断指再植术后的护理体会

<正>断指再植是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合并彻底清创,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,加之术后各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术,其中高超的显微外科技术、血管危象护理及功能康复护理是手术成败的重要环节[1]。本文总结了35例     

17例断指再植患者的护理

断指再植是手外科典型疾病，指巾于符种外伤失去血液供应的离断手指，通过显微外科手术将离断的血管重新吻合，彻底清创，作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，加之术后各方砥的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术^[1]。断指再植后是否成活，与术前的准备，术中的配合以及术后的护理有着密切的关系，现将我科护理体会报告下。     

浅谈末节及指尖断指再植手术方法的选择

目的 探讨末指间关节以远及指尖部离断断指再植手术的方法，提高断指再植的成活率。方法 将离断平面位于末指间关节以远的手指行吻合动、静脉再植术：将离断平面位十甲根部的手指仪行吻合动脉的再植术；将离断平面位于指甲中段以远的手指去除远端皮下脂肪组织后，原位缝合，加压包扎法再植。结果 再植126指，术后成活122指，随访36个月，再植指的长度与健侧相似，指甲正常生长，指端痛温觉恢复良好。结论 根据末节及指尖断指平面选择适当的再植方法，可缩短再植手术时间，提高吻合血管质量，减少术后护理工作量及术后出血量。     

断指再植的术后护理

断指再植是将完全或不完全离断的指体在光学放大镜的助视下,将离断的血管重新吻合,彻底清创,作骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,加之术后综合治疗和护理,患者能恢复一定生活和工作能力.过去断指后只是采取简单的短缩术,但是近年来随着人们对肢体外观审美和对生活工作能力的恢复要求,断指再植术逐渐增多.现在显微外科技术水平日益提高,临床治疗和护理水平也逐渐成熟,断指再植术成功率越来越高.2003年10月至2007年10月,本院行断指再植术17例,效果满意,现将护理体会报告如下.     

断指再植围手术期的护理

回顾性分析141例（178指）断指再植术患者的护理，其中不完全离断123指，完全离断55指，离断时间20～500min，平均240min，术后存活177指，存活率99．4％。断指再植成功的关键取决于断指的离断时间和正确保存，高超的显微技术，耐心细致的术后的观察、护理，以及正确的功能锻炼。     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％。２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７５％；一手５指离断再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植技术，术中、术后早期血管并发症的及时有效的处理。     

断肢（指）再植的观察和护理

断肢（指）再植是指完全离断或不完全离断的肢体,采用显微外科手术技术对其进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经恢复,使其存活并恢复一定的功能的高精细手术,细心的观察及护理是再植成功的重要环节。现将这类患者的护理体会总结如下。     

断指再植指体的临床观察及护理体会

断指再植是将病人离断的指体用高端的显微外科技术将离断的血管及其他组织进行连接,使离断指体重新成活。断指再植术后发生血管危象是影响再植指体成活的重要因素。通过对我院2010年1月～2011年12月收治的80例96指断指病人的精心观察和护理,及时预测血管危象发生的危险因素,     

28例手指完全离断患者再植术后护理

目的:总结手指完全离断再植的术后护理方法,提高断指成活率。方法:重点观察28例由不同原因致手指完全离断术后的患者再植指的血运,同时实施心理护理,并制定针对性的护理措施。结果:再植28例52指31段,术后成活28段,成活率93.3%。结论:术后对血运情况的密切观察、有效的心理支持、有针对性的护理措施及术后功能锻炼是手术成功和康复的重要保证。     

断腕再植术后血管危象的预防与护理

目的 探讨断腕再植术后血管危象的观察和护理方法.方法 对2009年1月～2011年6月收治的50例腕关节离断再植术进行分析总结,其中不完全离断33例、完全离断17例.结果 50例腕关节离断再植术术后发生血管危象10例,其中静脉危象6例、动脉危象3例、动静脉危象1例.经处理后血运恢复9例,肢体坏死1例.结论 断腕再植手术的成活率不仅取决于手术技术,术后密切观察护理、及时发现血管危象同样重要.     

手指复合组织块离断再植38例治疗体会

目的 探讨手指复合组织块离断的临床特点及合理的再植方法。方法 对38例41指不同部位断离的手指复合组织块在显微镜下行原位再植，观察不同类型离断伤的手术效果。结果 术后随访3个月～2年，完全成活37例40指，1指部分坏死，成活率97．6％。35例功能评定为优27例，良10例。结论 手指复合组织块离断可根据创伤部位及血管分布特点采用多种血管修复方法进行再植，疗效满意。     

断指再植手术围手术期护理

断指再植是把完全或不完全离断的手指，在手术显微镜的助视下，将离断的血管重新吻合，彻底清创，并作骨、神经、肌腱及皮肤的整复，以恢复其一定功能的精细手术。我院自2000年1月以来共收治102例，均取得良好疗效，现将护理体会报告如下：     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的 探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果. 方法对2004年8月一2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10- 15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗. 结果 本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月一3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好. 结论 学手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

断指再植术中护理体会

断指再植是指完全离断或不完全离断的肢体,在光学显微镜的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复功能的高精细度手术。我院手外科自2009年1月至5月,采用显微外科手术先后为42例断指病人实施了再植修复重建术，挽救了不少损伤严重或完全离断的指体，取得较满意的疗效，现将术中护理配合体会介绍如下：     

拇指末节离断再植23例治疗体会

目的 介绍拇指末节离断再植的临床经验，方法 对1997年2月-2002年3月收治的23例拇指末节离断的再植治疗和术后随访情况进行回顾性分析，结果 再植23指，成活21指，失败2指．成活率91．3％术后随访6～12个月，成活手指指腹饱满，感觉及运动功能恢复良好。结论 术中尽量多地吻合血管、尤其是多吻接动脉以保证其充分供血，是再植成败的关键。     

84例108个断指再植术后观察与治疗

<正> 我院自1994年12月至2000年4月共收治再植断指84例108指,成活率达92%。由机械冲压、辗挫或绞榨所致手部离断再植术后,再植指的血循环重建和组织创伤性反应均与一般刃性离断再植术后不同,为争取这一类离断再植手术成功,术后更加严密观察与护理,现将护理要点和体会总结如下。 1 临床资料     

拇指挤压旋转撕脱性离断伤腕掌侧浅静脉血管移植修复患者的术后护理

目的探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响。方法加强心理护理，促进静脉回流，保温，创造无烟环境，止痛，及时应用扩血管药物等预防血管危象发生。结果12例拇指，坏死1指，成活11个指，随访4～16个月，伤指远端血运良好，大部分功能恢复。结论应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法。而积极预防，及时发现并排除内外因素的刺激，正确处理术后问题，护理发挥着重要的作用。     

多指离断再植的临床研究

目的探讨多指离断指再植的技术问题及总结临床经验。方法1988年6月～2009年6月，收治416例915指多断指离断患者。男性313例687指，女性103例228指。年龄最大51岁，最小9岁。断指缺血时间最短4h，最长32h。完全离断787指，不完全离断128指。再植方法：清创-骨固定-修复肌腱-吻合血管-吻接神经。结果成功855指，失败60指，成功率为93．44％。其中断指移位再植38例45指，成功42指，成功率为93．33％。随访（1～4年）79例176指，优95指（53．97％），良68指（38．63％），可11指（6．25％），差2指（1．13％），优良率为92．91％。结论多指离断对手功能的影响较大，只要条件许可，均应再植。彻底清创是断指再植成功的前提，精细吻合血管是断指再植成功的关键。     

多指离断57例160指再植

报告多指离断再植５７例１６０指，总成活率达９１．３％，２指离断再植２５例成活率９４．０％；３指离断再植２０例成活率９０．０％；４指离断再植１０例成活率８７．５％；一手５指离散再植２例，全部成活。多指再植成功的关键是适应症选择，多指再植手术术中，术捂 早期血管并发症的时有效的处理。     

断肢再植术后的护理体会

断肢再植术是一种综合性的外科手术 ,它在彻底清创和行骨、神经、肌腱和皮肤等软组织重建的基础上 ,将断离的血管重新吻合 ,恢复肢体的血液循环 ,其最终目的使肢体成活并恢复功能。本文将我院断肢再植手术的护理体会 ,总结如下。1　临床资料本组 10例病人中 ,男性 7例 ,女性 3例。年龄在 2 4岁～5 0岁 ,平均 30岁。其中 ,肢体离断 7例 ,不完全离断 3例。结果成活 9例 ,1例发生血管危象 ,经抢救再植成活。 1例 3指碾压伤 ,因损伤较重 ,手术失败 ,再植成活率 90 %。2　断肢再植术后护理体会2 1　心理护理再植术后病人 ,担心自己残废 ,有的病…