超声诊断双肾错构瘤1例

患者男 ,2 6岁。因左侧腰部疼痛伴发热来院就诊。查体 :腹软 ,肝脾未触及 ,尿检未见异常。超声检查 :左肾区可见一12 .7ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.3ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,其内呈高、低相间的杂乱回声 ,呈层状分布 ,形似洋葱切面 ,边界欠清晰 ,边缘不规整 ,其内可见 2 .3ｃｍ× 2 .1ｃｍ的偏低回声区 ,肿物占据左肾大部分 ,仅下极见部分肾实质回声。右肾于中极实质部可见 4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ的稍增强不均质回声肿块 ,性质同左肾肿块 (图 1)。超声诊断 :双肾占位性病变 ,考虑错构瘤。ＣＴ示 :左肾内 7.2ｃｍ× 5 .5ｃｍ错构瘤 ,右肾未见异常…     

超声引导下对左肾上腺囊肿穿刺硬化治疗1例

患者男 ,5 7岁。半年前无明显原因出现上腹不适 ,左季肋部肿痛 ,间歇性发作 ,有饱胀感 ,胃区偶感不适 ,食欲减退 ,伴恶心及便秘。查体 :上腹部偏左侧扪及一大小约 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,边界清楚 ,质软 ,活动度差 ,有轻度压痛 ,肠鸣音正常。超声检查 (见图 ) :左腹腔内可探及一大小为 6 .3ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .2ｃｍ的边界清晰、轮廓较规整的圆形无回声区 ,壁光滑 ,厚约 0 .2ｃｍ ,该无回声区位于脾与左肾上极之间 ,脾、肾受压移位 ,于背部扫查更为清晰。脾、胰、肾未见异常。超声诊断 :腹膜后囊性占位 ,肾上腺囊肿不除外。ＣＴ检查 :左肾上…     

超声诊断外周神经母细胞瘤一例

患者男性 ,13岁。因椎管内肿瘤手术 ,术后 10ｄ复查超声 ,于左肾上腺区探及一 72ｍｍ× 5 7ｍｍ大小的弱回声团 ,边界清楚 ,形态不规则 ,内回声欠均质。异常回声将左肾向下方推移 ,二者相临处肾包膜完整 ,肾结构清晰 ,实质回声均质 (图 1)。彩色多普勒检查 :肿块内见动脉血流信号。提示 :①腹膜后占位病变 ;②左肾上腺占位性病变不能除外。ＭＲＩ检查 :Ｔ1 1 ～Ｌ1 处左侧见 6ｃｍ× 7ｃｍ大小的包块 ,位于腹膜后 ,上极达膈下 ,与肾蒂关系密切。病人遂行第二次手术。术中于腹膜后见一大小约 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ的肿块 ,基底部较宽 ,与椎…     

超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆管囊肿1例

孕妇,２８岁。妊娠２８周外院产前常规超声检查诊断“胎儿双肾畸形”,我院复查发现：胎儿腹主动脉两侧分别显示大小约８－９ｃｍ×４－３ｃｍ（左）、７－７ｃｍ×３－４ｃｍ（右）实质性肿块,边界清楚,包膜完整,内部回声强弱不均,部分包膜凸凹不平。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像（图１）。胎儿肝脏内见一个大小约３－８ｃｍ×２－１ｃｍ的囊性无回声区,内壁光　　　图１　ＬＫ：左肾　ＲＫ：右肾　整（图２）。超声诊断：①胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变（双肾肾母细胞瘤）;②胎儿肝内无回声区…     

腹膜后血管平滑肌脂肪瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,3 1岁。入院前 2月无明显诱因出现左上腹不适伴腰酸 ,劳累后更明显 ,休息后不能缓解。无恶心呕吐 ,不发热 ,疼痛不明显。查体无明显阳性体征。超声检查 :左肾背侧与脾脏之间有一片状略高回声团块 ,内部回声均匀 ,边界清楚 ,约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,与脾脏和左肾相邻。团块内部彩色血流信号不均匀。诊断为腹膜后左肾旁实质性肿块。ＣＴ检查 :左侧腹部左肾后外方见一大片低密度阴影 ,约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,境界清楚 ,密度尚均匀 ,ＣＴ值为 -81Ｈｕ ,增强后肿块中可见多个血管影强化 ,左肾明显受压被推移向前。印象 :…     

超声诊断腹膜后脂肪肉瘤1例

患者女 ,5 1岁。 3月前出现双下肢疼痛 ,近日出现多饮、多食、多尿来诊。查体 :体温 3 6.4℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压2 1.7/13 .3ｋＰａ ,心、肺、肝、脾均未见异常。空腹血糖 18.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 + + + +。临床诊断 :糖尿病。超声检查 :左腹腔内测及一 11.2ｃｍ× 12 .7ｃｍ近椭圆形的混合回声包块 ,位于脾与左肾之间 ,边界清楚 ,形态欠规则 ,其内可见实性低回声、中等强度回声及不规则无回声区。脾、肾受压移位 ,于背部扫查更清晰 (图 1)。超声诊断 :腹膜后实质性肿块 ;考虑 :①腹膜后脂肪肉瘤 ;②平滑肌肉瘤。ＣＴ示 :左肾外上方团…     

超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,36岁 ,因两月前无意发现左上腹有一拳头大小的包块而就诊。查体 :左上腹有一 5ｃｍ× 5ｃｍ大小的肿块 ,质硬、光滑、无压痛。肝脾未触及肿大 ,肠鸣音正常 ,体温 36.2℃、脉搏 84次 ｍｉｎ、呼吸 2 1次 ｍｉｎ、血压 10 5 75ｍｍＨｇ( 14 10ｋｐａ)。超声所见 :左上腹探及一 8.8ｃｍ× 9ｃｍ复合性肿块 ,内部见不规则实质性高回声及囊性暗区呈偏心性分布 ,其内可见纤细的条形带状回声 (图 1)。实质部分高回声内可探及血流信号。肿块随呼吸动度而运动 ,运动幅度与其上方的脾、左肾等不一致。超声诊断 :左上腹复合性占位 (嗜铬…     

Ｂ超诊断游走脾一例

患者女 ,42岁。以腹部移动性包块三个月入院。查体 :心肺未见异常 ,肝未触及 ,无腹壁静脉曲张 ,左下腹部可扪及 -12ｃｍ× 8.0ｃｍ包块 ,边界清晰 ,活动度好 ,无触痛。超声检查 ,肝胆胰子宫卵巢未见异常。于左下腹部探及 -实质匀质性包块 ,其形状和内部回声与脾脏相似 ,有脾门切迹及脾门血管图像(图 1) ,随体位改变而移动。在脾区扫查不到脾脏声像。超声诊断 :游走脾 ,脾肿大。术中所见 :脾脏位于左下腹部 ,脾脏大小约 12 .0ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,脾脏大 ,脾膈韧带过长约 15ｃｍ ,脾肾韧带较长约 8.0ｃｍ ,脾胃韧带正常 ,脾结肠韧带正…     

遗传性结节性硬化病超声表现一例

患者女,21岁,傣族.以"产后间断性发热1个月伴阴道出血十余天"为主诉入院.入院后进行常规超声检查,第1次超声报告为"双肾增大伴双肾实质多发高回声团,建议进一步检查".据此将患者转入泌尿外科,行CT检查.CT示(图1):(1)双肾病变:①恶性占位性病变,肾癌或脂肪肉瘤;②以平滑肌及血管为主的错构瘤;(2)左肾轻度积水;(3)双侧髂骨、骶骨(骶髂关节弯)及T12、L1-5椎体骨质密度增高灶,成骨性转移待排除.3 d后对其行第2次超声检查,超声示:双肾体积明显增大、形态异常,右肾大小13.7 cm×6.5 cm×4.7 cm,左肾大小14.9 cm×7.2 cm×5.1 cm.双肾实质内可见较多大小不等的高回声与低回声肿块,肿块间尚可见少许正常肾脏组织回声,肿块以高回声为主,形态尚规则,肿块边界清、内部回声尚均匀,但较大高回声肿块内可见不规则无回声区;高回声肿块内未见明显血流信号,较大低回声肿块内可见较丰富血流信号(图2);右肾内最大高回声肿块大小约4.8 cm×2.9 cm,最大低回声肿块大小约3.6 cm×2.7 cm,均位于右肾上极;左肾内最大高回声肿块大小约3.2 cm×2.7 cm,位于左肾上极;最大低回声肿块大小约6.5 cm×4.1 cm,位于左肾下极.另于左、右肾各见一无回声区,均位于双肾的中上部,大小分别约1.4 cm×1.2 cm和1.7 cm×1.5 cm.     

肝畸胎瘤的超声表现1例

患者女 ,13岁 ,因发现右上腹逐渐膨隆 2年余来我院检查。查体 :心肺正常 ,腹部膨隆 ,肝大 ,脾肋下未触及。超声检查 :于右肝实质内见一巨大的囊实性肿物 (图 1) ,以实性为主 ,内部可见不规则的无回声区 ,有的无回声区分布于肿物的包膜下。肿物上界平锁骨中线第 4肋间 ,膈肌上移 ,下界脐水平以下 5ｃｍ。此肿物以肝中静脉为界 ,几乎占据整个右半肝 ,有完整包膜 ,与周围组织分界清晰 ,左半肝及胆囊、第一肝门向下向左推移。彩色多普勒血流显像显示 :肿物内血流不丰富 ,周边有血流信号 ,内可测及高速低阻动脉血流 ,收缩期峰值血流速度 84ｃｍ /…     

附件囊性肿块6例误诊分析

1　临床资料例 1　女性 ,2 8岁。月经不规则 3个月 ,月经紊乱 ,量少 ,呈暗红色。妇科检查 :子宫大小正常 ,右侧附件扪及一囊性肿块。超声特征 :子宫右后方见一7.8ｃｍ× 4.8ｃｍ× 4.2ｃｍ无回声区 ,境界清楚 ,壁薄 ,尚光滑 ,内为无回声暗区 ,内见两不甚规则的分隔 ,后壁回声增强。超声诊断 :右侧卵巢囊肿 (见图1 )。例 2　女性 ,40岁。自行扪及腹部包块 1周。偶于行经前下腹疼痛。查体 :心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,下腹部扪及一鹅卵大小的包块 ,质软 ,无压痛。超声特征 :在子宫右上方见一 1 0 .7ｃｍ× 8.5ｃｍ× 9.0ｃｍ实质性肿块 ,…     

肾周围脓肿超声表现1例

患者女 ,2 1岁。主因发烧 7ｄ伴左侧腰部疼痛就诊。查体 :体温 3 9.3℃ ,左肾区触痛明显。血常规 :白细胞 2 9.0×10 9/Ｌ ,淋巴细胞 92 .5 %其他均正常。尿常规未见异常。超声显示 :双肾大小、内部结构未见异常 ;左肾周围测及低回声区 ,边界欠清 ,内回声不均 ,少部分为不规则短条状稍高回声 ,间有小点、片状无回声区 ,大小约 12 .3ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,位于肾周围脂肪囊内 ,与肾脏紧贴 ,但分界清晰 (图 1)。超声诊断 :左肾周围脓肿。经静点抗生素治疗 15ｄ ,体温降至正常 ,左侧腰部疼痛消失。复查血常规 :白细胞 6.1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 64 .…     

B超诊断先天性巨大输尿管一例

患者男 ,13岁。因发现腹部肿物 5ｄ入院。查体 :心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,腹稍隆 ,未见腹壁静脉曲张及胃肠型蠕动波 ,左下腹可扪及肿物 12 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,质韧 ,表面光滑 ,界较清 ,不活动 ,无压痛 ,局部叩浊音 ,移动性浊音阴性。超声检查 :左肾正常结构消失 ,左侧肾区可探及 10 .0ｃｍ× 8.3ｃｍ× 3 .8ｃｍ不均回声团块 ,边界尚清 ,内以无回声为主 ,其左上方似可探及残存肾组织回声 ,右下方与胰尾相邻。左侧腹可探及宽约 5 .2ｃｍ无回声性肿块 ,边界清楚 ,迂曲 ,透声好。肿块似与膀胱有系带相连 ,宽径约 0 .6ｃｍ ,膀胱位于肿块前…     

胰腺囊肿内血管破裂出血1例

患者 ,女 ,12岁 ,因持续性腹痛 2ｄ入院 ,查体 :心肺正常 ,腹部平坦 ,腹肌紧张 ,全腹压痛 ,以左上腹为主 ,肝脾肋下 (-) ,腹水 (-)。超声检查 :肝、胆、脾、双肾未见异常 ,胰头体部未见异常 ,胰尾显示不满意 ,于左上腹胰尾区 ,脊柱左侧、脾脏与左肾上极之间测及 8ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小中等回声团块 ,部分边界清晰 ,内部回声较均匀 ,后方回声稍有增强效应。团块周围见肠道回声 ,腹盆腔内见少量无回声区。彩色多普勒血流显像 (ＣＤＦＩ)示 :团块内未见血流信号 ,周边可见血流信号 ,Ｖｍａｘ44ｃｍ /ｓ ,ＲＩ0 .5 4(图 1)。超声诊断 :①左…     

睾丸内胚窦瘤超声表现1例

患者男,29岁,1年前无意中触摸发现左睾丸肿胀,无触痛等不适症状,当时未作任何处置。查体未见异常。超声检查采用HPImagePoint彩超仪,探头频率10MHz。超声显示:左侧睾丸稍增大,于睾丸下极可测及一2.0cm×2.0cm×1.9cm以等回声为主的混合回声肿块。肿块内部可见片样低回声区及不规则无回声区,肿块周边见低回声晕及侧方声影,肿块后方声衰不明显。彩色多普勒血流显像:肿块内部及周边可测及丰富血流信号(图1);频谱显示为高阻力动脉血流,收缩期峰值速度为17.8cm/s,阻力指数为0.84。后腹膜、肾门及腹股沟区探测未见肿大淋巴结回声。超声提示:左…     

超声检测阑尾粘液囊肿1例

患者男 ,5 0岁。因右下腹包块 1ｄ入院。临床检查 :一般情况良好 ,心肺无异常 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及。右下腹可触及约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的包块 ,质中等偏硬 ,表面光滑 ,不移动 ,无压痛 ,无反跳痛及肌紧张。超声检查 :肝胆未见异常 ;右下腹髂血管前方测及 8.1ｃｍ× 3.0ｃｍ腊肠样低回声肿块 ,境界清楚 ,周边较规则 ,内部回声欠均匀 ,有部分密集点状回声 ,后方回声增强 (图 1) ;腹腔内未测及肿大的淋巴结回声及液性无回声区。超声提示 :右下腹占位性病变。纤维内镜检查 :结肠各段未见异常。手术所见 :术中发现右下腹回盲部有肿块 ,实际为…     

耻骨滑膜肉瘤超声表现1例

患者男 ,7岁。因下腹部被人踢伤后疼痛 1ｄ而就诊。查体 :患者下腹拒按 ,耻骨上缘明显压痛 ,并可触及约 7.5ｃｍ×5 .2ｃｍ× 6.0ｃｍ肿块 ,边界不清 ,质硬 ,局部皮温不高 ,无红肿。超声表现 :膀胱充盈良好 ,其右前下方皮下可见 8.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ× 6.0ｃｍ包块 ,边界清晰 ,形态欠规则 ,内部回声不均 ,有小的无回声区和不规则的高回声区。彩色多普勒血流显像示肿块周边及内部丰富的分支状高速低阻动脉血流信号 ,达肿块中央 ,Ｖｍａｘ 112ｃｍ/ｓ ,ＲＩ 0 .46(图 1)。膀胱左前壁明显受压 ,壁光整。超声提示 :骨盆前壁实性占位 (多为恶性 ,…     

超声诊断胎儿双肾母细胞瘤并胆总管囊肿1例

患者女,２８岁。妊娠２８周在外院作产前常规Ｂ超检查诊断为胎儿双肾畸形,来我院复查。Ｂ超发现胎儿腹主动脉两侧分别见一个大小约８．９ｃｍ×４．３ｃｍ（左）、７．７ｃｍ×３．４ｃｍ（右）实质性肿块,边界清,包膜完整,内部回声强弱不均,部份包膜凸凹不平,呈现驼峰征（图１）。胎儿肝脏被右侧肿块向上推移,膈肌上抬,未能显示正常肾脏图像。并于胎儿肝脏内见一个大小约３．８ｃｍ×２．１ｃｍ的囊性无回声区,内壁光整（图２）。超声诊断：１．胎儿腹主动脉两侧实质性占位性病变,考虑双肾肾母细胞瘤;２．胎儿肝内无回声区考虑…     

二维及彩色多普勒超声对前列腺肉瘤诊断的初步探讨

目的探讨二维和彩色多普勒超声对前列腺肉瘤的诊断价值。方法对５例前列腺肉瘤的超声声像图及其中１例的彩色多普勒超声结果进行分析和总结,并与病理结果相对照。结果本组前列腺肉瘤表现为前列腺明显增大,以低回声为主,中心部伴有不规则无回声区,或前列腺内有较大的肿块,以低回声为主,中心部有不规则的无回声区。彩色多普勒超声显示肿瘤边缘部血流丰富,Ｖｍａｘ＝２５．４ｃｍ／ｓ,ＲＩ＝０．６２。结论超声检查结合临床可对本病作出明确诊断     

B超诊断小儿肾母细胞瘤1例

病例：男,２岁,于中腹部偏左可触及一儿头大肿块已１周,表面光滑,活动度差、无压痛、患儿无发热、呕吐及血尿,大小便正常。１９９７年６月２６日来我院Ｂ超室检查,左肾正常、右肾明显增大,右肾皮质和髓质结构不清,肾盏轻度积水,于右肾下极处探及一９－０ｃｍ×７－８ｃｍ大小的低回声肿块,与右肾分界清晰,边缘可见光滑壁回声,该肿块内部回声强弱不均,散在分布点、线状强回声及小的不规则无回声区。诊断：肾母细胞瘤。１９９７年７月１６日行手术切除,术中所见：增大的右肾与周围组织无粘连,无淋巴转移。病理诊断：肾胚胎瘤。…