儿童系统性红斑狼疮死亡危险因素分析

系统性红斑狼疮 (ＳｙｓｔｅｍｉｃＬｕｐｕｓＥｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ,ＳＬＥ)是一种全身性自身免疫性疾病。多见于生育期妇女 ,儿童也不少见。小儿起病急 ,病情进展快 ,如果得不到及时、系统的治疗 ,5～ 10年死亡率达 2 0 % ,接近成人。本文对我院近 16年收治的 113例ＳＬＥ患儿进行临床分析 ,找出与ＳＬＥ死亡相关的危险因素 ,探讨护理小儿ＳＬＥ更为合理的措施 ,使其延长生命 ,提高生存质量。1　临床资料1 1　对象　以 1983年 3月— 1999年 3月在我院儿科病房住院的 113例ＳＬＥ患儿为研究对象。全部病例符合美国风湿学会 (ＡＲＡ) 1…     

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征15例临床分析

小儿急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的报告较少,为了解其在危重患儿中的发病情况,现将我院ＰＩＣＵ１９９６年２月至１９９８年１月发生的６例ＡＬＩ和９例ＡＲＤＳ报告如下。１　资料与方法１－１　诊断标准　本文病例按１９９４年欧美ＡＲＤＳ联席会议的标准诊断ＡＬＩ和ＡＲＤＳ［１］,按Ｓａｅｚｌｉｏｒｅｎｓ和ＭｃＣｒａｃｋｅｎ的标准诊断小儿全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）［２］,按１９９５年太原会议制订的“小儿危重病例评分法及小儿系统脏器功能衰竭的诊断标准”诊断脏器功能衰竭［３］。１－…     

怀念Stephen Gans教授

怀念Ｓｔｅｐｈｅｎ　Ｇａｎｓ教授张金哲Ｇａｎｓ教授（１９２０～１９９４）是美国小儿外科杂志（Ｊ．Ｐｅｄ．Ｓｕｒｇ．）的主编，也是太平洋小儿外科学会（ＰＡＰＳ）主要创办人之一。１９９４年８月１日因病在洛杉矶逝世。他是我国小儿外科同道的好朋友，是协助我们...     

国际儿童肝母细胞瘤第三研究阶段新计划介绍

1999年 5月我有机会请国际小儿肝肿瘤研究组 (Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｓｏｃｉｅｔｙｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｎｃｏｌｏｇｙ ｌｉｖｅｔｕｍｏｒｓｔｕｄｙ ,下称ＨＢ ｓｉｏｐｅｌ)的主席 ,瑞士Ｄｒ.ＪａｃｋＰｌａｓｃｈｋｅｓ在我校组织的医学继续再教育讲习班授课 ,他把 1999年收到的尚未公开发表的ＨＢ Ｓｉｏｐｅｌ研究的最新计划送给我 ,现介绍如下。肝母细胞瘤是小儿肝脏胚胎型恶性实体瘤 ,好发于婴幼儿 ,6个月以下常见。 80年代本病 3年生存率仅 2 5 .0 %～ 30 .0 %。引起国际小儿肿瘤专家的广泛关注。于 1990年 1月以英国伦…     

多发性硬化症11例报告

多发性硬化症１１例报告刘天慈，吴沪生，邹丽萍，吕俊兰多发性硬化症（ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｕｃｌｅｒｏｓｉｓ，ＭＳ）为小儿神经系统少见疾病，由某种感染因素诱发自身免疫损害引起。我们于１９９０～１９９４年收治１１例ＭＳ患儿，现报告如下。诊断标准：依据Ｐｏｓｅ...     

小儿屏气发作

小儿屏气发作中国实用医学杂志社（１１０００５）吴广恩，梁雅珍综述指导本刊校小儿时期的屏气发作（Ｂｒｅａｔｈ－ＨｏｌｄｉｎｇＳｐｅｌｌｓ，ＢＨＳ）是一常见行为问题，发生率４％～６％，早在１６００年英国草药开业医生ＮｉｃｏｌａｓＣｕｌｐｅｐｅｒ描述了本症...     

小儿室间隔缺损的自然闭合

先天性心脏病中最常见的是室间隔缺损（ＶＳＤ）,其诊断、手术治疗时机和预后等,至今仍是值得探讨的问题。我院小儿心血管研究室１０年采用超声心动图及超声多普勒对诊断为ＶＳＤ的患儿进行定期随访,尤其对出现膜部瘤（ａｎｅｕｒｙｓｍｏｆｍｅｍｂｒａｎｏｕｓｓｅｐｔｕｍ,ＶＳＡ）者,定期（３～６月）观察,发现ＶＳＤ的自然闭合率达１７．１％,现报告如下。资料来源：１９８７～１９９７年,我院小儿心血管研究室对各类心血管病患儿共３３１５例作了超声心动图和超声多普勒检查,发现ＶＳＤ７４７例（２２．５％）,其中男３９４…     

小儿多发性硬化症10例临床分析

小儿多发性硬化症１０例临床分析中国医科大学第二临床学院（１１０００３）王丽杰，于一兵，吴保敏多发性硬化症（ＭｕｌｔｉｐｌｅＳｃｌｅｒｏｓｉｓＭＳ）是一种中枢神经系统脱髓鞘重症疾病，多见于欧美国家。６０年代前曾认为在我国罕见，７０～８０年代以来我国也有...     

巴西萨拉医院小儿脑瘫治疗情况简介

１９９６年笔者有机会到巴西巴西利亚市的萨拉医院（Ｓａｒａｈｈｏｓｐｉｔａｌｓｆｏｒｌｏｃｏ－ｍｏｔｉｖｅｓｙｓｔｅｍ）进修学习，并参与该院对小儿脑瘫治疗方面的研究工作。萨拉医院在脑瘫治疗方面的出色工作给我留下了深刻的印象。一、步态分析在脑瘫中的广泛应...     

腺苷是安全有效的儿科抗心律失常药物

阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）在婴幼儿、儿童及青少年期发生率为０．１％～０．４％，是儿科最常见的伴临床症状的心律失常。对此年龄段ＳＶＴ的治疗，氟卡胺、心律平奏效率为６０％～８０％；维拉帕米常可导致婴幼儿严重低血压及循环性虚脱；洋地黄类有过量、无效、起效慢（中位数时间６小时）、复律后早期再发ＳＶＴ等不足；压迫颈动脉窦及Ｖａｌｓａｌｖａ方式在小儿很难奏效。自１９８９年美国食品及药物管理局（ＦＤＡ）批准后，腺苷已成为终止小儿及成人ＳＶＴ发作的一线药。本文结合近年文献，就腺苷的电生理作用及在儿科的应用作一概述。     

NWTS-5试验性治疗和生物学研究简介

ＮＷＴＳ－５试验性治疗和生物学研究简介刘唐彬ＮＷＴＳ（ＮａｔｉｏｎａｌＷｉｌｍｓＴｕｍｏｒＳｔｕｄｙ）第５次学术研讨会１９９７年６月８日在美国西雅图ＮＷＴＳ统计中心召开。会议内容为试验性治疗和生物学研究。会议进行了ＮＷＴＳ－４从１９８５～１９９４年...     

小儿急性肺损伤的概念病因和发病机制

小儿急性肺损伤的概念病因和发病机制急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是小儿较常见的危重症，病死率高达６０％，因此，一直是急诊医学关注的热点问题。随着研究不断深入，对ＡＲＤＳ的认识也在不断深化。近年提出的急性肺损伤（ＡＬＩ），是对ＡＲＤＳ概念的更新。１　ＡＬＩ与ＡＲＤＳ　　３０多年前，美国学者Ａｓｈｂａｕｇｈ报道了１２例呼吸衰竭患者，他们共同的特点是严重的呼吸困难，低氧血症，肺顺应性下降，Ｘ线检查可见双肺弥漫性浸润阴影。因病理检查发现与新生儿呼吸窘迫综合征有相似之处，故称为成人型呼吸窘迫综合征。由于此…     

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫

选择性脊神经后根切断术治疗小儿脑瘫潘少川选择性脊神经后根切断术（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉ－ｚｏｔｏｍｙ，简称ＳＰＲ）在国际上已引起患者、家属和医师们的广泛兴趣。美国早在８０年代末期已有１８个医院开展了这种手术。由于脑瘫的病理改变不同...     

腺苷是安全有效的儿科抗心律失常药物

阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）在婴幼儿，儿童及青少年期发生率为０．１％￣０．４％，是儿科最常见的伴临床症状的心律失常。对此年龄段ＳＶＴ的治疗，氟卡胺，心律平奏效率为６０％￣８０％，维拉帕米常可导致婴幼儿严重低血压及循环性虚脱；洋地黄类有过量、无效、起效慢（中位数时间６小时）复律后早期再发ＳＶＴ等不足；压迫颈动脉窦及Ｖａｌｓａｌｖａ方式在小儿很难奏效。自１９８９年美国食品及药物管理局（ＦＤＡ）批准后     

小儿阵发性室上性心动过速药物复律疗效研究

阵发性室上性心动过速（ｐａｒｏｘｙｓｍａｌｓｕｐｒａｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ，ＰＳＶＴ）是儿科常见的快速性心律失常 ,如不及时纠正 ,可导致心力衰竭 ,甚至心源性休克或猝死。近年来随着导管射频消融术的开展 ,ＰＳＶＴ治疗手段亦不断完善 ,但药物复律仍是控制小儿室上速发作的重要方法 ［１］。我院自１９９０年１月至２０００年１月 ,共收治该病患儿５２例 ,选择性静脉注射抗心律失常药物进行复律治疗 ,并观察其疗效及安全性 ,为临床治疗提供依据 ,现将结果报告如下。资料和方法一、一般资料５２例ＰＳＶＴ患…     

哮喘持续状态临床特点及治疗方法的探讨

哮喘持续状态（ＳｔａｔｕｓＡｓｔｈｍａｔｉｃｕｓ，简称ＳＡ）是儿童常见的急症，严重地威胁患儿生命。为提高其诊疗水平，降低病死率，我们对住院患儿的临床特点、治疗方法、并发症及转归作分析探讨如下。对象和方法自１９８８年７月～１９９８年７月收住本院呼吸科，...     

膝关节镜在小儿骨科的应用

目的；总结膝关节镜在小儿骨科中的临床应用。方法：本组３２例，男１８例，女４例，年龄６－１４岁，应用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ关节镜对３２例儿童膝关节疾病进行了检查及手术。结果：随访２个月－５年，优２５例，良５例，差２例，优良率９３．７５％。结论：由于小儿膝关节疾病的症状和体征与成年人相比具有特殊性，因此，膝关节检查有手术在诊断和治疗小儿膝关节疾病方面是一种有效的方法。     

动脉导管未闭三种堵闭方法的比较

为比较动脉导管未闭三种堵闭方法的疗效，１９８９年３月～１９９４年１２月分别采用Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法、Ｒａｓｈｋｉｎｄ法及Ｓｉｄｅｒｉｓ法堵闭动脉导管未闭（ＰＤＡ）共５６例。其中Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法２３例，成功率９２％（２３／２５例）；Ｋａｓｈｋｉｎｄ法２３例，成功率１００％（２３／２３例），Ｓｉｄｅｒｉｓ法８例，全部成功。结果是：三种方法比较以Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法疗效最好，对２３例成功堵闭ＰＤＡ的患儿经３年随访，无一例有残余分流，但其适应证范围小，且并发症较多；Ｒａｓｈｋｉｎｄ法和Ｓｉｄｅｒｉｓ法适应证范围广，操作简便，但术后２４小时残余分流发生率较高，分别为２６％（６／２３例）和２５％（２／８例）。提示，后两种方法值得改进后推广应用。     

美国儿科近况介绍(一)

笔者于１９９７年３～５月访问了美国东南部的Ｆｌｏｒｉｄａ大学、Ｊａｃｋｓｏｎｖｉｌｅ大学附属医院、Ｂａｐｔｉｓｔ医学中心、Ｗｏｆｓｏｎ儿童医院及Ｎｅｍｏｕｓ儿科门诊部。现将所见、所闻及所阅书刊简介如下。一、小儿神经１．癫痫癫痫是颅内外许多原因所致大脑...     

小儿骨髓增生异常综合征22例分析

小儿骨髓增生异常综合征２２例分析中国医科大学第一临床学院（１１０００１）检验科周莉张振华儿科胡潇滨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）在成年人的报道较多，而儿童ＭＤＳ报道较少。本文对中国医科大学第一临床学院１９９０年４月至１９９５年４月诊治的小儿ＭＤＳ２２例...