闭合性胸部外伤剖胸探查的适应症（附178例报告）

1　临床资料1 1　一般资料近十年共收治闭合性胸部外伤 1 78例 ,其中剖胸探查 8例 ,占 4 4 9%。探查结果证实 ,仅 3例确有手术价值 ,余 5例只需单纯胸膜腔闭式引流即可治愈。 8例均为男性 ;年龄 :2 1～ 56岁 ;其中车祸 6例 ,坠落伤 2例 ;分别于伤后 0 5～ 3ｈ入院 ,入院至手术时间 6～72ｈ。死亡 1例。1 2　伤情呼吸困难 8例 ,休克 7例 ,多发性肋骨骨折 7例 ,单侧血气胸 7例 (左 6、右 1 ) ,单侧血胸 1例 ,广泛皮下气肿 5例 ,纵隔移位 4例。1 3　术前诊断支气管或肺广泛挫裂伤 4例 ,进行性血胸 2例 ,心包损伤 1例 ,创伤性隔肌破裂 1例…     

创伤性膈疝14例诊治体会

创伤性膈疝临床表现差异颇大,较易延误诊断和治疗,以致产生不良后果。我院1981～1989年间收治创伤性膈疝14例讨论如下。临床资料本纽14例中,男12例,女2例,年龄12～76岁。左侧13例,右侧1例。开放伤6例均为左胸刀刺伤,术前均诊断为血气胸,都在开胸后才发现有膈疝存在。其中1例延误3天后开胸确诊。其中合并肺、胃、脾伤和脾肾伤各1例。单纯脾伤3例,疝入胸腔脏器为脾和胃。闭合伤8例,其中2例以渗出性胸膜炎和自发性气胸延误诊断17天和1年之久。早期确诊仅3例,其余病例均以血胸或血气胸行剖胸探查后确诊。其中1例膈疝绞窄结肠坏死后形成脓胸。因腹部闭合伤     

重症开放性胸外伤36例救治体会

我院自 1991- 0 1～ 1998- 0 1,共收治重症开放性胸外伤 36例 ,治愈 34例 ,治愈率 94 4 %。现将回顾性分析 ,报道如下。1　临床资料本组病例 ,男 2 9例 ,女 7例。年龄 12～ 71岁。多为青壮年。刀刺伤 2 8例 ,枪弹伤 2例 ,牛角戳伤3例 ,其它伤 3例。本组病人均伴有不同程度呼吸困难、失血性休克 2 7例 ;血胸 30例 ,均中等量以上 ;气胸 2 6例。异物残留 2例 ,合并腹内脏器损伤 6例。2　治疗情况本组行闭式引流术治愈 2 7例 ,剖胸探查 9例 ,其中肺叶或肺段切除 2例 ,肺修补术 4例 ,心脏修补3例。经胸做脾切除 ,肝、胃肠修补 2例。胸膜联合切口…     

61例严重胸腹部多发伤的救治体会

我院急诊外科自 1996～ 2 0 0 0年共收治 6 1例严重胸腹部多发伤患者 ,现将救治的体会报告如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 13例。年龄 17～ 6 4岁 ,平均 41.7岁 ,急诊入院 6ｈ以内者 5 8例 ,6ｈ以外 3例。致伤原因 :车祸 45例 ,占 73 .8% ,坠落伤 9例 ,占 14 .8% ,爆炸及斗殴 7例 ,占 14 .4% ,其中刀刺伤 3例。临床诊断 :入院时明确诊断的 36例 ,疑诊及术中证实的 2 3例 ,误诊漏诊 2例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 5 5例。 6 1例中多发性肋骨骨折 2 5例 ,气胸 2例 ,血胸 17例 ,血气胸 13例 ,心脏破裂 1例 ,肺严重破裂 3例。均合并 1个以…     

创伤性隔疝25例诊治报告

<正> 临床资料 1 一般资料 本组男18例,女7例。年龄7～67岁,平均39岁。致伤原因:挤压伤16例,坠落伤5例,摔伤1例,刀刺伤3例。 2 临床表现 入院时诉胸痛13例,腹痛15例,伴呼吸困难8例,腹肌紧张伴压痛反跳痛18例。25例全部合并两处以上损伤,其中肋骨骨折19例,2例有胸壁浮动;肝脾破裂5例;四肢骨折7例;脊柱骨折、骨盆骨折及脑外伤各1例。 3 诊断及手术 术前确诊20例,剖胸探查发现2例,剖腹探查发现3例。膈肌破裂发生在左侧22例,右侧3例。膈肌裂口10cm以下5例,10～20cm18例,20cm以上2例。疝入胸腔的脏器主     

心脏穿透伤急救体会(附8例报告)

心脏穿透伤是胸部外伤中急危重症 ,到医院后随经救治但存活率极低。我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 1-0 8成功地救治了 8例心脏穿透伤病人 ,现就其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例均为男性 ,年龄 16～ 38岁 ,均为刀刺伤 ,合并伤包括肺穿透伤、颈部气管部分断裂、血气胸、膈肌破袭、胃破裂、肝破裂。临床表现为胸闷、胸痛或相应器官损害的症状 ,有呼吸困难、紫绀或面色苍白、气管移位。入院时伴失血性休克 6例 ,其中意识障碍、皮肤湿冷等休克表现 4例 ,心音遥远 5例 ,心音消失 2例。术前确诊 7诊 ,1例因大量血胸剖胸术中确…     

创伤性膈疝10例报告

临床资料：本组10例均为男性，经手术证实为创伤性膈疝。年龄18～56岁。左侧9例，右侧1例，刀刺伤4例，枪伤1例，车祸及挤压伤或高空坠落伤5例。单纯胸外伤3例，同时合并有颅脑损伤或胸腹联合伤及四肢骨折7例。开放性损伤5例，闭合性损伤5例。就诊时间在受伤后30分钟至24小时7例。24～72小时2例，1例伤后33天以外伤性胸膜炎收入院。病人胸腔脏器依次为胃及大网膜3例，横结肠4例，部分肝1例，小肠1例，胃、根结肠及牌同时病人左胸1例。仅有1例术前有上消化道钡透片证实胃在左胸腔。手术及结果：本组术前明确诊断者仅2例，行急诊手术9例。择期…     

闭合性胰腺损伤8例诊治分析

1 临床资料 收集2005-01/2007-12胰腺损伤8例,男7例,女1例,年龄9～60(平均35)岁.车祸伤6例,坠落伤1例,左胸腰部刀刺伤1例,均为闭合性损伤.损伤到就诊时问为2 h～6 d.     

胸部刀刺伤的诊治（附274例报告）

1　临床资料通过对我院 1991年 2月— 2 0 0 1年 2月收治的 2 74例胸部刀刺伤患者的临床资料进行回顾性分析 ,探讨胸部刀刺伤的正确诊断及合理有效的治疗方法。其中男 195例 ,女 79例。年龄 12～ 75岁 ,平均 30 .8岁。本组患者均行输液、输血及抗菌治疗。只行闭式引流术者 188例 ,剖胸手术 5 9例。2　结果全组治愈 2 6 1例 ,死亡 13例 ,死亡率 4.74%。其中左心室贯通伤心力衰竭 3例 ,主动脉破裂 2例 ,术前术后并发呼吸衰竭 6例 ,失血性休克脑水肿 1例 ,术后感染中毒性休克 1例。3　结论胸部刀刺伤伤情往往较重 ,需及时诊治 ,救治成功的关键…     

外伤性腹膜后血肿72例术中探查处理体会

外伤性腹膜后血肿常与腹内脏器损伤并存 ,术中如未正确诊断可导致严重后果 ,术中一旦发现腹膜后血肿 ,手术医师须决定是否切开探查以及探查确诊后的处理方法。我院 1993年至 2 0 0 2年 ,共在术中处理腹膜后血肿 72例 ,治愈 6 9例 ,死亡 3例。现将术中探查处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 5 7例 ,女 15例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸伤 2 7例 ,高处坠落伤 6例 ,刀刺伤 31例 ,其它如踢伤、重物砸伤、牛角刺伤等 8例。损伤类型 :后腹膜破损 4 2例 ,后腹膜完整 30例 ,巨大血肿 2 3例 ,较小血肿 4 9例。合并…     

胸部刺伤的应急救治

我院自 1989年 10月～ 1999年 4月共收治 97例胸部刀刺伤患者 ,占我院同期胸外伤住院病人的4 4 .9% ,由于措施有力 ,治愈率较高 (95.9% ) ,特报道如下。1　临床资料本组 97例 ,男 6 9例 ,女 2 8例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 2 6 .9岁。其中刀刺伤 89例 ,其它锐器伤 8例 ,就诊时间     

纵隔淋巴瘤的CT表现

随着医学影像学诊断技术的不断发展 ,CT扫描在纵膈淋巴瘤的诊断中起着重要的作用 ,笔者收集了本院 2 0 0 0～ 2 0 0 2年间经CT检查并经临床和 (或 )活检、手术病理证实的纵隔淋巴瘤 1 6例 ,对其CT表现进行分析 ,探讨CT检查对纵隔淋巴瘤的诊断价值。1　资料与方法1 .l　临床资料1 6例患者中男性 1 2例 ,女性 4例 ,年龄 4-67岁 ,平均年龄 41岁。主要临床症状 :发热1 3例 ,呼吸困难 1 0例 ,全身浅表淋巴结肿大 9例 ,面颈部浮肿 7例 ,胸腔积液 2例。1 .2　诊断方法经局部淋巴结活检确诊 9例 ,经剖胸探查确诊 4例 ,经皮穿刺活检确诊 3例。1 .…     

创伤性膈疝的诊治分析

目的：总结创伤性膈疝的临床特点，提高诊断治疗水平，减少误诊。方法：回顾性分析我院1992年2月-2000年11月收治的23例创伤性膈疝的临床资料。结果：初诊确诊9例，术前确诊12例，24小时内确诊15例，91.3%的患者合并其它脏器损伤，手术采用剖胸探查9例、剖腹探查12例、胸腹联合探查2例，治愈22例，死亡1例。结论：创伤性膈疝是临床上较少见的疾病，早期易误诊，胸部X线检查是主要诊断方法；积极抗休克治疗、早期诊断、及时手术可减少并发症，提高治愈率。     

21例创伤性膈肌破裂的诊治体会

我院自 1 998年 1月以来 ,共收治创伤性膈肌破裂 2 1例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 7例 ,女 4例 ,年龄 1 6～ 3 2岁 ,平均年龄3 1 .2岁。闭合性胸腹伤 8例 ,胸部刀刺伤 1 2例 ,腹部刀刺伤 1例。左侧膈肌破裂 1 9例 ,右侧 2例 (均为刀伤 ) ,左 :右 =9.5:1。受伤至就诊的时间为 3 0 min～ 6d。并发肋骨骨折 1 0例 ,血气胸 2 0例 ,四肢骨折 5例 ,脊柱骨折 1例 ,颅脑外伤 2例 ,并发脾破裂 1 4例 ,肝破裂 2例 ,肠破裂 6例 ,胃破裂 1例 ,结肠破裂 3例 ,肺裂伤并发大出血 3例。 1 3例开放性损伤中 ,9例胸部刀伤探查创道时发现膈肌…     

外伤性迟发性血气胸28例

1985年1月～1999年6月共收治迟发性血气胸28例,占同期收治胸外伤的10.8%,现总结报告如下。1　临床资料本组28例中,男19例,女9例,年龄19～68岁(平均31.6岁)。刀刺伤1例,钝性伤27例,其中车祸伤17例,跌落伤5例,撞击伤3例,挤压伤2例。肋骨骨折左侧12例,右侧9例,双侧6例,其中多根肋骨骨折22例,浮动胸壁4例。迟发性血气胸均发生于伤后2～17天,左侧者18例,右侧者10例,单纯气胸2例。胸穿抽出气体1000ｍｌ、1600ｍｌ。单纯血胸15例,血气胸11例,引流液400～3000ｍｌ。伴有其它系统损伤者14例。行胸腔闭式引流者25例,胸腔穿刺者2例,剖胸探查者1例。2　…     

创伤性膈疝35例临床分析

我们自1987年1月至1997年1月共收治创伤性膈疝35例,现报告如下：1临床资料本组35例中，男29例，女6例。最小年龄13岁最大年龄71岁。左侧33例，右侧2例。闭合性损伤28例，开放性损伤7例。交通事故损伤26例高处跌下、塌方挤压伤5例子弹、刀刺伤各2例。创伤性膈疝合并肝、脾、胃、小肠、结肠、肠系膜损伤19例，肺、心包、血管损伤11例，肋骨骨折8例，颅脑损伤8例，骨盆及四县长骨骨折3例。35例均施行手术治疗。术前明确诊断19例，剖腹或进胸探查诊断15例，剖腹漏诊二次手术1例、经腹手术27例，经胸手术6例，胸腹联合切口2例。35例中，治愈33例…     

穿透性膈肌破裂36例诊治

目的 探讨穿透性膈肌破裂的早期诊断及救治方法.方法 回顾性分析2000年1月至2007年11月经手术证实的穿透性膈肌破裂36例的临床资料.结果 本36例,左侧膈肌伤21例,右侧13例,双侧2例,并发膈疝2例,合并休克27例(75%).2例经伤道探查确诊,7例急诊剖腹术中发现,27例(75%)经"越位征(offside signs)术前疑诊,手术证实.剖胸术9例,剖腹术22例,剖腹加剖胸5例.死亡2例(5.6%),分别因MODS及失血性休克.结论 "越位征"能提高穿性膈肌破裂的早期诊断率.早期诊断、恰当的手术入路和准确判断疝入胃肠的血运状况是提高救治成功率的关键.     

创伤性膈疝33例报告

我院自 1 995年 1 1月至 2 0 0 2年 1 1月共收治创伤性膈疝 33例 ,现报告如下。1　临床资料本组 33例中 ,男性 2 6例 ,女性 7例。年龄 1 3～6 0岁 ,2 0～ 30岁占 2 5例。穿通性膈肌损伤 2 8例 ,其中刀刺伤 2 3例 ,枪伤 3例 ,炸伤 2例 ;急性闭合性伤 5例 ,其中交通事故伤 4例 ,挤压伤 1例。膈肌破裂部位 :左侧 2 7例 ,右侧 6例 ;后顶部 1 9例 ,肌部肌腱膜移行区 1 1例 ,膈肌边缘部完全撕裂伤 3例。急性创伤性膈疝及时确诊 1 8例 ,经动态观察而术前确诊 1 5例 ,其中有 2例是行胸腔镜确诊。经胸行膈肌修补手术 2 1例 ,经腹膜行膈肌修补术 5例 ,…     

创伤性膈疝16例临床分析

198 7年 1月至 2 0 0 0年 12月我院收治 16例创伤性膈疝患者 ,现报道如下。1　资料和方法1. 1　一般资料 :本组 16例 ,其中男 12例 ,女 4例 ,年龄 10～48岁 ,平均 2 6岁。致伤原因为 :车祸 10例 ,坠落 2例 ,锐器刺伤 4例。左侧膈疝 14例 ,右侧膈疝 2例。16例均在伤后 1～ 8h入院。临床表现 :腹痛 11例 ,有腹膜炎体征 10例。胸痛 5例 ,呼吸困难 10例 ,伴有气管移位 6例。有休克症状 7例。诊断 :经体检及 X线检查术前确诊 10例。术中探查确诊 5例。第一次手术漏诊 1例 ,术后 1d出现呼吸困难 ,经 X线确诊为膈疝后再次手术修补膈肌。疝内容物为…     

38例迟发性血胸的诊疗分析

目的:探讨迟发性血胸的发生机制、诊疗方法及预防措施.方法:回顾性分析38例迟发性血胸患者的临床资料、发病原因及诊治经过.结果:38例患者中,4例行胸腔穿刺抽血,31例行胸腔闭式引流术,剖胸手术2例;治愈37例,死亡1例,病死率为0.026%.结论:钝性闭合性胸部外伤及合并肋骨骨折的胸外伤易并发迟发性血胸,确诊后及时行胸腔闭式引流术,必要时行剖胸探查术.;伤后3周内定期行胸片检查、提高对本病的认识,是减少误诊、漏诊的关键.