螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用

目的:探讨螺旋CT泪道造影在鼻眶筛骨折后泪道阻塞中的应用价值。方法:搜集33例鼻眶筛骨折后出现泪道阻塞症状≥6月并行薄层CT泪道造影的患者的CT资料,所有CT资料均经过薄层多平面重组(MPR)后处理,分析泪道系统骨折情况及骨性结构,比较骨折后泪道各部位阻塞的发生率。结果:骨性泪道最易发生骨折的部位位于鼻泪管内侧壁(54.84%)及泪后嵴(51.61%)。鼻眶筛骨折后阻塞部位在泪囊与鼻泪管连接处水平的所占比例最大(33.33%,14/42),在鼻泪管上段水平的次之(28.57%,12/42)。正常侧与患侧鼻泪管的矢状面夹角的差异有统计学意义(t=-3.43,P=0.0023),正常侧与患侧鼻泪管的水平面夹角差异无统计学意义(t=-2.06,P>0.05)。结论:螺旋CT泪道造影经多平面重组技术能清楚显示鼻眶筛骨折后泪道系统的骨性结构及泪道阻塞情况,对于鼻眶筛骨折性泪道阻塞的手术治疗具有十分重要的价值。     

螺旋CT在泪道阻塞性疾病诊断中临床应用

目的:探讨螺旋CT在泪道阻塞性疾病诊断中的临床应用价值。方法:搜集86例泪道阻塞病例,分别进行螺旋CT扫描及X线泪道造影。按阻塞位置的检出准确率及并发疾病分别进行统计学分析。结果:76例中单纯泪小管阻塞者11例,CT无法检出,由X线泪道造影检出7例;单纯泪囊阻塞者18例,螺旋CT检出5例,泪道造影检出15例;单纯鼻泪管阻塞者45例,螺旋CT检出41例,泪道造影检出38例;有两种阻塞情况并存的7例,三种阻塞情况并存的5例,均通过二者联合检出。而对其中63例并发其他疾病的检出中,螺旋CT检出为57例,泪道造影为24例。统计学分析,螺旋CT在前两种阻塞情况与泪道造影相比较,差异有显著意义(P<0.05),而在鼻泪管阻塞,二者相比差异无显著意义(P>0.05)。对并发疾病的检出,螺旋CT明显优于泪道造影(P<0.05)。结论:螺旋CT在泪小管及泪囊水平的阻塞检出率较差,而在鼻泪管阻塞的检出率中与泪道造影相近,但在并发疾病的检出率明显高于泪道造影,二者互补检出率则明显提高。     

外伤性泪囊炎CT造影多平面重组的初步研究

目的探讨外伤性泪囊炎CT造影多平面重组的检查方法,研究外伤性泪囊炎CT造影的特点。方法采用泪道CT碘化油造影多平面重组的方法,分析40例外伤性泪囊炎的CT检查和结果。结果泪道CT良好地显示了泪囊的大小、泪囊与鼻泪管的关系、泪道阻塞的部位及其周围组织的情况,其中诊断泪囊向外向前移位19例,泪囊向后移位2例,泪囊扩大3例,泪囊萎缩5例。骨性鼻泪管骨折20例,骨性鼻泪管重度狭窄5例,鼻泪管上段阻塞10例。伴有面部骨折情况36例,伴有鼻部病变8例。结论外伤性泪囊炎CT造影表现复杂多样,泪道CT造影多平面重组能较清晰地显示泪道外伤及其周围组织的情况,可用于指导手术。     

多层螺旋CT三维重组与轴位骨窗诊断颅骨骨折的价值

目的 比较多层螺旋CT(multi-slice computed tomography,MSCT)三维重组与轴位骨窗诊断颅骨骨折的价值.资料与方法 2009年5月至10月本院连续性颅脑外伤病例500例,颅脑CT扫描资料薄层重组后行容积再现(volume rendering,VR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)重组,盲法评估轴位骨窗、VR及MIP三维重组图像检出骨折的情况.结果 轴位骨窗、VR、MIP平均检出骨折例数分别为53例(10.60%,53/500),73例(14.60%,73/500),87例(17.40%,87/500),其中粉碎性骨折10例(2.00%,10/500),三种方法均可检出,三者检出骨折条数分别为86、139、210条(粉碎性骨折除外,不计其数量),无论是例数还是条数,轴位骨窗与MIP有统计学差异(P<0.05),而VR与MIP无统计学差异(P>0.05).与MIP相比轴位骨窗漏诊骨折34例(39.08%,34/87),124条(59.05%,124/210).MIP检出颅缝分离21例(4.2%,21/500),轴位骨窗检出2例,VR检出1例.结论 MSCT扫描MIP重组对颅骨骨折检出率高,轴位骨窗对颅骨骨折漏诊率高,VR重组显示颅骨解剖结构有优势,MSCT三维重组可作为颅骨骨折诊断的常规技术.     

CT检查502例外伤性颅底骨折

目的:评价CT对外伤性颅底骨折诊断的价值.材料和方法:经CT轴位颅底薄层扫描确诊为颅底骨折的病人502例,分析骨折情况;其中65例病人加作3mm薄层螺旋扫描再作1mm薄层骨算法重建,并与自身常规薄层扫描进行比较.结果:颅前窝骨折者272例、颅中窝骨折者122例,颅后窝骨折者135例;两个颅窝同时骨折者73例,三个颅窝同时骨折者7例;在经两种不同扫描方法检查的65例中比较骨折显示率,常规薄层扫描为80.26%;3mm薄层螺旋扫描再作1mm薄层骨算法重建为100%,经统计学分析差异有显著性(0.05≥P＞0.01).结论:常规CT轴位薄层扫描能直接显示颅底骨折的直接征象和间接征象,对外伤性颅底骨折的诊断有重要价值;螺旋CT轴位3mm薄层螺旋扫描、1mm薄层骨算法重建能明显提高颅底骨折的显示率.     

CT多平面重组技术测量骨性鼻泪管的优势

目的比较CT多平面重组技术与常规CT轴位图像测量单侧先天性鼻泪管阻塞患儿骨性鼻泪管不同位置的径线。探寻两种测量方法各自的优势。方法回顾性分析18例泪道探通手术失败的单侧先天性鼻泪管阻塞患儿的CT检查。常规应用CT轴位图像测量骨性鼻泪管高度,起始段、中段及末段骨性鼻泪管的横径、垂直径;再经过CT多平面重组技术调整测量角度后测量上述径线。同时对比患侧及健侧的结果。结果 CT轴位图像测量法与MPR测量方法高度差异明显(P0.01),两种测量法的起始段、中段及末段骨性鼻泪管垂直径相互间差异明显(P0.01),横径测量结果显示,患侧末段有差异(P0.01),余各测量部分差异不明显(P0.05),并且MPR测量法可以观察到鼻泪管的弯曲走形、开口情况,两种方法都可以明确的观察到患侧较健侧各径线明显增大,差异具有统计学意义(P0.01)。结论与常规CT轴位图像测量方法相比较,CT多平面重组技术对骨性鼻泪管形态、走形更为全面,测量结果更可信,但对诊断准确性没有影响。     

多层螺旋CT诊断颅底骨折的应用价值

目的 :探讨高分辨力多层螺旋CT扫描对颅底骨折诊断价值。方法 :对 48例患者行常规轴位CT扫描与高分辨力薄层轴位扫描及直接冠状位扫描 ,比较常规轴位CT扫描与高分辨力薄层轴位扫描图像对骨折的显示率 ,同时又对薄层扫描MPR冠状位重建图像与直接冠状位扫描图像对骨折的显示进行比较。结果 :前组二者有明显差异 (P <0 0 0 1 ) ,后组图像骨折显示率无明显差异。结论 :多层螺旋高分辨力薄层CT扫描对提高颅底骨折诊断率有明显价值 ,并可替代直接冠状位CT扫描成像     

螺旋CT多平面和三维重组在距骨骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT轴位扫描、多平面重组(MPR)和三维(3D)重组图像在距骨骨折中的应用价值。资料与方法16例距骨骨折患者经X线平片检查后行螺旋CT、MPR和3D重组。着重分析骨折线走行与关节面的关系,对关节面塌陷程度等进行比较。结果3D重组、MPR对关节受累情况和骨折线走行显示较好。结论螺旋CT轴位扫描、MPR和3D重组图像相结合,可更好地显示距骨骨折,能为临床术前诊断和治疗提供有价值的影像信息。     

筛骨骨折16层螺旋CT薄层扫描研究

目的:探讨16层螺旋CT对外伤性筛骨骨折的诊断价值.方法:收集经常规轴位颅底5mm螺旋扫描2.5mm高分辨率骨算法重建(常规组),复查时接受2.5mm薄层螺旋扫描1.25mm高分辨率骨算法重建(薄层组),共108例,比较这两种扫描方法的骨折诊断情况.结果:108例筛骨骨折患者中,骨折线仪累及筛骨右侧40例,仅累及左侧47例,累及双侧21例;线性骨折37侧,凹陷性骨折71侧;筛骨骨折伴内直肌肿胀、迂曲46侧,筛窦眶内容物疝57侧,内直肌与纸样板间脂肪间隙变窄或消失85侧.脂肪间隙增宽9侧,脂肪间隙混浊98侧;眶内积气29侧,眼球内陷12侧,眼球突出18侧,伴视神经肿胀23侧,筛窦外伤性积液、积血59侧.比较两组骨折显示率:常规组为78.20%;薄层组为100%,经统计学(U检验)分析差异有高度显著性(P<0.01).结论:常规组扫描法能显示筛骨骨折的直接征象和间接征象,能很好地分型,有诊断价值;缺点是漏诊率较高.薄层组扫描法对筛骨骨折的正确分型以及显示骨折的直接和间接征象的能力都明显地优于常规组,能克服常规组的不足.能充分发挥16层螺旋CT的优势,对法医伤情鉴定及临床治疗具有重要意义,值得推广.     

螺旋CT三维后重建技术在颌面骨折中的应用

目的:探讨螺旋CT容积再现技术(volume rendering technique,VRT)和多平面重建(multiplanar reconstruction,MPR)在颌面骨折中的应用价值。方法:对90例颌面部骨折病例行螺旋CT薄层扫描,VRT及MPR重建,分析其病变显示率和空间显示效果。结果:90例颌面部外伤病例共有203处骨折,VRT图像显示骨折187处,不能显示骨折16处,漏诊率7.88%;MPR图像显示全部骨折,通过调节窗宽窗位显示副鼻窦腔和软组织病变。结论:螺旋CT薄层扫描及后处理技术在颌面外伤病例中可做为常规检查,VR与MPR相结合能提高诊断准确率,对于临床诊断和治疗具有实际应用价值。     

64层螺旋CT泪囊造影在评价泪系病变中的临床应用

目的分析64层螺旋CT泪囊造影表现,评价其临床应用价值。方法回顾分析2007年11月至2010年11月间进行CT泪囊造影检查的33例泪溢患者之影像资料。结果本组33例45眼泪囊造影均获得了成功,根据泪道阻塞的有无及阻塞部位的不同,CT表现可分为4型：Ⅰ型泪道无阻塞（9眼）,泪小管、泪囊、鼻泪管及同侧鼻腔显影;Ⅱ型鼻泪管下段阻塞（11眼）,泪小管、泪囊及部分鼻泪管显影;Ⅲ型鼻泪管上段阻塞（19眼）,泪小管、泪囊显影;Ⅳ型泪囊及以上阻塞（6眼）,仅泪小管显影。结论 CT泪囊造影可直观显示泪道有无阻塞及阻塞部位,有助于治疗方案的选择及预后判断。     

泪道挂线与泪道插管治疗阻塞性泪道疾病的对比观察

目的　探讨泪道阻塞的两种治疗方法的不同效果。方法　将病员分为两组 ,一组行泪道挂线术 ;另一组行泪道插管术观察治疗结果。结果　泪道挂线组治愈率为 6 1% ,总有效率为 90 % ;泪道插管组治愈率为 36 % ,总有效率为 70 %。结论　泪道挂线术优于泪道插管术     

CT泪道造影方法研究(附36例分析)

目的:探讨CT泪道造影中对比剂及扫描体位的合理选择方法。方法:36例(49侧)溢泪患者行CT泪道造影检查,分别选用300mgI/ml泛影葡胺、40%碘化油行CT横断面、冠状面扫描,观察CT对泪道、阻塞平面及周围结构的显示效果。结果:CT泪道造影对49侧泪道中的48侧(98%)获得满意效果,均显示了泪道的全程或阻塞平面以上扩张部分,明确了泪道阻塞的部位和程度。结论:CT泪道造影应根据病情或观察目的选择适宜的对比剂和扫描体位。     

The clinical value of dacryoscintigraphy in the selection of surgical approach for patients with functional lacrimal duct obstruction

PURPOSE: Dacryoscintigraphy is widely known to be an effective modality in diagnosing abnormalities of the lacrimal system that cause epiphora (pathological overflow of tear). However, dacryoscintigraphy rarely serves beyond the simple diagnostic use for lacrimal duct obstruction. In our study, dacryoscintigraphy results of patients with functional lacrimal duct obstruction are newly classified into three types, the effects and prognoses of silicone tube intubation are noted according to each type, and the role of dacryoscintigraphy in determining appropriate surgical approaches is evaluated. METHODS: Subjects were 36 eyes of 29 patients complaining of epiphora who had increased tear meniscus, but showed no sign of obstruction on duct syringing. Impression of functional lacrimal duct obstruction was made through dacryoscintigraphy, and silicone tubes were inserted. RESULTS: Patients were classified according to the results of dacryoscintigraphy; those with delayed secretion in the distal nasolacrimal duct were typed as class I; those with delays in the proximal nasolacrimal duct class II; and delayed secretion from the pre-lacrimal sac to the lacrimal sac as class III. All patients had silicone tube intubations together with selective punctoplasty. Symptomatic improvement was observed in all 6 cases of distal nasolacrimal duct obstruction (100%), 14 of 18 proximal obstruction cases (77.8%), and 8 of 12 pre-lacrimal obstructions (66.7%). CONCLUSIONS: Functional lacrimal duct obstruction is easily diagnosed with dacryoscintigraphy. Furthermore, its may be classified by types of obstruction to predict post-operative results of silicone tube insertion. Cases suspicious of pre-lacrimal sac obstructions in particular may achieve better operative results with adjuvant treatments in addition to silicone tube insertion.     

综合治疗先天性泪道阻塞133例临床分析

目的：观察综合疗法治疗先天性泪道阻塞的临床疗效。方法选133例147眼先天性泪道阻塞患儿行泪囊按摩,泪道加压冲洗无效即予一体式泪道空心探通针进行泪道探通术,观察治疗的情况进行分析。结果行泪囊按摩方法治愈17只眼,治愈率为11.56%;泪道加压冲洗法治愈25只眼,治愈率17.00%;泪道探通法治愈99只眼,治愈率67.35%;无效6只眼,占4.08%。结论泪囊按摩法和泪道冲洗法治疗新生儿泪道阻塞简单易行有效。泪道探通术是治疗先天性泪道阻塞最有效的方法之一。     

Inverted papilloma originating from the lacrimal sac and the nasolacrimal duct with marked FDG accumulation

Inverted papilloma originating from the lacrimal sac and the nasolacrimal duct is rare, although that in the sinonasal region is a relatively common lesion with local invasion, malignant potential and high recurrence rates after surgery. We report a 52-year-old woman with inverted papilloma of the right lacrimal sac and the nasolacrimal duct, who underwent CT, MR imaging and FDG-PET/CT preoperatively. In addition to CT and MR imaging features similar to those in previous reports, the inverted papilloma exhibited marked FDG accumulation with a maximum standardized uptake value of 7.34 and no other significant FDG accumulation was detected. In summary, our case of inverted papilloma originating from the right lacrimal sac and the nasolacrimal duct noted marked FDG accumulation on PET/CT, which enabled visualization of the localized tumor extension with no metastases.     

KTP激光治疗泪道阻塞的临床应用

目的　评价KTP激光泪道成形术对泪道阻塞治疗的效果。方法　泪道阻塞患者 136例 181眼用KTP Nd∶YAG激光第 1次治疗后泪道未通者 ,间隔 2周再次治疗 ,2次治疗后泪道仍未通者不宜再行激光治疗。激光波长 5 32nm ,功率 8～ 14W ,脉宽 10 0～ 15 0ns,脉冲频率 30 0 0～ 5 0 0 0Hz,光纤芯径 0 3～ 0 6mm。结果　第 1次治疗后 4 5例 5 8眼再次阻塞 ,2次治疗后 2 1例 2 7眼泪道恢复通畅。治愈率 82 3% ,随访 6～ 12个月 ,无并发症发生。结论　泪道KTP激光成形术是一种安全、简便、有效的治疗泪道阻塞的方法。     

口服法螺旋CT胆管造影临床应用价值探讨

目的探讨口服法螺旋CT胆管造影对胆系疾病的诊断价值和对胆系手术的指导价值。方法可疑胆系病变患者18例。服用碘番酸后12~14h行CT扫描,并行2D、3DMIP重建。据碘番酸剂量分大剂量组(6.0g)5例,中剂量组(3.0g)10例和小剂量组(1.0g)3例。显影程度分未显影、轻度显影、良好显影和过度显影4级。造影结果与病理和/或临床结果对照。结果(1)胆管显影与碘番酸剂量有关。观察肝内胆管用量不应<6.0g,观察肝总管和胆总管3.0g基本满足要求。(2)口服法螺旋CT胆管造影可显示肝内外胆管特别是肝外胆管的解剖结构,反映胆系功能和其通畅情况以及病变与胆管之间的关系,对胆囊阴性结石和胆囊息肉诊断的敏感度为80%,对胆总管阴性结石诊断的敏感度为88.89%,特异度为100%。(3)2D和3DMIP重建空间感好,是原始图像的重要补充。结论口服法螺旋CT胆管造影简便、无创,是显示肝内外胆管解剖结构和诊断胆系病变的一种较好方法,对胆系手术有指导作用。     

美宝湿润烧伤膏在治疗慢性泪囊炎的应用

目的：观察美宝湿润烧伤膏(MEBO)在治疗慢性泪囊炎的应用价值。方法：对87例102只慢性泪囊炎采用泪道探通手术与MEBO置留治疗。常规泪点表面麻醉，扩张泪点，用生理盐水或氯霉素眼水冲洗鼻泪管、泪囊、泪小管，再用无菌注射器装入5ml MEBO，用5号自制泪道冲洗针沿泪道方向插入，直达泪囊推药，使鼻泪管、泪囊、泪小管内充满MEBO，一周后继续上述方法治疗，一般连续治疗2—5次。结果：治疗总有效率为100％，随访6个月，无一例复发。结论：在泪道探通手术后随即留置MEBO治疗慢性泪囊炎，临床效果良好，操作简单方便，经济有效，值得临床推广应用。