍奇金淋巴瘤1例并文献复习

<正>随着医学技术的进步,肿瘤诊断及治疗技术的发展,越来越多的肿瘤患者寿命得以延长。但随着而来的是,一些肿瘤患者在后期或者在第一原发肿瘤诊断的同时,发现第二原发肿瘤的存在。本文报道1例同时性肺癌合并非霍奇金淋巴瘤病例,并进行文献分析。1临床资料患者男,79岁,因"反复咳嗽6年,加重半年"于     

高频起搏犬房颤模型心房重塑及窦房结和房室结功能的变化

 目的:持续高频起搏犬左心房,观察房颤(AF)发生率、心房重塑以及窦房结、房室结传导功能。方法: 健康比格犬15只随机分为起搏组(P组,n=9)和对照组(N组,n=6)。2组均在左心房心外膜缝合固定一起搏电极,P组以400 min-1的频率起搏,N组不起搏。采用程序起搏技术测定电生理参数。结果: (1) 4周后P组阵发性AF和持续性AF的诱发率与N组比较差异均有统计学意义（分别P<0.05,P<0.01）,P组第2周2只犬自发AF,第4周AF诱发率达100%,且持续性AF的发生率高。 (2) P组4周后心房有效不应期(AERP)在不同基本起搏周期(250 ms、300 ms和350 ms)时均较N组缩短 (P<0.05);房室结文氏点(AVN-Wen) 较N组有意义延长［(294.44±26.03)min-1 vs (328.33±24.01)min-1, P<0.05］;房室结有效不应期(AVERP)在不同起搏周期均明显延长 (P<0.01)。(3) 与N组比较,P组4周后窦房结恢复时间（SNRT）和校正恢复时间（cSNRT）均延长（P<0.01）;P波时限2组比较差异没有统计学意义(P>0.05)。(4) P组2周后心脏超声与N组比较显示左心房前后、上下、左右径都有明显增大(P<0.01),右心房上下增大(P<0.05)。结论: 持续４周心房高频起搏后房颤发生率高,心房肌、窦房结和房室结电生理发生特征性的相应改变,左、右心房不同程度扩大,提示电重塑、结构重塑与房颤的发生关系密切。     

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用

目的探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用。方法将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术。治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)等,选用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)进行病情评估。并对两组患者住院天数进行比较。结果两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快。     

COPD患者肺动脉高压与急性加重的相关研究

目的 探讨COPD患者肺动脉高压对急性加重的预测作用.方法 收集2013至2015年因COPD急性加重入院的76例患者资料,随访8个月,记录心脏彩超所测收缩期肺动脉压(systolic pulmonary artery pressure,sPAP)、急性加重次数.结果 肺动脉压正常组和轻度肺动脉高压组间急性加重次数差异无统计学意义;中度、重度肺动脉高压组的急性加重次数均多于肺动脉压正常组、轻度肺动脉高压组,中度肺动脉高压组与重度肺动脉高压组的急性加重次数差异无统计学意义.肺动脉压力和有无急性加重发生的 ROC曲线下面积 AUC=0.786 (95% CI :0.684~0.887), P=0.000,最佳界值点为sPAP=50 mmHg,敏感度64%,特异度88.5%,阳性预测值91.2%,阴性预测值56.97%.结论 因COPD急性加重而住院的患者 sPAP>50 mmHg 可作为再次急性加重的预测因子,中重度肺动脉高压的COPD患者可发生更频繁的急性加重.     

化疗后气管/支气管-纵隔瘘一例并文献分析

肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘比较罕见,对病情的预后产生重大的影响。本文通过分析1例弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗后出现多发气管/支气管-纵隔瘘的临床资料及诊治过程。检索中英文数据库,对肿瘤和肿瘤治疗相关的呼吸道瘘情况进行分析总结。本病例为76岁男性,呼吸困难20余天,CT提示:纵隔多发淋巴结肿大,气管、右侧主支气管受压狭窄,双肺多发结节,脾巨大占位性病变。右锁骨上淋巴结活检确诊弥漫大B细胞淋巴瘤,使用甲强龙及1个疗程环磷酰胺联合阿霉素化疗后,复查胸部CT及气管镜,发现多发气管/支气管-纵隔瘘。患者放弃进一步治疗,并于出院后2个月死亡。可继发呼吸道瘘的肿瘤相关治疗方式主要包括手术、化疗、靶向治疗及化疗或靶向治疗联合放疗。大部分通过消解肿瘤组织引起相邻器官之间的瘘道,而贝伐珠单抗更多的是通过引起食管炎、食管狭窄、食管糜烂等,最终导致气管食管瘘。新发的呼吸道瘘往往合并肿瘤进展,患者预后极差。在治疗前评估患者治疗相关呼吸道瘘发生的概率,对方案选择及患者的预后具有重要意义。     

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用简

目的 探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用.方法 将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术.治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）等,选用改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）进行病情评估.并对两组患者住院天数进行比较.结果 两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）.结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快.     

慢性阻塞性肺病合并心血管疾病患者的康复治疗

目的 探讨康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心血管疾病(CVD)患者急性发作次数及心血管不良事件发生的影响.方法 选取75例COPD合并CVD患者,按随机数字表法分为康复治疗组(n=38)和常规治疗组(n=37),常规治疗组给予常规治疗,康复治疗组在常规治疗基础上,给予呼吸康复治疗12个月.结果 康复治疗组和常规治疗组急性加重的次数分别为(0.73±0.21)次、(1.42±0.25)次,康复治疗组急性加重的次数显著少于常规治疗组(P<0.05);康复治疗组患者心力衰竭及再发心绞痛发生率(2.7%、2.7%)显著低于常规治疗组(18.9%、24.3%)(P<0.05).结论 对COPD合并CVD患者采用呼吸康复治疗,可减少患者急性加重次数及心血管不良事件的发生,且经济成本低,值得在社区大力推广.