云南省大姚县归因于肥胖的高血压疾病经济负担研究

摘要:目的　分析云南省大姚县归因于肥胖的高血压疾病经济负担。方法　采用多阶段分层随机抽样方法,抽取该地区≥35岁农村居民2479名进行问卷调查和体格检查。采用二步模型法估算高血压的直接经济负担,采用人力资本法估算其间接经济负担。结果　大姚县高血压、肥胖和中心性肥胖的患病率分别为40.4%、4.6%和39.9%;其中男性分别为40.6%、4.4%、29.9%;女性分别为40.2%、4.9%、49.3%;女性中心性肥胖率明显高于男性（P＜0.01）。高血压的患病率和中心性肥胖率随年龄的增加而上升,随文化程度和人均年收入的增加而下降（P＜0.01）;肥胖者和中心性肥胖者患高血压的风险均明显高于非肥胖者和非中心肥胖者（P＜0.01）。大姚县高血压的人均直接和间接经济负担分别为6802.2元和64.1元;总疾病经济负担为784百万元,其中归因于肥胖和中心性肥胖的高血压疾病经济负担分别为37.6百万元和286.1百万元。结论　归因于肥胖和中心性肥胖的高血压疾病经济负担对当地经济影响显著。应采取措施减少当地肥胖和中心性肥胖的发生,从而降低其导致的经济负担。     

云南省罗平县糖尿病经济负担分析

[目的]分析云南省罗平县农村居民糖尿病的经济负担和影响因素。[方法]采用按比例概率抽样方法(PPS)抽取云南省罗平县4801名18岁及以上村民进行现场问卷调查和体检。采用二步模型法估算其直接疾病经济负担;将伤残调整生命年(DALY)与人力资本法相结合,测算间接疾病经济负担;采用支付意愿法估算其无形疾病经济负担。采用多元线性回归方法对影响糖尿病经济负担的因素进行多因素分析。[结果]云南省罗平县农村居民糖尿病的标化患病率为6.79%,其中男性标化患病率为5.27%,女性标化患病率为7.95%;女性糖尿病患病率高于男性(P﹤0.05)。糖尿病的每千人口DALY值为2.62,其中男性为2.11,女性为3.06。糖尿病患者的人均直接、间接和无形疾病经济负担分别为8095.8元、26.2元和8370.0元,总疾病经济负担为30929.9万元。住院天数越长者,糖尿病的经济负担越重。[结论]糖尿病给当地村民带来了沉重的经济负担。应采取措施降低糖尿病的患病率,以减轻农民的经济负担。     

云南省罗平县高血压的经济负担与烟草暴露的关系研究

目的 分析云南省罗平县高血压与烟草暴露的相关关系,测算归因于高血压的直接经济负担.方法 采用按比例概率抽样法(PPS),于2011年4月在云南省罗平县12个乡镇中分别抽取当地18岁以上常住农村居民5000名,完成调查4611名.采用自行设计的调查问卷收集调查对象的一般情况、吸烟情况、因患高血压的门诊费、住院费、治疗费、药费、交通费、住宿费和营养费及健康相关行为等信息,测量其身高、体重、腰围、臀围和血压.同时计算高血压患者的直接经济负担.采用x2检验比较性别间高血压患病率、吸炯及被动吸烟率的差异;采用t检验比较性别、是否吸烟及是否被动吸烟之间高血压直接经济负担的差异;采用多因素logistic同归模型分析高血压患病的影响因素.结果 罗平县4611名调查对象的年龄为(46.90±16.74)岁,男性占49.8％(2294/4611),女性占50.2％ (2317/4611);男性吸烟率[75.7％(1736/2294)]高于女性[1.6％ (38/2317)](x2=2669.21,P＜0.01);男性被动吸烟率[10.0％ (230/2294)]低于女性[46.2％(1070/2317)](x2=744.27,P＜0.05);男性非烟草暴露率[14.3％ (328/1537)]低于女性[52.2％ (1209/1537)](x2=744.37,P＜0.05).吸炯和被动吸烟者患高血压的风险均高于非烟草暴露者[OR(95％ CI)值分别为1.41 (1.15～1.71)、1.31(1.07 ～ 1.63)(P值均＜0.05)].高血压患者人均直接经济负担为(3444.09±3067.83)元,其中,烟草暴露者的人均直接经济负担为(4552.46±3189.05)元,高于非烟草暴露[(1907.71±1383.94)元](t=-3.81,P＜0.05),吸烟者为(6951.71±3422.87)元,高于被动吸烟者[(3128.09±2083.17)元](t=3.19,P＜0.05),男性为(5827.39±3240.50)元,高于女性[(2633.03±2569.01)元](=3.22,P＜0.05)其中归因于吸烟和被动吸烟的经济负担分别为0.41亿元和0.38亿元.结论 吸烟和被动吸烟对云南省罗平县高血压患病率及经济负担造成了影响.     

昆明市官渡区30岁以上居民高血压患病及其疾病经济负担状况调查

目的了解昆明市官渡区居民高血压的患病现状和疾病经济负担,为今后高血压的预防控制及降低其经济负担提供依据。方法 2011年3～4月,在官渡区全部9个街道办事处（乡镇）中分别随机抽取3个居民委员会（村委会）,合计27个居（村）委会为调查点。每个调查点抽取至少140名30岁以上常住人口进行调查。结果调查3 774人,高血压患者1 348例,患病率为35.72%。其中,男性为36.75%,女性为35.05%（P〉0.05）;30～44岁为13.88%,45～59岁为37.64%,≥60岁为50.12%（P〈0.01）。30岁以上高血压患者人均直接经济负担为868元,间接经济负担为2 762元,无形经济负担为972元,疾病经济负担合计为4 602元。按照调查人群高血压患病率推算,全区30岁以上居民340 705人中有高血压患者121 700例,社会疾病经济负担为560 063 400元。结论官渡区30岁以上居民高血压患病率较高,由高血压引起的社会疾病经济负担较为严重。     

云南省农村居民高血压患病现状及经济负担分析

[目的]分析云南省农村居民高血压的患病现状及经济负担. [方法]在云南省丽江市古城区采用整群抽样方法对1 519名35岁以上的村民进行现场问卷调查和体检,获取高血压的患病情况及经济负担情况. [结果]该地村民高血压患病率为29%,其中男性高血压患病率为36.3%,女性为24.2%,男性高血压患病率高于女性(P<0.05).高血压患病率随年龄的增加而上升.该地农村居民高血压患病的知晓率、控制率和治疗率分别为34.3%、12.5%和5.1%.高血压住院和门诊患者人均直接经济负担分别为3 198元和74.5元,人均间接经济负担为98.9元,人均无形经济负担为2 750元.该地高血压患者总的疾病经济负担为1 820万元. [结论]应加强农村居民高血压的健康知识教育,提高知晓率.采取措施降低高血压的患病率,以减轻农民的经济负担.     

云南省丽江市农村居民脑卒中经济负担研究

[目的]分析云南省丽江市古城区农村居民脑卒中的直接、间接和无形经济负担。[方法]采用整群抽样方法对1519名35岁以上的村民进行现场问卷调查,获取脑卒中的患病情况及经济负担情况。[结果]该地村民脑卒中患病率为2.0%,其中男性脑卒中患病率为2.7%,女性为1.6%,男性脑卒中的患病率高于女性(P﹤0.05)。脑卒中患病率随年龄的增加而上升。脑卒中患者门诊和住院患者人均直接经济负担分别为1067.2元和10685.7元;人均间接和无形经济负担分别为3121.9元和6800元。该地脑卒中患者的人均疾病经济负担为7521.8元,总的疾病经济负担为18206405元。[结论]脑卒中给丽江市古城区农村居民造成了沉重的经济负担,必须采取措施降低脑卒中的经济负担。     

云南省农村居民四种主要慢性病的疾病经济负担研究

目的 分析云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的疾病经济负担。方法 采用分层随机抽样方法于2015年1月～9月对云南省农村抽取的4 979名≥35岁居民进行问卷调查和体格检查,采用人力资本法结合伤残调整生命年（disability adjusted life years,DALY）估算四种慢性病的疾病经济负担。结果 云南省农村居民高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病率分别为35.3%、9.9%、3.8%和1.7%;DALY值分别为2.4/千人年、5.2/千人年、23.5/千人年和21.1/千人年,其中以冠心病的每千人口DALY值最高。四种慢性病的人均疾病经济负担分别为6 667.4元、9 126.1元、9 270.0元和16 187.2元,其中男性分别为7 093.8元、9 510.4元、12 060.9元和19 262.4元,女性分别为6 250.7元、8 554.9元、4 849.4元和9 030.6元;男性四种慢性病的人均疾病经济负担均高于女性（均有P<0.05）。四种慢性病的总疾病经济负担分别为108 185.2百万元、41 529.5百万元、16 192.0百万元和12 649.0百万元。结论 高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中对云南省农村居民造成了沉重的经济负担,应采取相应措施降低其导致的疾病经济负担。     

云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病患病率及经济负担

目的分析云南省农村居民慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患病现状及经济负担。方法采用两阶段分层抽样方法抽取云南省9396名18岁及以上的村民进行现场问卷调查。采用两步模型法估算其直接经济负担;用伤残调整寿命年(DALY)与人力资本法相结合,估算其间接经济负担;采用支付意愿法测算其无形经济负担。COPD的死亡资料、人口数据和人均国民生产总值数据分别来源于当地的疾病预防控制中心及统计局。结果云南省农村居民COPD的患病率为1.41%,其中男性患病率为1.72%,女性患病率为1.23%,男性患病率与女性患病率之间差异无统计学意义(χ2=7.113,P>0.05)。COPD死亡率为65.67/10万。COPD每千人口的DALY值为6.02,其中男性为6.73,女性为5.26,男性每千人口的DALY值略高于女性。云南省COPD患者的人均直接、间接和无形经济负担分别为4202.06、94.87和7051.95元,总的疾病经济负担为16767.65万元。男性COPD患者总疾病经济负担大于女性,差异有统计学意义(t=84.678,P<0.05)。结论云南省农村COPD患者的人均经济负担超出了患者的家庭年均收入,COPD给云南省农村居民造成了一定的经济负担。     

昆明市农村居民肥胖相关高血压的直接经济负担研究

目的分析昆明市官渡区农村居民归因于肥胖的高血压的直接经济负担,为制定该地区心血管疾病的预防干预措施提供依据。方法采用按比例概率抽样方法（PPS）在昆明市官渡区对4595名18岁及以上村民通过问卷调查和体格检查获取高血压的患病、医疗费用资料及肥胖情况。结果该地区居民高血压患病率为32．9％（男性为32．5％,女性为33．4％）;标化患病率为31．8％（男性为30．7％,女性为32．9％）;知晓率为49．9％（男性为43．7％,女性为55．4％）,肥胖检出率为11．2％（男性为8．9％,女性为13．3％）,男性的肥胖检出率明显低于女性,差异有统计学意义（x^2=22．713,P〈0．05）,女性高血压的知晓率明显高于男性,差异有统计学意义（x^2=33．614,P〈0．01）。肥胖者患高血压的风险明显高于非肥胖者（OR=2．64,P〈0．01）。高血压的总直接疾病经济负担为265．67百万元,其中归因于肥胖的总直接疾病经济负担为41．23百万元,占高血压总直接经济负担的15．5％。结论肥胖相关高血压给当地造成了一定的经济负担,应采取措施降低肥胖的发生率,从而减轻患者的经济负担。     

天津市中老年人群主要慢性病患病状况及疾病直接经济负担分析

目的了解天津市中老年人群主要慢性病的患病状况及疾病直接经济负担。方法采用多阶段随机整群抽样方法,于2008年在天津市随机抽取了3个区和3个县的45岁以上、具有该市户籍的1255名常住居民进行人口学特征、主要慢性病病史及病伤、住院情况调查。利用二步模型法进行疾病直接经济负担测算。结果共有效调查1248名中老年人群,男性588人,女性660人,农村721人,城区527人,平均年龄(61.0±6.3)岁。高血压患病率为65.0%,男性(72.1%)高于女性(58.6%),城市(75.7%)高于农村(57.1%),差别均有统计学意义(P0.01)。糖尿病患病率为16.7%,其中男性为15.6%,女性为17.6%,城市(23.3%)高于农村(11.8%),差别有统计学意义(P0.01)。不同文化程度者高血压及糖尿病患病率不同。月经济收入高于3000元者糖尿病患病率最高(35.4%)。652名单纯高血压患者年疾病直接经济负担为3300665元,年直接医疗费用为3220543元(占97.6%)。49名单纯糖尿病患者年疾病直接经济负担为212886元,年直接医疗费用为210050元(占98.7%)。高血压合并糖尿病患者人均年疾病直接经济负担最高(8591.32元),其次是单纯患高血压(5062.37元)、糖尿病(4344.61元)。结论天津市中老年人群高血压和糖尿病的患病率较高,疾病直接经济负担严重,需采取针对性措施加以控制。     

2017年无锡市水痘病例疾病负担分析

目的 分析无锡市2017年水痘病例疾病负担情况,为行政部门制定免疫策略提供依据。方法 抽取2017年中国疾病预防控制信息系统报告的无锡市水痘病例528例,通过对病例进行调查,获取疾病负担情况。结果 门诊病例人均经济负担549.19元,住院病例人均经济负担3 925.59元,负担中占比最高的均为医药费,城镇居民的经济负担高于农村居民;病例的人均无形经济损失668.37元,其中城镇居民高于农村居民,住院病例高于门诊病例。结论 无锡市水痘病例疾病负担较重,建议通过疫苗免疫加强水痘疫情的防控。     

新型农村合作医疗制度对滕州市农村居民慢性病患者经济负担的影响研究

目的了解新型农村合作医疗制度对农村居民高血压与糖尿病患者疾病负担的影响。方法通过对山东省滕州市农村居民家庭抽样调查,了解其慢性病患病情况,并计算高血压、糖尿病患者的直接经济负担。结果高血压患者的年例均直接经济负担为785.55元,糖尿病患者年例均直接经济负担为1918.50元。结论慢性病患者家庭经济负担依然较重,加强慢性病患者早期保健,筛选适宜控制方案,提高防治工作效率是缓解慢性病家庭经济负担的主要措施。     

浙江省结核患者疾病负担调查分析

目的调查结核病定点医院结核门诊初治肺结核患者的疾病负担,为客观评估定点医院诊治管理模式提供参考依据。方法研究采用分层整群抽样方法,根据人均GDP标准分层,将所有县区分发达与欠发达两类,从每个县的结核病定点医院抽取50例已经完成治疗的初治肺结核患者开展结核病疾病负担问卷调查。结果调查结果显示,首次就诊到结束治疗的过程中花费的医疗费用人均为4086元,其中31％的费用用于住院治疗,患者为治疗肺结核花费的医疗费用占了其家庭年总收入的13％。在结核病定点医院的治疗费用人均3020元。收入水平一定程度上影响了患者的疾病负担,此次调查的20％的患者家庭因治疗结核病而负债,近三分之一患者认为治病负担重。结论调查发现初治肺结核患者在结核病定点医院抗结核治疗费用与2005年相比没有明显增加,住院率却有了明显下降,所以不必过分担忧将结核病诊疗职能转移至综合性定点医院后结核病患者的疾病负担会大幅度增加,但是充分利用医保来切实降低结核病患者的疾病负担还是非常必要的。     

浙江城市社区高血压患者疾病经济负担分析

目的 分析浙江省城市社区高血压患者经济负担,为高血压防控策略制定提供依据.方法 采用分段回顾性问卷调查的方法收集1 038名城市社区高血压患者疾病负担信息,采用患病率法测算2009年浙江城市社区所有高血压患者直接经济负担以及每一患者的例均直接负担.结果 2009年浙江省城市所有高血压患者的直接经济负担约为66.50亿元,每一患者的例均直接负担为1 186.92元;大城市和中小城市患者例均负担分别为2 220.01元和228.06元,有并发症和无并发症患者例均负担分别为3 171.53元和804.48元;其中日常门急诊费用所占比例最高为70.69％.结论 有效防控高血压减少并发症、完善慢性病医保政策可降低疾病的经济负担.     

广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担评估和流感疫苗卫生经济学评价

目的 对广州市越秀区学龄前儿童的流感经济负担进行评估,并针对流感疫苗开展卫生经济学评价,为制定免疫规划策略提供依据。方法 以广州市越秀区托幼机构2019年1—6月发生的9起流感样病例暴发疫情的患病儿童为研究对象,采用问卷调查的方式开展经济负担评估,并以其中1起暴发疫情为基础建立SEIAR动力学模型,模拟不同接种策略下的疫情趋势,评价其经济学效益。结果 患病儿童总经济负担人均1 293.56（95% UI:1 096.23~1 592.84）元,其中直接医疗费用人均422.56（95% UI:320.71~555.29）元,直接非医疗费用人均125.95（95% UI:82.41~188.80）元,间接经济损失人均797.03（95% UI:661.50~938.76）元。在流行季前接种1剂次三价流感疫苗,每投入226.19元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得5.72元效益;接种2剂次三价流感疫苗,每投入178.77元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得7.24元效益;接种四价流感疫苗,每投入315.83元,可减少1例流感病例,每投入1元,可获得4.10元效益。结论 广州市越秀区托幼机构流感样病例暴发疫情经济负担较高,如在流行季前接种2剂次三价流感疫苗,可以获得正效益和最好的效益成本比。     

供给侧改革背景下重庆市主城区居民民营医院就医意愿及影响因素研究

目的 了解供给侧改革背景下重庆市社会办医投资活力被激发后,居民民营医院就医意愿并探究其影响因素,为促进民营医院资源利用提供参考依据。方法 以配额抽样方法在重庆市主城7个社区中方便抽取1 970名居民进行问卷调查。采用描述性分析、χ2检验和二元logistic回归方法分析居民民营医院就医意愿及其影响因素。结果 77.9%的居民不愿去民营医院就医,主要原因是“不信任民营医院”（64.6%）、“自身就医习惯”（41.0%）、民营医院“费用高”（36.9%）、“技术水平低”（28.9%）等。对不同年龄、婚姻状况、职业、文化程度、家庭人均月收入、参保类型的居民民营医院就医意愿比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。二元logistic回归分析结果显示,文化程度在大专以上(OR = 0.542, P = 0.019,95%CI: 0.324～0.905),家庭人均月收入在5 001～7 000元(OR = 0.453, P＜0.001, 95%CI: 0.310～0.662)和≥7 001元(OR = 0.527, P = 0.004, 95%CI: 0.342～0.812)是居民民营医院就医意愿的主要影响因素。结论 重庆市主城区居民民营医院就医意愿不足且认可度低,文化程度、家庭人均月收入是居民选择民营医院就医意愿的影响因素。     

泸州市社区中老年居民高血压知信行现状调查

目的了解泸州市社区中老年居民高血压相关知识(knowledge,K)、态度(attitude,A)和行为(practice,P)(简称知信行,KAP)的现状及影响因素,为制定社区高血压防治策略提供依据。方法 2011年11—12月以户为单位随机抽取了泸州市江阳区45岁及以上居民474人进行问卷调查,并采用描述性统计、卡方检验、单因素和多因素非条件Logistic回归模型对资料进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果高血压相关知识、态度、行为和KAP总分及格率分别为53.5%、61.3%、57.3%和50.3%。多因素分析结果显示,知识得分是否及格与性别、职业、文化程度和高血压家族史有关(均P<0.05),态度得分是否及格与文化程度和知识得分有关(均P<0.05),行为得分是否及格与性别、年龄、家庭人均月收入和知识得分是否及格有关(均P<0.05),KAP总分的影响因素包括性别、职业、文化程度和家庭人均月收入。结论泸州市社区中老年居民高血压知识、态度和行为水平不高,应加大社区中老年居民高血压知识的宣传力度。