球囊辅助瘤颈成形术治疗颅内宽颈动脉瘤

目的　总结球囊辅助瘤颈成形术在颅内宽颈动脉瘤治疗中应用的临床体会。方法　采用球囊辅助瘤颈成形术对 18例患者 2 0个颅内宽颈动脉瘤进行栓塞治疗 ,先将微导管超选入动脉瘤内 ,再将不可脱卸球囊于动脉瘤颈处充盈覆盖瘤颈 ,电解可脱卸弹簧圈 (GDC)填塞动脉瘤。结果　 17个动脉瘤治疗成功 ,完全填塞的动脉瘤 12个 ,次全填塞 (>90 % ) 4个 ,不完全填塞 (<90 % ) 1个 ,载瘤动脉均保持通畅 ,平均随访 9.4个月 ,临床效果优良。结论　采用球囊辅助瘤颈成形术治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的方法     

血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗犬颈动脉宽颈动脉瘤的实验研究

目的 通过支架植入及结合电解可脱卸弹簧圈治疗犬颈动脉宽颈侧壁囊性动脉瘤实验研究评价动脉瘤栓塞后的血流动力学及组织学改变。方法 于6只健康犬双侧颈动脉分别建立宽颈侧壁动脉瘤，一侧单纯支架植入，对侧行支架植入结合弹簧圈栓塞。行血管超声和血管造影检查，并观察大体解剖及电镜检查：结果单纯支架植入的动脉瘤内无血栓形成，瘤颈处新生内膜生长较慢，而支架结合弹簧圈治疗的动脉瘤内很快形成血栓，新生内膜能完全覆盖动脉瘤颈。结论 血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈治疗宽颈动脉瘤不但可以降低动脉瘤再破裂的风险，而且能达到动脉瘤解剖学治愈。     

颅内宽颈动脉瘤的血管内介入治疗

目的：探讨血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效、治疗护理要点、安全性及并发症的防治。方法：对明确诊断为颅内宽颈动脉瘤的20例患者行血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈介入治疗。动脉瘤位置：前交通动脉瘤8例。后交通动脉瘤4例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤3例．大脑中动脉瘤2例．基底动脉瘤2例．颈内动脉海绵窦段合并前交通动脉瘤1例。结果：20例患者均成功释放支架,患者全部治愈出院。其中17例致密栓塞。3例大部填塞。血管造影检查：动脉瘤不显影,载瘤动脉及邻近主要血管分支通畅．均无再出血或血栓栓塞等相关并发症。结论：血管内支架结合弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全、有效的方法．短期治疗效果肯定,正确的围手术期处理,可以提高手术的成功率,减少并发症。     

微导丝辅助技术在颅内动脉瘤栓塞治疗中的应用研究

目的 探讨微导丝辅助的瘤颈成形技术在弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中的价值、技术操作要点及临床应用前景。方法 本组包括25例小型宽颈动脉瘤(前交通动脉12例，大脑中动脉分叉部12例，小脑后下动脉瘤1例)。微导管成功超选动脉瘤囊内，将撤出的微导丝再塑形后跨瘤颈部位放置。通过微导管内用电解可脱卸弹簧圈栓塞动脉瘤。结果 25例均获得成功，动脉瘤致密栓塞，载瘤动脉保持通畅，效果满意。短期影像随访16例，动脉瘤无复发。结论 微导丝瘤颈成形术作为小型宽颈动脉瘤治疗技术是安全、经济有效的。     

颅内巨大或大型动脉瘤的血管内治疗:三种技术的比较

目的评价可脱卸球囊、可脱卸弹簧圈和颅内覆膜支架治疗颅内巨大动脉瘤的疗效。方法收集资料完整的经血管内治疗的颅内巨大动脉瘤20例,其中球囊/弹簧圈闭塞载瘤动脉9例,可脱卸弹簧圈动脉瘤腔填塞8例,覆膜支架治疗3例,另有2例为经弹簧圈瘤腔栓塞治疗后复发,行覆膜支架治疗。随访9～83个月,平均(41.1±25.3)个月。术后即刻血管造影结果评价标准为：动脉瘤完全闭塞(100%),大部闭塞(95%～99%)和部分闭塞(＜95%)。随访血管造影结果评价标准为：不变、血栓形成和再开放。结果所有动脉瘤血管内治疗均获得成功,无并发症。术后即刻血管造影显示动脉瘤完全闭塞11例,大部闭塞7例,部分闭塞2例,其中1例部分闭塞患者术后7 d再出血死亡。19例健在患者最终血管造影显示：动脉瘤完全闭塞15例,大部闭塞3例,部分闭塞1例。19例中,10例载瘤动脉保持通畅。长期临床随访结果显示11例患者的临床症状消失,8例改善。结论动脉瘤腔可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内动脉巨大动脉瘤的完全闭塞率低且再通率高；可脱卸球囊或弹簧圈闭塞载瘤动脉治疗动脉瘤完全闭塞率高但牺牲载瘤动脉,有潜在或短暂的脑缺血事件发生；覆膜支架治疗操作简单、安全,且可保持载瘤动脉通畅。     

血管内支架结合GDC治疗颅内宽颈动脉瘤的介入护理配合

颅内动脉瘤血管内介入治疗经历了球囊、游离弹簧圈、机械可脱卸弹簧圈(MDS)的发展,特别近10年来电解可脱卸弹簧圈(GDC)的应用,使之成为一种安全、有效的微创治疗方法。但是对于梭形及体／颈大于1／2的宽颈动脉瘤,则无法使弹簧圈稳定在动脉瘤内,容易发生载瘤动脉阻塞。随着安全有效的支架输送系统的研制成功,血管内支架在宽颈动脉瘤的治疗中可作为血管腔内隔绝物,防止弹簧圈突入载瘤动脉,使弹簧圈在瘤内达到致密填塞,     

新型颅内支架Enterprise结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤

目的总结应用新型颅内支架Enterprise结合水解脱弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤的技术及疗效。方法6例颅内微小宽颈动脉瘤(直径<3mm,体/颈比<1.5)采用Enterprise支架结合水解脱弹簧圈栓塞,其中5例采用先放置支架覆盖动脉瘤颈再将微导管经支架网孔放入动脉瘤腔填塞弹簧圈进行栓塞,1例将微导管进入瘤腔后再释放支架进行弹簧圈栓塞。术后3～6个月进行临床随访。结果6例全部技术成功,支架均满意到位,载瘤动脉通畅,无手术并发症;动脉瘤完全闭塞4例,闭塞95%以上2例。术后患者均恢复良好,3～6个月临床随访无再出血及脑血栓形成。结论联合使用Enterprise支架和水解弹簧圈栓塞治疗颅内微小宽颈动脉瘤是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

血管内支架结合GDC栓塞治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤

目的 报道应用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗1例未破裂的基底动脉顶端宽颈动脉瘤的经验及结果。方法 将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤瘤颈部位置入并准确释放后，微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈。结果 支架成功的置入，支架近端在基底动脉，远端在大脑后动脉近段，动脉瘤得到次全栓塞(90％以上)，载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅，患者恢复满意。结论 血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗基底动脉顶端宽颈动脉瘤是可行的，支架植入对侧支血管血流无明显影响。     

可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞大型颅内动脉瘤

目的 探讨可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞颅内大型动脉瘤的安全性和有效性。方法 可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈栓塞颅内大型动脉瘤4例，动脉瘤直径14～21mm，首先用可解脱弹簧圈在动脉瘤内成篮，然后用游离纤毛铂金弹簧圈进行篮内填塞，最后再用可解脱弹簧圈进行瘤体及瘤颈的致密栓塞。结果 3个动脉瘤获得完全致密栓塞，1个动脉瘤有瘤颈残留。临床随访3～12个月，无出血及脑缺血性事件发生。结论 可解脱弹簧圈结合游离纤毛铂金弹簧圈是一种可选的栓塞颅内大型动脉瘤安全、有效的方法。     

血管内支架结合电解可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤

目的 初步总结使用血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（GDC）治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的体会,探讨其适应证、方法、疗效及并发症。方法 5例颅内梭形动脉瘤及12例宽颈动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,继续填塞GDC。结果 13例动脉瘤致密填塞,3例大部分填塞,1例支架未能送入颅内而单用弹簧圈部分栓塞,载瘤动脉通畅,临床效果优良。结论 联合使用支架及微弹簧圈是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的有效方法,远期疗效需进一步随访。     

血管内支架治疗颅内动脉瘤

目的：探索使用血管内支架及血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈（Guglielmi detachable coil,GDC)治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤的可能性。方法：3例椎动脉颅内段梭形动脉瘤及6例宽颈动脉瘤,首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置,通过支架的网孔将微导管送入动脉瘤腔,填入GDC。结果：7例动脉瘤致密堵塞,2例大部堵塞,载瘤动脉通畅,临床效果优良。结论：联合使用支架及微弹簧圈是治疗颅内梭形及宽颈动脉瘤可选择的有效方法之一。     

支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤急性破裂的可行性和安全性

目的　总结血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈 (GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤急性破裂的临床体会 ,对其可行性和安全性进行初步探讨。方法　 5 7例急性破裂宽颈动脉瘤 ,均先植入冠脉支架覆盖动脉瘤颈 ,再将微导管通过支架网孔超选进入动脉瘤腔内填塞GDC。结果　 1例因血管扭曲不能植入支架 ,5 6例成功 ,均达到 90 %以上栓塞 ,载瘤动脉通畅 ,所有患者无神经功能障碍出现。结论　血管内支架植入结合GDC填塞是治疗急性破裂宽颈动脉瘤的安全、可行的方法     

血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的影像学随访结果

目的 总结血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的影像学随访结果，了解支架技术在脑动脉瘤治疗中的作用。方法 62例颅内宽颈动脉瘤患者接受血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗，并在术后行脑血管造影及临床随访。结果 所有患者均成功植入支架，47例动脉瘤达到致密填塞，15例大部填塞，载瘤动脉通畅。1～6个月造影随访56例动脉瘤内无造影剂显影，4例仍有瘤颈残留，1例复发而再次治疗；12～37个月随访43例中，2例瘤颈残余，1例动脉瘤复发，其余完全闭塞，弹簧圈形态无改变。结论 血管内支架植入后明显改变瘤内血流动力学并促进血栓形成，通过促进瘤颈内膜形成达到影像学治愈。     

颈内动脉前壁动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后再出血：病例报道

目的 报道1例应用支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前壁宽颈动脉瘤后发生早期再出血的病例.方法 将球囊膨胀型血管内支架跨动脉瘤颈部位置并准确释放后,微导管超选进入动脉瘤内填塞弹簧圈.结果 支架成功置人,完全覆盖瘤颈,动脉瘤得到人部栓塞(90%以上),载瘤动脉及毗邻的侧支血管保持通畅,患者术后恢复良好,但是术后16 d因动脉瘤再次破裂出血导致死亡.结论 血管内支架结合弹簧圈栓塞治疗颈内动脉前肇宽颈动脉瘤是可行的,但应充分认识动脉瘤早期再次破裂出血的风险,短期随访及再治疗非常必要.     

Neuroform支架联合生物活性弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤二例

随着新技术及新材料的进步,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法之一。然而宽颈动脉瘤的栓塞治疗仍然十分困难,单纯的弹簧圈栓塞难以闭塞动脉瘤,还有导致载瘤动脉闭塞的风险。近年来,应用血管内支架植入结合微弹簧圈栓塞使宽颈动脉瘤的栓塞治疗成为可能。我科采用新型的NeuroformⅡ型专用颅内支架结合生物活性Matrix弹簧圈栓塞2例宽颈动脉瘤,报告如下。     

血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的临床研究

目的 探讨血管内支架结合电解可脱卸弹簧圈(GDC)治疗颅内宽颈动脉瘤的适应证、技术要点、并发症防治及疗效，评估该技术的安全性及疗效。方法 105例颅内宽颈动脉瘤(前循环78例，后循环27例)，首先将冠脉支架跨动脉瘤颈放置，通过支架上的网孔将微导管送入动脉瘤腔，填塞GDC，术后3、6、12个月随访临床症状，6～12个月脑血管造影随访。结果 104例手术成功，1例失败；80例动脉瘤达到致密填塞，24例大部填塞，载瘤动脉通畅；1例术中发生脑梗死，1例发生颈动脉夹层动脉瘤，1例术中动脉瘤破裂，1例在GDC填塞过程中支架完全塌陷。98例临床随访3～32个月，均无再出血或血栓栓塞的症状。血管造影随访62例(随访期6～12个月)，60例动脉瘤不再显影，2例明显缩小，1例出现支架近端轻度狭窄。结论 联合使用支架和微弹簧圈是治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效的方法，支架使宽颈动脉瘤的介入治疗成为可能，支架不但可防止弹簧圈突入载瘤动脉，还可防止弹簧圈压缩，促进瘤内血栓形成，防止动脉瘤复发，长期疗效有待于进一步观察。     

颅内动脉瘤的介入放射治疗

目的：分析２０例颅内囊状动脉瘤微弹簧圈和可脱球囊栓塞治疗方法、结果、技术特点、弹簧圈理化特性和并发症处理等。材料和方法：１７例囊状动脉瘤采用微弹簧圈栓塞，３例采用球囊栓塞。１５例颈动脉穿刺入路，途径短，成功率高。５例股动脉穿刺入路。结果：栓塞后动脉瘤完全闭塞，载瘤动脉通畅１４例；动脉瘤栓塞９０％，载瘤动脉通畅３例；动脉瘤同时与载瘤动脉完全闭塞３例。２０例颅内囊状动脉瘤栓塞后３个月随诊无一例死亡和发生栓塞并发症；动脉瘤闭塞９０％的３例，ＤＳＡ证实动脉瘤完全消失。结论：介入放射治疗颅内动脉瘤效果良好，能保持载瘤动脉通畅而达到不开颅治愈病人的目的。     

血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理

目的　总结应用血管内支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的护理经验。方法　对 10 5例行支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的患者采取一切避免动脉瘤破裂的措施、心理护理、严格的抗凝护理、术后穿刺部位及脑血管痉挛、脑梗死的护理观察。结果　 10 5例该介入手术的患者均未发生护理并发症。 80例动脉瘤达到致密栓塞 ,2 5例大部栓塞 ,载瘤动脉通畅 ,90例临床随访 3～ 32个月 ,均无再出血或血栓栓塞的症状。结论　血管内支架结合弹簧圈治疗使以前无法介入治疗的颅内宽颈动脉瘤有可能得到根治 ,有效的围术期护理配合起着非常重要的作用 ,能避免并发症的发生 ,提高治愈率 ,减少致残率。     

Neuroform自膨式支架结合弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤

目的 探讨Neuroform自膨式支架结合弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性、术中并发症、近中期疗效和应用前景.方法 采用Neuroform支架结合弹簧圈栓塞治疗25例27枚颅内宽颈动脉瘤.动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段3枚,眼动脉1枚,后交通动脉18枚,前交通动脉2枚,大脑中动脉M1段1枚,大脑中动脉分义部1枚,基底动脉干1枚.其巾2例患者为多发动脉瘤,绝对宽颈(瘤颈>4 mm)动脉瘤21枚,相对宽颈6枚,瘤颈/瘤体均大于0.7.结果 4枚采用NeuroformⅡ代自膨式支架结合弹簧圈栓塞治疗,其余均采用NeuroformⅢ代支架结合弹簧罔栓塞治疗.25例26枚支架均成功到位释放,1例多发动脉瘤患者置入2枚支架.7枚动脉瘤完全栓塞(100%),9枚几乎完全栓寒(95%～99%),11枚不完全栓塞(95%以下).2例术中出血;2例术中支架内血栓形成,其中1例术后遗留肢体偏瘫,另1例死亡;1例术中弹簧圈尾端从支架网孔突入颈内动脉,术后出现一过性脑缺血表现,其余患者均恢复良好出院.临床随访24例,随访期1～32个月,平均10.8个月.3例术后3～6个月血管造影随访,其中1例后交通动脉瘤患者同侧大脑前动脉闭塞,大脑中动脉主干血栓形成;另2例原有瘤颈残留者无变化.结论 在栓塞颅内宽颈动脉瘤时应用Neurolform自膨式支架结合弹簧圈技术,使弹簧圈无法突入载瘤动脉,可提高柃塞致密度,安全、疗效好.     

颅内宽颈动脉瘤的血管内治疗33例分析

目的总结应用颅内支架或球囊辅助技术治疗颅内宽颈动脉瘤的体会。方法应用颅内支架或球囊辅助瘤颈成形术结合Microplex弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤33例。动脉瘤位于前交通动脉8例,后交通动脉19例,大脑中动脉3例,基底动脉顶端3例。结果以支架辅助治疗的19例动脉瘤中13例完全致密填塞,4例填塞90％以上,2例大部填塞（70％～90％）。以球囊辅助治疗的14例动脉瘤中9例完全致密填塞,3例填塞90％以上,2例大部填塞。结论支架或球囊辅助治疗颅内宽颈动脉瘤是安全、有效的方法,两种方法各有优缺点,应根据动脉瘤的具体情况来选择采用支架或球囊治疗。