依那普利及黄芪联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病较常见而严重的慢性并发症，严重影响患者的生活质量和寿命。早期DN以肾小球肥大、肾小球高灌注、高压力、高滤过为主要表现，这些血流动力学的异常是造成糖尿病性蛋白尿及肾小球硬化的原因之一，而肾脏局部血管肾张素Ⅱ（AgⅡ）活性增高及一氧化氮合成酶（NOS）表达升高在其中发挥了重要作用。大量的动物实验及临床资料表明：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及黄芪能使糖尿病（DM）大鼠早期升高的肾血浆流量（RPF），     

肾康注射液治疗早期糖尿病肾病疗效分析

目的观察应用肾康注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将106例早期糖尿病肾病患者随即分为对照组和肾康注射液组（治疗组），每组53例，对照组给予糖尿病饮食，皮下注射胰岛素，运动及健康教育等综合治疗，治疗组在此基础上加用肾康注射液100ml，静脉滴注，治疗时间4周。测定治疗前后24小时尿白蛋白排泄率（UAER）、β2－m、α1－m、CH、TG及HbAlc水平的改变。结果治疗组治疗后UAER、β2-m、α1-m、CH、TG明显下降（P〈0．05），HbAlc差异无统计学意义（P〈0．05）。结论肾康注射液可以改善早期糖尿病肾病患者的肾功能，肾康注射液的作用机制可能与增高血浆内皮水平，降低血管紧张素Ⅱ水平及肾素活性有关。     

胰激肽释放酶治疗2型糖尿病早期肾病的疗效

目的 总结胰激肽释放酶（TPK）治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效。方法 将州例伴有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者随机分为胰激肽释放酶治疗（PKG）组和常规治疗（RTG）组，治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血浆内皮素-1（ET-1）及血清一氧化氮（NO）水平。结果 与治疗前比较，PKG组UAER及ET-1均显著降低（P＜0．01），NO明显升高（P〈0．01），并且脂质代谢紊乱亦有改善；RTG组则无明显变化（P＞0．05）。结论 胰激肽释放酶能减少2型糖尿病肾病（DN）患者尿微吊白蛋白的排泄，其机制可能与其能拈抗ET-1，升高NO水平，改善血管内皮细胞功能有关。     

黄芪注射液联合依那普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：探讨血管紧张素转换酶抑制剂依那普利联合黄芪注射液治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：将52例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组,两组均给予基本降糖治疗。在此基础上治疗组给予依那普利联合黄芪注射液,对照组仅给予依那普利。监测各组治疗前后血压、空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微球蛋白（β2-MG）等变化。结果：治疗组尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2-MG比对照组下降更明显,两组间比较差异有显著性（P〈0.05）。结论：依那普利联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效较单用依那普利为佳。     

黄芪治疗早期糖尿病肾病47例疗效观察

糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的慢性并发症,是糖尿病引起代谢异常多年以后,病变原发在肾小球的肾脏疾病。是常见而难治的微血管井发症,也是糖尿病最重要的致死原因之一。患病率达30％～50％,迄今尚无安全有效的治疗方法。有专家观察中药黄芪对糖尿病肾病早期肾血浆流量(RPF)、肾滤过率(GFR)的影响。结果证实,黄芪可部分纠正糖尿     

2型糖尿病血浆一氧化氮、一氧化氮合成酶水平的观察

目的 研究血管内皮细胞合成分泌细胞的血管活性物质一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）在2型糖尿病的变化有临床意义。方法 用化学比色法方法测定76例有和无血管并发症的2型糖尿病患者以及51例正常人血浆NO的水平。结果 2型糖尿病血浆NO水平明显低于正常对照组，而有血管并发症的糖尿病血浆NO的水平低于无血管并发症的糖尿病组；而NOS的水平各组间无显著差异。结论 本组观察结果提示NO在2型糖尿病血管并发症的发生发展过程中起重要作用，可影响病人的血流动力学，NO的水平一定程度上反映糖尿病及血管损伤的程度；NOS无明显的差异可能为NO前体不足导致NO减少，尚需进一步研究。     

前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病临床疗效观察

目的：观察前列地尔联合黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组患者均接受糖尿病饮食、控制血糖、血压及调脂治疗。对照组静脉滴注黄芪注射液（30ml,1次/d）;治疗组另加前列地尔注射液（20μg,1次/d）。观察治疗前后2组患者的24h尿白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（Cr）水平的变化。全部病例进行临床观察4周。结果2组患者治疗后UAER、β2-MG、BUN和Cr水平均较治疗前显著下降（P<0.05）,治疗后治疗组患者上述指标改善程度显著高于对照组组,差异有统计学意义（ P<0.05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论前列地尔联合黄芪注射液可显著改善早期糖尿病患者尿蛋白的排出,改善肾功能,是治疗早期糖尿病肾病的有效方法,值得临床推广应用。     

缬沙坦防治2型糖尿病早期肾病的疗效观察

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）缬沙坦对2型糖尿病早期肾病的疗效及安全性。方法：90例患随机分为三组，缬沙坦组给予代80mg每日1次，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）组给予贝那普利10mg每日1次，对照组给予非ARB、非ACEI类的降压药。治疗前、后测血内皮素（ET）、血一氧化氮（NO）、血β2微球蛋白（β2－MG）、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿α1微球蛋白（α1－MG）。结果：缬沙坦组与ACEI组的UAER、β2－MG、ET均显减少（P＜0．01），NO、NO／ET显增加（P＜0．01），对照组虽然经血压和血糖的控制，但治疗后的β2－MG、UAER显的上升（P＜0．05）。结论：缬沙坦对2型糖尿病早期肾病疗效显、安全性好。     

黄芪和丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的：观察黄苠和丹参注射液治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：106例患者随机分成治疗组56例和对照组50例，均予常规西医治疗，治疗组加用黄芪和丹参注射液，疗程4周。结果：治疗组总有效率（83.93％）明显高于对照组（56.08％）。治疗组治疗后的血流变学指标、血脂、肾功、24小时尿蛋白定量及尿白蛋白排泄率均较治疗前明显下降，且明显优于对照组。结论：在西医治疗基础上联用黄芪和丹参注射液能改善早期糖尿病肾病患者的血流变学、血脂、肾功，减少尿蛋白排出，疗效显著，未见明显不良反应。     

肾通注射液对急性肾衰家兔内皮素和一氧化氮的影响

目的：探讨活血化瘀药肾通注射液对急性肾衰家兔肾血管活性物质的影响。方法：健康雄性大耳白兔40只，随机平分为正常组、模型组、肾通治疗组和丹参治疗组，分别观测各组血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24h尿蛋白排泄率、滤过钠排汇分数（FENa）、内生肌酐清除率（Ccr）、血Na^ 、K^ 以及内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平，同时检测肾组织ET（NET）和NO（NNO）含量变化。结果：急性肾衰家兔经肾通、丹参注射液治疗后，肾功能各项指标均有显著改善（肾通效果似优于丹参，但两者无显著性差异），肾血管活性物质产生明显变化，血ET显著下降，NO水平升高，肾局部ET和NO与模型组比较差异更为显著。结论：肾通注射液对急性肾衰有防治作用，广泛调节肾血管活性物质，特别是对肾局部ET和NO的调节从而显著改善肾血流动力学是其重要的作用机理之一。     

黄芪注射液与注射用灯盏花素联合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

目的探讨黄芪注射液与注射用灯盏花素联合治疗糖尿病肾病的疗效。方法选择本院2009年7月～2011年12月住院治疗的糖尿病肾病患者73例,分为对照组与观察组。对照组在常规治疗基础上加用黄芪注射液,观察组在常规治疗基础上加用黄芪注射液与注射用灯盏花素联合治疗,均治疗1个月。观察治疗前后两组患者尿清蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血糖（FBG）的变化。结果两组患者治疗后UAER、BUN、Scr、FBG均较治疗前显著下降,观察组治疗后UAER、BUN、Scr明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后FBG差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组轻度头昏1例,观察组无不良反应发生,两组不良反应比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论黄芪注射液与注射用灯盏花素联合治疗糖尿病肾病疗效明显,可显著改善肾功能。     

ADM、NO及ADMR表达在糖尿病肾病中的变化及作用

目的探讨肾上腺髓质素（ADM）、一氧化氮（NO）及肾上腺髓质素受体（ADMR）在大鼠糖尿病肾病（DN）中的变化及作用。方法采用腹腔注射链脲佐菌素（STZ）制备糖尿病大鼠动物模型,随机分为对照组、糖尿病2周和4周组;采用RT-PCR和免疫组织化学方法检测肾皮质的AD-MRmRNA和蛋白的表达;同时检测大鼠的血糖、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿量、肾重/体质量,以及肾皮质ADM与NO水平。结果注射STZ诱导糖尿病发生2周、4周后,与同批正常对照组比较,糖尿病组大鼠肾皮质的ADM、NO水平显著升高（P〈0.01）,肾皮质的ADMRmRNA和蛋白表达显著升高（P〈0.05）。结论糖尿病大鼠早期就有ADM、ADMR和NO的异常改变。提示ADM、ADMR以及NO可能参与糖尿病肾病的发生、发展过程。     

丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压疾病患者血管内皮细胞功能和母儿结局的影响

目的观察丹参注射液联合黄芪注射液对妊娠高血压疾病（PIH）患者血管内皮细胞功能和母儿结局的影响。方法选择80侧轻中度PIH患者。随机分为治疗组和对照组。对照组采用解痉、镇静、降压、利尿等西医常规综合治疗，治疗组在对照组西药常规治疗基础上．予以黄芪注射液30mL加入5％葡萄糖注射液500mL静滴。1次／d；丹参注射液20mL加入5％葡萄糖注射液250mL．1次／d。用药2周为1个疗程。分别在治疗前和治疗1个疗程后观察两组孕妇平均动脉压（MAP）、24h尿蛋白量和血细胞比容（HCT）的变化．两组母儿结局比较，并检测两组孕妇治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）含量的变化。结果治疗组治疗后MAP、24h尿蛋白量以及HCT降幅均明显大于对照组。治疗组治疗后胎心异常、新生儿窒息和剖腹产均明显低于对照组。两组孕妇治疗前血浆ET-1和NO含量比较无明显统计学差异。治疗1个疗程后．两组孕妇血浆NO含量均明显上升．ET-1含量均明显下降．且治疗组比对照组上升或下降更明显。结论丹参注射液联合黄芪注射液治疗PIH的临床疗效确切，其作用机制可能通过改善血管内皮功能，从而达到降低血压、减轻簧白尿的目的，从而减少胎心异常、新生儿窒息、剖腹产的发生率。具有临床推广价值。     

肾动态显像对糖尿病肾病患者肾功能的评价

目的 探讨用99TCm～DTPA肾动态显像判断糖尿病患者肾功能的评价，为临床治疗和预后判断提供依据。方法 将68例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成3纽。，并与正常对照纽14例进行肾动态显像评价，比较肾小球滤过率（GFR）肾功能曲线峰时（min）20分钟残留率。结果 糖尿病正常白蛋白尿组肾小球滤过率（GFR）及肾有效血浆流量（ERPF）明显高于正常对照组（P〈0．01）。糖尿病微量白蛋白尿组GFRERPF与正常相比无差异，但肾动态显像所测定的半排时间（T1／2）延长（P〈0．05），20分钟残留率（（220）增高（P〈0．05）。糖尿病临床蛋白尿组GFRERPF明显降低（P〈0．01），肾功能曲线峰时（Tp）后延（P〈0．01），肾动态显像所测定的半排时间（T1／2）更加延长（P〈0．01），20分钟残留率（C20）增加更加明显（P〈0．01）。结论 99TCm—DTPA肾动态显像可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度，为临床治疗和随访提供依据。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的缬沙坦和黄芪注射液联合治疗早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将56例早期糖尿病肾病患者随机分为两组：治疗组（n=28）和对照组（n=28）。两组患者均接受糖尿病饮食、降糖、控制血压及调脂治疗。两组均服用缬沙坦80mg.d-1;治疗组加用黄芪注射液静滴,总疗程4周。观察治疗前后两组患者的24h尿白蛋白排泄率、血清肌酐、尿素氮。结果黄芪和缬沙坦注射液联合治疗早期糖尿病肾病有明显降低尿白蛋白排泄率（P〈0.01）。结论中西医结合治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效。     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾皮质血管紧张素Ⅱ2型受体及诱生型一氧化氮合酶基因表达的影响

目的 研究氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织血管紧张素系统与一氧化氮系统的影响及其二者之间的关系。方法 SD大鼠随机分成3组：对照组、糖尿病组和氯沙坦（30 mg·kg^-1·d^-1×8周, ig）治疗组。应用RT-PCR技术检测大鼠肾皮质血管紧张素Ⅱ2型受体(AT₂)、Ⅳ型胶原及诱生型一氧化氮合酶（iNOS）mRNA表达。并同时检测大鼠肾皮质血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、NO含量及一氧化氮合酶（NOS）活性。结果 糖尿病组大鼠尿蛋白排泄率、肾皮质AngII含量、Ⅳ型胶原mRNA及iNOS mRNA表达较对照组明显升高；糖尿病大鼠肾皮质NOS活性也较对照组明显增强；然而糖尿病大鼠肾皮质NO含量及AT₂ mRNA水平却较对照组大鼠明显降低；氯沙坦治疗能显著降低糖尿病大鼠尿蛋白排泄率及肾皮质Ⅳ型胶原mRNA表达；并能明显增加肾皮质AT₂及iNOS mRNA表达及总NOS活性及NO含量。结论 AT₂的激活与氯沙坦的肾脏保护作用有关，并可能参与了对肾脏iNOS mRNA表达的上调。     

前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病UAER及血流动力学的影响

目的：观察应用前列地尔联合胰激肽原酶对早期糖尿病肾病（EDN）患者肾功能及尿蛋白排泄率（UAER,uri-naryalbuminexcretionrates）及血流动力学的影响。方法：将120例EDN患者随机分为治疗组（前列地尔10μg每日1次静点,联合胰激肽原酶240U,每日3次口服）和对照组（前列地尔10μg每日1次静点）。比较两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）,胆固醇（TC）,三酰甘油（TG）,肌酐清除率（Ccr）及血流动力学指标变化。结果：治疗组及对照组UAER、血脂、Ccr血液流变学等相关指标治疗前后对比差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与对照组疗效间对比,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗前后尿素氮对比无差异（P〉0.05）。治疗组与对照组疗效间对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：前列地尔与胰激肽原酶联合治疗EDN较单独静点前列地尔更能有效地改善血流动力学指标,降低尿蛋白,保护肾功能。     

葛根素注射液联合贝那普利对35例早期糖尿病肾病的影响

目的 观察葛根素注射液联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病（DN）的临床疗效.方法 选择符合早期DN诊断标准的患者70例,随机分为对照组35例和治疗组35例,对照组进行常规糖尿病教育、降血糖、贝那普利片控制血压等基础治疗,治疗组在对照组基础上加用葛根素注射液,疗程为14 d.观察治疗前后两组临床疗效、尿白蛋白排泄率（UAER）及血液流变学指标的改善情况.结果 治疗后,治疗组总有效率为85.71%,优于对照组的65.71 % （P＜0.05）.与治疗前相比,两组均明显降低UAER（P＜0.01）,有统计学差异;治疗后治疗组降低UAER优于对照组（P〈0.01）,治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度下降明显,与对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）.结论 葛根素注射液联合贝那普利治疗早期DN疗效确切.     

黄芪注射液联合川芎嗪注射液对妊娠高血压综合征患者血管内皮细胞功能和氧自由基的影响

目的观察黄芪注射液联合川芎嗪注射液对妊娠高血压综合征（PIH）患者血管内皮细胞功能和氧自由基的影响。方法选择120例轻中度PIH患者,随机分为治疗组68例和对照组52例。对照组采用解痉、镇静、降压、利尿等西医常规综合治疗,治疗组在对照组治疗基础上,予以黄芪注射液30mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,川芎嗪注射液120mg加入5%葡萄糖注射液250mL中静脉滴注,均为1次/d,用药10d为1个疗程。分别在治疗前和治疗1个疗程后观察两组孕妇平均动脉压（MAP）、24h尿蛋白量和红细胞压积（Hct）的变化,比较两组母儿结局,并检测两组孕妇治疗前后血浆内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）含量的变化。结果治疗组治疗后MAP、24h尿蛋白量以及HCT降幅均明显大于对照组,胎心异常率、新生儿窒息率和剖宫产率均明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后两组孕妇血浆NO和SOD含量均明显上升,ET-1和MDA含量均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且治疗组比对照组变化更明显。结论黄芪注射液联合川芎嗪注射液治疗PIH的临床疗效确切,其作用机制可能是通过调节氧自由基,改善血管内皮功能,从而达到降低血压、减轻蛋白尿的作用。     

自拟保肾方治疗早期糖尿病肾病及对C-反应蛋白的影响

目的：观察自拟保。肾方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对C-反应蛋白的影响。方法：将56例在微量白蛋白尿期的糖尿病患者随机分为两组,两组均给以糖尿病教育及饮食控制,应用降糖药控制血糖,并监测。观察组同时给予自拟保肾方。观察自拟保肾方的临床疗效及对血浆C反应蛋白的影响。结果：观察组患者血清甘油三酯（TG）、胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白（HDL）、尿微量白蛋白排泄率（UAER）。较对照组有明显下降（P〈0．05）。经自拟保肾方治疗后血浆C-反应蛋白含量明显减少,与对照组比较有统计学差异（P〈0．05）。结论：自拟保肾方治疗早期糖尿病肾病有良效,同时减轻早期糖尿病肾病炎症反应,对糖尿病肾有保护作用。