新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮性卵巢癌的效果及对血清人附睾分泌蛋白4、糖类多肽抗原125水平的影响

目的 探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期上皮卵巢癌的临床效果,以及对血清人附睾分泌蛋白4（human epididymis protein 4,HE4）、糖类多肽抗原125（cancer antigen 125,CA125）水平的影响.方法 选取2010年1月至2014年1月福建医科大学附属泉州第一医院收治的128例晚期卵巢癌患者临床资料,根据治疗方案的不同,将128例患者分为观察组68例和对照组60例.观察组患者给予新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术与常规化疗,对照组采用肿瘤细胞减灭术与常规化疗相结合的方案.比较两组患者的临床有效率、手术时间、失血量、腹水量、并发症、住院时间,以及血清HE4以及CA12水平的变化,随访两组患者1、3年生存率并在术后1、3年检测HE4和CA125浓度.结果 观察组的满意减瘤例数显著高于对照组[73.53％（50/68）与51.67％（31/60）,χ^2=6.56,P〈0.05].观察组近期疗效显著优于对照组（Z=5.79,P〈0.05）.观察组患者的手术时间、失血量、腹水量、并发症发生数、住院时间均显著低于对照组[手术时间：（119.6±39.1）min与（177.3±45.6）min,t=7.71,P〈0.05;失血量：（378.9±88.4）ml与（616.3±110.8）ml,t=13.47,P〈0.05;腹水量：（678.5±205.1）ml与（1372.4±405.8）ml,t=12.42,P〈0.05;并发症发生率分别为13.2％（9/68）与31.7％（19/60）,χ^2=6.34,P〈0.05;住院时间：（10.4±3.2）d与（15.3±3.1）d,t=8.77,P〈0.05].两组患者治疗前HE4、CA125比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,化疗后两组患者HE4、CA125水平较治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组[HE4：（98.3±28.9）pmol/L与（153.2±44.1）pmol/L,t=8.42,P〈0.05;CA125：（35.3±14.8）kU/L与（48.3±14.2）kU/L,t=5.05,P〈0.05].观察组发生骨髓抑制和消化道反应较对照组更为严重（χ^2=分别为4.09,4.87,P均〈0.05）.两组患者的1年生存率差异无统计学意义[86.76％与81.67％,χ^2=0.63,P〉0.05],1年随访时,观察组患者HE4、CA125水平均明显低于对照组[HE4：（112.2±33.7）pmol/L与（189.4±39.6）pmol/L,t=10.95,P〈0.05;CA125：（51.2±14.2）kU/L与（59.7±18.6）kU/L,t=2.69,P〈0.05].观察组患者3年生存率明显高于对照组[55.88％与38.33％,χ^2=3.94,P〈0.05],HE4、CAl25水平明显低于对照组[HE4：（166.5±45.5）pmol/L与（245.7±51.8）pmol/L,t=6.25,P〈0.05;CA125：（77.4±18.5）kU/L与（94.4±16.7）kU/L,t=3.61,P〈0.05].结论 新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术能够有效提高晚期上皮卵巢癌的临床有效率,改善患者预后.     

催乳素对子宫腺肌症发病影响的实验研究

目的探讨催乳素(PRL)在子宫腺肌症(adenomyosis,AM)发病机制中的临床意义。方法采用时间分辨荧光免疫法检测63例AM患者手术前、后血清PRL水平和血清CA125水平。同时,随机抽取63例同期手术治疗的子宫肌瘤患者作为对照组。结果AM组患者术前血清PRL和CA125均值分别为(53.17±15.62)ng/ml和(49.67±12.84)U/L,明显高于子宫肌瘤组的(14.23±3.76)ng/ml和(10.34±2.98)U/L,各组均数间差异有统计学意义(P<0.01)。术后2个月,AM组患者血清PRL和CA125均值分别降为(14.78±4.77)ng/ml和(9.13±1.91)U/L,较术前明显下降,各组均数手术前后其差异具有极显著统计学意义(P<0.01)。对照组患者其手术前、后PRL和CA125均值变化较小,各组均数差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CA125相比,PRL在AM发病中起着更为重要的作用,PRL和CA125的联合检测有助于对AM的诊断和治疗的监测。     

血清CA125在卵巢癌诊断及预测分期中的应用价值

目的探讨血清CA125在卵巢癌诊断及预测分期中的应用价值。方法我院妇产科2001年1月—2010年10月收治卵巢癌病人520例,测定其血清CA125水平,并分析其与卵巢癌病理组织学类型、临床分期的关系。结果 520例卵巢癌病人中上皮性卵巢癌组血清CA125水平与生殖细胞肿瘤组及性索间质肿瘤组比较明显增高（F=9.466,P〈0.01）;上皮性卵巢癌组中浆液性囊腺癌CA125水平与黏液性腺癌及透明细胞癌相比明显增高（F=7.399,P〈0.01）;Ⅲ～Ⅳ期组CA125的水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期组（F=54.720,t=7.852,P〈0.01）;低分化组血清CA125水平明显高于高、中分化组（F=47.031,t=6.880,P〈0.01）;血清CA125含量〉46.36kU/L时,上皮性卵巢癌的诊断价值最高,对应的诊断灵敏度为82.6%,特异度为61.8%;当CA125〉150kU/L时,晚期病人诊断灵敏度、特异度及准确率分别为85.66%、59.22%及75.48%,此时对卵巢癌晚期诊断意义大。结论血清CA125对上皮性卵巢癌的诊断具有较高价值,尤其是上皮性浆液性囊腺癌病人血清CA125水平升高明显;晚期（Ⅲ～Ⅳ期）以及低分化病人CA125水平较高;CA125诊断价值的最佳临界点高于普遍认为的阳性诊断标准,当CA125〉150kU/L时,对晚期病人诊断意义较大。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤患者血清CA125的临床价值

住院行子宫腺肌病或子宫肌瘤手术患者150例,子宫腺肌病患者58例,子宫肌瘤患者92例。检测术前与术后1个月血清CA125表达水平。结果子宫腺肌病组患者CA125阳性率为74.1%,子宫肌瘤组为6.5%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫腺肌病组CA125水平术前98.7±47.6IU/ml,术后42.3±20.8IU/ml;子宫肌瘤组CA125水平术前17.5±9.7IU/ml,术后16.9±8.9IU/ml。两组患者术前术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);子宫腺肌病组术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05)。CA125在子宫腺肌病患者血循环中处于高水平,而在子宫肌瘤血循环处于低水平。这对两种疾病的鉴别诊断有重要指导意义。     

人附睾分泌蛋白4和糖类抗原125对卵巢癌诊断意义

目的 探讨血清中人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)在盆腔肿瘤中的临床诊断价值。方法 选取56例卵巢癌、64例盆腔良性肿瘤、60例健康女性的血清标本,采用电化学发光免疫方法检测所有研究对象的血清HE4和CA125水平。结果 卵巢癌组血清HE4(189.94pmol/L)与CA125(89.39U/L)表达水平明显高于盆腔良性肿瘤组(HE4=56.74pmol/L,CA125=45.11U/L)和健康对照组(HE4=46.36pmol/L,CA125=34.24U/L),差异有统计学意义(P0.01)。卵巢癌不同病理分期的Ⅲ、Ⅳ期表达水平(HE4=236.25pmol/L,CA125=206.35 U/L)明显高于Ⅰ、Ⅱ期(HE4=96.36pmol/L,CA125=67.8U/L),差异有统计学意义(P0.01)。以盆腔良性肿瘤组作为参照,HE4对卵巢癌的特异性、敏感性和阴性预测值、阳性预测值分别为85.71%、71.67%和73.84%、84.31%。HE4的特异性明显高于CA125(P0.01);CA125对卵巢癌的敏感性(86.67%)高于HE4(71.67%),差异有统计学意义(P0.01)。HE4曲线下面积(0.87)高于CA125(0.81)(P0.01)。HE4与CA125联合检测明显提高特异性和阴性预测值,分别为95.15%和92.13%(P0.01)。结论 血清HE4对卵巢癌具有重要的临床诊断价值,其鉴别诊断效能优于CA125,且与CA125联合检测有助于提高卵巢癌的临床意义。     

血清肿瘤相关抗原125水平在子宫内膜异位症分期中的作用

目的 研究血清肿瘤相关抗原125(CA125)水平在子宫内膜异位症危险分层中的作用.方法 对685例子宫内膜异位症患者进行回顾性分析.根据修正的美国生育学会标准分期,将Ⅰ、Ⅱ期定为低危组(276例),Ⅲ、Ⅳ期定为高危组(409例).用F检验统计不同盆腔状态患者术前血清CA125水平,应用多元回归分析血清CA125水平升高的意义,应用受试者操作特征曲线(ROC)评估术前血清CA125水平在子宫内膜异位症危险分层的应用价值.结果 高危组血清CA125水平明显高于低危组,分别为(115.6±8.5)IU/ml及(35.3±2.2)IU/ml,P＜0.01.再者,腹膜黏连,网膜、卵巢、输卵管、结肠和后穹隆黏连或子宫内膜异位囊肿破裂患者血清CA125水平明显升高(P＜0.01,F检验).将ROC曲线临界值定为65 IU/ml,其敏感度为76%,特异度为71%,阳性预测值(PPV)为76%,阴性预测值(NPV)为93.2%.结论 血清CA125检测可用于子宫内膜异位症危险分层,在子宫内膜异位症的诊断、治疗方案的选择及预后判断中具有重要的应用价值.     

浆膜腔脱落细胞学检查与肿瘤标志物水平相关性探讨

目的探讨在判断恶性肿瘤侵犯浆膜时脱落细胞学检查与肿瘤标志物水平的关系。方法选择158例有明确恶性肿瘤病史的患者,依据细胞学检查结果分为检出恶性细胞组和未检出恶性细胞组,并对其血清及浆膜腔积液肿瘤标志物水平进行检测分析。结果检出恶性细胞组浆膜腔积液癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)和糖类抗原125(CA125)水平分别为294.85(6.03～1 000.00)μg/L、367.00(8.82～1 000.00)kU/L、3 435.00(922.20～5 000.00)kU/L,血清分别为9.98(0.48～1 000.00)μg/L、23.76(0.66～1 000.00)kU/L、90.55(47.21～1 796.00)kU/L,二者比较差异有统计学意义(P均<0.05);未检出恶性细胞组浆膜腔积液CEA、CA19-9和CA125水平分别为1.67(0.20～373.08)μg/L、13.13(4.34～725.10)kU/L、11.23(6.83～172.50)kU/L,血清分别为2.69(0.20～110.90)μg/L、31.22(6.07～1 000.00)kU/L、19.32(17.20～491.10)kU/L,二者比较差异无统计学意义(P均>0.05);检出恶性细胞组与未检出恶性细胞组浆膜腔积液CEA、CA19-9和CA125水平比较差异有统计学意义(P均<0.01)。检出恶性细胞组中有核细胞分类淋巴细胞>50%者占61.4%(70/114),巨噬细胞>25%者占42.1%(48/114)。结论恶性肿瘤侵犯浆膜可引起浆膜腔积液肿瘤标志物水平增高及淋巴细胞和巨噬细胞的聚集。     

血清CA125与超声在诊断卵巢恶性肿瘤中的应用

目的研究血清CA125和超声及联合应用在检查卵巢恶性肿瘤中的应用价值。方法取术后病理确诊的卵巢恶性肿瘤58例,并以76例良性肿瘤为对照组。两组病例术前均行超声检查和CA125测定。结果CA125测定与超声检查及联合检测对术前卵巢恶性肿瘤诊断的敏感度分别为81.0%,89.7%,94.8%;特异度分别为88.2%,88.2%,97.4%;准确度分别为85.1%,88.8%,96.3%;阳性率分别为81.0%,89.7%,94.8%;阳性预测值分别为83.9%,85.2%,96.5%;阴性预测值分别为85.9%,91.8%,96.1%;阳性似然比分别为6.84,7.57,36.0;阴性似然比分别为0.22,0.12,0.05。结论以65kU/L为血清CA125水平临界值检测卵巢恶性肿瘤可提高其特异性,但对早期患病者可能会发生漏检现象;超声检测的实验评价指标比CA125更为优越,但在肿瘤图象定性诊断上存在着一定局限;CA125联合超声对诊断卵巢恶性肿瘤有重要价值,可提高术前确诊率。     

卵巢上皮癌患者CA125和HE4水平及其临床意义分析

目的观察卵巢上皮癌患者的糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)表达,并分析其临床意义。方法选取2016年2月至2017年8月在该院接受治疗的卵巢上皮癌患者100例(卵巢癌组)为观察对象,同时选取同期在该院治疗的卵巢良性肿瘤患者为对照组。观察两组CA125和HE4表达,比较不同临床特征卵巢上皮癌患者CA125和HE4表达的差异,分析影响卵巢上皮癌患者CA125和HE4表达的因素。结果卵巢癌患者的HE4和CA125水平分别为(88.92±7.14)pmol/L、(96.47±5.03)U/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(t=-89.783、-150.504,P0.05);临床分期为Ⅲ+Ⅳ期、组织学分级为中、低分化、有淋巴结转移、死亡患者的HE4和CA125水平较高,不同年龄患者的HE4和CA125水平无明显差别;将单因素分析有意义的因素作为自变量,将HE4和CA125水平作为因变量进行多因素分析,结果显示,组织学分级和预后是影响卵巢癌患者血清HE4和CA125水平的因素。结论卵巢上皮癌患者的CA125和HE4表达水平较高,且受患者组织学分级和预后的影响。     

卵巢上皮癌组织中MUC4和CA125的表达及其临床意义

目的:探讨MUC4和CA125在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义。方法:采用PV-9005免疫组化二步法检测59例卵巢上皮癌、19例卵巢交界性肿瘤、16例卵巢良性肿瘤和11例正常卵巢组织中MUC4和CA125的表达情况。结果:MUC4和CA125的阳性表达率在卵巢上皮癌中显著高于卵巢交界性肿瘤、卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织(P<0.05)。MUC4阳性表达率在卵巢上皮癌低分化组显著高于高-中分化组(P<0.05);CA125阳性表达率在卵巢上皮癌晚期、低分化、有淋巴结转移组显著高于早期、高-中分化、无淋巴结转移组(P<0.05),CA125阳性表达率在浆液癌组显著高于黏液癌和透明细胞癌(P<0.05)。卵巢上皮癌中MUC4和CA125的表达呈正相关(P<0.05)。结论:MUC4和CA125在卵巢上皮癌的发生发展中可能起重要作用。