地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症的临床研究

目的:研究地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)对胎儿垂体、肾上腺功能、肝功能、血糖的影响,以探讨使用地塞米松对胎儿安全性。方法:将孕妇分为A、B、C 3组,A组(30例)为正常孕妇,B组(30例)为ICP孕妇未接受地塞米松治疗,C组(30例)为ICP孕妇接受地塞米松治疗,对3组胎儿脐血ACTH及皮质醇、血糖、脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化进行对比分析。结果:C组胎儿的脐血皮质醇、血糖明显下降明显,有显著性意义(P>0.05);A组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸均低于B和C组,有显著性意义(P>0.05);C组与B组胎儿脐血肝功能、胆红素、胆汁酸变化无显著差异(P<0.01)。结论:塞米松治疗ICP并不能减轻胆汁淤积,不改善胎儿不良的预后,对胎儿垂体-肾上腺功能存在近期影响,可引起胎儿肾上腺功能减退和低血糖,提出地塞米松不宜成为治疗ICP常规用药观点,为今后安全治疗提供更实际依据。     

中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症疗效观察

目的: 评估中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP) 的临床疗效。方法: 对 2002年 1月~2004年 5月收治的 42例ICP患者随机分成两组, 对照组 20例采用一般治疗, 观察组 22例在一般治疗的基础上加用: ①ICP中药方, 每日 1剂, 10日为 1疗程; ②地塞米松 6mg, 肌肉注射, 2次 /d, 共 2d, 观察治疗效果及围产儿结局。结果: 观察组总有效率为86. 4%, 明显高于对照组 10 .0%, P<0. 01。观察组治疗后血总胆汁酸 (TBA)、丙氨酸转氨酶 (ALT) 明显下降, P<0 .01, 而对照组无明显变化。观察组较对照组孕周延长, 剖宫产率降低, 围产儿结局良好 (P<0. 05)。结论: 中西医结合治疗ICP安全、有效, 能明显改善围产儿结局。     

联合应用思美泰与熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁郁积症的临床观察

目的:探讨思美泰与熊去氧胆酸联合应用治疗妊娠期肝内胆汁郁积症(ICP)患者的临床疗效.方法:将88例ICP患者随机分为对照组和治疗组,每组44例.治疗组采用思美泰1 000 mg加入5％葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d;熊去氧胆酸300 mg,口服,3次/d.对照组采用10％葡萄糖500ml加维生素C3.0g,维生素B6 200 mg,三磷酸腺苷(ATP) 40mg,辅酶A100U静脉滴注,1次/d,以7天为1个疗程,加地塞米松10 mg肌注1次/d连续3天,治疗3周或到分娩止.观察治疗前后两组患者皮肤瘙痒评分情况变化、肝功能指标变化及妊娠结局及围生儿情况比较.结果:治疗后两组患者皮肤瘙痒评分均下降,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的TBA、TB、ALT、AST均较治疗前有所下降,且两组患者肝功能指标比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);对照组与治疗组孕妇妊娠结局及围生儿情况比较,治疗组早产率、剖宫产率、胎儿窘迫率、羊水污染率均显著低于对照组(P＜0.01),差异均具有统计学意义.结论:思美泰联合熊去氧胆酸治疗ICP更能有效缓解皮肤瘙痒症状,降低血胆汁酸、转氨酶及总胆红素浓度,从而降低早产率、剖宫产率、胎儿窘迫、羊水污染程度发生率.思美泰与熊去氧胆酸联合用药是治疗ICP的安全有效的方法.     

茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸在ICP患者中的疗效分析

目的 探讨茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者中的疗效.方法 选择2014年1月至2016年12月在广州医科大学附属第五医院产科就诊的92例ICP患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组46例.对照组口服熊去氧胆酸片进行治疗,300mg/次,3次/日,7日为1疗程.观察组在对照组基础上加用茵陈利胆汤,1剂/日,用水煎服,分2次服用,7日为1疗程.对比两组患者治疗后疗效、皮肤瘙痒情况、总胆汁酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶、肝胆酸水平及围产儿结局.结果 观察组患者的治疗总有效率为89.13%,显著高于对照组的71.74%,差异有统计学意义(χ2=4.372,P<0.05).治疗前两组患者的皮肤瘙痒评分、总胆汁酸、肝胆酸、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸氨基转移酶水平(t=0.224~0.675,均P>0.05)治疗后两组患者上述指标均显著降低(t=2.986~6.032,均P<0.05),但观察组治疗后均显著低于对照组(t=2.490~3.847,均P<0.05).观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息发生率均显著低于对照组(χ2值分别为4.342、4.789、7.939,均P<0.05).结论 茵陈利胆汤结合熊去氧胆酸治疗ICP疗效、安全性均显著优于单独使用熊去氧胆酸.     

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床疗效及对妊娠结局的影响

目的分析熊去氧胆酸(UDCA)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床治疗效果及对妊娠结局的影响,为探究ICP最佳治疗方案提供临床参考。方法选取2015年1月-2016年12月间在该院就诊且确诊为ICP的患者100例,随机分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组的患者施以传统地塞米松联合磷酸肌酸钠治疗方案,试验组在此基础上辅以熊去氧胆酸,治疗4周后比较两组的治疗效果和妊娠结局。结果两组治疗前瘙痒评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗第3天和治疗第5天试验组瘙痒评分低于对照组,试验组症状缓解时间明显短于对照组(P0.05);两组TBA、ALT、AST治疗后水平较治疗前均有明显下降(P均0.05),且试验组的治疗后水平明显低于对照组治疗后水平(均P0.05);试验组的剖宫产人数、胎儿窘迫人数、羊水粪染人数和围产儿死亡人数均低于对照组(均P0.05);试验组孕妇产后出血量及孕妇分娩孕周也明显低于对照组(P0.05),对照组新生儿Apgar评分低于试验组(P0.05)。结论熊去氧胆酸对妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗效果和其对妊娠结局的影响均优于传统治疗方法。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局.方法对该院2001年1月～2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析.结果ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高.结论ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后.     

妊娠期肝内胆汁淤积症309例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积 (ICP)是妊娠期特有的并发症 ,被公认为是对胎婴儿威胁较大的高危妊娠之一 ,其主要危害是引起早产 ,羊水胎粪污染 ,胎儿宫内窘迫及围产儿死亡。本文总结 30 9例ICP孕妇及围产儿情况 ,现报告如下。对象与方法1　对象　 1997～ 2 0 0 1年我院住院分娩孕妇 ,符合ICP诊断标准 30 9例。2　方法　入院孕妇常规空腹抽血 ,检测肝功能、血胆酸等指标。血胆酸正常值范围 0～ 2 6 1μg/dL。将 30 9例孕妇按血胆酸值分级 ,A组 (≥ 30 0 0 μg/dL ,6 1例占 19 7% ) ,B组(10 0 0 30 0 0 μg/dL ,119例占 38 5 % ) ,C组 (≤ 10 0 …     

低分子肝素和S-腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效对比

目的:比较和评估低分子肝素(LMWH)和S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的治疗效果。方法:64例ICP患者,随机分成两组:A组用LMWH 1250 IU/d静脉滴注,5天为1疗程;B组用SAMe 1 000 mg/d,静脉滴注,疗程为7天,观察治疗效果。结果:两组患者治疗后瘙痒评分、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)及直接胆红素(DB)均有明显下降(P<0.05),下降程度两组间无统计学差异(P>0.05);两组间早产、羊水Ⅱ°～Ⅲ°粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息(Apgar≤7)的发生率无明显差异;A组无围生儿死亡,B组有1例死胎。结论:LMWH能缓解ICP患者的症状,改善肝功能,其治疗作用与SAMe相似。     

不同程度妊娠肝内胆汁淤积症与围产儿预后的关系

目的　探讨妊娠肝内胆汁淤积症 (intrahepaticcholestasisofpregnancy ,ICP)患者胆汁酸、转氨酶和胆红素变化与围产儿预后的关系。　方法　将 116例妊娠肝内胆汁淤积症患者根据血清总胆汁酸、谷丙转氨酶及总胆红素的变化分为轻、中、重 3组 ,对其分娩方式、围产儿结局进行比较。　结果　羊水污染发生率、新生儿窒息率、剖宫产率各组均有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。　结论　妊娠肝内胆汁淤积症患者胆汁酸愈高 ,肝功能损害愈重剖宫产率愈高 ,围产儿预后愈差。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)妊娠结局与实验室检查如胆酸等的相关联系。方法:总结54例妊娠期肝内胆汁淤积症胆酸值,按数值分为两组:A组10～20μmol/L,B组>20μmol/L,比较两组妊娠结局。结果:胆酸升高A组35例,B组19例,B组患者发生胎儿窘迫、羊水粪染、早产,胎膜早破等几率较A组有显著差异。结论:ICP患者实验室检查胆酸是较重要敏感指标,有胆酸增高明显的患者出现妊娠结局异常的几率增加,故在ICP患者中,对胆汁酸增高尤其是明显增高者,应特别注意妊娠监护,适时终止妊娠。     

54例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇肝功能指标改变,围产儿结局。方法:对该院2001年1月~2003年12月间54例妊娠期肝内胆汁淤积症患者临床资料进行回顾性分析。结果:ICP孕妇血清转氨酶(ALT、AST)及胆汁酸(TBA)水平升高,较正常对照组有显著性差异;ICP早产、新生儿窒息率明显升高。结论:ICP孕产妇预后良好,围产儿危险增加,必须高度重视,加强胎儿监护及药物治疗,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害

目的: 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP) 孕妇血清胆汁酸对围产儿的危害。方法: 将285例ICP孕妇的血清胆汁酸水平分为两组。结果: 分析两组在早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎、羊水污染等方面的差异。结论: 血清胆汁酸水平是预测ICP孕妇胎儿宫内情况及其预后的一个重要指标。当血清胆汁酸≥40μmol/L时, 其围产儿预后较差。     

妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后关系的研究

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后相关性。方法 采用病例对照方法回顾性分析2011年1月至2014年1月同济医学院附属普爱医院收治的88例妊娠期肝内胆汁淤积症患者及其围产儿(研究组)的临床资料,选取同期收治的正常妊娠妇女100例及其围产儿为对照组,分析妊娠期肝内胆汁淤积症产前监测指标与围产儿预后的关系及其围产儿流行病学特点。结果 研究组围产儿羊水粪源性感染、新生儿窒息、早产儿和胎儿宫内窘迫发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中围产儿不良组孕妇甘胆酸(CG)、ALT、AST、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)水平均明显比良好组孕妇高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,CG、ALT、AST、TBIL和TBA与围产儿预后不良有明显关系。围产儿疾病中以羊水粪源性感染为最多(33.3%),其次为早产儿(28.6%)、胎儿宫内窘迫(20.6%)、新生儿窒息(15.9%)和死胎(1.6%)。结论 妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇围产儿预后不良发生率较高,其中以羊水粪源性感染为最多,产前CG、ALT、AST、TBIL和TBA水平监测可作为预测围产儿预后的指标。     

低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效评价

目的 评估低分子肝素治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的疗效.方法 将70例ICP患者分为A、B、C 3组,A组25例予以皮下注射低分子肝素0.4 ml,1次/d,;B组20例予以思美秦1000 mg静滴,1次/d;C组25例予中成药茵桅黄注射液30ml静滴,2次/d,以上3组均同时加用能量合剂静滴,10 d为1疗程,观察疗效.结果用药后A组瘙痒评分,TBA、TBIL及ALT均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);B组仅胆酸水平及瘙痒评分低于治疗前(P<0.01);C组ALT、TBIL明显下降(P<0.01),而TBA则无显著下降(P>0.05),瘙痒评分亦无改善.在妊娠结局方面A组早产及羊水粪染发生率低于B、C两组(P<0.05).结论 低分子肝素较思美泰及茵桅黄临床效果好,是治疗ICP安全有效的药物.     

血清胆酸与胎儿监护在妊娠胆汁淤积症中的临床价值

目的 探讨胎儿电子监护与血清胆酸水平在妊娠胆汁淤积症(ICP)中的临床价值。方法 对184例ICP患者行胎心无负荷试验(NST),NST可疑或无反应型行宫缩应力试验(CST)或催产素激惹试验(OCT),常规B超、乙肝三系统、肝功、胆酸测定进行临床分析。结果NST有反应型与无反应型和可疑型两者比较,围产儿预后不良发生率无明显差异性(P>0.05),CST或OCT异常者发生围产儿预后不良明显高于正常者(P<0.05),血清胆酸>25umol/L时,NST异常71.42％,胎儿预后不良发生率为61.9％。结论 血清胆酸水平结合胎儿监护,对预测围产儿预后有一定临床价值。     

地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症动物实验研究

目的 研究地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)的疗效,观察地塞米松对胎鼠垂体-肾上腺的影响.方法 妊娠15d大鼠皮下注射乙炔雌二醇(17-α-ethinylestradial,EE))建立ICP动物模型,并给予地塞米松治疗;检测各组孕鼠血浆皮质醇、垂体促肾上腺皮质激素(adrenoeorticotropic hormone,ACTH)、胆酸(glycocholic acid,GC)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)及总胆红素(total blirubin,TBiL)的变化.结果 地塞米松治疗ICP大鼠后,有效地降低了血胆汁酸浓度和胎鼠死亡率,降低了胎鼠血皮质醇和ACTH浓度.结论 地塞米松治疗ICP有效,对胎鼠可能存在潜在影响.     

妊娠期肝内胆汁淤积症两种治疗方法比较

目的:评估治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的两种方案:腺苷蛋氨酸(思美泰)联合多烯磷脂酰胆碱(易善复)对比熊去氧胆酸联合考来烯胺(消胆胺)的临床疗效。方法:将100例ICP患者随机分为两组,易善复组56例,联合应用易善复和思美泰治疗;消胆胺组44例,联合应用消胆胺和熊去氧胆酸治疗。疗程均为2周。追踪治疗前后的血胆汁酸及肝转氨酶水平,及其妊娠结局。比较两种治疗方案的效果。结果:两组患者治疗后的血胆汁酸(TBA)及肝转氨酶(ALT和AST)水平均低于治疗前,易善复组改善TBA、ALT和AST的疗效显著优于消胆胺组,差异具有统计学意义(P<0.05);易善复组妊娠早产率低、新生儿窒息率低、产后出血量少。结论:思美泰与易善复联合治疗比熊去氧胆酸联合消胆胺治疗可以明显改善妊娠期肝内胆汁淤积症的生化指标和妊娠结局,提高围生儿的生存质量。     

S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症产妇胎盘组织NF-κB/IκB-α及Th17/Treg平衡的影响

目的探讨S-腺苷蛋氨酸配伍利胆药治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇胎盘组织胎盘组织核转录因子κB(NF-κB)/核转录因子κB抑制蛋白-α(IκB-α)及Th17/Treg平衡的影响,为ICP的治疗提供理论依据。方法选取2014年8月-2016年8月在延安大学附属医院产科住院的100例ICP患者为研究对象,按随机数字表将其分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组给以熊去氧胆酸治疗,治疗组给予熊去氧胆酸联合S-腺苷蛋氨酸治疗。比较两组患者治疗后的血清总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、NF-κB和IκB-α表达水平以及产妇和围生儿的状况。结果治疗后,两组患者血清TBA、DBIL、TBIL、GPT和GOT的水平较治疗前显著降低,且治疗组低于对照组差异均有统计学意义(P0.05);TGF-β水平较治疗前显著增加,IL-17水平较治疗前显著降低,且治疗组TGF-β和IL-17的改善效果更显著,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组胎盘中NF-κB蛋白的表达水平显著下调,IκB-α蛋白表达水平显著上调,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组宫内窘迫、早产、新生儿窒息、产后出血的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),且治疗组的Apgar评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸联用能通过NF-κB/IκB-α和Th17/Treg平衡调节,改善患者的肝功能,减轻胆汁淤积症状,治疗ICD。     

妊娠肝内胆汁淤积症56例临床分析

目的:探讨早期诊断、积极治疗、动态观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对母儿预后的影响。方法:对3年中来我院治疗及分娩的56例ICP患者资料进行回顾性分析,按照就诊情况分为治疗组及未治疗组,治疗组:给予地塞米松、熊去氧胆酸(UDCA)联合中药茵陈汤交替治疗,孕期一直坚持治疗、动态观察ALT、AST、TBA生化指标变化,并B超监护、严密观察NST反应;未治疗组:孕期未及时就诊,至临产入院才发现或虽经治疗但中途不能坚持者。结果:治疗组围产儿死亡率、羊水粪染、新生儿窒息、早产发生率明显低于未治疗组。结论:地塞米松、UDCA、中药茵陈汤是治疗ICP安全有效的药物,三种药物联合交替、间歇使用,则是治疗ICP比较简便、合理、有效的方法,而对ICP早期诊断、及时治疗、严密观察、积极干预、适时终止妊娠是改善妊娠结局的关键。     

熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁酸正常的妊娠期肝内胆汁淤积症患者的疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨熊去氧胆酸胶囊治疗胆汁酸正常的妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取该院2013年7月-2015年7月收治的80例胆汁酸正常的ICP患者进行回顾性分析,其中40例患者给予熊去氧胆酸胶囊治疗的患者作为观察组,40例患者未给予熊去氧胆酸胶囊治疗的患者作为对照组,观察两组患者的瘙痒评分、瘙痒症状、肝功能指标丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)的变化及妊娠结局。结果观察组患者的瘙痒评分明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者ALT、AST、TBIL、DBIL水平与对照组存在统计学差异(P<0.05);观察组的剖宫产率、产后出血率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),而观察组的新生儿体质量和新生儿Apgar评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1周,观察组的TBA水平没有变化,为(3.55±0.57)μmol/L,对照组的TBA水平为(39.5±10.5)μmol/L,两组之间存在统计学差异(P<0.05);而且观察组的瘙痒症状缓解,对照组瘙痒症状未改善或有加剧。结论熊去氧胆酸胶囊应用于胆汁酸正常的ICP患者的治疗,能有效改善患者的瘙痒症状,减少不良妊娠的发生,新生儿预后比较好。