胆囊-胃十二指肠内瘘的诊治

胆囊-胃十二指肠内瘘主要是胆囊炎胆石症的一种并发症·临床上较为少见．其诊断和治疗较难。1984年～1994年期间我院共收治5例．现结合临床资料，手术治疗方式进行讨论。1胆囊-胃十二指肠内瘘的发病情况胆囊-胃十二指肠内瘘是胆囊慢性疾病发展过程中的一种少见并发症．以老年女性多见。本组5例中4例为女性．姚氏报告10例中7例女性[1]，年龄多在55岁以上。在胆囊内瘘中．以胆囊-胃十二指肠内瘘多见．阎氏报告胆囊-胃肠内瘘占胆囊内瘘的90％[2]，也有人报告[3,4]胆囊-胃十二指肠、胆总管瘘占44～80％．发生胆囊-结肠瘘占10～20％左右。我院198…     

胆内瘘24例分析

目的　探讨胆内瘘的诊断和治疗。方法　回顾性分析 1983～ 1999年我科收治的胆内瘘 2 4例。结果　本组胆内瘘占同期胆石症手术治疗的 0 5 2 %。它们多由胆石症引起 ,消化性溃疡、胆囊癌、T管压迫为少见病因。胆囊十二指肠瘘、胆囊肝总管瘘最常见 ,胆总管十二指肠瘘次之 ,胆囊胃瘘最少见。术前确诊率为 12 5 0 %。经胆囊切除和 /或胆道探查、T管引流、修补瘘口等治疗 ,治愈 2 4例。结论　胆内瘘仍以手术确诊为主。慢性萎缩性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿等病例术前行腹部X线检查可提高胆内瘘术前确诊率。手术解除病因、基本病变同时应解除胆道、胃肠道的并存疾病。术中胆道造影对胆内瘘者有意义。胆囊瓣是修补肝总管瘘理想的组织瓣     

17例胆道胃肠瘘的治疗观察

胆囊、胆管内瘘 (简称胆内瘘 )是胆系疾病的少见并发症 ,其发病率不足 1‰ ,占同期胆道手术的 1%左右[1] ,近年因诊疗水平的提高 ,发病率更有减少。我院自 1988～ 1999年 3月之间共收治胆道手术病人 1954例 ,其中胆内瘘者 17例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 17例 ,男 6例 ,女 11例。年龄16～ 75岁 ,平均 52岁 ,发病时间 7天～ 14年。胆囊十二指肠瘘 14例 ,其中 11例术前Ｂ超检查确诊胆石症 ,慢性胆囊炎 ,另 3例既往均有十二指肠球部溃疡病史 ,经钡透或术中探查发现胆囊十二指肠瘘。 1例胆囊结肠瘘因长期腹泻作钡灌肠检查而发…     

自发性胆囊内瘘

<正>自发性胆囊内瘘临床并不多见,我院近10年共收治8例,其中胆囊胆总管瘘4例、胆囊十二指肠瘘3例、胆囊结肠瘘1例.均经手术治疗,6例痊愈.l例胆囊十二指肠瘘胆石引发小肠梗阻,因漏诊手术仅解除肠梗阻,而胆囊十二指肠瘘未得到手术处理.1例胆囊胆总管瘘修补术后并发胆漏,继发MOF,抢救无效死亡.现就诊断和治疗作一浅析.     

胃肠壁瘘口修补术治疗胆内瘘8例

本文对我院 1 990年～ 1 997年收治的胆内瘘 8例的临床资料作回顾性分析 ,旨在进一步提高对本病的认识 ,争取正确诊断和妥善治疗。1　资料与方法1 .1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 32～ 6 6岁 ,平均5 2 .1岁。胆石症病史 2～ 2 8年 ,其中 >1 0年者 4例 ,5～ 1 0年3例 ,2年 1例。临床表现为不同程度的右上腹痛 8例 ,发热、恶心、呕吐 6例 ,黄疸 1例。术前内窥镜逆行胆囊—胰腺造影(ERCP)确诊 2例 ,其余 6例均为手术探查中确诊。1 .2　手术方法　胆囊十二指肠瘘 5例均施行胆囊切除附加十二指肠瘘口修补术 ;胆囊胃瘘 2例行胆囊切除…     

胆道手术术式选择及意外处理

我院自 1 980年 3月至 1 998年 3月共收治胆囊炎胆石症 2 63例 ,其中施行手术治疗 2 35例 ,占 89%。本文就此手术病例的术式选择及意外处理的有关问题进行讨论。1　临床资料本组 2 63例中男 1 2 6例 ,女 1 37例 ,年龄 30～ 65岁 ,平均 4 5岁。诊断为胆囊炎胆石症 2 30例 ,手术治疗 2 35例 ,非手术治疗 2 8例。手术方式 :单纯胆囊切除术 70例 ,胆囊切除加胆总管探查“Ｔ”管引流术 1 0 4例 ,胆囊切除加胆肠吻合术 35例 (含胆总管十二指肠吻合术 9例和胆总管空肠吻合术 2 6例 ) ,胆囊造瘘术1 4例 ,经十二指肠Ｏｄｄｉ括约肌切开成形术 1例 ,经…     

胆内瘘的治疗(附12例临床分析)

胆内瘘为胆囊或胆总管与邻近脏器间的异常通道，是一种少见而严重的并发症。我院自1985年至1995年治疗并经手术证实本病12例，占同期胆石症手术1791例的0．67％。现分析如下。临床资料1．一般资料：本组男性3例，女性9例。年龄41～78岁。病程1～30年。全部病例均有反复右上腹疼痛史，畏寒发热8例，黄疸4例，右上腹可扪及肿大胆囊1例，入院时合并感染性休克1例。2．胆内瘘类型：胆囊十二指肠疾7例，胆囊结肠疾2例，胆囊胃瘘1例，胆囊胆总管疾2例。3术中所见：单纯胆囊结石5例，胆囊胆总管结石6例，肝左叶内胆管明总管结石1例。4手术方式：胆…     

胆内瘘28例临床分析

目的：探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法：对2003～2012年我院胆内瘘病人临床资料进行回顾性分析。结果：28例仅4例病人（14．3％）术前诊断胆内瘘,24例（85．7％）为术中发现;在胆内瘘类型中,75％（21/28）为胆囊十二指肠内瘘,14．3％（4/28）为胆囊胆总管内瘘,7．1％（2/28）为胆囊胃内瘘,3．6％（1/28）为胆囊横结肠瘘。全部病例均行胆囊切除,21例行十二指肠修补术,4例行胆总管探查、T管支撑引流（其中1例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术）,2例行胃修补（其中1例行胃部分切除并毕Ⅱ式吻合）,结肠修补1例。所有患者均顺利出院。结论：胆内瘘术前诊断困难,主要为术中诊断;胆内瘘手术遵循切除胆囊、修补瘘口、通畅引流原则;腔镜治疗胆内瘘前景广阔。     

胆囊内瘘19例诊治体会

胆囊内瘘是胆囊结石的严重并发症,较少见,文献报道发生率占胆道手术的0.2%～0.54%〔1〕。我院自1985年1月～1999年10月收治并经手术证实19例,占同期胆道手术2233例的0.85%,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组病例中男7例,女12例;年龄41～78岁,平均58岁。病程1～32年,10年以上者12例。全部病例均有右上腹疼痛史,反复畏寒发热13例,黄疸6例,术前发现胆囊萎缩及胆道积气18例。胆囊内瘘类型:胆囊十二指肠瘘10例,胆囊横结肠瘘5例,胆囊胆总管瘘2例,胆囊胃瘘1例,胆囊十二指肠横结肠复杂瘘1例。2.手术方式:18例择期行胆囊切除,相应瘘修补术13例…     

胆囊内瘘12例临床分析

胆囊内瘘是胆囊结石病的少见并发症 ,我院１９９０年～１９９８年术中发现胆囊内瘘１２例 ,占同期胆道手术病人的０．６ % ,现分析如下。１．一般资料 :男４例 ,女８例 ;年龄３８～２６岁 ,平均６０岁。均有胆囊结石病史 ,其中合并肝胆管结石１０例 ,有黄疸病史６例 ,有胆道手术史 (胆囊造瘘 )１例。病程１～３０年不等。２．内瘘类型 :胆囊十二指肠瘘８例 (其中１例术前诊断为十二指肠球部溃疡合并大出血 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并大出血 ;１例术前诊断为高位肠梗阻 ,术中发现为胆囊十二指肠瘘合并胆石性十二指肠梗阻 ) ;胆囊结肠瘘２…     

胆系十二指肠内瘘的X线诊断

<正> 胆系十二指肠内瘘是胆石症和十二指肠溃疡较常见的并发症,如能术前了解内瘘的形态和周围组织的关系,对治疗有很大帮助。现收集1976～1986年作钡餐检查诊断为十二指肠胆系瘘管并经手术证实的10例,其中6例瘘管由结石引起,2例由于十二指肠溃疡穿孔引起,另2例分别由胆囊癌和胰头癌所致。 x线表现一、直接征象——瘘管10例有4例钡餐检查时能明确显示瘘管的形态及共和周围的关系。第1例为胆囊管和十二指肠瘘管。在十二指肠中段粘膜不规则,汇成一条密度较高的管道,长约6cm,内径约0.8cm,自十二指肠降部斜向内上方(图1#)。手术见胆囊萎缩,胆总管结石,胆囊管十二指肠     

胆囊十二指肠内瘘21例诊治体会

胆囊十二指肠瘘是胆囊与十二指肠间形成的病理性通道,是胆囊慢性疾病发展过程中的一种并发症,占胆道内瘘的70%～95%[1]。我院自2000年3月-2011年6月共收治胆囊十二指肠内瘘21例,现将诊治情况报道如下。1临床资料     

胆囊十二指肠瘘5例漏诊临床分析

目的 探讨胆囊十二指肠瘘的诊断和治疗要点,为临床医师提供参考依据.方法 回顾性分析2000年3月至2014年3月收治的5例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料,患者平均年龄(64.8±5.3)岁,术前影像学检查均提示胆囊炎、胆囊结石.5例均择期行手术治疗.结果 5例胆囊十二指肠瘘患者均为术中诊断,手术后治愈4例,死亡1例.治愈患者平均住院时间10.1 d,术后恢复良好,无并发症发生.结论 胆囊十二指肠瘘术前诊断率低,影像学相关表现有助于明确诊断.发生胆囊炎、胆囊结石后及时手术可预防胆囊内瘘的发生.     

胆内瘘10例诊治体会

胆囊、胆道内瘘简称胆内瘘 ,是胆道系统瘘病中较少见的并发症 ,据有关文献资料表明其发病率不足 1%。我院自1979年 1月～ 1999年 12月共收治胆道疾病 110 0例 ,其中并发胆内瘘为 10例并经手术证实 ,现就 10例胆内瘘的诊治情况报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 7例。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 5岁。均有多年胆石及反复胆道感染病史 ,病程 6～ 30年 ,大于 10年内有 8例 ,有并发症 7例 ,分别为糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎。1.2　胆内瘘类型　胆囊内瘘 4例 (胆囊十二指肠 2例 ,胆囊十二指肠结肠 1例 ,胆囊结肠瘘…     

4 例胆囊十二指肠瘘的诊治体会

目的 总结胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊治经验。方法 选取2017 年6 月—2017 年10 月 宁夏回族自治区人民医院收治的4 例胆囊结石并发胆囊十二指肠瘘患者，对患者的临床资料进行分析总结。 结果 4 例均术前诊断胆囊十二指肠瘘，并行手术治疗。其中，2 例行手术治疗后痊愈，无并发症；1 例术后 出现切口感染；1 例因重症胰腺炎、脓毒血症、感染性休克、多器官功能衰竭治疗无效死亡。结论 胆囊 十二指肠瘘无特异临床表现，诊断重点应结合既往胆囊结石合并慢性胆囊炎病史及影像学检查，手术是治疗 胆囊十二指肠瘘的有效方法，具体手术方式应根据术中情况而定。     

胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床诊治体会

目的：探讨胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法：对我院2002年1月至2009年10月间收治的13例胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻的临床资料作回顾性分析。结果：本组胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前确诊11例,手术时确诊2例。除1例保守治疗成功外,余12例均行手术治疗。行小肠切开取石加胆囊切除、瘘口修补术7例,胆囊切除、瘘口修补胆总管探查T管引流1例,单纯行小肠切开取石4例,手术12例中除1例死亡外余均康复出院。结论：胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻术前通过CT、B超及腹部X线可以确诊。胆囊十二指肠瘘致胆石性肠梗阻治疗应遵循个体化原则,不强求一期手术。     

64例胆囊胃十二指肠瘘的诊断治疗和分析

目的总结分析胆囊胃十二指肠瘘的诊断和治疗方法.方法回顾分析我们从2005年1月至2011年12月期间收治的64例胆囊十二指肠瘘患者的诊断和病例报告.结果胆囊胃十二指肠瘘64例,术前诊断率为1/64.64例患者全部手术治疗,依据病情及合并症,实时制定个体化手术方案,63例术后均恢复良好,病发胆囊癌中的3例死亡.结论胆囊胃十二指肠瘘的临床表现非常复杂,具有明显的不确定性,术前诊断难度较大,胆囊胃十二指肠瘘疑似病例,应当立即采取有效手段进行确诊.手术原则上,一般选择胆管探查、胆囊切除、瘘管切断、瘘口闭合等.     

保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘

目的探讨保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘。方法回顾我院从1999-2007年收治6例经手术治疗胆囊十二指肠瘘。结果2例是术前明确诊断，其他4例均在术中证实为胆囊十二指肠瘘。合并胆总管结石1例，合并不全肠梗阻2例，合并糖尿病1例。均行保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠瘘，其中2例行空肠切开取石，1例行胆总管切开取石＋T型管引流术。1例合并糖尿病者，术后出现多器官功能衰竭。其余5例痊愈，其中1例切口感染。结论保留部分胆囊浆肌层修补胆囊十二指肠手术方式简单易行，手术安全，有效，技术条件要求不高，减少手术并发症，手术时间较短，同时维持了正常消化道解剖结构。     

老年人胆石症86例外科治疗体会

目的:通过分析65岁以上老年人胆石症的外科手术治疗的效果。方法:探讨86例65岁以上老年胆石症病人选择手术时机及方式。结果:胆囊切除64例,占74.3%;胆囊造瘘6例,占6.98%;胆囊造瘘加胆总管探查15例,占17.4%;1例死亡,占1.16%。结论:掌握手术的适应证和手术时机、处理合并症是外科治疗老年胆道疾病、减少并发症、降低死亡率的关键。     

老年胆石症外科治疗128例分析

目的探讨老年胆石症围手术期处理有关问题。方法对128例60岁以上老年胆石症病人进行回顾分析。结果胆囊切除99例。胆囊切除、胆总管探查“T”管引流20例。胆囊切除、胆管十二指肠吻合4例。胆囊切除、胆管十二指肠造瘘及肝左外叶切除各I例。胆囊切除,阑尾切除(阑尾坏疽、穿孔)腹腔清洗1例。术后并发症23例次。围手术期死亡2例。结论对老年胆石症患者做好充分的术前准备,选择恰当手术时机与手术方式,完善的麻醉及心肺功能监测,精细简洁的手术操作是减少并发症,提高手术治疗成功率的有效方法。同时不能忽视对术后并发症的监测及处理。