442例重型颅脑损伤病人瞳孔变化观察

４４２例重型颅脑损伤病人瞳孔变化观察５３７５００广西容县人民医院秦明秀，韦英重型颅脑损伤是神经外科中的常见病，病情复杂，变化迅速，且病死率高。为了提高治愈率，医疗护理密切配合，密切观察病情，及时发现瞳孔变化，对于早期诊断脑疝及颅内血肿，及时应用降颅内...     

瞳孔观察在颅脑损伤患者病情监测中的意义

目的 通过监测瞳孔变化判断颅脑损伤患的病情进展情况。方法 选择我科1997年9月至1999年12月期间收治的颅脑损伤患254例进行回顾性分析。结果 通过及时准确地发现瞳孔改变，并根据其进行病情判断，积极采取相应措施，提高了治疗效果。结论 颅脑损伤患的瞳孔改变可以客观地反映其病情变化，临床工作中应重视对瞳孔的观察。     

重型颅脑损伤患者的护理

重型颅脑损伤（GCS〈8分）是各种外伤中最严重的损伤。本文通过总结2003年1月～2004年8月87例重型颅脑损伤患者的经验，提出：严密观察患者意识，瞳孔、生命体征变化，保持呼吸道通畅，早期防治脑水肿及感染，早期营养支持及肢体功能锻炼，智能训练是降低死亡率，促进疾病康复，提高生存质量的有效保证。     

颅脑损伤合并青光眼病人的瞳孔观察

颅脑损伤是一种病情严重 ,变化快而又复杂的创伤。而观察瞳孔变化是颅脑损伤病人临床病情观察的重要内容 ,对颅脑损伤病人的伤情判断和预后估计有重要意义 ,特别是当病人处于昏迷状态时 ,眼部体征更能客观反映病情的可靠征象[1 ] 。而青光眼病人因眼压升高及手术并发症的影响 ,部分病人发生瞳孔形态改变及对光反应迟钝或消失 ,因而在护理颅脑损伤合并青光眼病人时 ,在观察及判断瞳孔变化时常常容易发生混淆 ,出现判断上混乱 ,影响抢救和治疗。如何能正确迅速判断瞳孔变化 ,近几年我科收治了颅脑损伤合并青光眼瞳孔改变的病人2 9例 ,通过护理…     

严重颅脑损伤的重症监护与预后评价

严重颅脑损伤以发病急、伤情重和变化快为特点。对原发性脑损伤尚无有效的治疗手段，目前主要是通过对严重颅脑损伤进行密切监护和预后评价，积极防治继发性颅脑损伤。现将严重颅脑损伤常用的监护手段及预后评价的方法介绍如下：     

重症颅脑损伤监测治疗及护理

对重症颅脑损伤患者进行持续心电图、血压、血氧饱和度监测，以及对瞳孔变化、电解质、24h出入量进行连续监测，能动态、及时、准确地反映病情变化，有助于早期发现并发症，有效指导临床治疗，我科2003～2004年共收治重症颅脑损伤52例，经监测治疗及精心护理，从而提高治愈率，现将监测治疗及护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的预见性观察与护理

在重型颅脑伤的治疗护理中，较为注重疾病本身意识、瞳孔、肢体活动和生命体征的观察，而对颅脑损伤后并发急性肾功能衰竭的早期临床表现缺乏足够的认识。随着大量脱水剂和利尿剂在临床中的广泛应用，重型颅脑损伤后，并发急性肾功能衰竭时有发生。通过对10例重型颅脑伤并发急性肾功能衰竭的综合分析，体会到在严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化的同时，注意脉律、脉压差与尿量、尿颜色、比重的变化关系是预见性预防重型颅脑损伤后并发肾功能衰竭的关键。只有早预防、早发现、早治疗，才能减少颅脑损伤并发肾功能衰竭的发生。1临…     

颅脑损伤病人的观察

颅脑损伤病人，病情变化快，轻重程度难以估计，需要护士严密观察生命体征、瞳孔、意识的变化。     

重型闭合性颅脑损伤的护理体会

通过对１２６例重型颅脑损伤的临床观察，认为重型闭合性颅脑损伤的患者病情发展有一个过程。仔细观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动对进展性闭合性颅脑损伤早期诊断极为重要，并对护理的重要性进行了讨论。     

急性重型颅脑损伤的院前急救

目的；探讨急性重型颅脑损伤的院前急救要点。方法：对194例急性重型颅脑损伤患者进行回顾性分析，通过观察意识、瞳孔、主要症状及生命体征变化，采取应急处理措施。结果：对急重型颅脑损伤通过降颅压、骨折临时固定，抗休克、控制出血和气道处理，安全转运到有条件医院治疗。结论：急重型颅脑损伤的院前急救主要是密切观察生命体征变化、处理多发伤、把握转运时机。     

重型颅脑损伤的观察和护理

目的探讨重型颅脑损伤患者的观察及护理。方法总结分析60例重型颅脑损伤患者的临床观察和护理要点。结果能及早发现病情变化，及时采取相应措施，配合医生积极救治。结论通过对受伤情况的了解和对意识、瞳孔，生命体征的严密监测，积极采取相应的处理和适当的护理措施，可减少致残率和死亡率。     

血糖水平对颅脑损伤患者预后的影响及临床意义

为了探讨颅脑损伤后血糖水平变化、脑损严重程度及预后的关系，本文对我院2001年1月-2004年8月78例成人颅脑损伤患者空腹血糖进行回顾性分析。     

重型颅脑损伤脑疝患者瞳孔散大与转归的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大与转归的关系。方法回顾性分析110例重型颅脑损伤脑疝形成患者的诊断和急救治疗，着重分析瞳孔变化和持续时间与转归的关系。结果均行开颅手术清除血肿去骨瓣减压。51例恢复良好，中残25例，重残4例，植物生存4例，死亡26例。结论重型颅脑损伤脑疝形成瞳孔散大患者要及时紧急开颅手术，清除血肿去骨瓣减压，并配合脱水等减少脑水肿治疗。     

重型颅脑损伤病人的观察及护理

目的：研究重型颅脑损伤病人的观察与护理。方法：分析了152例重型颅脑损伤病人的抢救护理过程。结果：经过我们精心的治疗与护理，有146例病人生活能够自理，有4例患者成植物生存状态，有2例经抢救无效死亡。结论：对重型颅脑损伤病人要结合对其临床表现给予及时准确的对症处理，急性期严密观察病情变化，包括意识、瞳孔、生命体征的变化，保持呼吸道通畅，术后注意引流管的护理，预防各种并发症，遵医嘱及时准确给予各种治疗药物。     

小儿颅脑损伤临床观察的意义

小儿颅脑损伤因其特定因素，伤后的病理反应比成人重而且发展迅速，必须密切观察其瞳孔变化及生命体征变化，本文结合小儿颅脑损伤的特点，探讨临床观察的必要性和重要性，认为综合性系统地动态地临床观察，能够准确判断小和颅唯物伤情，为治疗处理提供可靠的的的依据，蹭减少病残铉及死亡率的有力措施。     

重型颅脑损伤后甲状腺激素水平的变化

目的：探讨重型颅脑损伤后血清甲状腺激素水平的变化及意义。方法：对40例重型颅脑损伤患者的血清甲状腺激素的变化进行动态观察。结果：颅脑损伤愈严重，甲状腺激素水平变化愈明显。结论：重型颅脑损伤使甲状腺分泌功能发生明显变化，此结果可作为判断病情预后的指标之一。     

急性重型颅脑损伤患者伤后平均动脉压的变化及其临床意义

急性重型颅脑损伤患者的原发性脑损害多较严重。脑血流灌注不足，脑组织缺血缺氧及有害递质的增加，常是继发性脑损害的病理反应基础。体循环平均动脉压（ｍｅａｎａｒｔｅｒｉａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｕｒｅ，ＭＡＢＰ）的变化可直接影响脑灌注压及脑血流的变化。本文监测...     

重型颅脑损伤患者的观察及护理

颅脑损伤是外伤中较严重的损伤，其病情变化复杂，病情变化快，而颅脑损伤后最严重，最危及生命的情况是脑疝形成，其死亡率达90％以上，因此，需要护理人员细心的观察，全面的分析，及时发现脑疝前驱症状，采取相应的护理措施，以挽救病人生命。     

影响重型颅脑损伤患者预后因素分析

为降低重型颅脑损伤患者的病死率。方法：对１８８例重型颅脑损伤虱预后进行回顾性分析。结果：影响重型颅脑损伤患者的预后因素是：颅内血肿量,ＧＣＳ评分,瞳孔改变,损伤发生颅内血肿类型,脑挫裂伤范围及并发症。     

重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的手术救治与预后

目的 探讨重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝手术救治预后的影响因素。方法 对急诊手术救治的170例重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝的临床资料进行统计学单因素、多因素分析。结果 格拉斯哥计分（GCS）、血肿类型、血肿量、伤后手术时间、手术方式、瞳孔变化、中线移位、并发症与重型颅脑损伤的预后显著相关（P＜0．01）。结论 GCS、血肿类型、血肿量、中线移位、瞳孔变化是判断颅脑损伤伤情和预后的重要指标。缩短伤后手术时间,采用标准大骨瓣减压后,防治术后并发症是降低重型颅脑损伤小脑幕裂孔疝死亡率的关键。