几种化学发光检测系统测定血清胰岛素和C-肽临床效果的评估

目的探讨不同化学发光检测系统测定血清胰岛素、C-肽临床结果间的可比性和符合程度,并试图找到不受方法学影响,能够反映两者动态变化规律的通用参数。方法选择40名做胰岛素和C-肽释放试验的患者（均未使用外源性胰岛素治疗）,同时应用三种化学发光免疫分析系统,检测同一个体在OGTT中各时间点血清胰岛素和C-肽的浓度,并分别计算两者在服糖后各时间点浓度与其空腹浓度的比值（简称比值）。结果①血清胰岛素或C-肽测定结果在任意两系统间的差异均非常显著（均为P〈0.001）,且高度相关（胰岛素：r=0.946-0.977;C-肽：r=0.959-0.996）。②服糖后同一时间点胰岛素的上述比值在任意两系统间均显著相关（均为P〈0.05）,且均无统计学差异（均为P〉0.05）,C-肽也可得到相似结果。③对于相同检测系统,同一时间点两者的上述比值间差异显著（P〈0.05）且C-肽的比值显著低于胰岛素。结论血清胰岛素或C-肽的测定结果在不同检测系统间差异很大,虽均具有很好的相关性,但不能互相通用。而在OGTT中,服糖后同一时间点两者浓度与各自空腹浓度的比值在不同检测系统间的差异似乎并不显著,有望成为不同检测系统间互认的指标。至于C-肽在反映胰腺β细胞功能的敏感度上显著低于胰岛素的问题,其临床应用尚有待进一步研究。     

病毒性肝炎患者血清胰岛素和C肽测定的临床意义

胰岛素原在胰岛Ｂ细胞中分解为胰岛素（ｉｎｓｕｌｉｎＩＮＳ）和Ｃ－肽（Ｃ－ｐｅｐｔｉｄｅＣ－Ｐ），然后两者以等摩尔的量释放到血循环中，在病毒性肝炎中，两者的合成代谢和分解代谢均受到影响，其血清中的含量可能会发生改变１。我们对１００例不同类型的肝炎患者的血清胰岛素和Ｃ－肽浓度进行测定，并初步探讨血清胰岛素和Ｃ－肽含量改变与肝脏的损害程序的相关性。１材料和方法１．１标本来源：我院传染科自１９８３年３月到１９９３年３月收治的１００例病毒性肝炎患者，其中急性肝炎４０例，慢性肝炎４８例，重症肝炎１…     

2型糖尿病患者血C-肽水平与微血管并发症相关性的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)血C-肽与微血管并发症的相关性。方法选取T2DM患者219例,检测空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、空腹C-肽、空腹胰岛素,以及2小时C-肽、2小时胰岛素,并做糖化血红蛋白、尿微量白蛋白排泄率(UAER)测定。根据眼底改变分为无视网膜病变组143例,视网膜病变(DR)组76例。根据UAER分为正常蛋白尿组92例,微量白蛋白尿组75例,临床蛋白尿组52例。再根据糖尿病病程进一步分亚组进行C-肽水平分析。结果不同病程中,有糖尿病肾病(DN)、DR者血清C-肽分别低于无DN、DR者,病情越重,C-肽下降越明显。结论血清C-肽是DN、DR的保护因素,其下降可能导致了T2DM微血管病变的发生发展。     

Ⅱ型糖尿病的胰岛素、C-肽、胰岛细胞抗体检测及临床意义

目的通过检测Ⅱ型糖尿病胰岛素、C-肽及血清胰岛细胞抗体(ICA)，揭示胰岛素、C-肽水平及峰值与Ⅱ型糖尿病的关系，确诊成人自身免疫性糖尿病(LADA)患者，指导临床治疗。方法对148例Ⅱ型糖尿病患者和48例健康体检者用胰岛素释放试验进行胰岛素、C-肽检测，用酶免疫法进行胰岛细胞抗体检测。结果Ⅱ型糖尿病胰岛素和C-肽峰值明显延迟，其胰岛素FINS值有差异。有12例ICA检测阳性，阳性率为8．1％。健康人胰岛细胞抗体均为阴性。结论胰岛素和C-肽检测可准确了解胰岛8细胞功能，胰岛素FINS值的差异可以对Ⅱ型糖尿病进一步分型，ICA检测可及早发现其中的成人自身免疫性糖尿病，对指导Ⅱ型糖尿病的临床治疗有重要意义。     

静脉滴注木糖醇对肝移植术后患者血糖和血清C-肽的影响

目的探讨静脉滴注木糖醇对肝移植术后患者血糖和血清C-肽的影响。方法 2015年2-12月,便利抽样法选择在复旦大学附属华山医院进行肝移植术术后患者71例为研究对象,采用自身前后配对法,在肝移植患者静脉滴注木糖醇注射液之前和之后分别测定患者血糖、血清C-肽,比较血糖及血清C-肽的变化。结果静脉滴注木糖醇注射液前后,患者血糖的差异无统计学意义(P0.05);用药后的血清C-肽浓度高于用药前,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝移植术后患者静脉滴注木糖醇注射液后血糖不升高,且木糖醇注射液能刺激胰胰岛素的分泌。     

C-肽时间分辨荧光免疫分析试剂盒的研制

目的研制血清C-肽的时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)试剂盒。方法采用双抗体夹心法建立C-肽TRFIA试剂盒,并进行方法学评价。结果C-肽可测量范围为0.4~20 ng/mL;分析敏感性为0.23 ng/mL;分析批内、批间精密度分别为7.99%、11.97%;C-肽回收率为99.57%;与胰岛素和胰岛素原无交叉反应。稳定性试验表明,试剂可以贮存在4℃稳定9个月,37℃稳定7 d;该试剂盒测试200份正常人血清样本,其参考范围为0.358~3.590 ng/mL;收集122份血清样本,用该试剂盒与国外其他方法的同类试剂盒同时检测,其相关系数为0.9432,线性方程为Y=0.9854X+0.5063。结论C-肽TRFIA试剂盒各项指标均达到临床检测要求,适合临床推广使用。     

黄芪多糖对糖尿病大鼠血糖、胰岛素和C肽含量的影响

目的:观察黄芪多糖对糖尿病大鼠血糖、血清胰岛素和C肽含量的影响,初步探讨其抗糖尿病的作用及作用机制. 方法:采用链脲佐菌素55mg·kg-1腹腔注射建立DM大鼠模型,实验分为4组:正常组、DM组、APS低剂量组和APS高剂量组,APS低剂量组和APS高剂量组分别给予APS200、400mg·kg-1·d-1腹腔注射,连续用药6周,ONE TOUCHⅡ尾静脉采血法测定血糖含量,放射免疫分析法检测血清胰岛素和C肽水平.结果:①DM组大鼠的血糖水平较正常组明显升高(P<0.05),血清胰岛素水平和C肽含量明显下降(P<0.05);②APS低剂量组和高剂量组血糖水平较DM组明显降低(P<0.05),但血清胰岛素和C肽含量则没有明显改变(P>0.05).结论:APS可显著降低DM大鼠血糖水平,但对血清胰岛素水平和C肽含量没有显著影响,推测APS治疗糖尿病可能与降低血糖有关,而对胰岛β细胞的分泌功能没有明显影响.     

急性冠脉综合征合并糖尿病患者血清同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白的相关性

目的观察急性冠脉综合征(ACS)及ACS合并有2型糖尿病患者血清中同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)及C-肽、胰岛素敏感指数(ISI)水平,探讨Hcy与hs-CRP及C-肽、ISI的相关性。方法对ACS患者60例,其中合并有2型糖尿病12例,对照组25例,测定血清中hs-CRP、Hcy、血清C肽、胰岛素水平并计算出胰岛素敏感指数。结果(1)ACS组中Hcy及hsCRP与对照组比均有明显差异(P<0.05),而且Hcy与hsCRP两者之间正相关(r=0.427,P<0.01);在ACS合并有2型糖尿病组Hcy与对照组无明显差异。(2)ACS组及合并有2型糖尿病的ACS组中血清C肽、ISI与对照组比较无明显差异(P>0.05);hsCRP在ACS及ACS合并有2型糖尿病组与对照组比较均有明显差异(P<0.01),但在ACS与ACS合并有2型糖尿病组之间无明显差异(P>0.05)。(3)Hcy与C肽、ISI无相关性;ISI与C肽呈负相关,Hcy与hsCRP相关。结论ACS患者血清Hcy与hsCRP呈正相关,与ISI及C肽无相关性。     

甲亢患者胰岛素、C-肽分泌水平及其临床价值

[目的]探讨甲亢患者糖代谢紊乱的机理。[方法]用放射免疫分析(RIA)法对36例甲亢患者的胰岛素和C-肽分泌情况进行了检测研究。[结果]36例甲亢病人中有44．4％的病人存在葡萄糖耐量减低(IGT)，这些病人餐后各时段的胰岛素及C-肽均明显高于正常人及葡萄糖耐量正常(NGT)的甲亢病人等时段水平，并且其C-肽分泌的峰值大约在90-120min内出现，恰与胰岛素峰值出现的时间相同。[结论]甲亢患者存在葡萄糖耐量减低，胰岛素和C-肽分泌延迟，是诱发糖尿病的主要因素。     

颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖变化及其临床意义

目的：测定急性颅脑损伤患者的血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖的含量变化，探讨血清中胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖与颅脑损伤的关系及临床意义。方法：应用放射免疫法及生化分析法检测108例急性颅脑损伤患者血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖水平的变化，并与42例对照组比较。结果：颅脑损伤急性期血清胰岛素、胰高血糖素、C肽及血糖均高于对照组，分组资料表明，脑损伤越严重，昏迷越深，上述指标变化越明显。结论：颅脑损伤急性期血糖及相关激素有明显改变。     

C-肽时间分辨荧光免疫分析试剂盒的研制

目的研制血清C-肽的时间分辨荧光免疫分析（TRFIA）试剂盒。方法采用双抗体夹心法建立C-肽TRFIA试剂盒,并进行方法学评价。结果C-肽可测量范围为0．4-20ng／mL;分析敏感性为0．23ng／mL;分析批内、批间精密度分别为7．99％、11．97％;C-肽回收率为99．57％;与胰岛素和胰岛素原无交叉反应。稳定性试验表明,试剂可以贮存在4℃稳定9个月,37℃稳定7d;该试剂盒测试200份正常人血清样本,其参考范围为0．358-3．590ng／mL;收集122份血清样本,用该试剂盒与国外其他方法的同类试剂盒同时检测,其相关系数为0．9432,线性方程为Y=0．9854X＋0．5063。结论C-肽TRFIA试剂盒各项指标均达到临床检测要求,适合临床推广使用．     

血糖、C-肽及糖化血红蛋白间相关性分析

在糖尿病的诊断、治疗和监控中,糖耐量试验、胰岛素释放试验、C-肽释放试验和糖化血红蛋白的检测是常用检测项目。现在,由于C-肽的稳定性和抗干扰性,其检测有逐步取代胰岛素释放试验的趋势,而使糖耐量试验、C-肽释放试验和糖化血红蛋白的检测逐步成为糖尿病诊断、治疗和监控中检测的三架“马车”。     

创伤病人尿中C—肽排泄的评价

葡萄糖非耐受血症和胰岛素耐受血症同时出现严重创伤的常见现象。胰岛素的β-细胞,前胰岛素在裂解酶的作用下生成胰岛素和结合肽(C-肽)。分泌到肝门血液中的胰岛素和C—肽总量相等。肝脏摄取胰岛素约60%,但几乎不摄取和降解C—肽。所以,测定血浆C—肽比测定血浆胰岛素能更可靠地反映胰岛素分泌状况。因尿中的C—肽排泄率与它在血浆中的水平非常相关,同时测定24h 尿中C—肽可相对地反映内源性胰岛素的分泌状况。本文的研     

血清胰岛素与C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义

目的探讨血清中胰岛素、C肽测定在新生儿低血糖诊断中的临床意义。方法选取新生儿共325例,所有患者入院后立即取静脉血查胰岛素、C肽和血糖。结果低血糖组胰岛素、C肽明显高于正常血糖组,且胰岛素、C肽值越高,低血糖持续时间越长。结论胰岛素、C肽血清浓度对血糖的调节作用在新生儿期已经成熟,测定血清中胰岛素、C肽对预测低血糖持续时间具有重要指导意义。     

液相色谱串联质谱法检测血清载脂蛋白C的酶解效率

目的分析液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)检测载脂蛋白(apo) C-Ⅰ、C-Ⅱ和C-Ⅲ的酶解效率,为其准确定量检测提供依据。方法对不同apo C含量的混合人血清样品进行变性、还原、烷基化等前处理,经胰蛋白酶酶解,用LC-MS/MS定量检测目标肽段;分析多肽释放图谱和样品间多肽释放的相关性。结果肽段TP(apo C-Ⅰ)、TY(apo C-Ⅱ)和GW(apo C-Ⅲ)的响应值较高。酶解1 h时,肽段ES和DA即达释放峰值; 3 h时,TY释放最充分;而TP、GW和EF的释放速率相对较慢,在8 h达最高值。TP、TY和GW达峰值后,峰面积随酶解时间延长而逐步下降。apo C-Ⅰ释放出的2条肽段EF和TP在5份样品之间一致,相关系数(r)=0.993 9(3 h)和0.992 9(20 h); apo C-Ⅱ(ES和TY肽段)和apo C-Ⅲ(DA和GW肽段)的r值介于0.976 1～0.997 3。结论 apo C-Ⅰ、apo C-Ⅱ和apo C-Ⅲ肽段的酶解效率受肽段自身特性和酶解环境影响,合适地选择代表性肽段和酶解条件将有助于其准确定量检测。     

新诊断2型糖尿病短期胰岛素强化治疗

目的：对新诊断的2型糖尿病患者行短期胰岛素强化治疗，观察治疗后胰岛B细胞功能及血糖的变化情况。方法：对56例初诊的2型糖尿病患者，每餐前皮下注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，强化治疗2周以上，观察治疗前后空腹及餐后2小时血糖，空腹C-肽及餐后2小时C-肽水平。结果：经强化治疗空腹及餐后2小时血糖均明显下降；空腹C-肽及餐后2小时C-肽水平逐渐回复。结论：短期胰岛素强化治疗，降低葡萄糖毒性、改善胰岛B细胞功能。     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛素水平测定及初步研究

糖尿病(DM)与原发性高血压(EH)密切相关,但两者间内在联系仍未明了,Reaven等认为高血压、糖尿病常合并存在,其共同病因可能是高胰岛素血症及胰岛素抵抗,称之X综合征。本文测定了30例DM并高血压(HT)患者,46例DM患者和48例EH患者血清胰岛素含量,并与38例正常人对照,初步探讨血清胰岛素含量在DM和HT间的内在联系和临床意义。     

糖尿病和原发性高血压患者血清胰岛素水平及临床意义

糖尿病(DM)与原发性高血压(EH)密切相关,但两者间内在联系仍未明了,Reaven等认为高血压,糖尿病常合并存在,其共同病因可能是高胰岛素血症及胰岛素抵抗,称之X综合征。本文测定了30例DM并高血压(HT)患者,46例DM患者和48例EH患者血清胰岛素含量,并与38例正常人对照,初步探讨血清胰岛素含量在DM和HT间的内在联系和临床意义。     

放射免疫分析测定胰岛素及C肽在2型糖尿病诊断中的应用

目的探讨放射免疫分析测定胰岛素及C肽对2型糖尿病的诊断价值。方法应用放射免疫分析测定50例2型糖尿病患者及30例健康人(对照组)血清胰岛素和C肽含量,并对测定结果进行分析。结果 2型糖尿病患者空腹胰岛素和C肽高于对照组(P0.05),对照组餐后1h出现峰值,2型糖尿病患者2h出现峰值,餐后3h不能降至正常水平。结论放射免疫分析检测胰岛素及C肽可用于临床帮助糖尿病分型及指导治疗。     

2型糖尿病患者C-肽含量的测定与临床观察

近年来，2型糖尿病患者逐渐增多，胰岛β细胞功能受损和胰岛素抵抗是2型糖尿病病理生理基础，测定血浆胰岛素和C-肽可反映胰岛β细胞功能。但对正在应用外源性胰岛素治疗的糖尿病患者，测定胰岛素不能准确反映β细胞功能。为了解β细胞的分泌功能，C-肽测定显得尤为重要。