Dick治疗胸腰椎骨折40例体会

<正>自1990～1996年,我科应用Dick治疗40例胸腰段不稳定骨折,经过1年以上的随访,临床疗效满意,报告如下.1.临床资料一般资料 本组40例,男28例,女12例.年龄20～62岁,其中20～30岁26例.损伤节段:T_(11)1例,T_(12)12例,L_118例,L_27例,L_32例.致伤原因:高处坠落伤23例,交通事故12例,压砸伤5例.骨折按Armstrong分型:爆裂型骨折25例,压缩骨折13例,剪力骨折2例.术前脊髓神经损伤按美国脊髓损伤协会ASIA分级;A级2例,B级8例,C级15例,D级12例,E级3例.     

自制U形棒治疗胸腰段脊柱骨折脱位

<正> 1991年以来,我院用梅花针制作“U”形棒治疗胸腰段脊柱骨折脱位,与Tuque棒制作的“U”形棒比较更符合生物力学原理,并取得了良好的疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料本组16例中男14例,女2例。年龄18～48岁。损伤部位:T_(11～12)4例,T_12L_112例。高处坠落伤10例,车祸致伤6例。骨折类型:压缩性骨折伴轻度脱位(<0.5cm)4例,压缩性骨折中度脱位(0.5～1cm)10例,椎体重迭移位2例。截瘫程度:不全瘫14例。完全瘫2例。     

胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗分析

目的探讨胸腰段骨折伴脊髓损伤的治疗。方法胸腰段骨折伴脊髓损伤患者39例,全部均采用前路、后路及前后联合手术入路的方法行手术治疗。其中单节段受累35例,T_(11) 5例、T_(12) 15例、L_1 15例。双节断受累4例,T_(11)和T_(12) 3例、T_(12)和L_1 1例。Frankel分级:A级5例、B级14例、C级13例、D级7例。结果所有的脊髓均获得了充分的有效的减压,脊柱得到了良好的内固定,平均随访24个月,植骨处融合良好,有1例出现了脊柱后凸畸形,有2例出现椎弓根螺钉松动,伤椎由术前的(1.6±0.3)cm恢复到术后的(3.0±0.3)cm,Cobb角由术前的(27±2)°恢复到(40±3)°。Frankel分级A级4例、B级6例、C级19例、D级8例、E级2例。结论胸腰段骨折伴脊髓损伤的手术治疗中,前后路均为有效的方法,且各有优缺点。但前路手术可直接脊髓减压、复位内固定植骨融合,且融合率高,在脊柱的畸形矫正以及脊柱的稳定性重建方面为一种更为确切而且有效的方法。     

胸腰椎骨折脱位的CD治疗

<正>随着脊柱外科的发展,内固定术尤其后路内固定各种器械及内固定物发展极为迅速。我们自1992～1996年采用Couel-dubousset(CD)内固定治疗胸腰椎骨折脱位患者34例,效果满意,报告如下。 1.临床资料 一般资料 本组34例,男28例,女6例,年龄19～56岁,平均31岁。损伤原因:交通事故17例,直接砸伤11例,坠落伤6例。骨折类型:爆裂骨折10例,压缩骨折18例,骨折合并脱位6例。损伤部位:T_(12) 13例,T_1 9例,T_(12)及L_1 5例,T_(11) 2例。伤后至手术时间1～12天,平均3.6天。     

胸腰椎脊柱骨折现代治疗的研究进展

胸腰段脊柱骨折和脱位是临床上较为常见的创伤性疾病。通常,胸腰段脊柱损伤是指T11－T12至u－12节段的脊柱骨折和（或）脱位。据有关统计”0,胸腰段脊柱骨折脱位的年发病率约为1／20000。有研究表明[1],在胸椎和腰椎的损伤中,胸腰段脊柱骨折脱位约占52％。而在脊柱的相关损伤中,一些患者往往因为合并脊髓损伤而导致神经功能障碍,其中15％－20％的患者与胸腰段脊柱损伤有关。     

脊柱骨折合并脊髓损伤30例分析

<正> 脊柱骨折合并脊髓损伤,是一种较为常见的严重损伤,预后较差。我院近十年收治脊柱骨折89例,其中合并有脊髓损伤30例。现就并有脊髓损伤30例作一分析。临床资料本组男28例,女2例;年龄最大50岁,最小18岁,26～46岁19例(63.3％);工人12例,农民16例,其他2例。骨折的节段分布与瘫痪发生率:89例脊柱骨折中,58例发生在T_(12)—L_2,其中合并瘫痪者22例(37.9％);L_3—L_514例,瘫痪2例(14.3％);颈段骨折9例,瘫痪4例(44.5％)。骨折类型与瘫痪的关系:89例骨折病人中,骨折合并脱位10例,均有不同程度的瘫痪;重度压缩性骨折54例中,19例瘫痪(35.2％);单纯无移位的附件骨折,无一例发生瘫痪。     

哈氏撑开棒治疗脊柱胸腰段压缩性骨折──附158例报告

1987年～1994年间，我们使用哈氏撑开棒治疗不稳定型脊柱胸腰段压缩性骨折158例，取得了满意效果，现报告如下。临床资料1．一般资料本组158例，男126例，女32例，年龄18～56岁，平均32岁，40岁以下者占82%。骨折部位：T_(10)4例，T_(11)12例，T62例，L_150例，L_221例，L_39例。骨折类型：屈曲型126例，爆裂型32例，合并附件骨折62例，后侧韧带复合结构折裂124例，无截瘫者70例，不全瘫76例，全瘫12例，合并其它部位损伤28例，手术分别于当日及伤后10日内施行。2．术前准备及手术方法入院后即行三大常规及心电图等检查，休克患者抗休克…     

X线导向经皮椎弓根钉外固定治疗胸腰椎骨折187例临床应用

1995年2月～2002年4月,本组采用C型臂电视透视下、导向椎弓钉进入椎体并行外固定,对187例胸腰椎骨折手术,随访1～6年,疗效满意,现报告如下。1 资料和方法 一般资料:本组187例,男153例,女34例;年龄18～58岁。受伤原因:交通伤147例,跌落伤32例,塌方性压缩骨折8例。骨折部位:T_(12)51例,L_175例,L_227例,L_321例;胸腰段2个椎体6例,L_1和L_24例;胸腰段3个椎体3例。术前神经损伤分级:按美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准D级179例,C级8例。完全及不完全截瘫患者禁忌使用,临床骨折处分别有疼痛与神经症状。 仪器:采用日本岛津50N型C形臂X线机,MEDILAND P2000手术床,动态电视监控透视。     

改良椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰段脊柱骨折87例

<正> 1991年12月至1996年3月,我院采用DickⅡ型椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎骨折87例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组87例,男60例,女27例。年龄21～63岁,平均39岁。87例均为不稳定性骨折。CT报告碎块突入椎管50例,合并不同程度截瘫16例。椎体滑脱18例。损伤椎体:T_(11)8例、T_(12)16例、L_1 28     

牵引固定架治疗胸腰段脊柱骨折(附47例报告)

<正> 脊柱骨折是严重的躯干损伤,患者多见于20～50岁体力劳动的男性。脊柱骨折脱位多发生在胸腰段,除枪弹伤和少数直接外力外,绝大多数患者系跌伤、压伤和擅伤等间接外力。治疗比较复杂,病程较长,如果处理不当可引起或加重脊髓损伤,造成严重后果。为了使脊柱骨折的患者早期离床活动,生活自理,减少对他人的依赖性,还能使压缩的椎体复原,避免神经损伤和截瘫的发生,1987年以来,我们应用牵引(支撑)固定架治疗胸腰段脊柱骨折47例,疗效满意,现报告如下: 临床资料从1987年以来7家医院共收治胸腰段脊柱骨折47例,T11～12 9例占19.5%;L1～2 38例占89.5%,大部分为稳定性压缩骨折,只有3例椎体压缩超过1/2或轻度脱位,年龄20～30岁21例;31～40岁15例;41～50岁8例;51～60岁3     

减压术结合中药治疗陈旧性脊柱骨折伴脊髓损伤

近年来 ,对脊柱骨折合并脊髓损伤的治疗多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤 ,术式以后路椎板切除减压、复位和内固定为常见。有关陈旧性胸腰段骨折合并不完全瘫病例手术治疗的文献不多 ,我们于1 994年元月至 2 0 0 0年元月共收治该类病人 2 1例 ,采用椎管前外侧减压结合中药治疗 ,疗效良好 ,现总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 1例 ,男 1 8例 ,女 3例 ;年龄1 9～ 54岁 ,平均 36岁。受伤原因 :高处坠落伤 1 1例 ,车祸伤 8例 ,重物压伤 2例。损伤平面 :腰11 1例 ,胸 12 8例 ,胸12 腰1椎体骨折 2例。骨折类型 :爆裂性骨折 1 0例 ,屈曲…     

牵引复位Lague棒固定治疗胸腰段骨折

胸腰段骨折、脱位是整个脊柱损伤中发生率高的部位 ,由于其解剖较特殊 ,发生骨折、脱位是脊髓圆柱及马尾神所处部位 ,若脊柱损伤部位的神经没有横断损伤 ,通过解除压迫 ,脊柱复位 ,有效固定 ,很多病人可得以恢复。我们于 1993年 3月— 2 0 0 1年 3月对 2 3例胸腰段骨折、脱位病人施行了后路减压术中牵引复位 ,Ｌｕｇｕｅ棒固定 ,获得满意效果。1　对象与方法1 1　临床资料 :本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄2 1- 46岁 ,平均 2 6岁 ,致伤原因分别为井下矿石压伤 11例 ,堕落伤 6例 ,车祸伤 3例 ,跌伤 2例 ,打击伤 1例。其中椎体骨折伴脱位 4…     

脊柱哈氏棒手术远期疗效观察

<正> 用哈氏棒矫正脊椎侧弯及用于胸腰椎压缩骨折的复位内固定,我院自1985年开展此项手术以来已做78例,对其中33例进行5年以上随访观察,现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料:33例中脊椎侧弯患者9例(下称侧弯组),男4例,女5例;其中特发性脊柱侧弯7例,先天性2例(其中瘫痪性1例;手术时年龄15—18岁,平均16.7岁。胸腰椎压缩性骨折24例(下称骨折组),男17例,女7例;年龄19—58岁,平均34.4岁;椎体压缩骨折发生部位:T_(4、5)T_(6、7)各1例,T_(10、11)2例,T_(10、11、12)3例,T_(11)2例,T_(12)5例,T_(12)L_1 2例,L_1 5     

鲁格氏棒内固定治疗胸腰椎骨折脱位伴截瘫的临床分析

<正> 1990～1991年我们应用鲁格氏棒内固定治疗胸、腰椎骨折伴全截瘫及不全截瘫22例,随访后疗效尚称满意。现总结如下: 临床资料一、一般资料 1.本组男16例,女6例。年龄最小21岁,最大59岁,平均34.6岁。 2.致伤原因、部位及类型:高处跌落伤14例,胸腰部砸伤4例,车祸4例。T_7受伤1例,T_91例,T_(12)～L_1 4例,L_1 12例,L_2 2例,L_(2、3)1例,L_4 1例。属压缩骨折4例,压缩骨折伴脱位15例,粉碎骨折伴前后或侧方旋转移位3例。全瘫13例,不全瘫9例。术前新鲜骨折18例,陈旧性4例。术后2～3周摄片复查:3例粉碎性骨折脊柱力线恢复;陈旧性骨折椎间隙拉开和压     

Dick钉固定治疗胸腰椎骨折41例体会

运用椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折已在临床广泛应用,且不断改进和提高。我科自1995年以来应用Dick钉治疗胸腰椎骨折41例,取得了良好的效果,现总结报告如下。一、资料与方法 1.资料:本组41例,男22例,女19例,年龄23～64岁,平均38岁,损伤部位胸椎8例(T_81例、T_(11)1例、T_(12)6例),腰椎节段L_119例,L_28例,L_36例。按Denis分类,压缩     

胸腔镜辅助下前路手术治疗胸腰椎骨折(上)

胸腰段骨折的胸腔镜辅助下前路治疗是指胸椎(T_5～T_(10))及胸腰椎连接部(T_(11)～L_2)骨折使用闭合内腔镜技术进行前路治疗。在其他科技文献中,该名词亦称为摄影辅助胸腔外科(VATS)或胸腔镜脊柱外科。胸腔镜下治疗胸腰椎骨折的目标是恢复脊柱生理曲度和稳定骨折节段。传统治疗需通过前路减压后路复位及椎弓根钉系统内固定两步实现；而胸     

40例截瘫患者医疗体操疗效观察

一、一般资料人数:男23名,女17名。年令:最小20岁,最大64岁。受伤部位:T_(11)～T_(12):17例,T_(12)～L_1:14例,L_2～L_3:9例。临床体征:全瘫者30例,不全瘫者10例,共40例。截瘫指数:见表2 患者类型,多属屈曲型,即暴力突然作用于过度前屈的脊柱,脊椎过度损伤,累及     

经椎弓根内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折86例

1资料与方法1.1临床资料本组男64例、女22例,年龄20～60岁。受伤原因:高处坠落伤32例,重物砸伤9例,交通事故伤40例,其它伤5例。损伤部位T_(10) 4例,T_(11)10例,T_(12) 32例,L_(13)4例,L_26例,骨折伴脱位12例。脊髓神经损伤按Frankel分级:A级18例,B级30例,C级28例,D级6例,E级4例。在伤后4～7d内(平     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫10例临床分析

<正> 1990年—1992年我们应用椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折伴截瘫10例,随访8个月—2年,获得满意效果,现将治疗结果报告如下。 1临床资料 本组10例,男性4例,女性6例;年龄21岁—56岁。骨折部位T_(12)1例;L_15例,L_22例,L_32例:压缩性骨折5例,压缩性骨折并脱位2例,粉粹性骨折3例。完全性瘫1例,不完全性瘫7例,无神经系统症状2例。损伤原因,高处坠落伤7例,车祸3例。手术时间伤后6小时至半月。经8个月至2年的随访,完全性瘫基本没有恢复,不完全性瘫恢复满意,工作、生活自理。X线摄片复查未发生钉杆断裂,骨折脱位复位满意,基本恢复正常生理弧度及椎管直径     

次环状减压椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊髓损伤

对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者来说 ,胸腰段骨折时脊髓常易遭受前方的压迫[1] 。如何尽早整复骨折 ,重建脊柱稳定性 ,恢复椎管的通畅是使日后负重功能和损伤脊髓获得恢复的关键。我院自 1989年 3月至 1995年 11月 ,采用椎管次全环状脊髓前方减压椎弓根螺钉内固定治疗早期胸腰段骨折并脊髓损伤患者 5 2例 ,均获得显著疗效 ,现将资料综合如下。临床资料1.一般资料　男 43岁 ,女 9例。年龄 17～ 6 2岁 ,平均30岁。骨折部位 :Ｔ115例 ,Ｔ12 12例 ,Ｔ11Ｔ12 3例 ,Ｌ12 0例 ,Ｔ12 Ｌ19例 ,Ｌ2 3例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类[2 ] :屈曲压缩型 12例 ,爆…