重症医学科留置导尿患者尿路感染护理研究进展

据统计,在医院内尿路感染的病例中,75%~85%由导尿管引起[1],长期留置尿管的菌尿发生率几乎达100%,而且有多菌丛生长[2].近年许多学者对导尿管相关尿路感染(CAUTI)现状进行了多方面的研究[1-3].报告如下.     

尿管评估对尿管留置时间影响的分析

长期留置导尿极易引发导管相关性尿路感染（CAUTI），是最常见的院内感染原因之一。据美国疾病控制中心报道，CAUTI的发生率在院内感染中占第一位，约占所有院内感染患者的40％。随着留置时间的延长，发生菌尿症的概率也增大．导管留置时间是一个重要的危险因子日。正确的护理评估，可以帮助护士找出目前潜在的护理问题．制定切实可行的护理措施。积极促进患者的康复。通过对留置尿管评估与尿管留置时间及CAUTI之间的关系进行分析，探讨留置尿管评估对尿管留置时间的影响。     

导尿致泌尿系感染的护理干预

据当前统计,医院内发生的感染,约40%与泌尿系有关.英国资料报告泌尿系感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种(约占30%),这种感染患者中41%进行导尿[1].日本广岛大学医学部附院报告561例医院感染中83%是尿路感染,其中93%是因尿管留置引起[2].尿路感染率与导尿管留置的时间有关.济南军区总医院统计[3]:留置3 d以上的患者有31%发生尿路感染,留置5 d以上有74%发生,长期导尿者几乎100%发生菌尿(其中部分表现为无症状性菌尿).更表明导尿患者菌血症的发生率是非导尿患者的5.8倍,其危险性也随保留导尿管的天数而增加.由此可见,由导尿引起的医院泌尿系感染的严重性应引起临床医护人员的足够重视.     

气囊尿管留置伴尿路感染的预防

气囊尿管留置导尿因为操作简便,刺激性小,内固定稳定,与尿道密合性好,有效保持患者会阴部干燥等优点,而在临床广泛应用[1].与此同时,在医院感染中,尿路感染占患者住院期间获得性感染的35%～50%,其中75%～80%是由导尿所引起[2-4].因此,探讨气囊尿管留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防对策以减少医源性尿道感染至关重要.     

循证护理在宫颈癌术后留置尿管患者预防尿路感染中的应用

目的 探讨循证护理在宫颈癌术后留置尿管患者预防尿路感染中的作用,总结护理干预措施,降低泌尿系感染率.方法 将120例留置尿管患者随机分为观察组60例和对照组60例,对照组患者实施常规护理,观察组患者给予循证护理,比较两组患者尿管留置期间尿路感染的发生率.结果 观察组、对照组患者尿路感染率分别为6.7％、26.7％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理有助于降低宫颈癌术后留置尿管患者尿路感染发生率.     

重症患者尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨重症患者尿管相关性尿路感染(CAUTI)的病原菌分布和耐药性,指导临床合理用药。方法收集重症医学科1 214例留置尿管患者的尿液标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。结果 1 214例留置尿管住院患者中,合并尿路感染者有315例,感染率为25.95%;共分离出病原菌338株,主要以革兰阴性菌(84.0%)为主,但非发酵菌感染和革兰阳性菌感染率较高。当前主要尿路感染病原菌为大肠埃希菌(46.4%)、铜绿假单胞菌(13.0%)、鲍曼不动杆菌(11.5%)、屎肠球菌(6.8%)和粪肠球菌(4.7%),均存在多重耐药情况。结论 CAUTI病原菌复杂,耐药严重;结合CAUTI的病原菌种类及耐药谱针对性用药,才能取得较好疗效。     

留置尿管致尿路感染的相关因素分析及预防对策

目的探讨留置尿管致尿路感染的相关因素,以便在临床上采取相应的预防措施。方法对44例患者留置尿管后致尿路感染进行回顾性分析。结果120例留置尿管患者中有44例发生尿路感染,感染率为36．7％;留置尿管时间在≤7d、8—14d、15～21d、〉21d的感染率分别为23．3％、29．4％、36．4％、55．9％;尿培养中病原菌以大肠埃希菌最为常见（占60．1％）,其他依次为粪肠球菌、白色念珠菌、阴沟肠杆菌等。结论导尿术、留置尿管持续的时间、抗菌药物的不合理应用是导致尿路感染的重要危险因素;针对各种相关因素,采取有效地预防措施,可降低感染率的发生。     

呼吸重症监护病房发生导尿管相关性尿路感染

目的观察呼吸重症监护病房患者发生尿管相关性尿路感染时的诊断与处理,提高对尿管相关感染的认识。方法回顾分析本院呼吸重症监护病房发生尿管相关性尿路感染患者的病历资料及文献学习。结果61例发生尿管相关性尿路感染患者中,培养出真菌25例：白色念珠菌20例（80％）、假丝酵母菌3例（12％）,培养出细菌31例,均为革兰阴性杆菌,5例阴性结果。膀胱冲洗后再次培养,阳性结果54例,阴性结果7例（x2=0．369696,P〉0．05）,膀胱冲洗前后差异无统计学意义。结论呼吸重症监护病房患者以老年人为主,存在排尿的问题较常见,留置尿管后发生尿路感染常见,培养显示,细菌以革兰氏阴性菌多见,真菌以念珠菌常见,膀胱冲洗不能消除感染状态,避免插管和缩短留置时间是解决问题的关键。     

综合护理干预对ICU留置导尿患者并发尿路感染的影响

留置尿管伴随性尿路感染（CAUTI）是世界范围内最常见的医院获得性感染，约占院内感染的40％［1］。据推测，美国每年留置导尿数超过3000万例，其中发生CAUTI者有70万例［2］。CAUTI的发生不仅延长患者的住院时间，增强细菌耐药性，增加患者病死率，还增加患者的痛苦和经济负担［3］。因此，预防与控制CAUTI发生尤为重要。我科对2013年5月‐2014年5月入住IC U行留置导尿患者采取综合护理干预措施，观察其对留置尿管患者尿路感染的影响，现报道如下。     

糖尿病合并无症状尿路感染52例临床分析

糖尿病患者由于免疫功能低下,易发生感染[1-2],其发生率约为35％ ～ 90％,糖尿病易并发血神经病变[3]及其多饮多尿症状,往往掩盖尿路感染症状,无症状尿路感染在临床诊治过程中逐渐受到重视[4-5].本研究收集52例住院糖尿病无症状尿路感染患者资料并进行分析.     

留置尿管所致尿路感染的预防及护理体会

随着我国人口老年化，排尿功能障碍的发病率也随之增多，对部分需要长期留置导尿患者，尿路感染是留置尿管最常见的并发症。据统计，在西方国家，占各医院感染之首位，即30％～50％，在我国占医院感染的20．8％～31．7％，仅次于呼吸道感染。在留置导尿管的患者中，有2％～4％的患者发生菌血症和败血症，其病死率可高达13％～30％。因此，留置导尿中如何预防和控制感染成了临床治疗中～项基本的长期的任务。现将临床护理体会报告如下。     

雌激素对绝经后尿路感染治疗效果的影响

尿路感染是老年女性的常见病与多发病之一,其中20％以上发生于绝经后的女性患者,而且单纯抗菌药物治疗效果不显著,复发率达33％以上,这些难言苦衷严重影响着绝经后女性的生活质量[1].有研究发现在绝经后女性尿路感染治疗过程中适量使用雌激素可明显提高治愈率[2].本研究对收治的87例绝经后女性尿路感染患者应用雌激素治疗,旨在探讨抗生素联合雌激素治疗绝经后女性尿路感染的疗效、复发率及雌激素水平的变化.     

尿失禁患者使用接尿器可降低导尿管相关性尿路感染

<正>留置导尿管给尿失禁患者的护理带来了诸多方便,如监测出量,病床单元及患者皮肤的保洁。但留置导尿管或多或少地损伤尿道粘膜,给患者带来了痛苦,也增加了感染的机会。导尿管相关性尿路感染(CAUTI),是医院获得性感染的主要原因,有着很高的发病率,同时也增加了住院费用。神经内科患者中相当一部份存在     

碘伏在剖宫产导尿术中的应用与护理

剖宫产术前常常需要留置导尿管,但尿是医院内引起尿路感染的主要原因,一般占住院患者的10%,留置导尿管引起的尿路感染居医院感染的第2位[1],诸多以上引起导尿管相关尿路感染因素中,护士作为导尿及尿管护理的直接执行者,其操作的规范与否直接影响尿路感染的发生率[2]。     

成人住院患者尿路感染常见致病菌及耐药性分析

尿路感染是常见的感染性疾病,亦是住院患者的常见并发症,为影响患者住院生活质量的重要因素,有文献报道高达20.8％～40.0％的院内感染为尿路感染[1].尿路感染依据患者症状、体格检查、实验室和影像学检查进行诊断.     

前馈控制模式对重症监护病房留置导尿管患者感染发生的干预效果分析

<正>留置导尿是重症监护病房(ICU)常用的一项基本操作,但留置尿管极易造成尿路感染,其中留置尿管相关尿路感染(CAUTI)是最常见的医院获得性感染。相关报道显示,其发生率约占院内感染的39%,仅次于呼吸道感染[1]。研究证实重症患者留置尿管在体内4d以上,如未能及时进行护理,感染率可高达85%[2]。CAUTI的发生不仅加重患者病情,增强细菌耐药性,还提高了患者的病死率,严重威胁着患者的生命健康,因而预防与控制     

留置尿管患者预防尿路感染的护理对策

留置导尿管是临床上治疗患者的排尿困难和观察尿量的一种基本手段，这也是导致尿路感染的主要原因之一［1］。据统计资料显示，临床上有75%~80%的尿路感染是由于护理人员的操作不当或者是导尿管留置时间长引起的，并且留置导尿管的时间越长，患者发生尿路感染的几率越高。如何在临床护理中预防和减少尿路感染，已经成为临床研究的重要课题，这对促进患者早日恢复健康意义重大。为进一步探讨留置尿管预防尿路感染的有效护理方法，我院对128例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

高锰酸钾溶液预防留置尿管患者尿路感染的效果观察

目的探讨1：5000高锰酸钾溶液对ICU留置尿管患者预防尿路感染的效果观察,从而推动其在临床护理中的应用。方法将60例留置尿管患者随机分为2组,每组30例;观察组采用1：5000高锰酸钾溶液行尿道口抹洗,对照组采用0．3％碘伏液行尿道口抹洗;抹洗后每2d观察记录1次患者尿道口分泌物、异味等;每7d更换尿管时留取中段尿进行细菌培养,观察比较两组尿路感染发生率。结果观察组患者尿路感染发生率为0,对照组患者尿路感染发生率为6．67％;显然两组患者的尿路感染无明显差异（0．25〉P〉0．10）。结论采用1：5000高锰酸钾溶液行尿道口抹洗,对留置尿管患者预防尿路感染效果良好,同时节省病人的经济支出,值得临床推广。     

50例留置尿管引起尿路感染的原因分析

目的：分析引起留置尿管患者发生尿路感染的原因与病原体分布,为制订针对性护理措施提供参考。方法对2009年7月~2013年7月本院留置尿管后发生尿路感染的50例患者的住院资料进行回顾性分析,分析导致患者发生尿路感染的相关因素及病原体分布,并制订针对性的预防措施。结果对50例留置尿管发生尿路感染的患者的尿液进行培养,结果显示,42例患者尿液培养出1种病原体,5例患者培养出2种,3例患者培养出3种病原体。病原体分类表明,革兰氏阴性菌所占比例最大,达到52.46%;结合同期同科室病例数进行统计,结果显示妇产科发病率最高,达到21.43%,总体发病率为11.44%;对引起尿路感染的原因进行分析,证实年龄＆gt;60岁、留置尿管、手术史、导尿插管、基础疾病、入住ICU等因素与尿路感染的发生关联密切（P均＜0.05）。结论应及时明确尿路感染的危险因素,并采取针对性的护理措施,积极预防本病的发生。     

全宫切除术后留置镇痛泵患者拔除尿管的临床探讨

目的探讨全宫切除术后留置镇痛泵患者24小时夹泵拔除尿管的适宜时机。方法选择我院妇科2005年6月至10月行全宫切除术后留置镇痛泵患者均于术后24小时夹泵120例，随机分成3组，每组40例，观察3组病人的排尿成功率、尿潴留、尿路感染率等情况。结果排尿成功率A组80％，B组97．5％，C组97。5％。尿潴留A组20％，B组2．5％，C组2。5％。尿路感染率A组2．5％，B组5％，C组20％。结论全宫切除术后留置镇痛泵患者24小时夹泵，术后30小时夹闭尿管后有尿意时拔除尿管可提高排尿成功率，降低尿潴留及尿路感染率的发生，是全宫切除术后留置镇痛泵患者拔除尿管的适宜时机。