老年患者血清25羟基维生素D水平与肌少症相关性分析

目的探讨老年住院患者血清25羟基维生素D [25(OH)D]与肌少症的相关性。方法选择2016年9月-2019年3月西部战区总医院收治的142例老年患者,分为肌少症和非肌少症2组,收集2组年龄、性别、BMI、甲状旁腺激素、白蛋白、血清钙、25(OH)D、NRS2002数据进行相关性分析;按年龄将患者分为3组:65~74岁年龄组(n=43)、75~84岁年龄组(n=46)和≥85岁年龄组(n=53),比较分析3组患者的BMI、甲状旁腺激素、白蛋白、血清钙、25(OH)D、NRS2002、握力、步速、相对骨骼肌质量(RASM)等指标;再按照25(OH)D水平,将各年龄组患者分为2个亚组:A组(≥50nmol/L)和B组(<50nmol/L),分别对不同年龄组各亚组相关数据进行比较分析。结果年龄、BMI、25(OH)D、NRS2002是肌少症独立危险因素。随着年龄增长,患者25(OH)D水平降低(P<0.05),肌少症发生率升高,同一年龄段B组发生率更高。各年龄亚组比较,A组握力、步速、RASM、NRS2002均优于B组(P<0.05),肌少症发生率低于B组。75~84岁年龄段两亚组比较,步速、握力差异有统计学意义(P<0.05)。≥85岁年龄段两亚组比较,握力、RASM差异有统计学意义(P<0.05)。结论 25(OH)D是预测肌少症的独立危险因子,且25(OH)D降低与增龄有关。25(OH)D降低可能通过影响患者握力、步速、肌力等因素导致肌少症的发生,且营养不良伴随其中。     

不同年龄组老年肌肉减少症患者的特点分析

目的:比较不同年龄组肌肉减少症(肌少症)患者临床及肌肉指标特点。方法:横断面研究,共纳入了404例门诊长期随诊、年龄大于60岁的老年人。根据世界卫生组织老年分类标准,将人群分为年轻老年组、老老年组及长寿老年组;并根据亚洲肌少症工作组共识2019年诊断标准,将各年龄段老年人群又分为肌少症组和非肌少症组。记录一般临床数据资...     

老年髋关节骨折病人术后恢复水平与肌少症的相关性

目的 探讨影响老年髋关节骨折病人术后恢复的主要因素,为改善老年髋关节骨折病人的预后提供参考。方法 本研究共纳入129例老年髋关节骨折病人,其中男72例,女57例。采用Harris评分评价术后恢复情况,采用肌肉力量测试诊断肌少症,并采用Logistic回归分析肌少症及其他指标对老年髋关节骨折病人术后恢复的影响。结果 单因素分析显示,Harris评分≥80分组骨骼肌质量指数(SMI)、骨骼肌、无机盐、维生素D水平及肌少症与Harris评分<80分组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,老年髋关节骨折病人术后恢复与肌少症、维生素D和无机盐含量有关。结论 老年髋关节骨折术后应针对肌少症和相关因素进行干预,以缩短髋关节术后的恢复时间、提高恢复效果。     

肌少症与认知障碍的共同生物标志物研究

肌少症及认知障碍是两大常见的老年综合征, 两者互为因果,肌少症使认知障碍的患病风险增加,认知障碍也可引起肌少症,最终形成恶性循环关系。早期识别肌少症和认知障碍并对其进行干预,对改善老年患者的生活质量至关重要。而生物标志物较临床表型更早出现于机体。因此,本文从炎症、激素、营养及生长因子四个方面对肌少症和认知障碍的潜在共同生物标志物进行初步探讨,以期客观及时识别肌少症和认知障碍个体。     

老年冠心病患者合并肌肉减少症的相关性研究

目的:肌肉减少症是随增龄出现的骨骼肌肌肉质量进行性减少和(或)肌强度下降及肌肉生理功能减退的综合征,是老年人动脉粥样硬化性心血管疾病的独立危险因素。对老年冠心病患者合并肌肉减少症的相关情况进行分析,有助于优化老年冠心病患者的治疗。方法:选取2014-12-2018-04于北京大学第一医院老年病内科住院治疗的老年冠心病患者为研究对象,收集入选对象的临床资料并建立数据库。将患者分组为肌少症及非肌少症组,对比两组患者的一般临床资料、理化指标、身体成分及心脏结构及功能等指标,并进行统计学分析。结果:(1)老年冠心病患者同时患肌肉减少症者占26.69%,其中男性、女性分别为25.10%、34.62%,随着年龄增长患病率升高。(2)肌少症组平均年龄及吸烟率更高,肌酐清除率、血红蛋白浓度、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、25-羟基维生素D、三酰甘油(TG)及血尿酸水平更低。(3)肌少症组的内脏脂肪面积、腹部皮下脂肪面积、体脂肪质量及BMI均低于非肌少症组;(4)肌少症组左房前后径、左室舒张末内径明显增大,B型钠尿肽(BNP)水平更高,最大运动功量及Berthel指数评分显著低于非肌少症组(均P<0.05)。结论:老年冠心病患者更易患肌少症,合并肌少症的患者心脏结构、功能及运动耐量更差,更需早期干预。     

肌少症对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的多发人群。增龄、共病、多重用药等是导致CKD患者不良预后的危险因素。老年CKD患者因存在慢性炎症、蛋白质能量消耗、运动减少等情况,使其易合并肌少症。肌少症对老年CKD患者预后的不良影响已引起肾病科及老年科医师的重视。肌少症可增加老年CKD患者心血管事件的发生率及全因死亡率,与老年CKD患者预后不良密切相关。     

基于简易指标的综合指数对老年2型糖尿病患者肌少症的诊断价值

目的为对老年2型糖尿病(T2DM)肌少症患者进行早期诊断,探讨基于简易指标的综合指数在老年T2DM肌少症中的诊断价值。方法选取2015年9月至2017年9月就诊于重庆医科大学附属第一医院的老年T2DM患者264例纳入本研究,其中男性98例,女性166例,平均年龄(66.11±4.43)岁。应用双能X线吸收仪测定四肢肌肉指数,测定6 m步速,并通过握力计测定肌力。根据亚洲肌少症工作组推荐的诊断标准将研究对象分为肌少症与非肌少症组,收集并比较两组的人口学特征、疾病特征、营养指标、炎症指标、激素水平、体成分等。利用logistic回归分析探讨肌少症的独立危险因素,并建立综合预测模型,进一步采用ROC曲线分析,通过约登指数计算适宜切点找到最优诊断指标。结果该研究对象的肌少症患病率为31.8%。与非肌少症组相比,老年T2DM伴肌少症者年龄更大,体重和体重指数(BMI)更低,更多合并糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、低股骨颈骨矿含量、跌倒不良后果、低血钙;而超敏C反应蛋白、体脂百分比、腹内脂肪面积更高(P0.05)。进一步logistic回归分析得出年龄、BMI、超敏C反应蛋白是肌少症的独立危险因素(P0.05),根据偏回归系数列出预测方程定义为肌少症指数,并进行ROC曲线分析,发现肌少症指数具有较大诊断意义,其用于诊断老年T2DM肌少症的切点值为-2.59,灵敏度为76.2%,特异度为76.1%。结论肌少症指数是目前简易、可行的早期诊断老年T2DM肌少症的综合指数。     

乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年慢性功能性便秘的疗效

目的:观察乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效及不良反应.方法:采用随机对照的方法对大连医科大学附属第一医院2014-01/2014-12消化内科门诊治疗的老年慢性功能性便秘患者105例随机分为3组.A组(n=35)口服乳果糖+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊;B组(n=35)口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊;C组(n=35)口服乳果糖;疗程4 wk;记录不良反应,评估疗效,并对有效患者随诊3 mo比较3组患者复发率.结果:治疗4 wk后,3组总有效率分别为88.57%、62.86%、68.57%,A组显著高于B和C两组(P0.05);A组大便次数、性状的缓解情况与B、C组比较,P0.01.A、B、C 3组复发率分别为6.45%、13.64%、12.50%,A组低于B、C组,但差异无统计学意义(P0.05);各组不良反应均较低.结论:乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年慢性功能性便秘可提高疗效,不良反应少,安全性好.     

老年肌少症人群中血浆褪黑素水平变化的临床分析

目的 探讨老年肌少症人群血浆褪黑素水平变化及其临床意义。方法 采取病例对照研究,纳入2022年12月至2023年5月在兰州大学第一医院老年病科就诊的60例老年肌少症病人(≥60岁)作为病例组,以性别1∶1匹配选取同期60例老年非肌少症病人作为对照组,收集2组病人的基本临床资料、肌少症相关指标,以及常规检验指标和血浆褪黑素水平,并进行比较分析。采用Pearson相关系数评估褪黑素水平与肌少症相关指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析肌少症的独立相关因素,采用ROC曲线评估褪黑素水平预测肌少症的价值。结果 病例组的血浆褪黑素水平明显低于对照组(P<0.01)。血浆褪黑素水平与四肢骨骼肌指数(ASMI)呈正相关(r=0.520,P<0.01)。条件Logistic回归分析结果显示,在校正了性别、年龄、血小板、CRP、营养危险指数(NRI)后,血浆褪黑素水平是肌少症的独立保护因素(OR=0.807,P=0.017)。ROC曲线分析结果显示,血浆褪黑素水平预测肌少症的AUC为0.715(P<0.01),最佳界值为3.2 ng/L,敏感度为76.7%,特异度为68.3%...     

肝硬化患者营养不良、肌肉减少症及骨质疏松的防治

营养不良、肌肉减少症(肌少症)及骨质疏松是肝硬化患者常见的营养相关并发症,肌少症是营养不良的重要表现,而营养不良、肌少症又是骨质疏松发生的危险因素,三者相互关系密切,且都对肝硬化患者的临床结局和预后产生不良影响,故要及早发现,积极防治。营养物质摄入不足、代谢紊乱、激素水平异常、身体活动缺乏等促使肝硬化患者易出现营养不良、肌少症及骨质疏松。此外,肝病治疗常用药物如糖皮质激素、某些抗病毒药物等可能影响骨代谢,需引起临床关注。合理的营养干预、适当的运动和基础疾病的治疗是防治营养不良、肌少症及骨质疏松的基础。一些针对性治疗药物可有助于改善患者的上述营养相关并发症,但仍需进一步研究证实。     

Fundamentals of immunology for understanding immunotherapy for lymphoma

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Criteria for selection of patients for bariatric surgery

International criteria for bariatric surgery and bariatric surgeons have been well-defined in terms of the current state of the art and are presented together with weight tables and a list of co-morbidities of morbid obesity. The bariatric surgeon should make the primary judgement concerning bariatric surgery using these criteria as guidelines only, not strict rules; others who use these criteria should govern themselves in a like, fair-minded, fashion. Medical insurers' and their agents' criteria, if excessively restrictive relative to the guidelines, may reflect an ingrained prejudice against the morbidly obese, manifesting itself in an unfair, unethical and immoral bias. It is the essence of humane and equitable behaviour on the part of all concerned that the morbidly obese receive non-discriminatory, appropriate treatment, care and medical insurer coverage for their disease and its comorbidities.     

Criteria for studies of treatment for oral-pharyngeal dysphagia

Treatment for oral and pharyngeal dysphagia may take a number of forms. Whether prosthetic devices, medication, surgery, compensatory strategies, or exercise programs are used, objective studies are needed to quantify the effects of these treatments on particular types of patients. Before the initiation of any treatment protocol, the anatomy and physiology of each patient's swallowing process should be documented objectively. Patient groups treated and studied should be homogeneous in the nature of their swallowing disorder, the etiology of that disorder, and the stage of their recovery or deterioration. The treatment protocol should be defined in detail. A variety of study designs may be used, including randomized protocols and single-subject designs.     

Gonadotropin therapy for the treatment of anovulation and for ovarian hyperstimulation for IVF

Knowledge of the mechanisms of single dominant follicle selection has led to the development of a novel and effective ovulation induction regimen for anovulatory women; the step down protocol. This commences with a fixed high gonadotropin dose followed by several decremental steps. For some patients the initial dose is too high, risking ovarian hyperstimulation syndrome. A major improvement to this approach would, therefore, be the ability to use initial screening characteristics to assess the individual FSH threshold beforehand. For IVF treatment, interfering in the process of single dominant follicle selection in ovulatory women by late follicular phase administration of low doses of FSH may result in a significantly reduced duration of stimulation and amounts of exogenous FSH preparations used. Less monitoring would be required and chances for short-term complications or long term risks may be reduced.     

Filter Columns for Preparation of Leukocyte-Poor Blood for Transfusion

Filter columns (Imugard filters) packed with cotton wool prepared from Gossypium barbadense cotton removed 95--100% of leukocytes from packed red cell suspensions. Recovery of red cells was about 95%. The efficacy was similar for ACD and heparinized blood. Blood was filtered below 10 degrees C within 30 min under pressures of less than 0.2 kg/cm2. The shape and functions of the red cells were not altered by filtration. No pyrogenic or toxic substances, and little particulate matter were eluted from the filters.