持续型特发性室速二例误诊为室上速

１　病例资料【例１】　女，２３岁。因突发心悸１小时就诊。查体：一般情况好，心率１５８／ｍｉｎ，血压１３．３／９．３３ｋＰａ。既往有反复短暂心悸发作史，但未曾描记心电图，临床拟诊室上速，静脉注射普罗帕酮５０ｍｇ转为窦性心律。用药前心电图１２导联显示：Ｐ波不清楚，Ｒ－Ｒ规则，０．３８Ｓ，相当于１５８／ｍｉｎ，ＱＲＳ时限０．１１～０．１２Ｓ，ＱＲＳ呈右束支阻滞型加电轴左偏，ＱＲＳⅢ呈ｒＳ型，Ｓ波终末部挫折酷似逆行Ｐ波，ＳＴ－Ｔ无特殊。心电图诊断为阵发性室上性心动过速伴室内差异传导。３天后行食管电生理检…     

贲门癌无淋巴结转移患者血流变学改变及茶多酚的作用

目的：观察无淋巴结转移的贲门癌患者手术前后血液流变性的改变，并以氧自由基清除剂茶多酚作为工具药，探讨这些变化的发生机制，方法：用ＮＸＥ－４锥板式粘度计测定全血表观粘度和血浆粘度，用常规方法测纤维蛋白原含量和血细胞压积，计算红细胞聚集指数；结果，患者术前全血表观粘度值在切变率为２００ｓ＾－１、１００ｓ＾－１、４０ｓ＾－１、１０ｓ＾－１、４ｓ＾－１时均显著高于正常对照组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５），     

血清可溶性L—选择素,sICAM—1,HBV DNA拷贝数及肝功能损害的相关性研究

目的 探讨Ｌ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ（Ｌ－选择素）和ＩＣＡＭ－１（细胞间粘附分子－１）在乙型肝炎病毒感染造成肝功能损害过程中的作用。方法 定量检测４２例乙型肝炎病人血清ＨＢＶ ＤＮＡ拷贝数、可溶性Ｌ－选择素（ｓＬ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ）、可溶性细胞产粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）及肝功能相关生化指标,并对结果进行统计分析。结果 ２２例ＤＮＡ阴性和２０例ＤＮＡ阳性病人血清ｓＬ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ和ｓＩＣＡＭ－１水平均明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,但ＤＮＡ阴性组和阳性组之间的ｓＬ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ和ｓＩＣＡＭ－１水平均无显著差异（Ｐ〉０．０５）;ＤＮＡ拷贝数与ｓＩＣＡＭ－１水平呈负相关（ｒ＝－０．５０１,Ｐ〈０．０５）;ＤＮＡ拷贝数与肝功能损害呈负相关;４２例乙肝病人的ｓＬ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ和ｓＩＣＡＭ－１水平均与肝功能损害     

血管收缩剂对大鼠肿瘤血流动力学改变的研究

目的：研究血管收缩剂对肿瘤血流动力学的改变，探讨其对占位性病变的诊断作用。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠８只，腋下种植Ｗａｒｋｅｒ－２５６癌肉瘤。皮下注射阿拉明０．０５ｍｇ，注射前后彩色多普勒超声对照检查肿瘤内血管长短、多少、粗细，血管连续性及血管血流动力学改变。血流动力学指标行ｔ检验。结果：注药后，瘤内彩色血流明显较前增多，流道增粗、增长，血流呈连续性，注药前后动脉收缩期峰值流速各为０．０６～０．２０ｍ／ｓ；０．１３～０．４３ｍ／ｓ（Ｐ＝０．０９），舒张期末流速各为０．００～０．０７ｍ／ｓ；０．０３～０．１０ｍ／ｓ（Ｐ＝０．０２），阻力指数各为０．６０～１；０．５２～０．８５（Ｐ＝０．０４），静脉易检出，流速增快。结论：血管收缩剂引起肿瘤血供增加，血液流速增快，阻力指数降低，可用于肿瘤的血流动力学研究     

呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值

目的　探讨呼吸阻抗对慢性阻塞性肺疾病的诊断价值。方法　用脉冲振荡法对５７ 例ＣＯＰＤ 患者进行呼吸阻抗测定并与常规肺功能比较。结果　ＣＯＰＤ患者５～３５Ｈｚ 振荡频率时粘性阻力和共振频率较健康组明显增大。５～３５Ｈｚ 时电抗明显低于健康组。粘性阻力和电抗有明显的频率依赖性。ＣＯＰＤ 组Ｆｒｅｓ 与肺通气功能指标呈显著负相关，Ｘ５ 正相关，Ｒ２０ 无相关性。Ｆｒｅｓ 与ＦＥＶ１ 和Ｖｍａｘ 相关性最密切。相关关系分别为－ ０－６７１ 和－０－６６６。Ｆｒｅｓ、Ｒ５ 和Ｘ５ 诊断ＣＯＰＤ 的敏感性分别为９４－７４％ 、５９－６５ ％ 和５４－３８％ ，特异性分别为８６－６６％ 、９６－６６％ 和９０％ 。结论　共振频率是诊断ＣＯＰＤ的最敏感指标。ＩＯＳ法测定呼吸阻抗是无创性检查，不需患者特别配合，对严重ＣＯＰＤ急性发作患者可进行动态检测，值得临床应用。     

中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷36例疗效观察

目的：观察中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷的疗效。方法：将肝昏迷患者随机分为２组。治疗组３６例采用西药保肝、抗昏迷治疗并加中药汤剂高位保留灌肠，每日２次，每次２００ｍｌ；对照组２０例单纯采用西药保肝、解毒、抗昏迷治疗。结果：治疗组总有效率为９４．４％，对照组总有效率为７０．０％，２组比较有显著性差异（χ２＝４．４３，Ｐ＜０．０５）。治疗组治疗后总胆红素〔（２９．６±６．１）μｍｏｌ／Ｌ〕、丙氨酸转氨酶〔（８８０．１８±１５３．３６）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕、天冬氨酸转氨酶〔９３８．５２±１４０．０３）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕较治疗前〔分别为（６４．３±７．６）μｍｏｌ／Ｌ、（１６２６．９９±１８６．７０）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１５６０．３１±２０６．７１）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕明显改善（Ｐ均＜０．００１），与对照组治疗后〔分别为（５９．４±６．３）μｍｏｌ／Ｌ、（１５７０．３１±６３．３５）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１和（１４６８．６３±８６．６８）ｎｍｏｌ·ｓ－１·Ｌ－１〕比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．００１）。结论：中药保留灌肠结合西药治疗肝昏迷疗效确切，优于单纯西药治疗疗效     

新生儿接种乙肝疫苗和卡介苗后的免疫应答效应

选择４５６名无ＨＢＶ感染新生儿，同时接种卡介苗和乙肝疫苗与单独接种乙肝疫苗或卡介苗，经过一年的随访观察，表明：同时接种卡介苗和乙肝疫苗（Ⅰ组）与单独接种乙肝疫苗（Ⅱ组）后产生的抗－ＨＢｓ应答特征类似；乙肝疫苗的不同剂量和不同的接种途径所产生的抗－ＨＢｓ应答也类似，但在１月龄第Ⅰ组的１与２同第Ⅱ组的１与２抗－ＨＢｓ应答有显著差异（Ｐ＜０．０５），表明皮内小剂量接种乙肝疫苗后抗－ＨＢｓ阳转速度比皮下常量接种快；同时接种乙肝疫苗和卡介苗与单独接种卡介苗后３个月的婴儿结核菌素阳转率（０．０１＜Ｐ＜０．０５）比较，差异有显著性，说明乙肝疫苗可能增强卡介苗的细胞免疫效应，不良反应轻微。     

乙肝基因重组疫苗两种免疫程序接种新生儿3年免疫效果观察

为了解国产乙肝基因重组疫苗免疫效果,我们分别按０、１、２月和０、１、６月免疫程序对７０名新生儿进行了３年免疫效果观察,结果发现有一人次低热（３７．８℃）,发热率为０．４８％。其余未见过敏、高热、局部红肿等副反应。新生儿分别按两种免疫程序接种后抗－ＨＢｓ阳转率在３、７、１２、２４、３６月时检测均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而抗－ＨＢｓ几何平均滴度（ＧＭＴ）在３个月时０、１、２月免疫组（８１．３５）显著高于０、１、６月免疫组（３３．１４）,Ｐ＜０．０１,并发现两组免疫程序接种后,７个月左右时抗－ＨＢｓ的ＧＭＴ均达到最高峰,随访到３６个月时抗－ＨＢｓ阳转率和ＧＭＴ仍保持较高水平,且两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。说明,两种免疫程序对新生儿抗－ＨＢｓ阳转率和ＧＭＴ的诱导无显著性差异,且０、１、２免疫程序接种时间短,抗体滴度上升快。但需进一步深入研究。     

再生障碍性贫血患者血中IL—1α,IL—和sIL—2R水平的变化

应用ＥＬＩＳＡ法测定８７例再生障碍性贫血患者和２８例健康献血员ＰＢＭＮＣ产生ＩＬ－１α和ＩＬ－２的能力及它们的外周血清ｓＩＬ－２Ｒ水平。结果显示再障患者ＰＢＭＮＣ产生ＩＬ－１α能力明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）；而产生ＩＬ－２能力则明显的高于对照组（Ｐ〈０．０１）；血清ｓＩＬ－２Ｒ水平比对照组显著升高（Ｐ〈０．０１）。这三项检测结果对于认识再障的发病机制，辅助诊断疾病的严重程序、指导治疗和估计预后     

大鼠脊髓5－羟色胺1A受体和1C／2受体亚型参与高频电针镇痛

通过脊髓蛛网膜下腔慢性埋植导管分别注射５－ＨＴ受体的多种拮抗剂，分析了大鼠脊髓５－ＨＴ受体的三个主要类型５－ＨＴ１、５－ＨＴ２和５－ＨＴ３受体在高频电针镇痛中的作用。实验结果表明：ｉ．ｔ．注射５－ＨＴ１Ａ受体拮抗剂ｓｐｉｐｅｒｏｎｅ２５μｇ不影响１００Ｈｚ电针的平均针效（Ｐ＞０．０５），但可阻断电针后效应（Ｐ＜０．０１）；ｉ．ｔ．注射５－ＨＴ１ｃ／２受体拮抗剂ｍｉａｎｓｅｒｉｎ５０μｇ可阻断１００Ｈｚ电针的平均针效，也可阻断电针后效应（Ｐ＜０．０１）；ｉ．ｔ．注射５－ＨＴ２受体拮抗剂１－ＮＰ２０μｇ和５－ＨＴ３受体拮抗剂ＩＣＳ２０５－９３０１００μｇ对１００Ｈｚ电针镇痛没有显著影响（Ｐ＞０．０５）。提示大鼠脊髓５－ＨＴ１Ａ受体和５－ＨＴ１ｃ／２受体参与介导１００Ｈｚ电针镇痛，而５－ＨＴ３受体可能不起主要作用。     

健康老人平板测试与平地步行时心率差异的临床意义

选择健康老人２０名，平均年龄６９．２岁。另选年青人２０名，平均年龄２８．２岁作对照。分别进行速度为１ｍ／ｓ的活动平板运动试验５ｍｉｎ和相同速度的花园步行测试６ｍｉｎ２５ｓ。结果发现老年组在活动平板上的心率明显较在花园中以相同速度步行时为快，平均心率差７．１次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．００１（９５％ＣＩ＝３．８－８．４）。此外，老年组的平均步率在活动平板上也较花园中减少４．８步／ｍｉｎ，Ｐ＜０．００２（９５     

双分支阻滞与P－R＞T－R房室传导现象

双分支阻滞与Ｐ－Ｒ＞Ｔ－Ｒ房室传导现象郑世杰（山东省莒南县人民医院莒南２７６６００）１临床心电图分析患者男，７６岁。因胸闷、浮肿３年，加重１个月，反复出现充血性心力衰竭入院。入院时心电图（见图１）示Ｐ－Ｒ间期０．２０秒，部分导联示Ｐ波落于其前的Ｔ波，...     

大鼠脊髓5—羟色胺1A受体和1C／2受体亚型参与高频电针镇痛

通过脊髓蛛网膜下腔慢性埋植导管分别注射５－ＨＴ受体的多种拮抗剂，分析了大鼠脊髓５－ＨＴ受体的三个主要类型５－ＨＴ１、５－ＨＴ２和５－ＨＴ３受体在高频电针镇痛中的作用。实验结果表明：ｉ．ｔ．注射５－ＨＴ１Ａ受体拮抗剂ｓｐｉｐｅｒｏｎｅ ２５μｇ不影响１００ＨＺ电针的平均针数（Ｐ〉０．０５），但可阻断电针后效应（Ｐ〈０．０１）；ｉ．ｔ．注射５－ＨＴ１Ｃ／２受体拮抗剂ｍｉａｎｓｅｒｉｎ５０μｇ可阻断１０     

天津市3622例不同人群丙型肝炎病毒抗体检测结果分析

目的：了解丙型肝炎的流行病学情况。方法：采用ＥＬＩＳＡ法对天津市３６２２例不同人群进行丙型肝炎病毒抗体（抗－ＨＣＶ）检测。结果：自然人群（１组）、普通患者（２组）、肝病患者（３组）抗－ＨＣＶ阳性率组间比较，均Ｐ〈０．０１，且随年龄增长有递增趋势。１、２、３组用血及血制品者抗－ＨＣＶ阳性率明显高于未用者，均Ｐ〈０．０１。在抗－ＨＣＶ阳性组和阴性组中，ＨＢｓＡｇ阳性率，１、２组Ｐ〉０．０５，３组Ｐ〈０     

冠心病患者脂质过氧化反应与血液流变学关系的探讨

对２２例冠心病患者的血浆过氧化山质（Ｌｉｐｏｐｅｒｏｘｉｄｅｓ，ＬＰＯ）含量、红细胞超氧化物歧化酶（Ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅ　Ｄｉｓｍｕｔａｓｅ，ＳＯＤ）活力、全血谷胱甘肽过氧化物酶（Ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅ　ｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ，ＧＳＨ－Ｐｘ）活力及血液流变学部分指标的测定，结果表明：红细胞ＳＯＤ及全血中ＧＳＨ－Ｐｘ活力与血浆ＬＰＯ含量呈负相关（ｒ＝－０．４３３，Ｐ＜０．０５；ｒ＝－０．４９０，Ｐ＜０．０５），红细胞ＳＯＤ活力与血浆比粘度呈显著负相关（ｒ＝－０．７０５，Ｐ＜０．００１），与全血粘度及红细胞压积呈正相关（ｒ＝０．４６０，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．４３７，Ｐ＜０．０５），全血ＧＳＨ－Ｐｘ活力与血浆比粘度呈负相关（ｒ＝－０．４５７，Ｐ＜０．０５）。提示冠心病患者机体抗氧化能力降低，自由基代谢紊乱可能是高血粘度的重要因素之一。     

自体LAK细胞对白血病细胞清除作用的实验研究

采用￣（５１）Ｃｒ４小时释放试验，细胞培养及组化分析技术，研究了２６例初诊急性髓细胞白血病患者（ＡＰｓ）和其中的１２例缓解期患者（ＲＰｓ）的ＬＡＫ细胞对自体白血病细胞（Ａｕｔｏ－ＬＢ）的清除作用。ＡＰｓ的外周血或骨髓通过双层Ｆｉｃｏｌｌ－Ｈｙｐａｑｕｅ分离所得富含淋巴细胞层中含２０％～５０％的Ａｕｔｏ－ＬＢ，在ｒＩＬ－２１０００Ｕ／ｍｌ的培养基中培养１～２周Ａｕｔｏ－ＬＢ消失。而￣（５１）Ｃｒ４小时释放试验的结果是ＡＰｓ－ＬＡＫ和ＲＰｓ－ＬＡＫ细胞胞对Ａｕｔｏ－ＬＢ的杀伤活性分别为１２．９％±１２．３％和２４．１％±１２．０％，均较其对Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性（３６．０％±３２．０％和６６．２％±１８．１％）显著减低（Ｐ＜０．０１），提示：Ａｕｔｏ－ＬＢ细胞表面能被ＬＡＫ细胞识别的决定簇较Ｒａｊｉ细胞系低。但体外培养过程中Ａｕｔｏ－ＬＢ能被清除。提示：清除机制除了有ＬＡＫ细胞的直接杀伤外，尚有其它机制参与，体外培养过程中Ａｕｔｏ－ＬＢ表面决定簇表达增加。     

自身免疫病患者血清胞间粘附分子检测的意义探讨

目的了解进行性硬皮病（ＰＳＳ）、类风湿性关节炎（ＲＡ）、系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）血清可溶性细胞间粘附分子（ｓＩＣＡＭ）１和３的水平及与病情的关系。方法用进口酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）试剂盒分别检测活动期ＰＳＳ、ＲＡ、ＳＬＥ患者与正常人血清ｓＩＣＡＭ－１以及ＰＳＳ、ＲＡ患者、正常人血清ｓＩＣＡＭ－３的含量，比较其水平的差异。结果正常对照组（２０例）ｓＩＣＡＭ－１和ｓＩＣＡＭ－３水平分别为２０２．３５±７４．１２μｇ／Ｌ和３６．１８±１４．６８μｇ／Ｌ；ＰＳＳ组患者（３０例）分别为４１３．９２±１４４．５３μｇ／Ｌ和４７．５０±２６．６８μｇ／Ｌ；ＲＡ组患者（２５例）分别为４０５．８８±１８１．１６μｇ／Ｌ和２９．２５±１１．６４μｇ／Ｌ；ＳＬＥ组患者（１９例）ｓＩＣＡＭ－１的水平为３８９．０６±２４１．９４μｇ／Ｌ。各患者组的ｓＩＣＡＭ－１水平与正常对照组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；ＰＳＳ、ＲＡ组患者与正常对照组ｓＩＣＡＭ－３测值相互间差异无显著性，但ＰＳＳ与ＲＡ组患者间差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ｓＩＣＡＭ－１与自身免疫病的活动性呈一致性，ｓＩＣＡＭ－３在不同的自身免疫病有不同的表现     

广西人群 ｍｉＲ ３６５ 基因 ｒｓ１２１２２４Ｃ ／ Ｇ 和 ｒｓ１７８５５３Ａ／ Ｇ 位点多态性分布

摘要：目的 探讨 ｍｉＲ ３６５ 基因单核苷酸多态性（ＳＮＰ）位点 ｒｓ１２１２２４Ｃ／ Ｇ 和 ｒｓ１７８５５３Ａ／ Ｇ 在广西地区健康人群中的分布，并 与其他不同种族人群进行比较。方法 采用 ＳＮＰｓｃａｎ 高通量技术检测 ２９４ 例广西地区健康人 ｒｓ１２１２２４Ｃ／ Ｇ 和 ｒｓ１７８５５３Ａ／ Ｇ 位点分型，统计分析其基因型和等位基因频率，并与人类基因组单体型图（ＨａｐＭａｐ）公布的 ＨａｐＭａｐ ＣＥＵ （欧洲人）、 ＨａｐＭａｐ ＣＨＢ（北京汉族人）、ＨａｐＭａｐ ＪＰＴ（日本人）、和 ＨａｐＭａｐ ＹＲＩ（非洲人）进行数据比较，统计分析其差异。结果 广西人 群 ｍｉＲ ３６５ 基因 ｒｓ１２１２２４Ｃ／ Ｇ 位点存在 ＣＣ（２７．９％）、ＧＣ（４９．０％ ）和 ＧＧ（２３．１％）３ 种基因型及 Ｃ（５２．４％）和 Ｇ（４７．６％）２ 种等 位基因，其基因型和等位基因频率与 ＣＥＵ、ＹＲＩ 比较，差异均有统计学意义（Ｐ 值分别为 ０．０１５ 和 ０．００４；Ｐ 值均＜０．００１），但与 ＣＨＢ、ＪＰＴ 比较，差异均无统计学意义（Ｐ 值分别为 ０． ５０４ 和 ０． ４４１；Ｐ 值分别为 ０． １４９ 和 ０． ０６７）。ｒｓ１７８５５３Ａ／ Ｇ 存在 ＡＡ（２２．４％）、ＡＧ（４９．０％）和 ＧＧ（２８．６％）３ 种基因型及 Ａ（４６．９％）和 Ｇ（５３．１％）２ 种等位基因，其基因型和等位基因频率与 ＣＥＵ、ＪＰＴ 和 ＹＲＩ 比较，差异均有统计学意义（Ｐ 值均＜０．００１；Ｐ 值分别为 ０．０４６ 和 ０．０１８；Ｐ 值均＜０．００１），但同 ＣＨＢ 比较，差异 无统计学意义（Ｐ 值分别为 ０．５０８ 和 ０．９２１）。此外，在不同性别组间对比发现两位点的基因型和等位基因频率差异无统计学 意义（Ｐ 值分别为 ０．１８５ 和０．４６６；Ｐ 值分别为 ０．１３０ 和 ０．５３２）。结论 ｍｉＲ ３６５ 基因 ｒｓ１２１２２４Ｃ／ Ｇ 和 ｒｓ１７８５５３Ａ／ Ｇ 位点多态性 在不同人群间存在不同程度的差异。     

类风湿性关节炎患者血清白细胞介素的检测

为了解类风湿性关节炎（ＲＡ）患者的免疫损伤机理，应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测３８例ＲＡ患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和白细胞介素８（ＩＬ－８）含量，并检验其相关性。结果：（１）ＲＡ患者血清ｓＩＬ－２Ｒ和ＩＬ－８水平均比正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１）；血清ｓＩＬ－２Ｒ浓度在类风湿因子（ＲＦ）阳性与阴性组中差异有显著性（Ｐ＜０．０１）；（２）ＲＦ阳性患者血清ｓＩＬ－２Ｒ与ＩＬ－８浓度呈正相关（ｒ＝０．７４，Ｐ＜０．０５）。提示ＲＡ患者Ｔ细胞异常活化以及免疫调节功能紊乱。     

血液流变学对腔隙性脑梗塞脑血流的影响

研究血液流变学对腔隙性脑梗塞脑血流动力学及脑血流量（ＣＢＦ）的影响；随机选择５８例患者同时检查血液流变学、ＴＣＤ及１３３Ｘｅ吸入法测定ＣＢＦ；结果血液流变学异常２４例，正常２４例，异常组脑动脉平均血流速度（Ｖｍ）及ＣＢＦ显著低于正常组，Ｐ＜０．０５～０．０１；切变率分别为２００ｓ－１、１０ｓ－１时全血比粘度及血浆比粘度与大脑中动脉平均血流速度呈负相关，ｒ＝－０．８７、－０．９２、－０．８３，Ｐ＜０，０１。相应局部脑血流量（ｒＣＢＦ）与Ｖｍ呈良好的一致性。故认为高粘血症使腔隙性脑梗塞患者脑血流速度下降，脑血流量减少。