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目的 探讨腕掌侧浅静脉血管移植在拇指挤压旋转撕脱性离断伤再植修复患者的术后护理及对再植指成活的影响.方法 加强心理护理,促进静脉回流,保温,创造无烟环境,止痛,及时应用扩血管药物等预防血管危象发生.结果 12例拇指,坏死1指,成活11个指,随访4~16个月,伤指远端血运良好,大部分功能恢复.结论 应用腕掌侧浅静脉血管移植修复存在血管缺损的拇指挤压旋转撕脱性离断伤是保全拇指提高再植成活率的有效方法.而积极预防,及时发现并排除内外因素的刺激,正确处理术后问 相似文献
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目的:扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证,减少拇指损所致的伤残。方法:取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱,了掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损,用邻指指背静脉位修复提背静脉缺损。 合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉。结果:自1995年以来,8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活,随访半年以上,外观及功能良好,结论:使用该方案对拇指旋转撕脱性离再植方法稳妥,操作可好,成功主高,适用范围广,对其他各指标功能影响小,完全能达到修复拇指功能及处观的临床要求。 相似文献
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拇指旋转撕脱性离断再植国内外进展 总被引:3,自引:0,他引:3
杨小辉 《广西中医学院学报》1999,16(3):147-148
拇指旋转撕脱性离断是一种特殊类型的断指,是拇指外伤性离断中伤情最为复杂的损伤。由于断指的血管神经,肌腱被长段抽出,伴有轻重不等的损伤,清创后常有很长的缺损,修复困难。如保留长度勉强修复者,很难成活。所以80年代以前很多学者将其列为再植禁忌症[1]。Pho等[2]首先于1979年报道了拇指旋转撕脱性离断的再植,其后有关此类再植逐见报道,本文就该方面进展情况综述如下:1拇指旋转撕脱性离断的特点和损伤机理拇指旋转撕脱性离断,多见于患者带手套操作钻床、车床时手套指端纤维缠在高速旋转的机件上,带拇指卷人机器主轴上,患者… 相似文献
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邱尔钺 《白求恩军医学院学报》2013,11(3):260-261
目的扩大患者拇指旋转撕脱性离断再植手术的适应证,降低患者因拇指缺损而导致伤残的几率。方法回顾性分析我院收治的16例拇指旋转撕脱性离断再植患者的临床资料,拇指伸屈肌腱修复选取示指固有伸肌腱和环指指浅屈肌腱转位法,拇指血管神经束的缺损修复选取示指掌侧固有动脉神经转位法,指背静脉的缺损修复选用示指指背静脉转位法。合并背侧皮肤缺损修复选用示指指背静脉蒂皮瓣转位法。结果16例拇指旋转撕脱性离断再植均成活,术后随访2年,患者拇指外观及功能恢复良好。结论该方案是治疗拇指旋转撕脱性离断再植的一种操作可行、简单有效的方法,手术成功率高,患者其他各指功能受影响较小,适用范围广,术指功能及外观恢复满意。 相似文献
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我科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 8月 ,开展了拇指旋转撕脱性离断再植 8例 ,均成活 ,现就其再植适应证、手术方法及愈后介绍报告如下。1 临床资料1 1 一般资料 本组 8例 8拇指 ,左拇 7例 ,右拇 1例 ,均为男性 ;年龄 18~ 5 5岁 ,平均 2 5 6岁。致伤原因 :均为机器伤。离断平面 :拇指掌指关节平面 3例 ,拇指近节基底平面 5例。伤口情况 :伸屈肌腱均自前臂抽出 ,指背静脉、两侧血管神经束均从近端抽出约 2~ 4cm ,其中神经抽出最长 ,呈鼠尾状。1 2 手术方法 伤口清创 ,保留与拇指相连的拇长伸、屈肌腱各长 10cm ,血管神经清创后保留于皮… 相似文献
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目的:扩大旋转撕脱性拇指离断再植的适应证、减少拇指缺损所致的伤残.方法:取环指指浅屈肌腱和手指固有伸肌腱转位修复拇指伸屈肌腱,取掌侧固有动脉神经转位修复拇指血管神经束缺损,用邻指指背静脉转位修复指背静脉缺损.合并背侧皮肤缺损可用邻指背静脉蒂皮瓣转位来修复皮肤与静脉.结果,自1995年以来,8例拇指掌指关节处旋转撕脱性离断再植均成活,随访半年以上,外现及功能良好.结论:使用该方案对拇指旋转撕脱性离断再植方法稳妥,操作可行,成功率高,适用范围广,对其他各指功能影响小,完全能达到修复拇指功能及外现的临床要求. 相似文献
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患儿女 ,4岁 ,于 1 997年 1 1月 1 5日乘自行车时 ,因车祸致使左手食指被自行车车轮绞断 ,当即送往上海市某医院就诊 ,因条件所限 ,未作特殊处理 ,转送上海市第六人民医院骨科急诊。查体 :患儿生命体征稳定 ,心、肺、腹未发现异常 ,左手食指皮肤及伸指肌腱自常指关节处离断 ,屈指肌腱自肌腹交界处撕脱 ,远断段指体较完整 ,骨骼经检查及X光拍片示 :食指自中节指骨骨骺板处离断 ,诊断为 :左手食指旋转撕脱性离断伤。在全麻及臂丛麻醉下 ,常规局部清创和显微镜下清创消毒 ,术中去除中节指骨骨骺及近节指骨远端关节软骨 ,对中节指间并节行融合… 相似文献
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拇指旋转撕脱性离断的再植是再植术中的一种特殊类型.2001年1月至2007年3月,笔者共收治此类断指13例,用不同的方法进行再植,成功10例,失败3例.现报告如下.
1资料与方法
1.1一般资料本组共13例,其中男10例,女3例,年龄23~51岁.左侧3,右侧10.病因:机床6例,缆绳或链条绞轧7例.受伤距入院时间:40 min~3 h.损伤平面:掌指关节处8例,指间关节处2例,拇指近节指骨近端3例.4例伴有第一掌骨背侧皮肤缺损,面积为6 cm×3 cm~4 cm×3 cm.13例断指的指神经、动脉均自近端抽出2~4 cm,伸屈肌腱自近端抽出13~18 cm. 相似文献
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目的 探讨拇指末节旋转撕脱性离断的特点及再植的可行性.方法 对38例拇指末节旋转撕脱性离断患者,采用不同方法 进行再植,并至少吻合一侧指固有动脉,直接或行静脉移植重建静脉回流,不能吻合静脉者,行甲床或指尖侧切放血,指固有神经均急诊予修复.结果 38例断指再植术后成活34例,4例坏死,成活率89.5%,全部成活病例进行随访,时间为6个月~3年,患指大多恢复了良好外观、功能、感觉.除恢复痛、温、触觉外,两点分辨觉为5~12 mm,平均为8 mm.根据评定试用标准,优26例,良5例,差3例.结论 拇指末节旋转撕脱性离断是一种特殊类型断指,但只要断指的指体完整,清创后可找到供吻合的血管,采用正确再植方法 ,仍有很高的成活率,应尽量予以再植. 相似文献
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旋转撕脱性拇指离断再植的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 研究旋转撕脱性拇指离断再植的方法。方法 采用血管,神经,皮瓣,肌腱等转移/移植等方法再植旋转撕脱性拇指断指68指,其中指骨缩短再植3例,小血管移植修复指背静脉邻指动脉转移4例;邻指背静脉转移修复指背静脉小血管移植修复指动脉6例,邻指背静脉转移邻指动脉转移植11例,单纯邻指固有动脉转移30例,邻指动脉带岛状皮瓣转移10例,邻指背静脉蒂岛状皮瓣转移8例。结果 成活63指,失败5指,成活率92.6%。其中49例随访1.5-2年,按中野,玉井标准评价全部为优,结论 应用血管,神经,肌腱,皮瓣等转移/移植再植旋转撕脱性拇指离断是良好的手术方法。 相似文献
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目的 探讨Flow-through前臂掌侧静脉皮瓣应用于复杂拇指离断伤再植的临床效果及术后手功能恢复情况.方法 选取2015年1月至2019年6月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的复杂拇指离断伤患者80例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组40例.对照组患者接受侧方皮瓣修复,研究组患者行Flow-thr... 相似文献
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目的 研究旋转撕脱性拇指离断再植的方法。方法 采用血管、神经、皮瓣、肌腱等转移 /移植等方法再植旋转撕脱性拇指断指 6 8指 ,其中指骨缩短再植 3例 ,小血管移植修复指背静脉邻指动脉转移 4例 ;邻指背静脉转移修复指背静脉小血管移植修复指动脉 6例、邻指背静脉转移邻指动脉转移植 11例、单纯邻指固有动脉转移 30例、邻指动脉带岛状皮瓣转移 10例、邻指背静脉蒂岛状皮瓣转移 8例。结果 成活 6 3指 ,失败 5指 ,成活率 92 6 %。其中 4 9例随访 1 5~ 2年 ,按中野、玉井标准评价全部为优。结论 应用血管、神经、肌腱、皮瓣等转移 /移植再植旋转撕脱性拇指离断是良好的手术方法 相似文献
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拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植的方法及临床效果.方法:应用显微外科技术采用血管及肌腱移植术,进行撕脱组织原位缝合修复.结果:临床修复12例,全部成活,术后2例术后发生动脉痉挛,术后1例静脉皮瓣出现血泡.结论:应用移植血管肌腱术对拇指指间关节处旋转逆行撕脱伤离断再植可以获得良好的临床效果. 相似文献