老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的危险因素及耐药性分析

目的探讨老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的危险因素及耐药现状,为临床医师诊断与治疗疾病提供依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法。结果老年患者肺部感染的201株PAE对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为1.5%、1.5%、15.4%、14.4%,耐药率>40.0%的抗菌药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林。结论加强医院感染管理,降低老年患者医院感染发生率。     

医院感染铜绿假单胞菌的耐药性及控制对策

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药现状,制定医院感染控制对策。方法对医院感染患者标本,严格按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养鉴定;采用琼脂扩散法(K-B法)进行药物敏感试验,对病原菌耐药率进行分析。结果 PAE在痰液标本中分离率最高,检出率为48.5%,其次为脓液标本,占20.9%,尿液标本占18.9%;196株PAE中检出16株泛耐药菌株,检出率为8.2%;PAE对碳青霉烯类抗菌药物美罗培南、亚胺培南耐药率最低(7.1%、8.2%),其次对含酶抑制剂复合抗菌药物头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低(19.9%、21.4%)。结论医院感染铜绿假单胞菌耐药性已非常严重,医疗机构应加大监测力度,加强合理使用抗菌药物管理,预防与控制多药耐药PAE导致的医院感染。     

呼吸科铜绿假单胞菌感染分析及护理干预

目的探讨呼吸科铜绿假单胞菌(PAE)感染的相关因素,预防与控制PAE医院感染的发生。方法对2008年6月~2009年3月呼吸科PAE感染病例进行目标监测,并对同期环境(医务人员手、医疗设备及环境表面)进行动态卫生学监测。结果657例呼吸科患者发生医院感染74例,其中PAE感染29例,占39.19%,主要是下呼吸道PAE感染;352份临床标本中分离出PAE 71株,痰标本PAE分离率最高(65株),其中检出1株对5种抗菌药物耐药的多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA);345份环境监测标本检出PAE 17株,以水龙头、使用中呼吸机管道、医务人员手PAE检出率高;PAE对抗菌药物耐药率50.00%是头孢曲松(76.06%)、头孢噻肟(54.93%),对亚胺培南耐药率为9.86%;PAE感染与抗菌药物大量、长期应用、高龄、曾入住呼吸科重症监护病房、机械通气、环境污染、无菌操作不规范等有关。结论加强PAE感染病例监测,合理使用抗菌药物,全面实施有效护理干预,对预防和控制PAE感染的发生至关重要。     

铜绿假单胞菌医院感染与耐药性分析

目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)医院感染的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据.方法 采用美国MicroScan WalkAway-40细菌鉴定仪将PAE进行鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率.结果 2年中枪出325株PAE,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的14.8%;PAE分离率最高的病区为重症监护病房(ICU),占20.9%;其次为老年病科,占19.4%;第3为呼吸内科,占16.9%;IRPA对11种常用抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南等3种抗菌药物耐药率均＜50.0%外,对其余8种抗菌药物耐药率均＞50.0%.结论 PAE的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PAE导致的医院感染暴发流行.     

2006-2010年老年患者肺部感染铜绿假单胞菌耐药性变迁分析

目的研究2006-2010年老年肺部感染患者铜绿假单胞菌(PAE)的耐药变迁分析,为合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾分析2006年1月-2010年10月医院老年患者肺部感染285株PAE,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 5年共分离出PAE 285株,5年铜绿假单胞菌对15种抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势,对头孢他啶耐药率从2006年的22.0%上升至2010年的39.7%,哌拉西林/他唑巴坦从2006年的12.2%上升至2010年的19.1%,环丙沙星由31.7%上升至47.1%,除阿米卡星、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南升高趋势不明显外,其余抗菌药物耐药均有升高趋势。结论 PAE是医院感染常见条件致病菌之一,耐药严重且有上升趋势,依据药敏结果合理用药十分重要,且注重铜绿假单胞菌的耐药性变迁的抗菌药物压力和减少该菌感染的危险因素,是有效防止该菌的耐药率增高和多药耐药菌产生的关键。     

142例铜绿假单胞菌医院感染临床分析

目的 探讨铜绿假单胞菌(PAE)在医院感染的临床特点及药敏情况,为临床预防和控制PAE医院感染提供依据.方法 回顾分析医院2006年1月～2008年12月142例铜绿假单胞菌医院感染临床资料.结果 铜绿 假单胞菌感染以下呼吸道为主,主要分布在神经外科(26.8%)、ICU(21.1%)、呼吸科(17.6%)等科室,以老年患者居多,多种易感因素可以交叉存在或同时存在;并对大多数抗菌药物敏感率较低,耐药率最高抗菌药物为氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明,均为100.0%.结论 掌握铜绿假单胞菌医院感染临床特点,为临床合理用药提供依据.     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药性分析

目的 探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)医院感染的临床现状及耐药性,为临床医师诊断与治疗提供科学依据.方法 调查IRPA医院感染患者的临床资料;将住院患者感染性标本中分离出的铜绿假单胞菌(PAE),采用KB法进行体外耐药监测,并统计耐药率.结果 2年来医院感染性标本中共检出336株IRPA,占PAE总数的38.7%,IRPA对常用抗菌药物耐药率明显高于非亚胺培南耐药株.结论 建议重视对IRPA的监测与控制,尤其要关注泛耐药菌株的产生与流行.     

1999-2010年医院铜绿假单胞菌感染的耐药趋势及临床分布特点

目的了解医院铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性变迁和临床分布特点,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据。方法回顾性分析1999年1月-2010年12月临床标本中分离的3475株PAE资料;用Who-net 5.4软件分析PAE的耐药率变迁。结果 PAE、多药耐药PAE(MDRPA)和泛耐药PAE(PDRPA)分离率及对临床常用的15种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势;PAE感染主要发生在ICU(15.7%)和外科病房(15.5%);痰标本所占比例最高(71.0%);高龄患者检出率高,占50.1%。结论 PAE的耐药形势严峻,2003-2008年MDRPA和PDRPA的检出率不断增加,2009年以后呈下降趋势;ICU及老年患者居多的科室是预防控制的重点科室。     

铜绿假单胞菌医院感染的危险因素及耐药性分析

目的 分析铜绿假单胞菌(PAE)引起医院感染的危险因素及耐药性,以降低医院感染.方法 对2008年1月-2012年11月医院分离的572株PAE,进行分离培养、鉴定,分析其引起医院感染的危险因素和耐药性.结果 PAE标本在痰液、血液、排泄物及伤口分泌物中较多,分别占60.8％、7.9％、11.5％、4.7％;在医院各病区中分离率较高的是重症监护病房占38.3％,其次是呼吸疗区、干保科、烧伤疗区,分别占21.9％、20.1％、13.4％;年龄＞60岁老年患者、住院时间＞30 d、营养不良、患有糖尿病、肿瘤等基础疾病、长期应用抗菌药物、机械通气时间＞2 d尤其＞5 d的患者,是发生医院感染的主要危险因素;对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松、呋喃妥因、四环素的耐药率达100.0％,其次头孢噻肟的耐药率也高达97.6％,耐药率＜35.0％的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南.结论 规范化控制医院感染的危险因素,临床合理应用抗菌药物治疗,防止PAE耐药菌株的扩散.     

耐药铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性分析

目的了解多药耐药与泛耐药铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及耐药性特征,为临床医师预防、控制医院感染提供依据。方法从患者标本中分离培养PAE,鉴定采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK Compact全自动细菌分析系统及鉴定卡;药敏试验采用K-B法进行,依据CLSI最新折点判读结果;数据处理应用WHONET5.0软件分析。结果各种标本中共分离出PAE 233株,以呼吸道标本为主,占76.0%,其次为脓液和分泌物标本,占10.7%,胸腹水、脑脊液及胆汁标本,占6.4%;PAE对临床常用抗菌药物耐药率普遍较高,对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松的耐药率>88.0%,但对亚胺培南、美罗培南较敏感,耐药率<30.0%;PAE泛耐药菌株检出率为26.6%。结论 PAE感染以呼吸道为主,可引起多部位感染,其对临床常用抗菌药物产生了非常严重的耐药性,临床医师应当结合医院耐药监测报告,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,以减少耐药菌株产生和控制医院感染。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及监测

目的探讨耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染现状及其对13种常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选用抗菌药物. 方法用常规方法对289株铜绿假单胞菌临床株进行鉴定,并采用Kirty-Bauer法选用13种抗菌药物进行药物敏感试验. 结果 106株耐亚胺培南铜绿假单胞菌的分离率为36.7%,主要来源于痰标本,占78.3%;其在临床病区分布中居前3位者依次为呼吸内科、神经外科、老年病科;106株铜绿假单胞菌对氯霉素、复方新诺明等8种抗菌药物均表现出＞50%的耐药率. 结论耐亚胺培南铜绿假单胞菌医院感染严重,对抗菌药物呈多重耐药,治疗此类细菌感染宜参考细菌药敏结果合理选用抗菌药物.     

老年患者铜绿假单胞菌的感染及耐药性分析

目的了解笔者所在医院老年患者铜绿似单胞菌感染分布和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国生物梅里埃API20NE进行细菌鉴定,K—B法做药敏试验,并用WHONET-5．4软件对药敏结果进行数据分析。结果共分离出病原菌728株,其中铜绿假单胞菌192株占26．4％,以痰液检出率最高占85．9％,其次是尿（9．9％）和创面分泌物（2．1％）。检出的铜绿假单胞菌对所监测的抗菌药物均有不同程度的耐药,活性较好的是阿米卡星（91．4％）、亚胺培南（76．4％）、头孢他啶（74．7％）、头孢哌酮／舒巴坦（64．3％）、环丙沙星（61．4％）;耐药率高的是复方新诺明（98．8％）、庆大霉素（95．5％）、头孢噻肟（88．9％）、头孢曲松（86．9％）、洛美沙星（70．5％）。结论老年患者临床标本中铜绿似单胞菌检出率高,且对抗菌药物耐药现象严重,临床医师应根据药敏结果合理使用抗菌药物,有效控制感染。     

老年患者下呼吸道医院感染与控制对策

目的探讨老年患者下呼吸道医院感染的现状,并制定控制对策. 方法对158例老年下呼吸道感染患者的临床资料进行调查,分析其感染现状及危险因素. 结果我院老年患者医院感染发病率为9.7%,感染部位以下呼吸道为主; 158例下呼吸道医院感染老年患者均患有各种慢性消耗性原发基础疾病,痰培养病原菌以革兰阴性杆菌和真菌为主,分别占48.1%和38.9%. 结论抵抗力降低、住院时间长、严重的原发基础疾病及不合理使用抗生素是老年患者医院感染的危险因素,应重视老年患者医院感染的监控管理.     

2017年甘肃医学院附属医院951株医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 通过分析甘肃医学院附属医院2017年1 - 12月医院感染病原菌谱及药敏试验结果,为医院合理使用抗生素来控制医院感染提供依据。方法 采用VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪对送检标本进行鉴定和药敏试验,进而对分离的951株病原菌分布及耐药性进行分析;走访和了解医院抗生素用药情况。结果 2017年经上报确认并统计的医院感染患者共送检标本1 263份,培养阳性标本854份,阳性率为67.6%;共分离951株病原菌（主要来自痰标本）,以骨科和呼吸内科居多。标本分离率位于前4位的病原菌中最多的是大肠埃希菌（221株）,占分离菌株的23.2%,其中产超广谱β - 内酰胺酶（Extended - Spectrum Beta - Lactamase, ESBLs）菌株104株,占大肠埃希菌的47.1%;最少的是铜绿假单孢菌（54株）,占整个分离菌株的5.7%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率大于90%,铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率已达29.6%,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。结论 医院感染病原菌具有较强的耐药性,并且分布存在差异,多重耐药菌比例较高。医院应科学分析和掌握感染病原菌分布特点及耐药性情况,指导临床精准合理选择抗菌药物,减少医院感染的发生。     

肺癌患者呼吸道非发酵菌继发感染分析

目的了解肺癌患者医院内获得性非发酵菌感染的细菌学特点和耐药谱,总结治疗经验,预防与控制医院感染。方法对109例确诊为肺癌患者在住院治疗过程中发生医院内获得性呼吸道非发酵菌感染的病原菌构成、耐药性以及疾病预后进行回顾性分析。结果医院内获得性呼吸道非发酵菌感染多发于肺癌患者;主要菌种铜绿假单胞菌55株占49.5%,鲍氏不动杆菌23株占20.7%,嗜麦芽寡养单胞菌8株占7.2%;铜绿假单胞菌对亚胺培南100.0%敏感,对复方新诺明100.0%耐药,对高浓度的替卡西林、哌拉西林及其复合制剂敏感率较高;鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率高于铜绿假单胞菌;嗜麦芽寡养单胞菌对大多数抗菌药物耐药,>50.0%对亚胺培南耐药率达100.0%,应引起临床足够的重视。结论非发酵菌医院内获得性感染耐药率高,治疗困难,预后较差,多重感染后死亡率高。     

老年病区非发酵菌感染及耐药分析

目的 探讨引起医院感染的葡萄糖非发酵菌在老年病区的分布与对常用抗菌药物的耐药情况。方法 对从老年病区临床标本分离出的1915株非发酵菌进行对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布作回顾性分析。结果 l915株非发酵菌中铜绿色假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、鲍曼不动杆菌分别占70．65％、10．65％、9．14％，对抗菌药物呈多重耐药，非发酵菌主要引起呼吸道、泌尿道和伤口感染。结论 非发酵菌是引起医院感染的最常见的病原菌之一，且易侵袭老年患者，对抗菌药物呈多重耐药，临床实际中应加强对这类细菌感染的认识。     

老年患者院内肺部感染病原菌分析

目的探讨老年患者院内肺部感染的病原菌分布及耐药性,为治疗提供帮助. 方法对 220例老年院内肺部感染患者进行痰细菌学培养和药物敏感试验. 结果两组老年院内肺部感染的病原菌均以G 杆菌为主,分别占86.5%和81.3%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、产碱假单胞菌多见;两组病原菌对多种抗生素耐药率较高,慢性阻塞性肺部疾病(COPD)组的耐药率高于无COPD组,COPD组G 杆菌对头孢唑林、头孢噻肟、头孢哌酮的耐药性高于无COPD组(P＜0.05);COPD组治疗好转率低于无COPD组. 结论老年患者院内肺部感染以G 杆菌为主,细菌耐药性明显增高,应合理选用抗生素.     

老年科病房医院感染常见病原菌监测及耐药性分析

目的监测老年科医院感染的病原菌分布特征,分析其耐药性,指导老年科医院感染的预防和控制。方法老年科病房送检的各种标本进行细菌培养、鉴定及药物敏感实验;对细菌培养阳性病例参照《医院感染诊断标准》,医院质量控制科确诊为医院感染的病例进行分析。结果老年科病房医院感染以呼吸道、泌尿道、胃肠道的发生率最高;223株老年科病房医院感染病原菌中,居前3位的依次为白色念珠菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌;药物敏感性实验显示,老年科病房医院感染病原菌对亚胺培南、美罗培南和多黏菌素抗菌药物敏感性较好(98%~100%),对其他常规抗菌药物耐药性严重。结论加强病房管理、严格执行消毒隔离制度、合理使用抗菌药物、积极治疗原发基础疾病、缩短住院天数等可以降低老年科医院感染的概率。     

Logistic回归分析恶性肿瘤患者并发医院感染的特点

目的探讨恶性肿瘤患者并发医院感染的特点及其危险因素。方法回顾性分析210例恶性肿瘤并发医院感染的患者的临床资料,对可能与恶性肿瘤并发医院感染有关的因素进行非条件Logistic回归分析。结果恶性肿瘤患者医院感染率高于其他疾病患者(P<0.05),且并发医院感染以肺癌病人为主。常见的感染部位为呼吸道、泌尿道和胃肠道,病原菌以革兰阴性杆菌为主(56.3%)其中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎杆菌为主。多因素非条件Logis-tic回归分析筛选出住院的时间、介入性操作、抗生素的应用、化疗、手术、合并糖尿病及肿瘤转移是医院感染的危险因素(P<0.05)。结论为了预防恶性肿瘤患者发生医院感染,应采取的主要措施是缩短住院时间、合理使用抗生素、尽量避免化疗导致的白细胞下降、减少不必要的介入性操作、严格的控制原发病。     

运用Cox-Staurt趋势检验分析医院感染铜绿假单胞菌耐药趋势

目的研究医院感染铜绿假单胞菌流行病学特征和耐药趋势。方法采用VITEK-2Compact自动化微生物分析系统对2008-2010年医院感染患者送检标本进行细菌鉴定和耐药性检测,并用Cox-Staurt趋势检验分析耐药趋势。结果 2008-2010年医院感染铜绿假单胞菌分离率为18.78%,为检出细菌首位,且呈上升趋势,其主要分布在干部保健特诊科、重症医学科、血液科;铜绿假单胞菌对头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林、头孢替坦、氨苄西林的总耐药率>70.0%,对妥布霉素、庆大霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南、氨曲南的总耐药率<30.0%;Cox-Staurt趋势检验分析,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢曲松、头孢唑林、头孢替坦、亚胺培南的耐药率呈上升趋势,而对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率无上升趋势。结论铜绿假单胞菌引起的医院感染越来越严重,应定期进行细菌耐药性监测,以指导临床合理使用抗菌药物,预防控制耐药菌株的产生和流行。