过敏性紫癜误诊为急性坏死性小肠炎1例

患者，男，17岁。因腹痛、腹胀1周，便血1d于2003年3月4日入院。1周前患者突发腹部绞痛，以脐周及中上腹明显，阵发性加重，无放射，伴腹胀，1d前解果酱色大便2—3次／d，每次量约50-100ml，无肛门坠胀及里急后重，无发热、呕吐，亦无四肢关节疼痛。入院体检：T、R、P、BP正常。心肺无异常，腹平软，脐周及中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，未闻及气过水声及金属音。四肢关节检查无异常。     

儿童肠系膜上动脉压迫综合征1例

儿童肠系膜上动脉压迫综合征临床少见 ,笔者曾诊治 1例 ,现报告如下。1　病历资料　　患儿男 ,7岁 8个月 ,因腹痛 6天于 1 999年 5月 1 1日入院。为脐周阵发性疼痛 ,能耐受 ,入院前 1天进食后呕吐 5次 ,为胃内容物 ,无胆汁及咖啡样物 ,无发热、头痛、腹泻。查体 :体重 2 8kg,T3 7.5℃ ,HR88次 /min,R2 6次 /min,BP90 /6 0 mm Hg,神清 ,呼吸平稳 ,黄疸 (- ) ,颈软 ,咽红 ,心肺 (- ) ,腹平软 ,剑下及脐周稍有压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,麦氏点及莫菲氏点无压痛 ,无皮疹 ,神经系统征 (- )。血常规及小便常规均正常。B超示 :肝、胆、脾、胰未…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 0岁 ,于 1998年 7月 2 8日入院。患者住院前一周出现腹部疼痛 ,给予对症及抗生素治疗 ,未见好转。次日腹痛加重 ,有时呈刀割样疼痛 ,以脐右侧为明显 ,无放射痛 ,但伴有恶心、呕吐、腹胀。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 /90ｍｍＨｇ ,一般情况尚可 ,无贫血貌 ,全身浅表淋巴结未触及。颈软 ,ＨＲ 80 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,双肺未见异常。腹部平坦 ,未见肠形及肠蠕动波 ,腹软 ,全腹压痛 ,以脐右侧为明显 ,可扪及 8ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,边界不清 ,肠鸣音弱。实验室检查 :Ｈｂ 170 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 18.1…     

结肠玻璃异物致下消化道出血1例

1　病历报告患者 ,男 ,39岁。因腹痛半个月于 2 0 0 1年 7月 6日入我院内科。患者半个月前出外就餐后开始腹痛 ,为上腹持续性隐痛 ,阵发性加重。无恶心、呕吐。腹泻 2次 ,稀水样 ,无发热 ,无脓血 ,无里急后重。入院时查体 :神志清 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,中上腹及偏左处压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,肠鸣音亢进。入院诊断为腹痛原因待查。入院后查血、尿淀粉酶正常 ,腹部Ｘ线检查及Ｂ超未见异常 ,因患者怕痛拒绝胃镜检查。入院后给予消炎及甲氰咪胍等治疗 ,腹痛时轻时重 ,部位不定 ,有时位于脐左部 ,有时位于脐右部 ,有时位于脐部。入院第…     

鸡胆中毒致死1例

患者男 ,4 7岁。因全身软困乏力、恶心、呕吐 1 d,于 2 0 0 3年 1 0月 2 6日下午入院。住院前连续 3d自服鸡胆 (共 2 4个 )后出现全身无力 ,恶心、呕吐 4次 ,均为胃内容 ,无咖啡样物。伴有腰部阵发性疼痛 ,无腹痛、腹泻、畏寒、发热。自觉口干、多饮、多尿。即来我院门就诊 ,查尿糖 (+++) ,尿酮 (+++) ,尿蛋白 (+)。拟“糖尿病酮症酸中毒”收入院。病人有糖尿病史和乙肝病史。入院检查 :神清 ,皮肤巩膜轻度黄染 ,颈前、胸部皮肤可见数颗蜘蛛痣。浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清。心率 80次 /min,律齐 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾不大 ,全腹无压…     

急性间歇性血卟啉病1例

患者,女,37岁,因"腹痛1周"于2007年7月26日入院.末次月经为2007年7月25日.腹痛以脐旁偏右为主,为持续性刀割样疼痛,疼痛剧烈,伴腰背部放射,伴肛门排气排便减少,无恶心.呕吐,无腹胀,无畏寒、发热,无反酸、烧心、嗳气,无胸闷、胸痛.起病前1周纳差,肛门无排气,起病前3 d予开塞露塞肛后排少许大便1次,平素大便3～4 d/次.入院体格检查:P 104次/min,BP 165/109 mmHg,急病面容,腹软,脐旁偏右压痛,无反跳痛,右肾区叩击痛(+),肠鸣音4次/min,双下肢不肿.     

小肠溃疡致出血1例报告

1 临床资料 患者男性，35岁，主因腹痛，排柏油样便2d，于2007年5月入院。患者入院前2d，腹痛，以剑突下、脐周为主，排柏油样稀便3次，量约1500ml左右，伴心慌，出冷汗。入院时查体：血压100／70mmHg（1mmHg=0．13332kPa），神志清，精神差，面色苍白，心肺（-），腹平软，剑突下和脐周压痛，     

先天性小肠粘膜异位症伴出血性贫血1例

患儿:男,2岁6个月,自1年前无明显诱因出现间歇性腹痛,便秘。每次发作经解痉、通便等药物治疗后症状缓解以至消失,其间无发热恶心、呕吐、黄疸、便血等症状。2d前出现不规则腹痛且便鲜红血1次,即以“消化道出血原因待查”于1994年4月9日收住院。住院号:33719。体检:腹平软,脐下有压痛,未及包块,肛周无痔核。实验室险查:大便潜血阳性,血常规Hb 130g/L,WBC 9.7×10~9/L,N 0.56,L 0.44,ESR 7mm/h,电解质、肝功、肾功、尿常规正常。治     

急性坏疽性胆囊炎穿孔并发胆汁性腹膜炎误诊1例

1　病历报告患儿 ,男 ,1.5岁 ,因发热 2 d,腹痛、呕吐 1d,于 1999年 7月 1日入院。患儿于 2 d前出现发热 ,体温在 38～ 39℃ ,无寒战惊厥。 1d前出现腹痛 ,呕吐 6次 ,非喷射性 ,呕吐物量少 ,无胆汁 ,尿量偏少。在当地医院诊断为急性胃炎 ,给抗感染治疗 ,效果差而来我院。体检 :T39℃ ,营养中等 ,神志清 ,精神差 ,急性病容。皮肤弹性好。心肺无异常。腹略胀 ,未见胃肠型及蠕动波 ,腹肌紧张 ,拒按 ,全腹广泛压痛 ,无反跳痛。莫菲征 ( ) ,未扪及包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。化验血常规 :WBC2 5 .2× 10 9/ L,N0 .873,L 0 .12 7,Hb10 7…     

妊娠合并血卟啉病1例

1　病例介绍患者女性 ,31岁 ,教师 ,浙江富阳人。停经 39 5周 ,间歇性腹痛 6个月于 2 0 0 0年 7月 16日入院。(1999年 3月停经 2月因间歇性腹痛 ,便秘而不全流产 ,行清宫术 ,术后腹痛消失 )。末次月经 1999年 10月 17日 ,停经 52天无诱因下出现阵发性腹痛 ,以脐周为主 ,呈游走性 ,伴便秘 ,无呕吐、发热、皮肤红肿、溃烂 ,无感觉异常。曾到省市多家医院求医 ,无法明确诊断 ,故支持疗法 ,对症处理 ,严重时杜冷丁肌肉注射止痛治疗。因间歇性腹痛发作频繁 ,于 4月 17日入省某医院住院观察诊治。期间腹痛反复发作 ,怀疑为血卟啉病 ,但实验室检查…     

铅中毒一例误诊分析

1　病例资料某女 ,18岁。因间断性腹痛 1月 ,持续性腹痛、频繁呕吐伴脐周阵发性绞痛 2 0小时急诊入院。患者于住院前 1个月因腹部绞痛伴恶心呕吐 6小时第一次入院。当时诊断为急性胃炎 ,给予对症处理后腹痛消失而出院。出院后腹痛时有发生。此次因持续性腹痛、频繁呕吐伴脐周阵     

铅中毒1例误诊分析

患者,男,19岁,农民。因腹痛于1997年3月24日入院。患者1天前无明显诱因出现腹痛脐周钝痛,无发热、头痛,无恶心呕吐,无腹泻,腹痛逐渐加重呈阵发性绞痛,每次持续20 ～60分钟,痛甚时恶心呕吐,吐物为胃内容物100-300ml不等。在村卫生所诊断为“肠炎,肠痉挛”,用药654-2等药(具体不详),效差来诊。既往健康,无高血压家族史及其他遗传病史。查体:T36．9℃,P87次,分,R20／分,BP160／90mmHg。表情痛苦,面色苍白灰暗。心肺无异常发现,腹平软,全腹压痛脐周明显无反跳痛,肝脾未触及,叩诊鼓音,肝浊音界存在,肠鸣音活跃。肾区无叩击痛。血常规:Hb105g/L,RBC3．9×1012/L, WBC6．8×109／L,N0．7,L0．3。尿八项及镜检(-),腹部透视:未见膈下游离气体及液乎。B超:双肾、膀胱及输尿管未见异常。     

第213例肝硬化门脉高压-突发腹痛、进行性腹胀-后腹膜血肿-脾动脉瘤破裂

病例摘要 患者男性,42岁,因"腹痛伴黑便1 d",于2009年12月23日入院.患者1 d前无明显诱因下出现腹痛,以脐周及左上腹部为著,呈持续性胀痛,伴解黑便4次,开始为暗红色烂便,后为黑色软便,共约500 g左右,便后腹痛可稍缓解,仍感腹胀,同时呕吐3次,非喷射性,呕吐物为胃内容物,无呕血,伴晕厥1次,约数秒钟后自行缓解,无意识障碍.无畏寒发热,无胸闷气急,无咳痰咯血,来我院急诊,予止血、补液等对症支持治疗后,以"腹痛、黑便待查"收入院.     

思考病例(10)--请你做一次全科医生

Ｓ太太 ,38岁 ,家庭主妇。Ｓ太太进食凉拌猪肉半天后突感腹痛 ,4小时入院。初为上腹 ,继而波及全腹 ,为持续性钝痛 ,阵发性绞痛 ,恶心 ,无呕吐 ,发热不明显 ,未大便。体检 :除全腹压痛 ,以脐周为著外 ,其他无特殊。实验室检查 :Ｈｂ 112 ｇ Ｌ ,ＷＢＣ 11 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 80 ,0 2 0。立即给予消炎、解痉、补液等治疗 ,患者仍有明显腹痛 ,并出现腹胀 ,便血一次 ,量约 35 0ｍｌ。入院后 8小时 :Ｔ38 5℃ ,Ｐ 112次 分 ,血压下降。查腹膨隆 ,腹肌紧张 ,全腹压痛及反跳痛 ,以脐周为著 ,腹水征 ( ) ,肠鸣音减低 ,腹穿抽出血性腹水。Ｈｂ 8…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

1　临床资料患儿 ,男 ,9岁 ,以阵发性腹痛伴呕吐 3天 (无排便 3天 )入院。 10天前有感冒史 ,3天前无诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周为甚 ,伴呕吐 ,呈非喷射状 ,吐出物为胃内容物 ,无发热 ,无反酸及嗳气 ,在当地输液对症处理效果不佳。体检 :Ｔ37℃ ,Ｐ96次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,体重 2 5ｋｇ ,神志清 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,全腹压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肠鸣音活跃 ,各关节无红肿 ,尿常规无异常。血常规 :ＷＢＣ2 0× 10 9/Ｌ ,Ｓｇ0 82 ,ＲＢＣ4 4 8× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ132 ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ32 0…     

第212例腹痛-血便-真性红细胞增多症

病历摘要 患者男,48岁.因腹痛、便血1个月于2009年11月20日入院.患者1个月前无诱因突然出现脐周剧烈弥漫性绞痛,腹痛持续不缓解.约2 h后排鲜血便,共10余次,每次约100～200 ml,无发热、呕吐.就诊于外院急诊,查体腹软,无压痛,腹膜刺激征(-).     

妊娠高血压综合征并发肝破裂2例报告

1　病例报告1.1　患者 ,42岁 ,因孕 9个月 ,恶心、呕吐 10 d余 ,腹痛 12 h于 1998年 12月 2日 10 :0 0入院。孕 3产2 ,足月产 2次 ,未次月经 1998年 3月。双下肢水肿 4个月。 10 d前无诱因恶心 ,厌油腻 ,呕吐 ,为胃内容物 ,伴右上腹持续性胀痛 ,未治。入院前1d 2 1:0 0时腹痛加重 ,伴心悸、乏力。既往曾患高血压。查体 :T36 .6℃ ,P10 4/ m in,R2 2 / min,BP2 1/ 14k Pa,表情痛苦 ,贫血貌 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝区压痛 ,叩痛 ( ) ,肝下界于锁骨中线肋下缘 2 cm,水肿 ( )。产科情况 :子宫如孕足月 ,臀位 ,不规律宫缩。胎心 :140 / min。肛…     

胃复安治疗急性胃肠炎致锥体外系反应1例

<正> 1 病例 患者男性,11岁,因腹痛、腹泻8h伴呕吐数次于2002年4月1日入院。8h前进食海鲜后出现上腹、脐周绞痛,并解水样大便7～8次,无粘液及脓血,无里急后重,口干,尿少。入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压12/8kPa。神志清楚,脱水外貌,心肺无异常。腹平软,上腹、脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。血尿常规正常。大便有不消化脂肪球,隐血试验阴性。入院初步诊断为急性胃肠     

临床表现为臂部包块的韦格纳肉芽肿1例

1　病例报告　　患者女 ,51岁。因腹痛 ,腹胀 1 7小时 ,于 2 0 0 0年 8月 8日入院。患者 1 7小时前 ,无诱因于睡眠中出现腹痛 ,以致痛醒 ,疼痛以上腹部及左下腹为著。疼痛呈持续性、阵发性加剧。痛剧时呕吐一次胃内容物 ,痛后 1 0小时到本院求治。腹透示 :右下腹肠腔积气且有液平。予抗炎 ,对症治疗疼痛减轻。因 2小时前腹痛又复发且加重来诊。该患病后 2小时排便一次为成形便。既往于 1 983年行绝育手术。 1 984年患胸椎结核曾手术治疗好转。检查 :一般症状可 ,急性痛苦病容。心肺无异常。腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,肝脾未触及。脐上及…     

全身多发性结核1例

1病例资料 患者,男,22岁,电脑城职员,因腹痛2月余,加重2 d,于2009年12月12日入院.患者自2009年10月上旬出现腹部间歇性隐痛,伴乏力,头晕,消瘦,无咳嗽、咯痰,体温未测,无便秘、腹泻、关节疼痛等不适.入院前2 d腹痛加重、难以忍受,以脐周疼痛为甚,呈持续性发作.