脑血栓溶栓疗法的现状与进展

脑动脉血栓形成是脑部血管闭塞的常见原因之一,如何有效地清除动脉血栓一直是人们关注的课题。随着对脑梗死病理生理研究的深入,超早期和早期治疗越来越受到重视,脑血栓溶栓疗法的研究也在不断深入和发展。科学的发展和技术的进步也使溶栓领域不断出现新的方法,溶栓疗法在脑血栓的抢救中所起的作用也越来越大。     

脑梗塞早期溶栓的护理

急性脑梗塞(AICD)超早期溶栓治疗是目前国内外急性脑梗塞治疗的研究热点。已知用于临床治疗的溶栓药物有链激梅、尿激梅和基因重组组织纤溶酶原激活剂。给药途径包括静滴注和局部动脉内灌注溶栓。用药时间在6h以内。由于溶栓药物在AICD超早期溶栓应用可能带来严重出血的潜在危险,所以,此项治疗仍处于探索阶段,只能在具备监护条件的     

急性脑梗死溶栓治疗新进展

脑梗死是严重危害人类健康的主要疾病之一，是长期致残的首位病因，其死亡率排在心肌梗死和癌症之后．位居第三位的疾病。形成脑梗死的决定性因素是脑组织局部缺血的持续时间和严重程度。75％的脑梗死是由于急性血栓形成或其它部位的血栓转移，导致局部脑血管闭塞造成的。脑梗死溶栓治疗就是为     

急性缺血性卒中的溶栓治疗

急性缺血性卒中为临床常见病、多发病。近年来随着新技术、新药品的不断问世，使用溶栓药物重建缺血区循环，以减少脑损伤，改善预后，以广泛应用于临床。本文就临床应用溶栓药物治疗脑卒中进行综述，探讨临床动静脉溶栓疗法的适应证及禁忌证。     

早期溶栓治疗心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (AMI)是指因冠状动脉供血不足而使心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死 ,属冠心病的严重类型。绝大多数是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成或持续性痉挛 ,使管腔发生急性阻塞。早期静脉溶栓治疗可使梗塞部分心肌血流再通 ,挽救濒死的心肌组织 ,恢复心肌功能。因此 ,急性心肌梗塞患者早期溶栓治疗及护理是抢救成功的关键。1.临床资料1.1　一般资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例 ;年龄 38～ 70岁 ,平均 5 4岁。根据心电图 (ECG)表现确定心肌梗塞部位 ,下壁 11例 ,前壁合并下壁 3例 ,广泛前壁 5例 ,下壁合并右室梗塞 5例 ,…     

脑梗死患者超早期溶栓治疗的护理

脑梗死超早期溶栓治疗是指患者在发病 3～ 6h以内 ,经头颅CT检查排除脑出血、专科医师严格确定适应证 ,应用溶栓药物 ,对患者实施的一种治疗手段。溶栓治疗可以提高闭塞血管的再通率和患者的生活能力 ,但有出血的危险 ,至今在临床应用仍不成熟。我科 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 8月对 9例超早期溶栓治疗适应证患者实施了溶栓治疗及护理观察 ,收到良好效果 ,现将护理体会总结如下。临床资料　 9例中男 8例 ,女 1例 ;年龄 4 7岁～ 76岁。患者发病 3h内行静脉溶栓 6例 ,发病 3～ 6h行动脉溶栓 3例。经颅多普勒 (transcranialdoppler ,TCD)、…     

大剂量尿激酶、肝素钠、阿斯匹林溶栓治疗AMI的临床观察

70年代后期Dewooa等在AMI患者发病前几个小时内行冠脉造影.发现85%以上的患者有冠脉内血栓形成,人们才认识到冠脉内血栓是造成AMI的主要病因,由此肯定了溶栓药的治疗价值,80年代之后国内很多医院采用静脉内注入溶栓药,使溶栓治疗在临床上得以广泛应用,1994年以来笔者对15例AMI早期给予国产尿激酶(UK)进行再通情况临床观察,观报告如下:     

溶栓药物的研究进展

血栓病是严重危害人类健康的疾病之一,心脑血管疾病中有很大比例是血栓病,并以血栓病的发病率、致残率和死亡率最高,而溶栓疗法是目前最重要的治疗方法之一。近年来溶栓药物的研究主要集中在两大方面:(1)通过生物技术改造的新型纤溶酶原激活剂;(2)新型天然来源的溶栓药,主要是来自微生物和植物的抗凝血和溶栓成分。本文就这些方面做了如下综述。     

脑梗塞溶栓治疗的研究现状

溶栓治疗脑梗塞在60～70年代曾广泛用于临床，由于颅内出血率高，使死亡率增加，故溶栓治疗处于放弃状态。近年来，由于对脑梗塞病理生理研究的深入，CT等诊断技术的发展及普及，新的溶栓药物的研制与开发，心肌梗塞溶栓的成功，再次唤起人们对溶栓疗法的重新关注。现就脑梗塞溶栓治疗的研究现状综述如下。     

静脉溶栓抢救急性心肌梗塞的体会

急性心肌梗塞(AMI)的主要病因是冠状动脉粥样硬化导致血管管腔闭塞，血流中断而发生急性泵功能衰竭，临床表现有持续的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。静脉溶栓作为用于AMI早期的治疗可使闭塞的冠状动脉再通有效的治疗方法，本文通过对1例典型AMI的抢救体会，结合临床论述静脉溶栓治疗中应注意的问题。     

大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者行动脉溶栓与静脉溶栓的比较

目的 对出现大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者分别行动脉溶栓与静脉溶栓,并将两者进行比较.方法 分别在两个卒中单元对大脑中动脉阻塞的缺血性卒中患者进行治疗.一个卒中单元对发病后6 h内的患者采用尿激酶(urokinase)动脉溶栓的治疗方案,另一个卒中单元对发病后3 h内的患者采用纤维蛋白溶酶原激活剂(plasminogen activator,PA)静脉溶栓的治疗方案.利用病死率及改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)来评估预后情况:3个月后mRS评分为0~2分者为预后良好,3个月后mRS评分为3~6分者为预后不良.最后,将两个卒中单元的数据资料进行比较.结果 共计115例缺血性卒中患者CT显示大脑中动脉阻塞:58例行动脉溶栓治疗(动脉溶栓组),57例行静脉溶栓治疗(静脉溶栓组).两个卒中单元收治患者的卒中严重程度及年龄均相似.动脉溶栓组自发病至治疗的平均时间为(244±63)min,静脉溶栓组自发病至治疗的平均时间为(156±21) min,差异有统计学意义(P＜0.0001).动脉溶栓组的预后良好率为56.9%(29/51),高于静脉溶栓组的30.2%(13/43),差异有统计学意义(χ2=9.165,P＝0.012);动脉溶栓组的病死率为12.1%(7/58),低于静脉溶栓组的24.6%(14/57),差异有统计学意义(χ2=3.006,P＝0.081).经多元回归分析发现,动脉溶栓与静脉溶栓相比,预后更好(P=0.003)、病死率相似(P＝0.133).结论 尽管动脉溶栓自发病至开始治疗的时间更长,但动脉溶栓的疗效较静脉溶栓的疗效好.     

急性心肌梗死20例早期静脉溶栓的治疗体会

急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗血管再通率与开始距发病时间密切相关.现将作者在哈医大第一附属医院CCU病房的AMI患者溶检治疗的情况报告如下. 1 临床资料:选择我科2000年8月～10月收治的AMI患者20例.其中:男性14例,女性6例.均具有溶栓适应症.早期溶栓组8例,发病至溶栓时间≤4小时;中晚期溶栓组12例,发病至溶栓时间4～12小时.     

急性脑梗死的溶栓抗凝治疗现状

<正>急性脑梗死是内科中急危重症之一,治疗的是否及时、合理直接影响到患者的预后。目前药物治疗目的在于及时恢复缺血脑组织的供血,其药物作用途径包括溶栓以促使闭塞血管再通,抗凝以防止梗死灶扩大及再梗塞发生;脱水以减轻或清除脑水肿;钙离子拮抗剂及能量营养剂以促进脑神经功能恢复;活血化淤中药以改善微循环等。但对于急性期脑梗死最为有效,最有前途的治疗却是溶栓抗凝措施。现主要针对这一治疗的现状给予综述。     

超早期静脉应用溶栓合剂治疗急性脑梗死的实验研究

目的探讨超早期静脉注射溶栓合剂治疗急性脑梗塞的疗效及其安全性。方法60只实验动物（大鼠）随机分3组（A组为生理盐水对照组、B组为尿激酶治疗组、C组为溶栓合剂治疗组）采用自体栓子阻塞法制作大脑中动脉梗塞动物模型。于缺血后3h静脉溶栓治疗。分别在缺血后2h、溶栓后3h、溶栓后23．5h进行神经功能评分。溶栓后24h迅速断头取脑，采用TIC染色方法测定梗死体积百分比，HE染色，光镜检查，进行病理分级。结果神经评分：给药前三组之间两两相比均无显著差异：给药后A，B组间无显著差异：C，A两组间、C，B两组间均有显著差异；病理分级结果：B，A两组相比无显著差异；C，B两组间、C，A两组间均有显著差异。结论溶栓合剂在改善大鼠脑缺血后的神经功能、减轻病理改变方面效果均强于尿激酶；超早期溶栓合剂静脉应用治疗急性脑梗塞的疗效优于单纯尿激酶静脉溶栓，且脑出血发生率小，安全性高。     

让更多的急性心肌梗塞患者得到更有效的溶栓治疗

苏州市急性心肌梗塞(AMI)患相对较少。住院AMI数仅为急性脑卒中的1／20，唯近几年来呈增加的趋势。我市早在1987年开展静脉溶栓治疗AMI，12年来取得了一定成绩，但是在某些方面还不尽人意。     

静脉溶栓后再动脉溶栓治疗后循环梗死的临床疗效研究

目的 探讨静脉溶栓后再动脉溶栓治疗后循环梗死的疗效.方法 8例后循环梗死患者发病4～32 h内先行静脉溶栓,因效果欠佳,临床症状加重再行动脉溶栓.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者临床症状的改善.结果 8例患者中有5例动脉溶栓后临床症状改善明显,2例溶栓后临床症状稍改善,1例患者溶栓后有出血转变.动脉溶栓前、溶栓后24 h、溶栓后7 d患者的NIHSS评分分别为(31.75±3.20)分、(22.25±9.22)分和(16.5±9.24)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后循环梗死患者静脉溶栓治疗后,如果效果差,病情重,再行动脉溶栓治疗效果比较满意.     

延迟溶栓治疗急性心肌梗死的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时溶栓治疗愈早愈好。延迟溶栓 ,指ＡＭＩ发生 6小时后的溶栓 ,能有效地控制ＡＭＩ的症状、缩小心肌梗死范围、改善心肌重构、减少并发症、保护心脏功能。本文就本院进行延迟溶栓治疗ＡＭＩ 4 6例的护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　病例　Ａ组 4 6例 ,均符合 1997年ＷＨＯ的ＡＭＩ诊断标准。其中男 36例 ,女 10例 ,年龄 39岁～ 73岁 ,平均 6 0 3岁 ;广泛前壁 10例、前壁 9例、前间壁8例、下壁 10例、下后壁 8例、无Ｑ波心肌梗死 1例。Ｂ组 4 0例 ,前壁 2 4例、下壁 16例。1 2　方法　Ａ组 4 6例均是ＡＭＩ发病后…