衰弱对老年男性慢性肾脏病患者发生肌少症的影响

目的探讨衰弱对老年男性慢性肾病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法选择2018年10月1日~2019年1月30日解放军总医院第二医学中心门诊就诊的老年男性CKD患者105例,根据肌少症诊断分为正常组72例和肌少症组33例。多因素回归分析衰弱与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果105例患者中,衰弱期31例,患病率29.5%。肌少症组年龄、衰弱比例明显高于正常组,体质量指数、肌肉质量、脂肪量、TC和估算的肾小球滤过率(e GFR)水平明显低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,衰弱是老年男性CKD患者发生肌少症的危险因素(OR=3.575,95%CI:1.030~12.410,P=0.045),年龄与肌少症呈正相关(OR=1.160,95%CI:1.001~1.343,P=0.048),体质量指数和eGFR与肌少症呈负相关(OR=0.469,95%CI:0.273~0.803,P=0.006;OR=0.962,95%CI:0.928~0.997,P=0.033)。肌少症组步速减慢、握力下降、疲惫感、低体力活动比例明显高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年男性CKD患者肌少症的发生主要与年龄、体质量指数及衰弱有关。     

肌少症筛查测试与老年心力衰竭的研究进展

近年来,对于肌少症的临床研究已在国际上迅速发展。肌少症主要表现为年龄增长性的骨骼肌质量、力量和功能的降低,是老年心力衰竭患者的重要并发症,严重影响患者的预后,而心力衰竭又可能增加肌少症的患病率。因此,早期筛查肌少症对预防老年心力衰竭患者不良事件发生的风险及改善生活质量及预后至关重要。     

前言——老年慢性疾病合并肌少症相关研究进展

正肌少症是一种增龄相关性疾病,以骨骼肌质量及力量下降为特征,可伴有失能、生活质量降低甚至死亡。随着老龄化的发展和对肌少症认识的不断提高,肌少症病人数量日益增多,全社会对肌少症的关注亦不断升温。COPD、骨质疏松症(OP)、类风湿性关节炎(RA)、衰弱综合征、认知功能障碍等是常见的老年慢性疾病。患有上述慢性疾病的老年人合并肌少症的发病率较健康老年人高,肌少症可能是评估老年慢性疾病预后的一个指标,因此,老年慢性病合并肌少症的相关研究已成为热点。1老年COPD合并肌少症     

慢性心力衰竭患者并发肌少症的机制及其运动疗法的研究进展

肌少症是老年慢性心力衰竭患者的常见并发症,也是影响患者预后的重要危险因素之一。近年来研究表明营养不良、身体活动不足、低肌血流量、炎症、激素改变、泛素-蛋白酶体系统、自噬、细胞凋亡及氧化应激等参与了老年慢性心力衰竭患者肌少症的病理过程,而运动疗法是其有效治疗途径,故本文对此进行综述,以期为临床医务工作者提供参考经验。     

衰弱对老年慢性肾脏病患者预后的影响

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,老年CKD患者的预后受多种因素影响。衰弱是一种重要的老年综合征,老年CKD患者的衰弱患病率高于普通老年人群,衰弱可增加老年CKD患者心血管事件、全因死亡风险、急性肾损伤发生风险及加速肾功能进展,衰弱是不良健康结局的预测因子,早期有效识别衰弱并及时干预对改善老年CKD患者的预后有重要意义。     

慢性心力衰竭合并肌少症的发病机制及干预

肌少症是一种与增龄相关的肌肉质量、肌肉力量和身体功能逐渐下降的老年综合征，是老年人衰弱、残疾和死亡的有力预测因素。慢性心力衰竭通过营养不良、激素变化、炎症和氧化应激等多种病理生理机制促进肌少症的发生。而肌少症通过不同的机制促进慢性心力衰竭的发展，增加其不良预后的发生。本文主要阐述两种疾病的病理生理机制及其防治策略，为慢性心力衰竭的治疗提供新思路。     

肌少症筛查工具的研究进展

肌少症是一种常见的老年综合征,是进行性和全身性的骨骼肌疾病,与不良预后风险增加相关,如跌倒、骨折、失能等。早期筛查肌少症并进行相关干预,有助于维护老年人的身体健康及改善远期预后。目前我国肌少症筛查工作尚处于起步阶段,本文就常见的肌少症简易筛查工具,如SARC-F评分、SARC-CalF评分、Ishii评分、MSRA量表等评分标准及其在人群中的应用情况进行综述。     

肌少症和慢性疼痛的相关性

肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌肌肉质量下降伴肌肉功能减退的老年综合征,对患者的预后会造成诸多不良影响,严重威胁老年人的健康状况。目前有较多关于肌少症危险因素和不良预后的研究,但肌少症和慢性疼痛之间的联系尚不完全明确。因此,本文将对肌少症和慢性疼痛的相关性研究进行论述,为今后研究肌少症危险因素和实现肌少症早期预防提供一定...     

老年慢性肾脏病合并肌少症的研究进展

肌少症是以骨骼肌质量、力量及功能降低为主要特征的退行性综合征。肌少症与衰老密切相关,但是,慢性肾脏病等疾病可以加速肌肉消耗,增加肌少症的发生率。慢性肾脏病患者易合并肌少症,其机制涉及炎症反应、蛋白质能量消耗、运动减少及维生素D缺乏等。早期识别肌少症的危险因素并对其进行干预,对于慢性肾脏病合并肌少症患者生活质量的改善至关重要。目前,干预措施主要有体育锻炼、营养补充及药物治疗等。本文就近年对老年慢性肾脏病合并肌少症的发病情况、机制及治疗的研究进展作一综述。     

慢性心力衰竭合并肌少症的诊疗进展

近年来,针对慢性心力衰竭与肌少症的相关性研究已成为老年医学的热点话题,两者相互作用,最终导致预后不良。由于肌少症的临床表现不明显,一旦出现临床症状,通常意味着肌肉质量和功能明显衰退,因此,早期筛查显得尤为重要。本文将针对肌少症的筛查及慢性心力衰竭合并肌少症的治疗进展展开综述。     

老年冠心病合并慢性肾脏病发病状况及其对远期预后的影响

目的 调查老年冠心病（CHD）患者合并慢性肾脏病（CKD）的发病状况及其对远期预后的影响.方法 采用回顾性队列研究的方法.纳入795例老年冠心病患者,依照基线时是否合并CKD,分为合并CKD组（n=228）与单纯CHD组（n=567）,调查两组患者的基线指标水平及相关危险因素情况.以全因死亡作为研究终点,进行10年随访,分析合并CKD对老年冠心病患者远期预后的影响及其他相关危险因素.结果 老年冠心病患者中CKD发生率为28.7%,呈现出随年龄增加递增的趋势.老年冠心病患者发生CKD的独立危险因素包括：年龄、慢性心衰病史、血红蛋白水平、血尿酸水平.随访10年,老年冠心病患者全因死亡率为32.8%,合并CKD组患者全因死亡率,显著高于单纯CHD组患者死亡率（41.7% vs.28.9%,P＜0.05）,合并CKD死亡风险是单纯CHD死亡风险的1.725倍（95%CI：25.6%～33.0%）.10年全因死亡多因素分析显示,CKD是老年冠心病全因死亡的独立危险因素.结论 住院老年冠心病患者CKD发病率高,预后不佳.CKD是老年冠心病患者全因死亡独立的危险因素.     

老年慢性肾脏病临床评估与管理

规范合理的评估及管理模式对延缓老年慢性肾脏病(CKD)进展、改善患者生存质量具有重要意义。由于老年CKD患者本身的特殊性,目前临床上在对老年人肾功能的准确定义、分期、评价系统及并发症和合并症的防治方面均存在某些尚需解决或研究探讨的问题。文章从最新指南到临床实践看老年CKD的诊断、预后评估及常见并发症的管理,旨在一定程度上减少老年CKD的过度诊断,同时更好地预测老年CKD患者进展至终末期肾脏疾病(ESRD)或合并其他疾病的风险,以便对其尽早实施必要的临床干预措施。     

慢性心力衰竭合并肌少症的研究进展

慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的心脏疾病,而肌少症则是世界卫生组织2016年新认定的一种疾病,以进行性骨骼肌量、肌力和(或)躯体功能下降为特征,两者均在老年人群高发。本文全面综述了CHF合并肌少症的流行病学特点、发病机制、干预措施和预后。现有研究证据表明,肌少症在CHF患者中具有较高患病率,CHF患者发生肌少症的机制尚未阐明,可能与CHF导致的厌食症、营养不良、活动量减少、慢性炎症和激素水平变化等相关。对于CHF合并肌少症患者而言,适当的体力活动和营养补剂可能有益。对于血清维生素D水平降低的CHF患者,补充维生素D可能有益。鉴于肌少症可导致CHF患者生存时间缩短、再入住院率增加和生活质量下降,有必要提高CHF患者和临床工作者对肌少症的认识,及早对CHF患者进行肌少症的筛查、预防和干预。     

重视老年慢性肾脏病的诊治与预防

老年人是慢性肾脏病(CKD)的高危人群,并且老年人已成为新透析的主要人群,因此老年人是中国今后CKD防治的重点。目前老年CKD的诊治还存在不少问题：老年CKD诊断标准尚未统一;老年CKD并发症的治疗靶目标值也未确定;老年非透析CKD的临床防治策略制定相对复杂;老年终末期肾脏疾病(ESRD)的治疗手段需要综合权衡。因此,治疗方案需要多方人员参与、综合权衡制定。老年CKD的防治,要特别强调以病人为中心、而非以疾病为导向的个体化综合管理。     

Association of sarcopenia with depressive symptoms and functional status among ambulatory community-dwelling elderly

ObjectiveSarcopenia, functional disability, and depression are common problems in the elderly. Sarcopenia is associated with physical disability, functional impairment, depression, cardiometabolic diseases, and even mortality. This study aims to determine the association of sarcopenia with depression and functional status among ambulatory community-dwelling elderly aged 65 years and older.Materials and methodThe sample of this cross-sectional study consisted of 28,323 people, aged 65 years and older, living in Bornova, Izmir. Multi-stage sample selection was performed to reach 1007 individuals. However, 966 elderly people could be reached, and 861 elderly people who can walk were included in the study. The data were collected by the interviewers at home through face-to-face interview.ResultsThe mean age was 72.2 ± 5.8 (65–100) years. The prevalence of functional disability, depressive symptoms, and sarcopenia were 21.7%, 25.2%, and 4.6%, respectively. In multivariate analysis depression was associated with sarcopenia, being illiterate and divorced, perception of the economic situation as poor/moderate, increased number of chronic diseases, and having at least one physical disability. IADL associated functional disability with sarcopenia, being illiterate/literate and female, increased age and number of medications, and the BMI.ConclusionSarcopenia in ambulatory community-dwelling elderly is significantly associated with depressive symptoms and functional disability. Elderly people at high risk of sarcopenia should be screened for functional disability and depression. Appropriate interventions should also be implemented.     

Impact of optimal medical therapy and revascularization on outcome of patients with chronic kidney disease and on dialysis who presented with acute coronary syndrome

Coronary artery disease is the main cause of death in patients with chronic kidney disease (CKD). The poor prognosis associated with acute coronary syndrome (ACS) in these patients has been related to therapeutic nihilism. This study included 2,357 patients with ACS who had percutaneous coronary intervention. According to their creatinine clearance and medical history, they were divided into 3 groups: dialysis (n = 73); CKD (n= 293); and control (n= 1,991). Rates of cardiovascular events were recorded during a 1-year follow-up period. Patients in all groups received similar contemporary therapy for ACS, including percutaneous coronary intervention and optimal medial therapy. On admission, patients with CKD and patients on dialysis more often presented with cardiogenic shock (p = 0.05 and 0.02, respectively). A graded increase in the rate of major adverse cardiovascular events at 1 year was observed with decreasing renal function (control 13%, CKD 22.9%, dialysis 45.2%, p <0.001 for all comparisons). In multivariate analysis, patients with CKD and on dialysis were significantly associated with 1-year major adverse cardiac events with adjusted hazard ratios of, respectively, 1.5 (95% confidence interval 1.1 to 2.1; p = 0.009) and 2.7 (95% confidence interval 1.7 to 4.1; p <0.001). In conclusion, despite optimal contemporary medical therapy and revascularization, the prognosis of patients with CKD and, in particular, of patients undergoing dialysis, remains poor.