TCT与高危型HPV-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值探讨

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)与高危型人乳头状瘤病毒(HPV)-DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取696例在盐城市妇幼保健院进行宫颈癌筛查的妇女作为研究对象,均进行宫颈TCT和HPV-DNA检测,并在阴道镜下取宫颈活体组织进行病理学诊断,分析TCT和HPV-DNA检测对宫颈癌的诊断结果。结果 TCT诊断宫颈癌的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.15%、75.15%、77.05%、74.70%、77.47%;HPV-DNA检测诊断宫颈癌的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为85.78%、90.00%、81.97%、81.82%、90.09%。与TCT相比,HPV-DNA检测诊断宫颈癌的敏感性、阴性预测值明显更高(P0.05)。HPV-DNA+TCT诊断宫颈癌的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.80%、97.27%、83.06%、83.81%、97.12%。与单纯HPV-DNA和单纯TCT相比,HPV-DNA+TCT诊断宫颈癌的敏感性明显更高(P0.05),同时准确性、特异性、阳性预测值、阴性预测值也有所提高。结论 TCT和HPV-DNA检测都是宫颈癌筛查的有效手段,二者联用能够有效提高诊断宫颈癌的敏感性,降低漏诊率,具有重要的临床应用价值。     

TCT和HPV-DNA联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值

目的探讨液基薄层细胞检测技术(thin-cytologic test,TCT)和高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)-DNA联合检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法 2013年2~10月在武汉市第五医院采用HPV-DNA和TCT检测的妇科检查者653名,对TCT阳性、HPV-DNA阳性病例进行阴道镜下病理组织活检。结果 HPV-DNA单一检测的灵敏度最高,但特异性、阳性预测值及诊断符合率最低;TCT单一检测的灵敏度及阴性预测值最低;TCT联合HPV-DNA检测的诊断符合率、阳性预测值及特异性均明显高于TCT、HPV-DNA单一检测(P0.05)。结论 TCT和HPV-DNA联合检测可提高宫颈癌及癌前病变的筛查及早期诊断检出率。     

高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学在宫颈癌筛查中的临床价值分析

目的探讨液基薄层细胞学(TCT)、高危型人乳头瘤病毒(HPV)基因检测及两种方法联合使用在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择2017年5月在山东省沂源县进行宫颈癌筛查的4 596例妇女为研究对象,均行TCT和高危型HPV基因检测,对TCT结果为不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上、高危型HPV基因检测结果阳性者均进行阴道镜检查,必要时行组织病理学检查,以病理学检查结果为诊断金标准,比较TCT检查、高危型HPV基因检测及两种方法联合实用在宫颈癌筛查中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果高危型HPV基因检测联合TCT检查的灵敏度、准确率及阴性预测值明显高于单独TCT检查及单独高危型HPV基因检测,差异有统计学意义(P0. 05)。单独TCT检查的特异度高于单独高危型HPV基因检测及两种方法联合应用,差异有统计学意义(P0. 05)。而TCT的阳性预测值为22. 9%,高危型HPV的阳性预测值为21. 3%,TCT联合高危型HPV基因检测的阳性预测值为18. 8%,差异无统计学意义(P0. 05)。随着宫颈病变严重程度的增加,高危型HPV感染率增加。结论 TCT检查联合高危型HPV基因检测灵敏度及准确性较高,是目前临床上宫颈癌筛查的较为理想的检查方法。     

TCT 及 HPV 检测在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用

目的评价高危型HPV-DNA和薄层液基细胞学检查（ TCT）在绝经后妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法随机选择南通市妇幼保健院参加宫颈普查的绝经后妇女346例,同时进行高危型HPV-DNA和TCT检查,发现阳性者即进行病理学活检。结果 HPV-DNA和TCT两种筛查方法的灵敏度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。 TCT及HPV-DNA两种筛查方法的阳性预测值分别为19．05％和44．64％,统计学上有显著差异（χ2值分别为12．91AB和12．17AC,P＜0．05）,与TCT联合HPV筛查的双阳性结果比较,单独HPV筛查的阳性预测值差异无统计学意义（P＞0．05）。以病理诊断结果为金标准,ASCUS、LSIL、HSIL、SCC阳性符合率分别为5．56％,27．03％,40．00％,85．71％。结论单一高危型HPV-DNA检测可以作为绝经后妇女宫颈癌筛查的首选方法。     

人乳头瘤病毒快速检测技术与液基薄层细胞检测组合的3种筛查方案在宫颈癌筛查中的比较研究

目的:系统评价人乳头瘤病毒快速检测技术(care HPV)与液基薄层细胞检测(TCT)组合的3种宫颈癌筛查方案的效果.方法:对新疆巴楚县5 045例维吾尔族妇女行TCT、care HPV检测,其中675例妇女行阴道镜及活体组织病理检查.比较模拟组合3种人乳头瘤病毒(HPV)与TCT联合方案的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积.结果:第1种筛查方案:TCT和HPV并联检测方法灵敏度为92.86％ (143/154),特异度为33.01％ (172/521),阳性预测值为29.07％,阴性预测值为93.99％.TCT和HPV串联检测方法灵敏度为57.79％ (89/154),特异度为94.82％ (494/521),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为88.37％.虽然TCT和HPV并联检测的灵敏度高于串联实验,但串联实验ROC曲线下面积(0.763)大于并联(0.629).第2种筛查方案:灵敏度为88.12％ (89/101),特异度为65.38％ (51/78),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为80.95％,ROC面积为0.768.第3种筛查方案:灵敏度为67.94％ (89/131),特异度为90.94％ (271/298),阳性预测值为76.72％,阴性预测值为86.58％,ROC面积为0.794.根据ROC曲线下面积,总体来说第2种、第3种的筛查方案(即分流的筛查方案)优于第1种方案(即TCT与HPV同时检测).虽然TCT初筛HPV分流方案的灵敏度高于HPV初筛TCT分流方案,但ROC曲线下面积(0.768)低于HPV初筛TCT分流方案的ROC曲线下面积(0.794).结论:HPV初筛TCT分流的筛查方案对于宫颈癌的筛查最有价值,可作为宫颈癌筛查方案的首选.     

叶酸受体介导的宫颈特殊染色法联合 TCT／HPV 在早期宫颈病变中的应用价值

目的：探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法（FRD）与薄层液基细胞学检测技术（TCT）/人乳头瘤基因检测（HPV）单独与联合使用在早期宫颈病变中诊断的应用价值。方法收集2012年8月至2013年9月鄞州人民医院妇科门诊就诊的患者2000例,宫颈外口和宫颈管两部位行FRD上皮组织特殊染色,并同时进行TCT和HPV DAN检测。若其中任有1项为异常者行常规阴道镜检查,宫颈外口异常者,根据阴道镜评估结果,在宫颈外口取组织行活检。统计分析FRD染色、TCT和HPV检测与阴道镜检查的符合率和敏感性、特异性,以及联合应用的价值。结果 FRD检测阳性与组织病理学检测阳性、宫颈高度病变的一致率分别为47．5％和14．9％,其敏感性和特异性分别为81．4％和81．6％;TCT结果检测阳性率为61．8％,与常规阴道镜检测结果、宫颈高度病变的一致性分别为65．7％和78．7％,其敏感性和特异性分别为71．1％和79．1％;HPV检测的阳性率为84．3％,与阴道镜阳性一致率为39．8％,敏感性和特异性分别为89．8％和36．7％;联合检测组（FRD联合TCT/HPV）特异度和灵敏度均显著高于各组（χ2值分别为4．56、11．77、6．09、5．54、3．23、9．07,均P＜0．05）。结论 FRD略优于TCT检测,但联合使用优于单独使用。     

多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用评估

目的评估多种检测方法在子宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值及可行性，为子宫颈癌筛查方案提供依据。方法对子宫颈癌高发区江西省修水县大桥乡妇女进行以人群为基础的研究，对已登记的2499名年龄为30～49岁农村已婚妇女分别做人乳头瘤病毒（HPV）检测、新柏氏薄层液基细胞学（TCT）、醋酸染色后肉眼观察（VIA）、碘染色后肉眼观察（VILI）以及电子阴道镜检查。全部检查方法均以独立、双盲方式进行。对VIA、VILI及电子阴道镜三项检查中任何一项存在子宫颈可疑病变的妇女行子宫颈活检；对以上三项检查均未发现可疑病变，但子宫颈脱落细胞HPV阳性或TCT结果阳性（ASCUS以上级别）的妇女，2周后给予子宫颈活检。观察HPV、TCT、VIA、VILI、电子阴道镜等筛查方法单独使用或联合使用进行子宫颈癌及其癌前病变筛查的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。宫颈组织病理诊断均经国际癌症研究所病理确诊。筛查时将病理诊断为子宫颈上皮内瘤变（CIN）1级（CINl）纳入阴性结果，将CIN2以上（包括CIN2）病变纳入阳性结果。宫颈细胞学按TCT（thinprep cytology test）标准制片，细胞学诊断按照2001年TBS（The Bethesda System）细胞病理分类标准判读诊断。结果2499名受检妇女中，2432名纳入研究（67名妇女因HPV或TCT阳性未行活检故未列入统计），其中HPV阳性妇女387例；TCT阳性妇女153例。宫颈活检病理诊断共检出CIN及子宫颈癌99例，其中CIN237例，CIN359例，宫颈癌3例。HPV、TCT、HPV＋TCT、VIA、VILI、VIA＋VILI、阴道镜检等筛查方法的敏感度分别为96．67％、89．47％、97．98％、56．57％、36．36％、63．64％、39．39％。特异度分别为85．00％、96．91％、86．97％、94．60％、96．23％、92．97％、98．14％。结论HPV＋TCT用于宫颈癌及癌前病变筛查的敏感度高于其他筛查方法。     

HPV E6/E7 mRNA联合薄层液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用价值

目的分析人乳头状瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA联合薄层液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2017年7月-2019年1月在海宁市妇幼保健院妇科就诊的12 000例女性为研究对象,均先行Aptima HPV筛查,Aptima HPV筛查异常的给予TCT和组织病理活检。分析单独TCT、HPV E6/E7 mRNA及两者联合诊断宫颈癌的灵敏度及特异度。结果12 000名女性中,共1 712例进行了Aptima HPV筛查、TCT及组织病理活检。Aptima HPV阳性率随TBS分级、组织病理分级增加而增高(P0.05)。Aptima HPV诊断≥CINⅡ级宫颈病变的灵敏度、阴性预测值明显高于TCT检查(P0.05); TCT+Aptima HPV联合检测诊断宫颈病变的灵敏度、阴性预测值明显高于单独Aptima HPV、TCT检查(P0.05)。结论 Aptima HPV作为早期筛查宫颈癌的手段,可减少不必要的阴道镜活检,缓解患者心理压力,与TCT联用的诊断灵敏度更高,对于临床防治宫颈癌、减少宫颈癌死亡率具有重要意义。     

高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用

目的:探究高危型HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法:随机选取2011年至2017年在我站行宫颈癌筛查的患者共40例,均给予所有患者行高危型HPV检测及TCT检查,观察阳性检出率、敏感性、特异性。结果:高危型HPV阳性检出率为20.00%,与病理检测结果无统计学意义P0.05;TCT阳性检出率为7.50%,与病理检查结果存在统计学意义P0.05;TCT检查特异性高于高危型HPV检测(70.00%20.00%);高危型HPV检测敏感性高于TCT检查(80.00%30.00%),P0.05,存在统计学意义。结论:高危型HPV检测宫颈癌诊断敏感度大于TCT检查方法,但特异性低于TCT检查方法,建议在宫颈癌筛查中采用高危型HPV检测法联合TCT检查法,利于提升筛查精准率。     

HPV联合TCT检测在宫颈癌筛查中的应用观察

目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV)联合薄层液基细胞学(TCT)检测在宫颈癌筛查中的应用。方法 选择2018年3月—2019年3月我院收治的疑似宫颈癌患者82例作为研究对象,诊断金标准为阴道镜下宫颈组织病理检查结果,均进行HPV、TCT检测,并分析HPV、TCT单项测定与联合测定准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果 82例患者经病理确诊为宫颈癌的71例;其中确诊者HPV平均值为(6.85±0.26)IU,正常者为(1.08±0.15)IU,差异具有统计学意义(t=71.537,P=0.000);HPV、TCT单项指标的阳性检出率分别为75.61%、68.29%,均低于联合检测的84.15%,差异具有统计学意义(χ2=4.829、11.293,P=0.028、0.001);HPV、TCT单项检测曲线下面积明显小于联合检测;HPV、TCT联合检测准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.24%、97.18%、45.45%、92.00%、71.42%,均高于各单项测定结果。结论 HPV、TCT联合检测有助于提升宫颈癌筛查的准确度,有效降低漏诊、误诊率,对早期宫颈癌诊断、临床治疗、预后评估具有重要意义。     

HC2-HPV检测辅助液基细胞学对宫颈癌筛查的临床价值

目的:探讨二代杂交捕获技术联合薄层液基细胞学在宫颈癌筛查中的应用价值。方法:采用薄层液基细胞学技术进行细胞学检查,同时采用二代杂交捕获技术进行13种高危型人乳头瘤病毒检测。对HPV阳性和细胞学为ASCUS及以上患者均进行阴道镜下活组织病理检查。结果:当HC2与TCT联合检测时,对于CIN2及以上病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为97.4%、81.6%、90.6%和94.5%,均较单独应用时显著提高;在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中HR-HPV的阳性率分别为37.7%、76.1%、85.9%和91.8%和91.7%,随着宫颈病变严重程度的增加,HR-HPV感染率明显增加。结论:HC2-HPV与TCT联合检测在宫颈癌的筛查中可提高诊断的准确性。     

液基薄层细胞学、高危型人乳头瘤病毒检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值

  目的  评价与比较液基薄层细胞学检查(liquid-based thinprep cytologic test, TCT)、高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus, HR-HPV)检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值,为宫颈癌及癌前病变单项筛查方法的选择提供初步依据。  方法  收集2006年2月25日―2019年10月15日在深圳市人民医院妇科因体检进行TCT、HR-HPV和阴道镜及组织病理学检查的5 657名女性资料。细胞学阳性结果包括未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US)及以上病变。计数资料的比较采用χ2检验,采用Logistic回归分析模型分别分析HR-HPV感染、TCT阳性与宫颈癌及癌前病变(低度宫颈上皮内瘤变及以上病变)的关系。  结果  HR-HPV阳性例数为3 857例,阳性率为68.18%。HR-HPV检查筛查宫颈癌及癌前病变的灵敏度、阳性预测值、阴性预测值均高于TCT(82.39% vs. 55.34%、51.80% vs. 47.35%、76.28% vs. 61.64%;均有P＜0.001),但其特异度低于TCT(42.48% vs. 53.84%;P＜0.001)。Logistic回归分析模型结果显示,HR-HPV感染女性患宫颈癌及癌前病变的风险(OR=3.42, 95% CI: 3.02~3.88, P < 0.001)高于TCT阳性女性(OR=1.48, 95% CI: 1.33~1.65, P < 0.001)。  结论  HR-HPV检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的价值高于TCT。     

电子阴道镜用于HR-HPV阳性患者分流管理的可行性研究

目的:探讨电子阴道镜用于高危型人乳头瘤病毒(high risk human papillomavirus,HR-HPV)阳性患者分流管理的可行性。方法:对1 984例19～63岁要求防癌筛查的女性,同时给予液基薄层细胞学(TCT)及HR-HPV检测,1周后对细胞学及HR-HPV阳性者给予电子阴道镜检查及活检组织病理学检查。以组织病理学诊断为"金标准",比较液基细胞学及电子阴道镜对HR HPV阳性病例检出高级别CINⅡ及其以上病变(≥CINⅡ,即CINⅡ+)的敏感性及特异性。结果:1 984例中,HR-HPV阳性366例,阳性率18.44%。其中350例同时具有TCT、阴道镜检查结果,阴道镜及TCT同时异常者132例,占49.62%(132/266)。CINⅠ+检出率44.00%(154/350),CINⅡ+及浸润癌检出率34.00%(119/350)。细胞学异常率58.85%(206/350),以≥ASCUS为阳性标准时,其敏感性77.19%,而特异性只有50.00%。以≥LSIL为标准时,CINⅡ+检出敏感性降低(43.86%),特异性则明显提高(82.63%)。阴道镜异常率52.86%(185/350),CINⅡ+检出敏感性、特异性分别为91.23%,65.68%。浸润癌检出率100.00%。以检出CINⅡ+为终点,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:电子阴道镜对于HR-HPV阳性者进行分流具有较高的敏感性和阴性预测值。单独采用HR-HPV进行防癌初筛者,HR-HPV阳性首选电子阴道镜检查,可更早发现更多的高级别CIN及癌。     

高危型HPV和TCT检测在宫颈高度上皮内病变行LEEP治疗后随访中的价值

目的:探讨HR-HPV和TCT检测在高度CIN行LEEP治疗后检测病变残余或复发的价值。方法:98例CINⅡ和CINⅢ患者行LEEP治疗后第3、6、12、24个月均检测HR-HPV和TCT及阴道镜,病理证实存在CIN视为残留或复发。结果:①术后第6个月HR-HPV转阴率较术后3月明显升高(P<0.05),且术后第6个月时HR-HPV检测诊断病变残留/复发的指标均较术后第3、12、24个月时高。②术后第6个月HR-HPV阳性23例,其中发病14例,阴性患者无发病;HR-HPV诊断病变残留或复发的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率、Youden值分别为100.00%、89.29%、60.87%、100.0%、90.82%、0.892 9,TCT检测分别为64.29%、94.05%、64.29%、94.05%、89.80%、0.583 4;HR-HPV敏感度和阴性预测值优于TCT。③术后病理切缘阳性16例(16.33%),术后24个月残留/复发28例(28.57%),切缘阳性残留/复发率(56.3%)较阴性患者(23.2%)发生率明显升高(P=0.013),发生风险是阴性患者的4.3倍;切缘阳性术后6月HPV阳性率(50.0%)较切缘阴性者(18.3%)亦明显升高(P=0.011),风险是阴性患者的4.5倍;而手术切缘阳性和术后6月TCT阳性率之间无明显相关性(P=0.695)。结论:术后第6个月HR-HPV检测是LEEP术后病变残留/复发的敏感指标,与TCT联合应用可提高敏感度,降低漏诊率。此外手术切缘阳性者术后病变残留/复发和HPV阳性发生率明显增高。     

TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

目的探讨TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月在我院行宫颈病变筛查的受检者70例,均接受TCT及HR-HPV DNA检测,以病理活检结果为金标准,分析TCT联合HR-HPV DNA检测筛查宫颈癌及癌前病变的价值。结果70例受检者中,经病理活检确诊宫颈低级别鳞状上皮内病变35例,宫颈高级别鳞状上皮内病变20例,宫颈癌15例;TCT联合HR-HPV DNA检测筛查宫颈癌及癌前病变的准确度为91.43%,灵敏度为92.73%,特异度为86.67%。Kappa一致性检验显示,TCT联合HR-HPV DNA检测结果和病理活检结果的一致性较好(Kappa=0.757,P=0.000)。结论TCT联合HR-HPV DNA检测能有效筛查宫颈癌及癌前病变。     

高危型人乳头瘤病毒-DNA检测联合液基薄层细胞学检查宫颈病变的临床应用

【目的】探究宫颈病变筛查、随访高危型人乳头瘤病毒脱氧核糖核酸（HPV-DNA）检测联合液基薄层细胞学检查（TCT）的应用价值。【方法】选取2019年2月—2021年2月转诊至妇幼保健计划生育服务中心进行宫颈病变复查的患者共计241例，其中80例为宫颈上皮内瘤变（CIN）患者。利用TCT技术对患者宫颈细胞学形态进行检查，利用华大医学自主研发的二代高通量测序技术及飞行时间质谱技术对患者进行HPV-DNA分型的筛查，同时进行病理活检检查，以病理诊断结论作为最终诊断结果。对80例患者分别进行TCT、HPVDNA与TCT、HPV-DNA联合检测。对比TCT、HPV-DNA与TCT、HPV-DNA联合检测对于CINⅡ、CINⅢ诊断和预后的关系；对21例CINⅡ和18例CINⅢ经过治疗后的第6个月、12个月以及18个月分别进行随访，再次对HPV感染情况和TCT检查结果进行复测。【结果】80例宫颈上皮内瘤变患者中，年龄35～44岁区间有41例（51.25%），相比于其他年龄组差异有统计学意义（P<0.001）;TCT、HPVDNA和TCT联合HPV-DNA检测相比，联合检测在灵敏度、特异性、阳性...     

三种检验方式用于子宫颈病变诊断的临床价值与意义

目的探讨和研究液基细胞学检验（TCT）、阴道镜检验、荧光原位杂交检验（FISH）三种方式用于子宫颈病变的临床价值。方法研究对象选取为2008年1月—2013年1月之间我院115例宫颈细胞标本,其中包括低度宫颈上皮内瘤变（CIN）54例,宫颈癌25例,正常对照36例,分别进行TCT、FISH的单独及联合检查,病变患者接受阴道镜检查。结果宫颈癌的单独检查结果显示,TCT检查的敏感性、特异性及准确度分别为52.0%、100.0%、84.8%;阴道镜分别为76.0%、94.4%、88.6%;FISH分别为92.0%、72.2%、78.5%;三者联合检测能够达到96.0%、100.0%、96.2%。结论 TCT的特异性及准确性均较好,但敏感性较差,而荧光原位杂交检验的敏感性较好,建议采用联合检验的方式进行子宫颈病变的诊断,能够有效提高准确率。     

高危型人乳头瘤病毒DNA检测在宫颈癌前病变筛查中的价值

目的评价高危型人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法2005—2007年期间,在连云港市第一人民医院进行健康检查的已婚妇女1240例（其中无临床症状1026例,有妇科症状214例）,门诊就诊宫颈异常者534例。进行宫颈癌前病变筛查,采用PCR荧光定量检测高危型HR-HPV.DNA,以病理组织学诊断结果为金标准,应用约登指数比较HPV.DNA和薄层液基细胞技术（LTCT）筛查效果。结果1774例受检者平均年龄（35±10.2）岁,经病理学诊断HPV感染51例（3.24%）,宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级49例,Ⅱ级26例,Ⅲ级17例,浸润癌6例,内膜瘤2例,湿疣26例。以病理学确诊为金标准,HR-HPV.DNA检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度95.35%,特异度91.67%,阳性预测值22.16%,阴性预测值99.87%,约登指数0.87;HR-HPV.DNA检测＋LTCT检测敏感度100.0%,特异度100.0%,阳性预测值100.0%,阴性预测值100%,约登指数1.0。HR-HPV.DNA在健康妇女和不同宫颈病变中的阳性率分别是正常（炎症）4.80%（78/1626）、不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）50.67%（38/75）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）94.44%（34/36）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）100%（31/31）、鳞癌100（6/6）。结论HR-HPV.DNA检测在宫颈癌前病变和宫颈癌的筛查中具有敏感度高和阴性预测值高的特点,LTCT与HR-HPV.DNA联合检测可提高筛查的敏感度和阴性预测值。     

高危型人乳头状瘤病毒DNA检测联合液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值

目的:评价高危型人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测联合宫颈液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的价值。方法:采用宫颈超薄液基细胞学检测及第二代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)对14 861例妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准。结果:HR-HPV感染3 595例,感染率24.19%;细胞学检查发现非典型鳞状细胞202例,非典型腺细胞1例,LSIL303例;HSIL92例;病理学证实CINⅠ90例、CINⅡ65例、CINⅢ86例、宫颈鳞状细胞癌7例、腺癌2例。高危型HPV DNA在不同宫颈病变中的阳性率分别是:HSIL 92.05%(139/151)、LSIL 52.22%(47/90)和无宫颈上皮病变26.70%(25/939),各组间比较有显著性差异。高危型HPV DNA检测CIN的敏感度是91.05%,特异度是81.35%,阴性预测值为99.55%。宫颈液基细胞学筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是88.92%、95.56%和99.20%。高危型HPV DNA检测联合细胞学检查筛查CIN的敏感度、特异度和阴性预测值分别是96.12%、82.56%和100.00%。结论:高危型HPVDNA检测在宫颈癌的筛查中有很高的敏感度和阴性预测值,高危型HPV DNA检测联合细胞学检查可使敏感度和阴性预测值有所提高,其结果对宫颈病变有预警作用。