公立医疗机构公益性服务人力成本估算案例分析

目的 对公立医疗机构公益性服务人力成本进行分析与估算,为完善公立医疗机构政府补偿机制提出建议.方法 采用典型抽样方法,对某市16家公立医疗机构进行问卷调查,并对填写相对完整的2家三级医院进行案例分析.结果 两家医院2009年和2010年的公益性人力成本约700万元～3400万元,占全年人力支出总额的1.5％～5.5％,占全年支出总额的0.5％～1.3％.结论 公立医疗机构公益性人力成本差异较大,可能是受相关信息的可得性影响.政府应建立公立医疗机构公益性服务信息系统并对公益性服务进行评价,从而改革公立医疗机构的补偿机制,综合公益性服务的开展情况和成本投入,对公立医疗机构进行合理补偿.     

2011年安徽省二、三级医院医疗资源配置分析

目的了解安徽省二、三级医院医疗资源现状。方法采用普查方法,调查安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院的医疗资源的分布。结果在所调查的131家安徽省二、三级公立综合性医院和中医医院中,16家三级综合性医院有医生6133名,护士8527名,床位数14599张,医护比为1：1．39;63家二级综合性医院有医生9749名,护士14725名,床位数26010张,医护比为1：1．51;4家三级中医医院有医生I135名,护士1086名,床位数2427张,医护比为1：0．96;48家二级中医医院有医生3539名,护士3954名,床位数8045张,医护比为1;1．12。结论安徽省公立医院的医生、护士以及床位等医疗资源多集中在三级综合性医院。同卫生部规定标准相比,公立医院医护比偏低,护理人员配置不足。建议应结合实际情况在各级医院间合理配置各种医疗资源,并增加护理人员数量,使之与全省医疗保健需求相适应。     

行业视点

焦点江苏不再新建三级综合性公立医院日前,江苏省卫生厅出台《三级医院设置规划》,提出除公益性强的三级医疗机构(传染病医院、精神病医院、儿童医院)外,各级政府原则上不再新建三级综合性公立医疗机构。要积极鼓励、引进社会资本举办三级医疗机构。江苏省提出,到2015年,规划三级医院148所(不含县级医院转设为三级医院),其中三级综合医院53所、中医(中西医结合)医院34所、专科医院61所,比2011年增加56所。三级综合医院规模适度,床位数一般控制     

重庆市三级综合性医院运动康复技术应用现状与对策研究

目的 探讨重庆市三级综合性医院运动康复发展现状与存在的问题,分析查找制约重庆市运动康复发展的因素,为重庆市运动康复的发展提供参考。方法 本研究选取渝中区、沙坪坝区、北碚区、南川区、黔江区作为调查区域。从区(县)域经济发展水平来看,渝中区、沙坪坝区属于经济发达地区,北碚区、南川区属于经济中等水平地区,黔江区属于经济发展落后地区。从各区内选取1家三级公立综合性医院作为样本医院(共5家),于2021年1月1日—9月30日进行调查,了解重庆市三级综合性医院运动康复技术应用现状。本研究问卷为自行设计的调查问卷,问卷分为康复科管理人员问卷和康复科医务人员问卷。结果 5家三级综合性医院康复科床位与总床位数的占比最高为4.67%,最低为2.69%。年均运动康复人次数占年均康复人次数百分比最高为76.7%,最低为44.4%。专业运动康复治疗师占比最高13.89%,最低0;康复治疗师床位比最高40.91%,最低17.14%。A医院运动康复设备最多,E医院运动康复设备最少。5家医院的脊柱退行性变及脊柱侧弯类疾病的构成比均最高,其中C医院最高为46%,B医院最低也有26%;其次为运动损伤类疾病,其中E医院最高...     

政府补偿与监管机制改革对公立医疗机构公共卫生和公益性服务的影响分析

目的 分析上海市闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务状况的影响。方法 收集2008—2012年闵行区12家社区卫生服务中心的公共卫生服务和公益性服务,以及3家综合性医院的公益性服务的指标数据,并将部分指标与上海市同期的平均水平进行比较分析。结果 改革后,闵行区社区卫生服务中心公共卫生服务能力显著提升,服务质量保持在较高水平,服务效率也有所改进,公共卫生服务数量明显优于上海市平均水平。结论 闵行区政府补偿与监管机制改革对公立医疗卫生机构的公共卫生和公益性服务的提供有积极的影响,但未来需要关注对公益性服务的激励和补偿,尤其是补偿机制和标准更为明确和细化。     

海口市不同级别公立医疗机构门诊患者公益性评价

目的了解海口市不同级别公立医疗机构门诊患者的满意度, 提出有关公益性评价的政策建议。方法采用典型抽样的方法,分别选取海口市一级、二级、三级医疗机构共9家,进行门诊患者满意度问卷调查。问卷具体化为3 个维度（服务质量、服务适宜性、职业道德维度）和 12 个指标。结果三类医疗机构接受调查的患者在年龄、居住地、医保情况、职业、自报月收入和医疗服务方式等方面存在差异。门诊患者对医疗机构的公益性的综合评价得分为1.77±0.837分,不同级别公立医疗机构总体公益性评价得分,以及公益性评价子项目差异均有统计学意义（P<0.05）。患者对公立医疗机构的公益性评价在服务质量维度、服务适宜性维度方面,三级公立医疗机构要低于一、二级公立医疗机构。结论门诊患者对不同级别医疗机构的公益性评价存在差异,加强公立医院的公益性应该着重提高医疗服务的适宜性和公平性。在患者对公益性评价的服务质量维度中,建议增加“诊疗时间、医患沟通质量”评价指标,以体现对患者的“尊重与关心”,从而彰显“以人为中心”的诊疗模式和个体化医疗精神。公立医疗机构公益性回归是政府良治的迫切需求。     

2011年安徽省公立医院老年科医疗资源现况

目的调查安徽省老年科医疗资源现状。方法采用普查方法调查安徽省二三级公立综合性医院和中医医院老年科的医疗资。结果安徽省131家二三级公立综合性医院和中医医院中共有44家医院设置了老年科,其中三级综合性医院老年科有医生156名,护士346名,床位数727张;二级综合性医院老年科有医生215名,护士335名,床位数974张;三级中医医院老年科有医生38名,护士53名,床位数148张;二级中医医院老年科有医生61名,护士75名,床位数244张。结论安徽省公立医院老年科医疗资源分布不均,应结合实际情况合理配置老年科医疗资源,使之与老年医疗保健需求相适应。     

上海市部分三级综合性医院示范中医科现况调查

目的 对上海市部分三级综合性医院示范中医科医疗、教育、科研和人力资源现况进行调查，并与未进行示范中医科建设单位进行比较，了解三级综合性医院中医学科建设情况。方法 设计调查表，对2004年上海市14家三级综合性医院中医科主要指标进行回顾分析。结果 8家三级综合性医院参加示范中医科建设的中医科各项指标均比6家未参加建设医院中医科有明显优势。结论 开展示范中医科建设项目是提高上海市三级综合性医院中医科综合水平的有效途径。     

基于患者视角的公立医疗机构公益性评价

目的：分析患者对医疗机构公益性的评价,探讨医疗机构公益性评价的影响因素。方法：抽取3个省份48家医疗机构调查5760名病人,采用描述性方法分析患者的基本特征和公益性评价结果,以logistic回归方法进行多因素分析。结果：患者对公立医疗机构公益性的总体满意率为82．4％。公立医疗机构公益性评价的影响因素包括整体环境、就诊流程、就诊费用、义诊次数、适度检查、合理处方、经济困难病人先诊疗后收费、医保和自费病人平等对待、就诊医院级别和医院所在地区等。结论：患者对公立医疗机构的整体公益性评价较高。医疗机构整体环境、就医流程、服务适宜性以及公平性可作为医疗机构公益性进一步改善的切入点。     

公立医院组织文化与医院绩效的关联性研究

研究分析了我国公立综合性医院的文化现状及其与6大医院绩效指标间的关联,结果发现,制度规范、社会责任和竞争意识文化评分最高,授权、组织协调和能力发展评分最低,且不同级别、不同地区医院间差异不显著;关联性分析显示,多个组织文化维度对医院绩效指标有显著关联,且管理者与非管理者之间这种文化-绩效的关联性存在一定差异.