深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状调查

目的 了解深圳市社区卫生服务机构基本药物制度实施现状,为国家基本药物制度的落实提供参考意见.方法 采用普查方式,对深圳市所有社区卫生服务机构进行为期5年(2007年～2011年)连续性调查.结果 至2011年,已建成社区健康服务中心611家,社区健康服务中心门急诊服务呈稳步发展趋势,社区卫生财政投入力度逐年加大.国家基本药物制度、药品零差率、纳入医保定点机构的实施范围明显增加,但医药分开或医药托管、实行两条线管理的机构比例仍不高.社区健康服务中心配备药物437.4种(西药285.9种,中成药151.5种),实施零差率/低差率西药184.1种,中成药91.0种.结论 深圳市社区基本药物制度实施总体取得初步成效,各项基本药物关键政策均呈向好趋势,但仍有提升空间.     

南京市社区卫生服务机构实施国家基本药物制度现状调查分析

目的：为促进国家基本药物制度的实施和社区卫生服务体系的完善提供参考。方法：通过问卷调研、非结构式访谈等方式,以南京市社区卫生服务机构相关人员和部分患者为主要调查人群,对南京市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度的现状进行调查,并运用相关统计软件对调查结果进行分析。结果：国家基本药物制度实施后,南京市社区卫生服务机构药品价格有所降低,医师用药行为更加规范。居民对社区卫生服务机构整体满意度较高,但对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）以及社区卫生服务机构环境和诊疗设备等满意度较低。结论：政府应加强国家基本药物制度宣传和人才队伍建设,完善财政补偿机制,提高目录遴选的科学性,以保证国家基本药物制度的顺利实施。     

上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况浅析简

目的：对上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心基本药物配备和使用情况进行分析,为基本药物目录的进一步完善提供参考.方法：按照《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）及《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》（2010版）,对2010-2012年本社区卫生服务中心基本药物的用药信息、应用药物金额排序进行统计和分析.结果：本社区卫生服务中心全面实施基本药物制度后,基本药物配备率持续上升,全部实行零差率和按照医保甲类收费,药价明显下降.结论：基本药物制度的实施,使广大病人受益,将吸引更多社区居民到社区卫生服务中心就医.     

社区卫生服务站使用基本药物情况问卷调查分析

目的 调查社区卫生服务站的医务人员和社区居民对实施基本药物制度的态度,在调查问卷结果基础上展开讨论,以期对继续巩固完善基本药物制度提供参考和借鉴.方法 采用自制的问卷调查方法,调查2012年、2013年社区卫生服务站的医务人员和社区居民对实施基本药物制度的态度.结果 92.24%的居民满意现用药品质量,66.99%的居民认为基本药物制度为居民带来便利;89.06%的医务人员支持国家实行基本药物制度,91.58%的医务人员认为实施基本药物制度后患者就诊费用减少.结论 所调查的15个社区卫生服务站的都全面实施基本药物制度,并取得阶段性成效,而结合所调查医务人员和社区患者的态度发现在继续巩固完善基本药物制度过程中存在一些问题.     

上海市实施国家基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响

目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响。方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异。结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用;由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著。     

国家基本药物制度实施对社区卫生服务机构的影响研究

目的：探讨国家基本药物制度实施对社区卫生服务机构的影响。方法：根据深圳市社区健康服务中心分类标准随机抽取观澜人民医院和龙华人民医院下属的12家社康中心作为研究对象。对入组的社康中心2000例就诊患者发放自制调查问卷,共回收有效问卷1478份,记录对药物价格的认知情况、社区卫生服务机构满足患者用药情况及患者购药途径;随机抽取该制度实施前后社康中心非中药饮片门诊处方各300份,记录抗生素使用、激素药物使用、输液比等合理用药情况。结果：①1478例受访患者中有987例（66.5%）认为国家基本药物制度实施后药价较实施前降低,121例（8.2%）认为药价较实施前高,163例（11%）认为无明显变化,剩余207例（14.3%）表示不清楚药价变化情况;②国家基本药物制度实施后,患者于社区卫生服务中心处购药率为65.6%,显著高于实施前的16.3%（P<0.50）;社区卫生服务中心对患者用药的满足率也较实施前显著提升（P<0.50）;③实施后,抗生素使用率、激素药物使用率及输液量分别为6.7%、6.0%和14.6%,显著低于实施前的17.0%、14.0%和44.0%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：国家基本药物制度实施后社区卫生服务机构用药规范性得到提升,储备药物基本可满足患者需求,选择社区卫生服务机构购药者增加。     

公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的实践

目的:评价公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合的效果。方法:选取2012年1月—2012年8月山西医科大学第二医院心内科、内分泌科、产科的261例出院患者作为研究对象,在实施公立医院与社区卫生服务机构区域医疗资源整合前后,对出院患者进行社区首诊选择、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度调查,同时了解居民健康档案使用率及慢性病、妇幼健康管理情况。观察时间为8个月。结果:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合后,社区首诊、双向转诊满意度、社区卫生服务满意度、居民健康档案使用率、慢性病管理、妇幼健康管理等服务质量指标均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:公立医院与社区卫生服务机构实施区域医疗资源整合,可为社区居民提供更加优质、方便、经济、满意的基本公共卫生服务,提高区域医疗资源的使用率。     

国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展及患者满意度影响的调查分析

目的:为促进社区卫生服务机构的发展提供参考。方法:采取问卷调查的方式,选择天津市5家社区卫生服务机构和就诊的300名患者进行调查,分析其业务收入、门急诊量、患者对基本药物的满意度及影响患者到社区卫生服务机构就诊的因素,并采用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:2010-2012年,受访机构的业务收入不断增加,门急诊量呈逐年上升趋势,药占比201年大于2010年,而2012年出现下降;受访机构对慢性病的管理水平有所提高;患者对社区卫生服务机构实施国家基本药物制度的满意度较高。经分析,用药合理性、药品价格和医务人员技术水平是影响患者到社区卫生服务机构就诊的关键因素。结论:实施国家基本药物制度对社区卫生服务机构发展有推动作用,同时也提升了患者满意度。今后应进一步提高基本药物的使用频度,遏制各项检查费用的快速增长,并进一步控制药品收入所占的比重,以促进社区卫生服务机构的长效发展。     

实施基本药物制度前后患者转诊情况分析

目的:调查上海市实施基本药物制度前后,社区居民"在社区配不到药"现象以及转诊率的变化,为政府下一步调整社区医疗机构基本药物目录提供参考。方法:对2009-2011年曲阳社区卫生服务中心登记在册的患者转诊资料与信息科的门诊就诊信息进行统计,分析实施基本药物制度前后的转诊率与转诊原因。结果:3年内居保患者的门诊转诊率平均为3.63‰,人均转诊次数为2.18次,实施基本药物制度前后,居保患者的转诊情况无明显统计学差异;因"配不到药"需要转诊的患者仅占17.40%。结论:目前在社区卫生服务中心实行的上海市688种基本药物目录,基本满足了社区居民的临床需求。     

2009-2011年国家基本药物制度对北京社区抗感染药物合理应用的影响评价

目的:评价国家基本药物制度对北京社区卫生服务机构抗感染药物合理应用的影响,为促进社区抗感染药物的合理应用及基本药物目录的定期调整提供参考。方法:对北京市4家社区卫生服务机构2009-2011年处方进行抽样,统计、分析数据并对抗感染药物进行门诊总治疗人次日(TPD)排序。结果:国家基本药物目录及相关政策实施以后,受访社区卫生服务机构处方数量、金额增长明显,而其中的抗感染药物处方数量、金额所占比例明显降低;大部分抗感染类基本药物的TPD排序稳中有升,非基本药物、不良反应较多的药物使用量有所下降,注射用抗感染药物TPD排序相对集中,左氧氟沙星位列第1位且TPD值较大。结论:国家基本药物目录及相关政策实施促进了社区抗感染药物的合理应用,该目录的调整应根据社区实际使用情况实行优胜劣汰。     

北京市东城区社区药学服务模式实践与探讨

目的：介绍并探讨东城区药学服务模式。方法：通过总结开展社区药学服务实践的做法,和对社区全体药师问卷调研的结果,了解东城社区药学服务的优点和存在的问题。结果：东城区通过改进用药交待、加强处方合理性审查、开展合理用药讲座等方式优化了药学服务模式,社区药师对应该为患者提供优良的药学服务认知度较高。结论：总结经验和存在的问题,有利于持续改进社区药学服务实践。     

某社区高血压病的管理探讨

目的对高血压患者实施规范的社区管理,有效帮助高血压的治疗和减少并发症的发生。方法 2008年9月至2010年9月对本社区393例高血压患者实施社区管理,包括建立档案、健康教育、生活干预、药物指导、分级管理和疗效评价。结果实施社区管理后高血压患者对疾病的知晓率、治疗率、控制率明显提高,而高血压并发心脑血管病的病死率明显下降。结论实施社区管理是控制高血压和心脑血管病的有效途径。     

不同职称社区护士自我防护能力调查分析

目的了解不同职称社区护士自我防护能力。方法选择我中心及所属卫生服务站不同职称社区护士42名,发放问卷调查。结果不同职称社区护士自我防护能力不一样(t=2.14,P<0.05)。结论社区护士、护师组和主管护师及以上护理人员回答正确率有明显差异,反映了工作年限与自我防护能力的提高有一定的关系。     

社区留置导尿患者的管理探讨

目的通过实施规范的社区管理,有效帮助留置导尿患者的治疗和减少并发症的发生。方法 2010年1月至2012年12月对本社区60例留置导尿患者实施社区管理,包括严格的无菌操作、规范的护理流程、合理的药物使用、健康教育和疗效评价。结果实施社区管理后留置导尿患者并发症发生率明显下降。结论实施社区管理是控制留置导尿患者并发症的有效途径。     

发展社区药店的几个重要问题与建议

目的:为现阶段发展社区药店提供参考。方法:分析社区概念、社区药店的选址定位及其与社区医疗机构的竞合关系等。结果与结论:建议社区药店进行自身转型,加强与社区医疗机构的竞合,争取政府政策支持。     

社区营养教育的思考

营养教育是健康教育的一个分支和组成部分,社区营养教育的开展对促进社区居民的健康起到非常重要的作用。笔者针对现阶段社区居民的营养问题,提出了营养教育的策略:建立专业的营养教育组织和队伍,使营养教育得以顺利实施;定期进行营养监测,建立居民营养健康档案;将大众传播和人际指导方式有机结合,达到教育效果。     

开展社区老年患者药学服务的体会

我国已全面进入老龄化社会,老年患者成为社区就诊的主要群体,社区药师要不断探索老年患者药学服务的新模式,使社区药学服务不断完善的同时,提高老年患者的生活质量。本文结合作者的日常工作,总结了社区就诊患者的特点和开展社区药学服务的体会,以供同行参考。     

Community pharmacy and the extended community pharmacist practice roles: The UAE experiences

Background: The pharmaceutical care and ‘extended’ roles are still not practiced optimally by community pharmacists. Several studies have discussed the practice of community pharmacy in the UAE and have shown that most community pharmacists only counsel patients. However, UAE, has taken initiatives to allow and prepare community pharmacists to practice ‘extended’ roles. Aim of the review: The aim was to review the current roles of community pharmacists in Abu Dhabi Emirate, United Arab Emirates (UAE). Objective: The objective was to encourage community pharmacists toward extending their practice roles. Methods: In 2010, Health Authority Abu Dhabi (HAAD) surveyed community pharmacists, using an online questionnaire, on their preferences toward extending their counseling roles and their opinion of the greatest challenge facing the extension of their counseling roles. Results: Following this survey, several programs have been developed to prepare community pharmacists to undertake these extended counseling roles. In addition to that, HAAD redefined the scope of pharmacist roles to include some extended/enhanced roles. Abu Dhabi Health Services (SEHA) mission is to ensure reliable excellence in healthcare. It has put clear plans to achieve this; these include increasing focus on public health matters, developing and monitoring evidence-based clinical policies, training health professionals to comply with international standards to deliver world-class quality care, among others. Prior to making further plans to extend community pharmacists’ roles, and to ensure the success of these plans, it is imperative to establish the views of community pharmacists in Abu Dhabi on practicing extended roles and to gain understanding and information on what pharmacists see as preferred change strategies or facilitators to change. Conclusions: In an attempt to adapt to the changes occurring and to the growing needs of patients and to maximize the utilization of community pharmacists’ unique structured strategies are needed to be introduced to the community pharmacy profession.     

莫西沙星治疗社区获得性肺炎的临床分析

目的 评价莫西沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效.方法 66例病人采用随机对照方法分成2组,每组各33例,实验组给予莫西沙星0.4 g口服每天1次,对照组给予左氧氟沙星0.5g口服每天1次,疗程均为7～14d.结果 莫西沙星和左氧氟沙星的总有效率分别为97.0%和90.9%,细菌清除率分别为100%和90.9%,不良反应率分别为6.1%和9.1%.结论 莫西沙星是治疗CAP安全、有效的抗菌药物.     

社区健康教育实践与思考

社区健康教育是以健康为中心、以社区为范围、以全体居民为对象的健康教育活动。但是,随着人们对健康的重视及健康知识的迫切需求,对社区健康教育人员的综合能力提出了更高要求,为促进健康教育事业长远发展,建议一要加强社区医务人员的交流沟通技巧和健康教育传播技能培训,二要在个性化健康教育中注重了解服务对象的健康影响因素,三要结合家庭医生制度试点工作,在签约居民中培育一批志愿者,提高社区健康教育效率。