微创减压植骨术配合活血养骨汤治疗早中期股骨头坏死32例

目的探讨微创减压植骨术配合活血养骨汤治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法对从2012年3月—2014年1月间收治的32例50髋股骨头坏死进行保髋治疗,ARCO分期ⅡA~ⅢA期,行微创减压植骨术配合使用中药活血养骨汤治疗,术前术后分别行Harris疼痛评分以评估疗效。结果随访11~29个月,平均18.2个月,术前Harris总评分(60.65±3.56)分,术后12个月为(83.39±10.21)分。治疗前后存在统计学差异(P0.05)。在32例患者的50个患髋中3例4髋因股骨头塌陷行人工全髋关节置换,保髋率为92.00%;其余46髋中,末次随访时Harris评分平均(84.26±4.17)分,其中优者(≥90.0分)19髋,良者(80.0~89.9分)17髋,中者(70.0~79.9分)8髋,差者(70.0分)2髋。结论微创减压植骨术配合中药活血养骨汤治疗股骨头坏死有效。     

综合疗法治疗小儿发育性髋关节脱位手法复位后并发股骨头坏死21例疗效观察

目的：观察综合疗法治疗3岁以下小儿发育性髋关节脱位手法复位固定后并发股骨头坏死的临床疗效。方法：对21例（28髋）患者，采用手法按摩、牵引、复位固定并内服生脉成骨片（主要成份为木豆叶）的综合疗法治疗，疗程为9月，随访1～7年。结果：17髋为优，8髋为良，2髋为中，1髋为差，优良率89．3％。结论：手法按摩、牵引、复位固定配合内服生脉成骨片的综合疗法治疗小儿髋关节脱位并发股骨头坏死有较好的疗效。     

中药内服外敷治疗股骨头缺血性坏死66例初探

目的：观察活血通脉、补血生骨汤加牵引中药内服外敷治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法：66例分型内服自拟活血通脉汤及补血生骨汤配合中药外敷腹股沟，治疗60天后统计疗效。结果：显效28例，有效33例，无效5例，总有效率92．4％。结论：中药治疗股骨头缺血性坏死效果确切。     

中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床观察

目的:观察中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:将126例儿童急性髋关节滑膜炎患者按照随机数字表随机分为治疗组及对照组,每组63例。对照组给予卧床休息、牵引制动及磁热疗法,治疗组在对照组治法的基础上加用中药熏洗及骨炎膏外敷,均以7 d为1个疗程,依据患儿恢复情况治疗1~2个疗程,评估临床疗效及疼痛VAS评分,随访观察病情复发及不良反应情况。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组总有效率为84.13%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后VAS评分均有改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.01);所有患儿均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月,治疗组未见病情复发,对照组复发4例;两组均未见明显不良反应。结论:中药熏洗配合骨炎膏外敷治疗儿童急性髋关节滑膜炎疗效显著,不易复发。     

体外冲击波联合中药内服治疗股骨头坏死60例

股骨头坏死是髋关节外科的常见病、多发病,其致残率高,目前临床文献报道中并没有明确找到一种有效、简便的治疗方式以阻止病情的继续进展。对于早中期、特别是年轻的股骨头坏死患者,保髋治疗应作为首选。自2009年1月-2011年1月,笔者采用平乐郭氏经验方活血养骨汤加减内服、配合体外冲击波治疗早中期股骨头坏死60例（90髋）,经3～4.5年的随访,疗效满意,现报告如下。     

活血生骨汤联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的中期疗效观察

目的评价活血生骨汤联合髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头坏死的中期疗效。方法采用回顾性研究方法,收集2012年至2015年收治的股骨头坏死患者,通过排除及纳入标准,共有有40例48髋,分为两组,两组均采用髓芯减压植骨术,治疗组在此基础上加用活血生骨汤中药,定期随访并记录髋关节Harris评分、优良率、影像学资料并行统计学分析。结果两组随访时间为36~72个月,平均53. 43个月。两组治疗方案均有临床疗效,并且两组中Ⅱ期疗效大于Ⅲ期;治疗组的末次随访Harris评分高于对照组,(P 0. 05),治疗组的优良率及影像学改善率高于对照组(P 0. 05)。结论两种方法短中期疗效明显,但活血生骨汤联合髓芯减压植骨术的短中期疗效高于单纯髓芯减压植骨术。     

皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效分析

目的研究皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效。方法回顾性分析我院2012年3月—2014年3月期间的住院病人确诊为儿童髋关节滑膜炎的患者55例。入院后予以皮牵引配合五苓散加味膏剂口服,评估治疗1周后髋关节功能以评价近期治疗效果,跟踪随访三月评估髋关节积液吸收情况,评测一年后股骨头坏死发生率。结果治疗1周后的髋关节功能改善率(治愈+好转)为90.9%;跟踪随访三月评估髋关节积液吸收率87.2%;随访一年后无一例发生股骨头坏死,8例复发,复发率14.5%。结论皮牵引配合五苓散加味膏剂口服治疗儿童髋关节滑膜炎无论是近期效果还是远期效果疗效都非常显著,复发率低,安全可靠,值得临床推广。     

中药配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死

目的:观察应用中药配合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:68例(82髋)Ⅰ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死患者,行髓芯减压术后应用中药扶元荣骨汤治疗,3月为1疗程。结果:治愈35髋,显效22髋,好转18髋,无效7髋,总有效率91.46%。结论:中药配合髓芯减压术是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。     

带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植配合中药治疗早中期股骨头坏死近期疗效观察

目的 :探讨带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法 :2010年9月至2013年9月,20例32髋股骨头坏死患者(ARCO分期Ⅱa-Ⅲa期)接受带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植术,男16例24髋,女4例8髋,年龄30~55岁,平均42.2岁;病程3个月~2年,平均6个月。其中激素型10例18髋,乙醇型8例12髋,创伤型2例2髋。取Smith-Petersen入路,于股骨头颈部开窗直视下清除坏死区死骨,取自体髂骨松质骨或异体松质骨填入股骨头并打压后将带缝匠肌肌蒂髂骨瓣移植于头颈开窗部。术后水平外展位牵引3周并限制负重至少3个月,同时根据辨证口服中药汤剂3个月。手术前后采用Harris评分进行髋关节功能状态评定,并于术后12个月进行百分法评定近期疗效,拍摄髋关节正蛙位X线观察股骨头坏死修复情况。结果:20例患者均得到随访,随访时间12~47个月,平均26个月,患者髋关节Harris评分由术前的(74.5±5.5)分增加至术后12个月的(84.5±6.9)分,末次随访Harris评分(86.0±7.3)分,与术前比较差异有统计学意义;百分法评定结果为优16髋,良12髋,可4髋,差0髋,优良率87.5%;末次随访X线显示30髋股骨头内骨愈合良好,结构稳定,ARCO分期改善或无进展,2髋塌陷明显进展,分别为激素型和创伤型,塌陷髋关节术前ARCO分期均为Ⅲa期。结论:带缝匠肌肌蒂骨瓣移植术配合中药辨证治疗早中期股骨头坏死近期疗效较为满意。     

活血散外敷联合三七化瘀口服液治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:观察活血散外敷联合三七化瘀口服液对治疗早期股骨头缺血性坏死(Ischemic Osteonecrosis of the Femoral Head,ANFH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例早期股骨头缺血性坏死患者随机分为两组:治疗组30例,以三七化瘀口服液内服加活血散外敷治疗;对照组30例,仅以三七化瘀口服液内服治疗,治疗期间均嘱患者注意保护性负重。两组均以28d为1个疗程,连续治疗3个疗程后比较患者治疗前后的Harris髋关节功能评分和临床疗效。结果:治疗组患者Harris髋关节功能评分与临床总疗效改善程度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:三七化瘀口服液内服配合活血散外敷治疗早期股骨头缺血性坏死疗效满意,优于单纯三七化瘀口服液内服治疗。     

展压塑形治疗儿童股骨头缺血性坏死临床观察--附147例报告

儿童股骨头缺血性坏死(Legg calve perthes disease LCPD)的治疗方法很多,但治疗后容易出现股骨头畸形、包容不好、短缩等后遗症,致残率较高.自1996～2004年,我院运用双下肢主动外展塑形及患髋被动旋转推压塑形疗法,配合内服活骨胶囊(以上简称基本疗法),并辅以股骨头经皮钻孔减压治疗LCPD147例179髋,经1～8年,平均3年10个月随访,疗效满意.现总结报告如下.     

活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死的疗效观察

目的:研究活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:将240例股骨头坏死患者分为两组。治疗组131例(138髋)口服活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗;对照组109例(118髋),单纯采用异体腓骨支撑术治疗。两组病例随访12~72个月。术前及术后进行Harris评分,分析两组患者的Harris评分、优良率及X片表现。结果:两组Harris总分均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗组Harris总分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组末次随访时Harris评分优良率比较,差异有统计学意义(P0.05);两组ⅢC Harris比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组ⅡA、ⅡB、ⅡC、ⅢA、ⅢB、ⅢC的病例股骨头形态改善率与对照组比较,ⅡB、ⅡC、ⅢA差异有统计学意义(P0.05),ⅡA、ⅢB、ⅢC差异无统计学意义(P0.05)。结论:活血生骨汤联合异体腓骨支撑术治疗早中期股骨头坏死疗效确切;活血生骨汤短期内具有促进骨生长、缓解症状、改善髋关节功能作用;可以提高保髋成功率,中远期疗效好。     

活血生骨汤联合活血化瘀中药外用治疗肾虚血瘀型股骨头坏死临床研究

目的:观察活血生骨汤联合活血化瘀中药外用治疗肾虚血瘀型股骨头坏死的疗效及安全性。方法:将89例患者按患者意愿分为治疗组和对照组,治疗组给予内服活血生骨汤,每日1剂,外用活血化瘀中药,每日2次;对照组单纯给予活血化瘀中药外用。两组均治疗6个月。比较两组患者治疗前后Harris评分、视觉模拟评分(VAS)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TC)、血清骨钙素(BGP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1),并检测安全性指标。治疗后评价中医证候疗效。结果:治疗组由于违反知情同意书规定的治疗方案合并用药剔除3例,依从性差而未按规定用药剔除8例,因皮肤局部过敏脱落3例,对照组由于未按规定用药影响疗效判断剔除3例。完成治疗并获得随访的治疗组及对照组患者各36例(60髋)。治疗组中医证候疗效总有效率为93.3%,明显高于对照组70.0%(P0.05),治疗组证候积分明显优于对照组(P0.01)。治疗组治疗后HHS、VAS、LDL、TC、BGP、IGF-1均明显优于对照组(P0.01)。结论:活血生骨汤联合活血化瘀中药外用能有效改善肾虚血瘀型股骨头坏死患者临床症状,其作用机制可能与有效调节脂代谢及骨代谢相关。     

滑膜膏配合四妙丸为主治疗儿童髋关节滑膜炎疗效观察

目的:观察外敷滑膜膏、口服四妙丸配合患肢皮肤牵引治疗儿童髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:将通过超声明确诊断的108例儿童髋关节滑膜炎的患儿,随机分为治疗组和对照组各54例,治疗组采用滑膜膏局部涂擦,对照组局部外用滑膜炎疼痛贴,两组患儿均给予口服四妙丸配合皮肤牵引,综合对比分析两组患儿的临床疗效。结果:治疗组临床治疗效果明显优于对照组,P0.05,差异有统计学意义,两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论:高频超声对儿童髋关节滑膜炎的诊断能提供有效帮助,滑膜膏局部涂擦、口服四妙丸并配合患肢皮牵引的综合疗法对小儿髋关节滑膜炎具有临床疗效确切、安全性高的优势。     

中药内服外敷治疗股骨头缺血性坏死198例

应用壮骨通瘀丸内服 ,壮骨通瘀膏外敷患肢行皮牵引 ,治疗股骨头缺血性坏死 198例。治愈率 61 1% ,总有效率 88 5 %。应用中医辨证论治与辨病论治相结合的原则 ,应用壮骨通瘀丸内服 ,壮骨通瘀膏外敷以活血化瘀为主佐以温经通络及补肾壮骨 ,配合皮牵引 2个月主要是减轻关节内压及骨内压 ,有利于股骨头缺血性坏死的修复 ,防止股骨头塌陷 ,减少患肢的致残率     

中西医结合治疗股骨头坏死60例

目的：观察中西医结合治疗股骨头坏死的疗效。方法：将确诊的股骨头坏死患者60例（96髋关节）全部采用经股骨头颈交界开窗病灶清除打压植骨术结合中药右归饮加减治疗,20天为1个疗程,连续2～4个疗程停药;随访时间为12～24个月,平均17个月。结果：96髋关节中,临床治愈65髋,好转26髋,无效5髋,总有效率94.8%。结论：中西医结合治疗股骨头坏死疗效肯定。     

中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的:探讨采用股骨头挖空植骨术配合纯中药制剂髋关节腔内注射治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选择2009年1月—2014年1月我院60例髋早期股骨头缺血性坏死的患者,随机分为A、B两组,其中A组30例,采用单纯股骨头挖空植骨术,B组30例在股骨头挖空植骨术的基础上配合髋关节腔内注射纯中药制剂的方法治疗。结果:60例患者均得到临床随访,随访时间12~36个月,平均随访20个月,A组优11例,良10例,可3例,差6例,B组优15例,良12例,可1例,差2例,A组治疗优良率为70%,低于B组优良率90%。结论:股骨头挖空植骨术配合纯中药制剂髋关节腔内注射中药治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果显著。     

消蚀健骨汤并股动脉药物灌注治疗股骨头缺血性坏死60例远期疗效观察

目的观察中药消蚀健骨汤并股动脉药物灌注治疗股骨头缺血性坏死的远期疗效。方法选取股骨头缺血性坏死患者60例,共96髋,经介入插管经股动脉灌注药物,间隔1周行第2次治疗,2次为1个疗程,共1个疗程;同时加用消蚀健骨汤,每日1剂,水煎早晚分服,2个月为1个疗程,一般连服3个疗程。随访1~6年。结果X线平片观察好转者79髋(占82.3%);骨破坏进展者17髋(占17.7%)。结论经股动脉灌注并消蚀健骨汤治疗股骨头缺血性坏死能明显改善关节功能,对坏死骨的骨质修复起到积极的促进作用,疗效确切。     

无柄人工全髋关节置换治疗青壮年晚期股骨头缺血坏死11例

目的探讨无柄人工全髋关节置换治疗青壮年晚期股骨头缺血坏死的疗效。方法对使用无柄人工全髋关节置换术治疗的11例16髋青壮年晚期股骨头缺血坏死病例进行总结。结果术后平均随访3 a 8个月(2~5a),根据Harris髋关节功能评价标准进行临床评价,优9髋,良6髋,可1髋,优良率94%,术后患者髋关节疼痛及关节活动度明显改善。结论无柄人工全髋关节置换是治疗青壮年晚期股骨头缺血坏死的有效方法,并为青壮年患者的翻修手术保留了基础。     

蝎毒疗法联合活血养骨汤辨治股骨头缺血性坏死18例

目的:观察蝎毒疗法联合活血养骨汤辨治股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选取2012年1月—2015年1月于本院就诊的股骨头缺血性坏死患者36例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组18例。对照组采用活血止痛散联合通络生骨胶囊治疗,治疗组采用蝎毒疗法联合活血养骨汤治疗。结果:治疗组有效率为77.78%,对照组有效率为44.44%,治疗组优于对照组(P0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:蝎毒疗法联合活血养骨汤治疗股骨头缺血性坏死疗效显著。