试探证与病机的关系

从三个方面探讨了证与病机的关系:①病机是证的客观基础:辨证的前提是从症状追溯体内的病机;综合病机是证对病情整体把握的过程;整体性病机的形成和表述是对病情的理性把握;病机是动态病情发展的机制.②证是对病机的高度概括:证的概括使病机实现了有机联系;证对病机的概括实现了对病情的本质把握;证不是抽象的概括;证不是定型的模式.③中医临床施治的实质是扭转病机:中医临床治疗针对的是病机;因势利导,扭转病机;调理病机,以平为期;不可重复性反映了中医治疗的特色.     

辨证论治应为辨病辨证论治

作者认为中医学的特点应是整体观念与辨病辨证论治,即是在辨病基础上的辨证论治。其理由有7:1、辨病辨证论治是《伤寒杂病论》的本意;2、辨病辨证论治源于《内经》;3、辨病与辨证是《诸病源候论》探求病源和归纳证候的方法;4、温病学运用和发展了辨病辨证论治;5、辨病辨证论治是临床实践的需要;6、辨病辨证论治能促进中医对病的认识;7、辨病辨证论治有助于中西医结合。     

论病机层次和要素

中医学是直接从临床中形成、发展的,所有理论没有经过任何中间环节,和临床具有极大的一致性,一切临床活动都以病机为中心。病机可分为四个层次：①病机理论基础;②基本病机;③病病机;④证候病机。病机的要素有病种、病因、病位、病性、病形、病势等六项。病机要素量和病机层次具有对应关系,病机层次越低要素量就越多,与临床关系就越直接;病机层次越高要素量就越小,与临床关系就越间接,但这并不反应临床意义的大小。     

血脉病病机探析

初步探讨了血脉病病机演变规律：血脉病病机多属本虚标实,脾、肝、肾三脏虚损,功能失调是其发病根本;脂质运化失常为病理基础;痰浊、血瘀是血脉病的关键病理因素;浊脂积留,生痰化瘀,胶结血脉,最终闭阻血脉是血脉病病机演变的基本规律。     

运用“六经病欲解时”辨治肺癌术后咳嗽验案1则

<正>"六经病欲解时"是指各经在其所属时间里,经气正旺,功能活动相对强盛,故祛邪却病正当其时。如太阳病欲解时,从巳至未上;阳明病欲解时,从申至戌上;少阳病欲解时,从寅至辰上;太阴病欲解时,从亥至丑上;少阴病欲解时,从子至寅上;厥阴病欲解时,从丑至卯上。正由于六经病皆有"欲解"的时间窗,当值之际,经气正盛,正能胜邪,易于愈病,若能捕捉良机,"得时而调之",     

李佩文教授基于六经辨证治疗化疗相关性呕吐经验

总结李佩文教授基于六经辨证治疗化疗相关性呕吐经验.李佩文教授认为化疗相关性呕吐并不完全按照《伤寒论》所述六经传变规律发展变化,初起可以太阴病、少阳病为主,而后易传入相表里之经脉而见阳明病、厥阴病,病程迁延则以少阴病、太阳病为主.太阴病阶段方用理中汤加减;阳明病阶段以增液汤、橘皮竹茹汤为主;少阳病阶段方用小柴胡汤加减;厥阴病阶段以干姜黄芩黄连人参汤、吴茱萸汤为主;太阳病阶段主要表现为太阳病变证之痞病,方选半夏泻心汤加减;少阴病阶段要积极配合西医治疗措施.李佩文教授临床谨守病机,基于六经辨证体系,随证选用经方治疗化疗相关性呕吐疗效显著.     

百合病病名及脏腑病位探析

百合病病名的由来,历代医家认识颇不一致,可谓见仁见智,主要有以下几种观点。①主药命名说;②证候特点命名说;③病机命名说;④病因命名说。百合病病位在何脏腑,也有不同观点。①注重于肺;②注重肺心;③注重肺肾;④定位于肝。     

252例中医脾病五行辨证医案调研探微

对252例中医脾病五行辨证医案从来源、选用原则、调研方法、病症模式等进行探微,从而构建了脾病传及肺、心、肾、肝的母病及子,子病犯母、相乘、相侮以及肝旺乘脾的五种辨证模式,提出"异病同辨"和"同病异辨"的五行思维方法,拟在基础上建立脾病医案五行检索系统,共为临床医学服务。     

论《伤寒论》"之为病"条文的意义

<伤寒论>六经"提纲"的"之为病"条文,过去常有争议,认为提纲不能概括该经所有疾病.考<金匮要略>中亦有不少"之为病"的条文,目的 在揭示最典型的病机特点,而非对某病作"定义"."之为病"在于揭示疾病的"常",以知常达变,展示典型病机与非典型病机的演化关系.此种"常变观"更体现了中国哲学的"中庸之道","之为病"条文选...     

《伤寒论》治未病思想考释

从十个方面,即:养生防病,未病先防;有病早治;既病防传变;先治未病;未盛防盛;病盛防危;已盛防逆;病后防复;先安将受邪之地;先病服药等,论述了《伤寒论》的治未病思想。指出,《伤寒论》治未病思想不仅对后世中医学的发展具有重要影响,而且对当代中医学的理论与临床创新也有积极指导意义。     

旴江名医龚廷贤《寿世保元》鼻病论治经验浅析

《寿世保元》是旴江医家龚廷贤所著,书中设有《寿世保元·卷六·鼻病》专篇,对鼻病治疗做了详细的论述,龚氏辨治鼻病强调经络与脏腑的关系,鼻病辨治从肺着手;鼻病诊察重脉学;辨证鼻病分虚实;并提出通、散、温、清鼻病治法,同时注重内外法结合治疗鼻病。其鼻病辨治的丰富经验对后世影响颇深,并沿用至今。     

对《伤寒论》“厥阴病”的理解

《伤寒论》中的六经病,每经都各专有所指。太阳病专指表病;少阳病专指半表半里病;阳明病专指里热实病;太阴病专指里寒病;少阴病专指阴阳俱损之全身衰竭症,其病理既可为阳衰,也可为阴损;唯独厥阴病是以辨阴阳胜复为主。但历代医家,各执理由,抒发己见,议论纷纭,终无定论。多数学者对其只做了“阴阳混淆、寒热交错、虚实挟杂”的结论,致使后人学习起来困难很大。因此,对厥阴病仍有加以深入探讨的必要。笔者认为《伤寒论》厥     

朱良春病证结合思想探讨

探讨朱良春病证结合思想。认为其具体体现为：谨守病机,分期论治;精研专病,创制专方;辨西医病,融中医理;辨证论治,专病专药;见薇知著,既病防变。     

病证关系论

目的:探讨中医"证"与西医"病"的关系及"证"、"病"的同一性。方法:以集合论方法分析"证"、"病"的异同,确立"证"与"病"关系的集合表述。结果:用集合表示同一病与同一证的关系、同一病与多证的关系则为:B1={Z1,Z2,Z3},同一证与多病的关系为:Z1={B1∩B2∩B3},多证与多病的关系为:Z1∪Z2∪Z3∪Z4={B1∩B2∩B3}∪{B2∩B3∩B4}∪{B3∩B4∩B5}∪{B4∩B5∩B6}。结论:从疾病发展的时间上来说,一"病"包含多"证";如果从疾病发生的空间上来说,一"证"包含多"病"的时段。在时间与空间区域都是确定的,同一"病"与同一"证"在具体的、确定的、现实的意义上是同一的。     

《金匮要略》第一篇中的先后治则

《金匮要略》第一篇以“脏腑经络先后病脉证第一”为篇名,不用病名而用脏腑经络,不用病脉证治而用先后病脉证,先后既是病机,也是治则。由于人体脏腑经络是相互联系的,是一个整体,疾病在脏腑经络之间会相互传变,这种脏腑经络之间的传变是有先后顺序的,那么治疗也要有先后步骤。归纳为:已病之前,先治未病;已病之后,早治防变;表里同病,先治其表;新旧同病,先治新病;缓病急病,先治其急;因果同在,先治其因。这些先后治则具有很大的临床指导意义。     

复合病的诊治规律初探

本文提出临床诊断的多元病论思维形式——复合病:当病人同时具有两个或两个以上诊断者,称为复合病,并从作者既往的临床资料分析,论证了复合病的临床特点:一是客观性,复合病按中医诊断占13.87%,按西医诊断占60.52%;二是倾向性:发现复合病无性别差异,但随年龄增加,随病程延长而增加;分布广泛而难治,对此,作者提出了复合病的证治要点:1.确定是否复合病;2.辨病以掌握规律:应区别新病与痼疾;原发与继发;并存与主次。3.整体治疗审病机,从具体复合病病例的治疗,阐述了异病同治、同步治疗与分段论治的方法。本文对中医病证理论研究及临床实践具有指导意义(据查阅文献,尚未见同类之论述)。     

"先安未受邪之地"管见

清·叶桂<温热论>"先安未受邪之地"的学说已日益引起医者重视并成为中医既病防变的重要治则之一.中医药学高级丛书<中医基础理论>列为中医治则"既病防变"之一论述,说既病防变理论中立论较早,影响较大者,是<金匮要略>"肝病实脾"理论和叶天士治疗温病的"先安未受邪之地"之说.读书临证有感,从先证而治,既病防变;现代医学,堪资借鉴;把握病机,遣药组方3个方面结合作者治疗水痘、钩端螺旋体病、痛风及其他杂病的经验琐言了管见.     

张仲景辨治百合病思路探析

张仲景辨治百合病,首论百合病成因主症治则以识病立纲;次论百合病救误治法以警示后学谨防误诊误治;继论百合病正治法示人以规矩准绳;列举百合病变证治法教人以知常达变;给药方法内治与外治合用以增强疗效。     

奚九一治疗脉管病辨病思想探讨

探讨奚九一治疗脉管病辨病思想。认为其具体表现为：辨疼痛;辨肢体形态;辨皮肤色泽;辨溃疡;辨坏疽;因邪致瘀,祛邪为先;分病辨邪,分期辨证。     

中医内科学病机教学体会

中医内科学是中医学学科的主干课程,教学的关键要让学生掌握辨证论治,而如何审证求机是教学核心。为了更好地厘清病机,笔者总结了一些规律:总体把握病机由基本病机、系统病机、疾病病机、证机概要、症状病机五个层次组成;疾病病机由病变部位、病理性质、病理因素、疾病基本病机、病理演变五个部分组成;病位一般包含五行相关、功能相关、脏腑表里相关三个相互关系;病理因素具有特异性、兼夹性、转化性、损伤性四大特性;病性的判断一般以八纲属性进行分类,以标本缓急判断病情的轻重;病机归纳包含病位、病理因素、病理性质、功能失常四个要点。此外,病理演变和转归有正盛邪退,疾病向愈;正虚邪恋,病情迁延;阴竭阳亡,病人死亡三个方向。通过对病机的正确认识,可提高对中医内科学理论知识的理解能力,进而提升中医临床诊疗水平。