弥可保与银杏叶制剂合用治疗糖尿病周围神经病变49例分析

对弥可保与银杏叶制剂合用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）49例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料按1999年WHO标准诊断为2型糖尿病，糖尿病病程8～16a，并明确诊断为DPN的患者50例，男28例，女22例，年龄（60±8）岁。本组在治疗前2周内血糖控制稳定（FPG〈7mmol／L，2hPG〈10．0mmol／L）。DPN诊断标准：有四肢末梢感觉异常或感觉障碍，膝、跟腱反射减弱或消失，[第一段]     

动态评估2型糖尿病患者与正常人血糖水平漂移变化的差异

背景：动态血糖监测以每5min的间隔连续检测受试者血糖水平的漂移变化，有助于全面、客观地评估受试者的糖代谢状况。目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异。设计：以患者和正常人为观察对象，病例-对照的验证性实验。单位：上海交通大学医院附属第六人民医院内分泌代谢科病房及门诊。对象：选择2002-12／2004-07上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院及门诊新诊断的2型糖尿病患者47例，均未接受干预(饮食、运动及药物等)治疗。排除糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷。正常人组为同期本院健康志愿体检者43例，本组成员无糖尿病家族史，除外空腹血糖受损及糖耐量受损；血脂及肝、肾功能检测无异常；血压均在正常范围内。两组参与者均知情同意。方法：采用动态血糖监测系统对43例正常人及47例2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测，动态血糖监测数值(846&;#177;122)个。主要观察指标：动态监测两组受试者的平均血糖水平、日内血糖最高值及最低值、血糖漂移幅度、餐前及餐后的平均血糖值，血糖漂移所占的日内时间百分比。结果：按意向处理，两组受试对象均完成测试，全部纳入结果分析。①正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移趋势：2型糖尿病组平均血糖水平[(12．2&;#177;2．6)mmol/L]、日内血糖最高值[(18．5&;#177;2．7)mmol／L]、日内血糖漂移最大幅度[(11．2&;#177;2．8)mmol／L]均高于正常人组[上述指标分别为(5．3&;#177;0．5)，(7．8&;#177;1．4)，(7．8&;#177;1．4)mmol／L]，差异均有显著性(τ=16．68，23．04，15．14，P均&;lt;0．001)。②血糖漂移所占的日内时间百分比：正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及&;gt;11．1 mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。结论：2型糖尿病患者血糖较正常人漂移于较高水平，漂移幅度增大，动态血糖监测有助于更为详细地评估正常人及糖尿病患者血糖漂移变化的趋势及特征。     

正常人与2型糖尿病患者血糖水平漂移的比较

目的：探讨正常人及新诊断2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异，为糖尿病患者的一级康复预防提供理论依据。方法：采用动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system。CGMS)对43例正常人及47例新诊断、未经干预治疗的2型糖尿病患者进行连续(71&;#177;10)h的血糖监测。结果：正常人组与2型糖尿病组在平均血糖水平[(5．3&;#177;0．5)mmol／L比(12．2&;#177;2.6)mmol／L]，日内血糖最高值【(7．8&;#177;1．4)mmol／L比(18．5&;#177;2．7)mmol／L】，日内血糖漂移最大幅度[(3．9&;#177;1．6)mmol／L比(11．2&;#177;2．8)mmol／L]，两组餐前及餐后的平均血糖值之间差异均具有显著性意义(P&;lt;0．001)。正常人组血糖漂移于2．8～7．8mmol／L所占的日内时间百分比为99％(87％～100％)；而2型糖尿病组血糖&;gt;7．8mmol／L及11．1mmol／L的时间百分比分别为95％(28％～100％)和62％(6％～100％)。CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖值均呈显著正相关(r=0．93，r=0．95，P均&;lt;0．001)。结论：动态血糖监测能更为详细地显示正常人及2型糖尿病患者血糖水平的漂移变化，对糖尿病的防治及康复具有临床应用价值。     

推拿按脊治疗2型糖尿病近期疗效分析

目的：观察推拿按脊疗法对2型糖尿病患者空腹血糖、糖耐量的影响。 方法：选择2000-03／2003—03于青岛大学医学院附属医院门诊就诊的2型糖尿病患者38例，均符合卫生部发布的消渴病疗效判断标准和美国糖尿病学会糖尿病诊断标准。空腹血糖8．2～21.0mmol／L，男19例，女19例，平均年龄45．6岁，平均病程2年零6个月，均伴有不同程度的背痛。随机数字表法分为治疗组和对照组，每组19例。排除合并其他脏器严重疾病、年龄＞70岁或体质弱不适合推拿疗法治疗者。治疗组口服复方降糖灵1周后停止口服药，给予推拿按脊点穴手法治疗，治疗30d。对照组用口服降糖灵药物治疗，每次1～2片，3次／d．治疗30d。仿照陆一农腰背痛指数研究报告，以临床症状的程度设置指数如：口渴、乏力程度、肥胖或体质量减轻、背痛的程度、脊柱的活动度、空腹血糖的表现设定1：2：3：4：5指数对比，治疗前后进行统计评估并测定空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素释放。参照1979年全国糖尿病会议的标准统计疗效。显效：治疗后症状基本消失，空腹血糖降到正常。有效：治疗后症状明显减轻，空腹血糖降至7．3mmol以下。改善：治疗后症状较治疗前减轻，空腹血糖降至8．1mmol以下。无效：治疗后症状较治疗前无明显变化，空腹血糖持续8．1mmol上下。 结果：38例患者均进入结果分析。（1）治疗后治疗组显效13例，有效3例，改善2例，无效1例，有效率94．7％，对照组显效1例，有效6例，改善4例，无效8例，有效率42．1％。两组问有效率比较差异显著（P＜0．01）。②治疗组治疗前后胰岛素释放差异显著[平均胰岛素释放：（29．0&;#177;8．0），（26．0&;#177;8．0）IU／L，P＜0．01，治疗后糖耐量各时间点指标均明显低于治疗前[空腹：（8．1&;#177;1．1），（5．6&;#177;1．1）mmol/L；餐后2h：（9．8&;#177;1．1），（6．1&;#177;10．1）mmol／L，P均＜0．05，对照组治疗后的糖耐量时间点指标均明显低于治疗前[空腹：（8．2&;#177;1．2），（6．1&;#177;1．0）mmol／L；餐后2h：（11．6&;#177;1．3）．（8．5&;#177;1．2）mmol／L，P＜0．05]，两组治疗后糖代谢变化，差异显著（P＜0．01）。③治疗组治疗后症状指数为57．0&;#177;0．0，对照组治疗后症状指数为83．7&;#177;0．0，两组比较差异显著（P＜0．01）。 结论：推拿按脊治疗2型糖尿病效果显著，近期治疗效果明显优于口服降糖灵。     

二甲双胍与罗格列酮治疗糖尿病前期疗效比较

1对象和方法1．1对象 选自2004—01～2004—09在我院初诊患40例，年龄23～65岁，先进行严格的饮食控制及规律的运动疗法，1个月后进行75g葡萄糖耐量试验和胰岛素测定，如排除继发性糖尿病和应激性血糖升高，若6．1mmol／L〈FBG（空腹血糖）〈7．0mmol／L和（或）7．8mmol／L〈FPG（餐后2h血糖）〈11．1mmol／L。则列为研究对象，所有患愿意严格配合饮食和运动疗法。     

苦瓜降糖胶囊对老年2型糖尿病患者血糖、血脂的影响

背景：苦瓜属植物提取物有降糖效果是已被证实的，而其是否有调脂作用还需进一步研究。目的：评价苦瓜降糖胶囊对老年2型糖尿病的降糖及调脂作用。设计：前后对照试验。地点、对象和方法：研究对象为2003—03收集的35例男性2型糖尿病患者，年龄70～86岁，平均(77&;#177;5)岁。纳入研究对象均为军队干休所离退休干部；既往均明确诊断为2型糖尿病，即符合1985年世界卫生组织2型糖尿病诊断标准；所有患者1个月未用过胰岛素及口服降糖药物。排除患有其他严重的躯体性疾病；有精神疾病或精神疾病家族史；有严重智力或认知障碍患者。对35例患者投入的药物为本院制备的苦瓜降糖胶囊。每例患者均在疗程前后立即检测空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和血脂。血糖测定为酶试剂法。糖化血红蛋白采用微柱法。总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇均用酶法。主要观察指标：用药前后的血糖、血脂的变化。结果：采用苦瓜降糖胶囊治疗后患者空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血红蛋白[(5．02&;#177;1．67)，(9．70&;#177;3．44)mmol／L，(5．79&;#177;1．18)％]均有较治疗前[(7．59&;#177;1．83)，(12．63&;#177;3．65)mmol／L，(6．33&;#177;1．28)％]明显下降(t=14．496，8．493，4．644，P&;lt;0．01)。总有效率分别为94％(33／35)，80％(28／35)，80％(28／35)。治疗后胆固醇、三酰甘油有明显下降(t=12．400，7．487，P&;lt;0．01)，高密度脂蛋白胆固醇有明显上升(t=6．312，P&;lt;0．01)。总有效率分别为71％(25／35)，77％(27／35)，66％(23／35)。结论：苦瓜降糖胶囊对2型糖尿病，能有效地控制和降低血糖及调脂作用。     

脉络宁治疗糖尿病周围神经病变30例

1992年5月～1996年6月，我们用脉络于治疗糖尿病周围神经病变3O例，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1一般资料按世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，合并周围神经病变的诊断标准为：①患胶皮肤感觉异常如肢体麻木、刺痛、灼痛、发凉或有戴手套、穿袜感等；②肌位反射（膝腱反射或／和踉健反射等）减弱或消失；③肌电图有神经传导速度减慢的改变；④排除其它病因如酗酒、维生素B1缺乏、尿毒症及间歇性破行等。本文60例符合上述标准。入院时空腹血糖为12．6±1。5mmol／L（7．8～17．3mmol／L），糖尿病病程7．5±1．4年（5～12年），…     

糖尿病30例治疗中低血糖的观察和护理

2006-03～2007-03我们对30例发生低血糖的糖尿病患者进行观察和护理干预，未再发生低血糖现象，观察和护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男18例，女12例，年龄35～76岁，其中1型糖尿病19例，2型糖尿病11例，血糖在3．8～2．8mmol／L的13例，血糖在2．4～2．8mmol／L的14例，糖尿病低血糖昏迷2例，临时血糖监测仪为强生牌。     

血塞通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见慢性并发症之一 ,是引起糖尿病患者致残、生命质量下降的常见原因。我科于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月应用血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变 46例 ,疗效满意 ,报道如下 :1　资料和方法1 1　一般资料 :2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 11月住院 2型糖尿病合并周围神经病变患者 78例 (符合ADA1997年糖尿病诊断标准 ) ,男 42例 ,女 3 6例 ,平均年龄 46± 10年 ,糖尿病程 8±5 1年 ( 4～ 13年 ) ,神经病变 3± 1 5年。血糖保持平稳 2周以上 (空腹血糖 <7mmol/L ,餐后 2小时血糖 <10mmol/L) ,而神经病变未…     

加味补肝汤对糖尿病大鼠坐骨神经结构和功能的影响

目的：观察加味补肝汤对糖尿病大鼠坐骨神经结构和功能的影响，验证其冶疗糖尿病周围神经病变的疗效并分析可能的机制。 方法：①实验于2004-11／2005—08在中南大学湘雅医院中西结合研究所实验室进行。选用8周龄的健康雄性Wistar大鼠30只。②30只雄性Wistar大鼠被随机分为3组：模型组、加味补肝汤组和正常对照组，每组10只。模型组和加味补肝汤两组大鼠禁食12h后，一次性腹腔注射1％链脲佐菌素（50mg／kg，pH4．2～4．5，0．1mol／L柠檬酸钠-柠檬酸缓冲液配制）诱导糖尿病大鼠模型，72h后尾静脉采血测定血糖，凡血糖〉16．7mmol/L者纳入实验；正常对照组大鼠则禁食12h后一次性腹腔注射相应容积即0．1moL／L的柠檬酸缓冲液。造模后1周加味补肝汤组按13．6g／（kg&;#183;d）剂量灌胃，加昧补肝汤（由枸杞15g，木瓜15g，当归10g，川芎10g，熟地12g，白芍15g，桑寄生15g，麦冬15g，天花粉15g等组成，医院制剂，药物来源于中南大学湘雅医院药剂科）。模型组和正常组灌服等容积的蒸馏水（1mL／100g），1次／d，连续8周。③予以加味补肝汤治疗8周后，在光镜、电镜下观察坐骨神经形态改变；化学比色法分析血清丙二醛水平；采用MS302多媒体生物信号系统分别记录用药4和8周末大鼠坐骨神经传导速度。④计量资料差异比较采用t检验。 结果：正常对照组无动物死亡，模型组、加味补肝汤组在用药4周末各死亡1只，8周末死亡2和3只。①坐骨神经形态结构变化：正常对照组大鼠坐骨神经有髓神经纤维形态正常；模型组出现轴突萎缩，髓鞘的变性；加味补肝汤组病变程度轻于模型组。②血清丙二醛水平：模型组和加味补肝汤组鼠明显高于正常对照组（t=3．594，8．513，P〈0．01），模型组明显高于加昧补肝汤组（I=8．513，3．607，P〈0．01）。③坐骨神经传导速度：模型组和加昧补肝汤组大鼠在用药4和8周末均明显慢于正常对照组（t=3．839～8．438，P〈0．01），加味补肝汤组明显快于模型组（P〈0．05）。④血糖：模型组与加味补肝汤组用药前和用药4和8周末差异不明显（P〉0．05）。 结论：加昧补肝汤对糖尿病大鼠周围神经病变具有一定防治作用，但目前剂量末影响其血糖，说明其改善神经结构和功能的疗效不是直接通过降低血糖而实现，有可能是加昧补肝汤通过有效清除自由基，减轻脂质过氧化而实现的。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

The characteristics of interpretation of results of analysis of protein amount in urine of pregnant women

The adequacy of implementation of present proteinuria diagnostic thresholds under examination of pregnant women was examined. The analysis was applied to all urine samples of pregnant women from December 2009 to March 20010. The amount of protein in urine was concurrently evaluated by turbidimetric analysis with sulfosalicylic acid, colorimetric analysis with pyrogallol red, "dry chemistry" technology (the diagnostic strips). It is established that the mentioned techniques of analysis of protein in urine provide independent results. The results of colorimetric analysis are characterized by better precision and adequacy. However, in case of pregnant women the diagnostic threshold of protein concentration should be shifted from 0.120 to 0.150 g/l.     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。