老年糖尿病合并肺结核34例误诊分析

老年糖尿病合并肺结核并不少见 ,由于临床表现不典型 ,易造成误诊、漏诊。我科自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 3月共收治老年糖尿病合并肺结核患者 5 6例 ,其中误诊 34例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例 ,均为我科住院确诊糖尿病合并肺结核患者 ,符合肺结核诊断标准[1] 及ＷＨＯ 1999年糖尿病诊断标准[2 ] 。其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄6 0～ 88岁 ,平均 6 7 8岁 ,初治结核者 4 8例 ,复治结核者 8例 ,糖尿病先于肺结核者 4 9例 ,肺结核先于糖尿病者 7例 ,所有患者皆为 2型糖尿病。1 2　临床表现 :咳嗽、咳痰 4 8例 ,咯…     

肺结核合并糖尿病48例临床分析

肺结核合并糖尿病 ,病情复杂 ,预后比单纯肺结核的患者要差。据报道近年来我国肺结核发病率有升高趋势〔1〕 ,肺结核合并糖尿病病例也有上升趋势。现将我院 1996年 1月～ 1998年 12月收治的 2 142例肺结核患者中合并糖尿病的 4 8例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料 :4 8例均为临床确诊的肺结核患者 ,并符合肺结核诊断标准。 4 8例中男 35例 ,女 13例 ,年龄 18～ 85岁 ,平均年龄为 5 2 5岁。肺结核病程 2月～ 12月。同时依据糖尿病诊断标准分型 ,2例为Ⅰ型糖尿病 ,其余 4 6例均为Ⅱ型糖尿病 ,其中 5 0岁以上发病 30例 (6 2 5 0 % )…     

肺结核住院患者合并肺部细菌感染147例临床分析

为探讨肺结核合并肺部感染的特点、致病菌的分布及药敏情况 ,现对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的 14 7例痰普通菌培养阳性的肺结核患者进行分析 ,现报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料 :14 7例均为本院经临床诊断为活动性肺结核、痰普通菌或真菌培养发现致病菌的住院病人 ,占同期住院人数的 12 .4 %。其中男 116例 ,女 31例 ,年龄 38～ 92岁 ,平均 6 5岁。 6 0岁以上老年患者 115例 ,占 78.8%。1.2　肺结核分型 :本组病例按 1978年中华医学会对肺结核临床分型而定。 型肺结核 7例 ,其中合并结核性脑膜炎及多发性结核性浆膜…     

肺结核继发真菌感染63例临床分析

广谱抗生素和肾上腺皮质激素的广泛应用乃至滥用 ,改变了机体对感染的防御机能 ,使某些条件致病菌有机会致病。近年来 ,肺部真菌感染明显增加 ,已成为医院感染的常见疾病之一。现报告我院自1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治肺结核继发真菌感染 6 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :6 3例中男 4 7例 ,女 16例 ,年龄 35～76岁 ,大于 6 0岁者 4 8例 (76 19% )。肺结核病史 2～ 18年。反复应用抗生素 4 5例 (71 11% ) ,反复应用肾上腺皮质激素 18例 (2 8 5 7% )。1 2　主要临床症状 :咳嗽、咳痰 6 0例 ,痰中带血或咯血 18例 ,发热 14…     

糖尿病并肺结核116例临床分析及X线特征

糖尿病和肺结核相互之间存在不良影响 ,及时正确的诊断 ,合理的治疗对肺结核的疫情控制有重大意义。结合我院 1 988年 7月～ 1 998年 7月收治的糖尿病并肺结核 1 1 6例 ,回顾其临床表现及肺部Ｘ线表现。1　临床资料1 1　诊断标准　　糖尿病符合 1 985年ＷＨＯ诊断标准。肺结核诊断标准 :①痰涂片抗酸杆菌阳性 ;②抗结核药物治疗后肺部Ｘ线表现好转 ,凡具备其中一条可以诊断。胸部Ｘ线以患者胸部后前位 ,侧位胸片为依据。1 2　一般资料近 1 0年收治糖尿病并肺结核患者 1 1 6例 ,其中男性84例 ,女性 3 2例 ,年龄 3 6～ 78岁 ,平均年龄 58岁…     

急性脑卒中并发肺部真菌感染43例

本院 1 993年 1月至 2 0 0 0年 1 2月 ,收治急性脑卒中患者1 1 83例 ,其中并发肺部真菌感染 43例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 1 83例急性脑卒中均为临床及头颅ＣＴ确诊的住院患者。其中出血性 60 8例 ,缺血性 575例 ;有意识障碍者 2 1 2例 ;男 662例 ,女 52 1例 ;年龄 <60岁 397例 ,≥ 60岁 786例。1 .2　诊断标准　肺部真菌感染诊断标准为 :患者晨起第一口深咳或气管插管切开后吸取的下呼吸道痰液 ,直接涂片镜检或于无菌管内培养。多次涂片查出真菌孢子和菌丝或连续 2次培养出同一类真菌者 ,结合临床表现作为诊断[1 ] 。1 .…     

军团菌肺炎误诊漏诊12例分析

军团菌肺炎是一种散发或局部流行性疾病 ,由于临床表现复杂 ,部分肺部影像与肺结核相似常造成误诊或漏诊 ,我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月曾发现 10例误诊为肺结核及 2例肺结核并发军团菌肺炎漏诊病例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12例病人诊断符合军团菌肺炎诊断标准〔1〕,男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,平均4 6 2岁。误诊为肺结核 10例 ,肺结核合并军团菌肺炎漏诊 2例。误漏诊天数 10～ 32天 ,平均 2 0 2天。确诊后经相应治疗 ,并作 3个月随访。1 2　临床症状及体征 :12例病人均呈急性发病 ,其中 6例病人有慢性基…     

尘肺合并肺结核并发肺部真菌感染12例临床分析

大多数真菌是生长于土壤中,其孢子飞扬空中,随处皆有。正常人对真菌有较强的抵抗力,只有在机体抵抗力下降、长期应用广谱抗生素、激素等情况下引起菌群失调和免疫功能减低时,肺真菌的发病率就有增加的趋势。现就我科1002～2005年发生的老年煤工尘肺合并肺结核并发肺部真菌感染12例分析如下:1资料与方法1.1资料来源12例均为我科2002～2005年住院资料完整的矽肺合并肺结核并发肺部真菌感染患者,均为老年男性,平均年龄72岁,其中Ⅲ期矽肺6例,Ⅱ期矽肺4例,Ⅰ期矽肺2例。1.2诊断标准矽肺合并肺结核的确诊,痰菌无疑是最可靠的依据。而矽肺结核病变,…     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床分析

医院内获得性肺部真菌感染的事件目前倍受关注 ,发病率呈逐年上升趋势 ,约占院内感染的 10 %～ 15 % [1] ,其中以慢性阻塞性肺疾病 (COPD)继发真菌感染最为多见。本文对近 5年来我院确诊的COPD继发肺部真菌感染 5 4例进行临床分析 ,探讨发病的危险因素及临床特征。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院 1999年 1月至 2 0 0 4年 1月收入院的COPD患者 5 4例 ,诊断符合中华医学会呼吸系病学分会关于COPD诊治规范 (草案 ) [2 ] 。其中男 32例 ,女 2 2例 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 4岁 ,均继发院内肺部真菌感染 (感染组 ) ,符合院内获得…     

肺结核合并糖尿病282例临床分析

我们于 1989～ 1997年 9年间共收治肺结核患者 430 4人 ,其中并发糖尿病 2 82例 ,肺结核合并糖尿病者占 6 .5 5 %。现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 82例肺结核合并糖尿病患者中 ,男2 0 1例 ,女 81例 ,男女之比为 2 .4 8:1;年龄分布 :<5 0岁 85例 (30 .14%) ,≥ 5 0岁 197例 (6 9.86 %)。1 2　诊断标准　依据 1980年ＷＨＯ对糖尿病诊断标准草案及分类法 ,分为胰岛素依赖型 (ＩＤＤＭⅠ型 )和胰岛素非依赖型 (ＮＩＤＤＭⅡ型 )。肺结核经Ｘ线胸片和痰结核菌检查阳性确诊。2　结果2 1　肺结核情况　①病灶性质 :浸润 …     

糖尿病合并肺结核28例临床分析及治疗体会

糖尿病和肺结核均是危害人类健康的多发病、常见病 ,而糖尿病合并肺结核在临床工作中也较为常见。本院自1990年 10月至 1996年 10月共收治肺结核患者 785例 ,其中糖尿病合并肺结核者 2 8例 ,占同期住院结核病的 3.6 %。本文对 2 8例糖尿病合并肺结核进行了临床分析 ,并浅谈防治的体会。1　临床资料1)　一般资料 :2 8例中男性 2 1例 ,女性 7例 ;年龄最小18岁 ,最大年龄 78岁 ;39岁以下的 5例 ,40～ 6 0岁的 14例 ,6 0岁以上的 9例。2 )　诊断和分型 :糖尿病诊断和分型均按 1980年ＷＨＯ对糖尿病诊断标准草案及分类法 ,2 8例均属临床糖尿病 ,…     

慢性支气管炎患者医院真菌感染因素调查

慢性支气管炎患者并发医院真菌感染发病率高 ,严重影响患者的预后及转归 ,因此探讨其感染相关因素及制定防治对策十分必要。现对我院慢性支气管炎患者并发医院真菌感染 6 2例分析报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6 2例患者为我院 1995年 1月～2 0 0 2年 1月住院患者 ,符合慢性支气管炎的诊断标准〔1〕和医院感染的诊断标准〔2〕。其中男 4 8例 ,女 14例 ,年龄 31～ 75岁 ,平均 6 7 2岁 ;并与随机抽取的同期住院的慢性支气管炎患者无合并医院感染者6 0例进行对比分析 ,其中男 4 8例 ,女 12例 ,年龄 30～ 77岁 ,平均 6 6 5岁。1.2　统…     

糖尿病合并肺结核的治疗

糖尿病易合并肺结核 ,两病并存互相影响 ,使糖尿病的治疗不同于单纯糖尿病 ,较单纯糖尿病更加困难。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 5月收治的糖尿病合并肺结核患者 5 2例的糖尿病治疗情况进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例中男 4 0例 (76 9% ) ,女 12例(2 3 1% )。年龄 18～ 75岁 ,平均 5 1 2岁。小于 4 0岁者 14例 (2 6 9% )。其中诊断Ⅰ型 10例 (19 2 % ) ,Ⅱ型 4 2例 (80 8% )。诊断标准参考ＷＨＯ 1997年标准 ,即有典型症状 ,空腹血糖≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,或餐后 2小时血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;无典型症状达到上述标准…     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)并发自发性气胸在临床上并非少见 ,一般不难诊断 ,但某些老年患者由于临床症状多不典型或某些严重肺气肿患者 ,由于肺部基础疾病表现较为突出 ,往往掩盖气胸的表现 ,给临床诊治工作带来一定的困难。我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 35例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 35例中 ,男 31例 ,女 4例 ,年龄 4 7～ 72岁 ,平均 6 4 6岁 ,其中 6 0岁以上 2 6例 ,占 74 3%。本组病例均符合中华医学会呼吸病学分会 1997年制定的ＣＯＰＤ诊断标准[1] 。肺部基础…     

硝酸甘油与立止血治疗老年肺结核大咯血23例

近年来 ,老年人肺结核发病率日趋增多 ,而咯血是其常见的急性并发症 ,严重者可引起休克、窒息而威胁患者生命 ,因此 ,必需迅速采取有效的方法来控制咯血。 1998年 7月至2 0 0 2年 4月 ,笔者采用硝酸甘油与立止血治疗老年肺结核大咯血 2 3例 ,临床效果满意。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料住院病例 4 3例 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄 61～ 77岁 ,均经X线胸片或肺部 CT扫描检查 ,诊断为 型肺结核 15例 , 型肺结核 2 8例。患者咯血量均为每小时大于 10 0 m l,或 2 4 h大于 60 0 ml。实验室检查血小板计数、出凝血时间、凝血酶原及部分凝…     

糖尿病并发肺结核的临床分析

糖尿病并发肺结核有少数患者因肺结核症状不明显或糖尿病症状掩盖而延误了结核病的诊断及治疗 ,应引起临床上重视。根据WHO糖尿病诊断标准 ( 1 985 )及我国现行 5类结核分型( 1 998) ,将我院自 1 985年以来收治的糖尿病并发肺结核 1 6例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共收治糖尿病 5 1 2例 ,合并肺结核 1 6例 ,占 3 1 3%。其中男性 7例 ,女性 9例。年龄 2 0～ 39岁 4例 ,40～ 5 9岁 3例 ,60岁以上 9例。 1 6例糖尿病合并肺结核患者其糖尿病病程为 1月～ 2 3年 ,其中 1月～ 8年 2例 ,8～ 1 6年 6例 ,1 6～ 2 3年 8例。Ⅰ型糖尿…     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染36例临床分析

近年来随着广谱抗生素和免疫抑制剂等的广泛应用,深部真菌感染的发病率日益升高,而肺部真菌感染占所有深部真菌感染之首位,尤以慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发真菌感染多见。本文对2002年1月至2005年6月我科收治的36例COPD继发肺部真菌感染病例进行回顾性分析,以探讨COPD患者继发肺部真菌感染的相关因素。1临床资料1.1一般资料COPD继发肺部真菌感染患者36例,男24例、女12例;年龄48~79岁,平均69岁。36例患者均符合2002年中华医学会呼吸学分会制订的COPD诊断治疗指南[1]中关于COPD的诊断标准和卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)[2]中…     

青少年与老年血行播散型肺结核临床对比分析

血行播散型肺结核是一种病情非常严重的结核病 ,及时诊断、治疗是关键 ,为了解青少年与老年血行播散型肺结核在起病方式、病变类型、合并肺外结核病情况 ,本文就这两组临床资料予以比较分析。1　临床资料1 1　一般资料　病例均为 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月在本院住院的 14～ 30岁 (青少年组 )和 6 0岁以上(老年组 )的血行播散型肺结核患者 ,共 74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准[1] ,青少年组 4 2例 ,男 2 7例(6 4 2 9% )、女 15例 (35 71% ) ;老年组 32例 ,男 2 5例 (78 13% )、女 7例 (2 1 78% )。1…     

30例床旁经纤维支气管镜吸痰冲洗在呼吸衰竭时的临床应用

纤维支气管镜 (纤支镜 )检查对呼吸系统疾病的诊断价值早已肯定。 70年代后国外较普遍地开展了对重症呼吸衰竭经纤支镜吸痰冲洗治疗[1— 3 ] ,2 0世纪 80年代后国内已逐渐将此项技术应用于临床[4— 6] 。我院自 1993年 10月至2 0 0 1年 10月对 30例呼吸衰竭患者进行床旁纤支镜吸痰冲洗治疗 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1 1　临床资料本组 30例呼吸衰竭患者均为 1993年 10月至 2 0 0 1年10月在我院住院的患者 ,其中外科手术后或肺部感染所致肺不张组 19例 ,男 13例 ,女 6例 ,年龄 19～ 5 6岁 ,平均年龄4 1 6岁。慢阻肺呼衰合并肺型脑病…     

难治性肺结核的抗痨方案选择

肺结核与矽肺常并发 ,治疗难度大于单纯肺结核 ,难治性结核的发病率高。我们选用 4种以上抗痨药物组成抗痨方案 ,治疗难治性肺结核病 9例 ,临床治愈 7例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 9例均为 1997年— 2 0 0 0年间我院住院患者 ,年龄 5 8～ 73岁 ,平均年龄 6 5岁 ,均系男性 ,矽肺诊断明确 ,Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 5例 ,Ⅲ期 2例。并发肺结核病史 3～ 15年 ,平均 6年 ,痰涂片结核菌阳性 5例 ,痰培养结核菌阳性 4例。对雷米封耐药 5例 ,利福平耐药 6例。浸润型肺结核 3例 ,慢性纤维空洞型 6例。1.2　诊断标准[1] 　①初治化疗失败…