腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用及护理

小腿及足部外伤往往不是单纯的皮肤软组织裂伤，常常合并骨、肌腱、关节外露等，创面的修复及围手术期的护理尤其重要。2000年3月—2003年6月我们应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足部创面41例，疗效满意，现将护理体会报道如下。     

腕掌部割裂伤的早期处理(附78例报告)

腕掌部割裂伤的早期处理（附７８例报告）钟新翔何火明龚明林山东省东营市中建八局四公司医院（２５７０３１）关键词手腕掌部；割裂伤；早期处理腕掌部割裂伤在临床上比较常见，多伴有肌腱、神经和血管的损伤，若早期处理失当，将遗留手部的功能障碍。我院于１９９０年６...     

桥接血管、神经、肌腱的断指再植

桥接血管、神经、肌腱的断指再植刘涛任庆安陈国灿河南武警总队医院骨科郑州４５００５２关键词桥接；血管；神经；肌腱；再植随着显微外科技术的发展，在断指再植手术中，整齐的手指切断再植易成功，而对压砸撕脱造成手指血管、神经、肌腱、皮肤与骨缺损的复杂断指，由于...     

双下肢开放骨折并双腕关节离断再植成功1例

患者男 ,2 8岁。双侧腕关节及双下肢被刀砍伤 ,致使双腕关节完全离断 ,双下肢多处裂伤并开放性骨折 ,入院。查体 :T 36 4℃ ,P 10 2次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP(- )。神志不清 ,皮肤湿冷 ,脸色苍白 ,烦躁不安 ;全身血污。右腕关节完全离断 ,远端用衣服包来。左腕关节离断 ,尺侧仅 2 0mm宽皮瓣相连。尺、桡骨远端横形骨折 ,血管、神经、肌腱均断裂 ,左拇掌指关节处多处裂伤 ,掌骨、血管、神经、肌腱均损伤 ,肢体远端皮肤苍白 ,冰冷。右后踝可见横形裂口 ,长约 16cm ,跟腱断裂 ,未见骨折。左小腿中下段前缘见大小约 7cm× 8cm不规则创口 ,胫骨…     

以腓肠神经滋养血管为蒂岛状皮瓣的临床应用(附22例报告)

目的：应用以腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复足跟、踝、跟腱和戏前区骨、肌腱外露的软组织缺损。方法：对22例足跟、踝、跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损行急诊或延期行腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复术。结果：19例全部成活，3例部分边缘坏死，经换药自愈。结论：腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣操作简便，成活率高，风险低，损伤轻，是修复足跟、踝、跟腿外和小腿下段胫前区软组织缺损、骨、肌腱外露的理想供区。     

小儿缺血性肌挛缩的防治

目的：探讨小儿前臂缺血性肌挛缩的临床分期、预防及其治疗方法。方法：将前臂缺血性肌挛缩划分为急性缺血期、挛缩期和畸形固定期。急性缺血期采用筋膜切开减压术8例；挛缩期采用神经血管松解术13例，坏死肌肉和神经切除神经移植、肌腱移位术1例；畸形固定期采用屈肌起点下移术11例，其中1例作过肌腱延长术。结果：2个月-15年随访，急性缺血期优8例；挛缩进行期神经、血管松解术7例中，优良率85．7％；挛缩恢复期神经松解术6例中，优良率66．7％；畸形固定期屈肌起点滑移术11例中，优良率73．3％，其中2例曾作过神经、血管松解术，1例作过肌腱延长术，术后畸形复发。结论：急性缺血期筋膜切开减压术、挛缩期积极的神经松解术及畸形固定期前臂屈肌起点滑移木是最有效的治疗方法。     

显微外科技术修复外周神经急性损伤

显微外科的发展为修复神经损伤这类精细的手术提供了有利的条件,在对外周神经的急性损伤,我们应用显微外科技术修复取得了较为满意的临床效果。临床典型病例例1:男性,41岁,主诉:左前臂玻璃切割伤。体征:左前臂掌挠侧远端有7×5Cm~2的皮肤碎裂伤、掌长肌及屈肌腱、正中神经断裂、桡动脉破裂、桡腕关节脱位、环指裂伤、拇指皮肤挫伤。处理:经彻底清创     

腓肠肌肌皮瓣在治疗小腿皮肤缺损的临床应用

车祸等原因所致小腿创伤。皮肤缺损、骨质、钢板、肌腱外露，不能用传统的方法进行植皮，用腓肠肌肌皮瓣修复外露创面．为小腿骨质、肌腱、血管、神经修复创造有利条件，有操作方便、安全可靠等优点，临床上有重要应用价值。     

阴部神经阻滞麻醉的临床效果观察

为探讨胎头拨露时行双侧阴部神经阻滞麻醉对胎儿娩出的时间，会阴阴道裂伤、会阴肌肉松弛度、血管损伤的影响。2003年1月-2004年12月选择我院产科住院的产妇行胎头拨露时双侧阴部神经阻滞麻醉，现报告如下。     

腕部切割伤的手术治疗

腕部存在较密集的重要血管、肌腱、神经。切割伤后往往伤情不明,需急症手术探查,修复断裂组织。动脉损伤出血多,可危及生命,重要的神经、肌腱损伤,处理不当造成严重不良后果,影响手部功能,血管损伤处理不当造成手部组织坏死。查明伤情,正确及时的治疗是取得优良疗效的关键。     

应用显微外科技术修复腕掌侧切割伤

在生产和日常生活中，腕掌侧切割伤较多见，常伴有腕部肌腱、血管、神经的损伤，处理不当将严重影响手功能的恢复，我院自1985年8月-1999年12月，收治腕掌侧切割伤致肌腱、血管和神经断裂48例，应用显微外科技术进行修复，取得满意的效果，报告如下。     

显微外科技术早期修复Ⅱ区屈肌腱损伤

显微外科技术早期修复Ⅱ区屈肌腱损伤张明军梁志军马玉林范晓宇Ⅱ区屈肌腱损伤修复后易发生肌腱粘连，许多学者对此问题进行了探讨［１］。我科于１９９４年以来，应用显微外科技术，修复４５根Ⅱ区屈肌腱，配合早期功能锻炼，经过５月～３年随访，效果良好，报告如下。１...     

腕部切割伤的处理

我科于 1998年 4月至 2 0 0 2年 10月共收治腕部切割伤患者 79例 ,进行急诊手术一期修复肌腱、神经、血管 6 3例 ,二期修复肌腱、神经、血管 16例 ,获得良好的治疗效果。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 79例 ,男 73例 ,女6例 ;年龄 8～ 5 8岁 ,平均 2 8岁 ,其中 15～ 30岁占 6 4 %。受伤时间 1h～ 32d ;致伤原因 :玻璃割伤 2 7例 ,利刃 (含刀、铁皮、铁屑等铁器 )割伤 5 2例 ;部位 :腕部掌侧 72例 ,腕部背侧 7例 ;急诊手术一期修复肌腱、神经 6 3例 ;陈旧性二期修复肌腱、神经 16例。合并尺、桡动脉 ,正中神经、尺神经断裂并…     

手外伤行腹部带蒂皮瓣术的临床探讨

手外伤伴软组织缺损是外科的常见病、多发病，在这些缺损的组织中有的包括骨骼、肌腱、血管与神经，而有的仅包括血管与神经，常用皮瓣修复。我科于2003年12月～2006年2月，采用腹部带蒂皮瓣修复手外伤部分软组织缺损23例，结果皮瓣全部成活，效果满意，现报告如下：     

腕前区锐器伤致神经血管肌腱断离

腕前区皮下组织少,遭锐器伤后易发生神经、肌腱损伤,处理不妥可导致手部感觉及运动功能障碍。我院1980年12月～1988年1月共收治初、晚期腕前区伤合并肌腱神经血管伤者26例,现报告如下: 临床资料本组26例中,男20例,女6例;年龄6～60岁,以10～30岁者最多,为18例,占69.2％。初期伤(30分钟～10小时)者16例,占62％;晚期伤(24天～1年)者10例,占38％。致伤原因均为锐器所致,伤口最小0.6cm,最大10cm,平均4.6cm。合并正中神经和尺神经损伤者3例;单纯肌腱断离者2例;肌腱、神经均有损伤者11例;血管、神经合并伤者3例;血管、肌     

罗哌卡因用于断指再植时臂丛神经阻滞效果观察

断指再植是一种综合性的创伤外科手术，不仅需要在显微镜下将离断的血管重新吻合，还要在血管缺损较大时进行血管移植，恢复肢体的血液循环，并且要彻底清创和实施骨神经、肌腱和皮肤的整复手术，因此，对麻醉要求很高。我科于2000年至2003年应用罗哌卡因进行断指再植时臂丛神经阻滞，固定专人观察，取得良好效果。现介绍如下.     

热压伤的护理

热压伤是一种复合伤，除了皮肤热损伤外，还有挤压作用造成的损伤，既有热力伤又有挤压伤，常伴有肌腱、神经、血管、骨和（或）关节损伤。     

皮瓣移植修复关节和深部组织电烧伤创面

我院1983～1989年，共收治关节和深部组织严重电烧伤后，伴骨、肌腱、神经和血管裸露的病例12例，均进行局部清创后，带血管蒂组织瓣或带蒂皮瓣移植等不同方法进行修复，取得良好疗效，现报     

掌腕切割伤诊治体会

１９９２年１月至１９９６年１２月诊治掌腕切割伤１５例，并得到随访１０例，随访时间６个月～３年，疗效较满意。对急诊伤应争取Ⅰ期修复神经、血管、肌腱。手术成功的关键在于彻底清创、精细操作，无张力修复神经、血管，最大限度地减少周围组织的创伤，减少术后疤痕粘连，早期手功能锻炼。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足踝部软组织缺损7例体会

外伤、手术后所致的小腿下段、足踝部软组织缺损在临床工作中较为常见,多伴有骨外露或肌腱外露等,创面不易愈合,易造成骨及肌腱的坏死。近年来,腓肠神经营养血管皮瓣成为临床上修复小腿下段、足踝部软组织缺损的主要皮瓣之一。我院自2001年9月￣2004年8月,应用腓肠神经营养血管