利培酮引起尿失禁1例

门诊号931022，女，25岁，主诉自幼智力低于常人，怕脏，反复清洗2年，诊断轻度精神发育迟滞，强迫症。1个月前因重复清洗行为而服帕罗西汀（乐友）10mg／早，20mg／晚，因发脾气而服利培酮（思利舒）1mg，2O：／d，因利培酮引起眼神发直而服苯海索2mg，2次／d，加苯海索后因失眠而改为苯海索2rag早，因坐不住而将利培酮减为1．5mg／d，因仍坐不住而将苯海索改为普萘洛尔10mg，2     

普萘洛尔与苯海索治疗静坐不能双盲观察

目的：比较普萘洛尔与苯海索对抗精神病药所致静坐不能的疗效。方法：对服抗精神病药后出现静坐不能者分别用普萘洛尔和苯海索进行双盲交叉治疗。普萘洛尔30-120mg/d,苯海索4-16mg/d。疗程2周。采用修改的Simpson锥体外系不良反应量表评定疗效。结果：两药疗效相似,苯海索不良反应显著高于普萘洛尔。结论：普萘洛尔可用以治疗抗精神病药所致的静坐不能。     

苯海索慢性中毒一例报道

苯海索为抗胆碱、抗震颤麻痹性药物,多用于治疗帕金森病,精神科常用于治疗抗精神病药物引起的锥体外副反应,一般应用剂量较小,常用剂量在4—6mg／d,一般不超过10mg／d,以防发生苯海索中毒。苯海索急性中毒时,患者主要表现为副交感神经作用解除后的症状以及中枢神经系统症状。可能表现的症状有：用药过量可引起口干、吞咽困难、声音嘶哑、面红、皮肤干燥、头痛、心动过速、心悸、发热、瞳孔扩大、视力模糊、     

精神药物的不良反应

1 氯氦平致意识障碍 韩立永，郝卫萍，刘召珍：氯氮平引起意识障碍已有报道，但本例在长期服药无不良反应后，突然发生。患者男性，25岁，诊断精神分裂症。给予氟哌啶醇10mg静脉滴注，每日1次；氯氮平50mg／d，后渐增至250mg／d。出现震颤、静坐不能，给予苯海索4mg／d，症状改善。辅助检查无异常，18d后好转出院，在家服药不规律。约2年后再次住院。     

齐拉西酮致口吃1例

本文报告了一例25岁男性精神分裂症患者接受奥氮平联合苯海索治疗，精神症状缓解。因又出现幻听，故加用齐拉西酮治疗，4天后患者出现口吃，停用齐拉西酮2天后口吃消失，再次加用齐拉西酮后口吃又出现，停用后口吃消失。遂将奥氮平增至20 mg/d治疗，精神症状渐稳定。4个月后复诊，患者精神症状稳定，未再出现口吃，提示系齐拉西酮所致口吃。本案例提示：临床上在应用齐拉西酮时，应考虑到其引起口吃的可能性。     

阿立哌唑致急性锥体外系反应1例

1病例患者男,因精神发育迟滞伴发精神分裂症而入院,给予阿立哌唑口腔崩解片10mg/d治疗。于6月10日患者出现浑身大汗,流涎,行动缓慢。给予肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3mg后症状缓解。加服盐酸苯海索2mg,未再出现上述症状。再2d后阿立哌唑口腔崩解片增至15mg/d。2d后下午又出现浑身大汗,言语不清,双眼向上凝视,四肢僵硬,全身肌张力增高,头向后仰;未引出病理征。立即肌内注射氢溴酸东莨菪碱0.3mg,30min后症状缓解。改用氯氮平治疗,未再出现上述不良反应。2讨论阿立哌唑是一种新型抗精神病药,是多巴胺的平衡稳定剂,不良反应较轻,患者耐受性较好。…     

阿立哌唑引起兔唇综合征1例报告

住院号28145，女性，4l岁，农民，主诉疑人害己，自语、自笑6个月。诊断精神分裂症，用阿立哌唑片（博思清）治疗2个月病情部分缓解（尚存在言事性幻听），后服阿立哌唑片20mg／d及盐酸苯海索6mg／d巩固治疗，服药6个月后发生口面运动障碍2个月。于2011年10月11日入我院治疗，入院前头颅ET及脑电图检查均未见异常。     

碳酸锂增加手淫次数1例

门诊号：759796,男性,41岁,未婚,诊断精神分裂症（未定型）。主诉言语紊乱、易激惹、冲动攻击16年。2007年3月15日服利培酮（维思通）1．5mg,2次／d,氯丙嗪25mg,2次／d,苯海索2mg,2次／d,因为心烦,在超市骂母亲,有打人冲动,于2007年4月23日复诊前自己加用碳酸锂0．125,2次／d,打人冲动消失。3周后（2007年5月14日）病历记载,病人述服碳酸锂后对异性想得多,手淫。2008年2月8日病人服氯丙嗪125mg,2O：／d;苯海索2mg,2次／d,碳酸锂0．25,2次／d,又诉服碳酸锂后对异性想得多,手淫次数增多,2—3天一次,以前未服碳酸锂时,手淫10天才一次。     

文拉法辛致药源性震颤及不自主运动一例

患者 女,54岁,农民.主因间断出现情绪不好、悲观伴躯体不适10年余入院.既往体健,1999年因母亲去世突然出现情绪不好、悲观绝望,同年7月首次住我院治疗,诊断为抑郁发作,予帕罗西丁30 mg/d治疗61 d后"痊愈"出院.出院后患者坚持服用帕罗西丁 30 mg/d直至2007年逐渐停药,停药后病情无波动.2009年8月患者无诱因再次出现情绪不好,认为2012年是世界末日,感觉胃部不适,经常打嗝并有自杀观念,无自伤、自杀行为.2010年9月2日患者第2次住我院治疗,精神检查可引出思维迟缓、记忆减退、情绪低落、兴趣缺乏、自杀观念,伴有呃逆,体格检查及辅助检查均无明显异常,入院诊断:复发性抑郁障碍;目前为不伴有精神病性症状的重度发作.予盐酸文拉法辛缓释胶囊(商品名:怡诺思,辉瑞公司生产)75 mg/d治疗,9月6日增至150 mg/d,9月10日患者出现四肢震颤、肌张力呈齿轮样增高,考虑为药源性震颤,予盐酸苯海索2 mg/d拮抗后震颤症状随即消失,9月22日考虑患者抑郁症状改善不明显,将盐酸文拉法辛缓释胶囊增至225 mg/d,3周后抑郁情绪消失,于2010年9月30日停盐酸苯海索,停药后未再出现震颤,四肢肌张力正常.     

文拉法辛改善精神分裂症的认知障碍和阴性症状1例

1病例 男性，36岁，主诉傻笑、感觉母亲害他，脑中有声音骂他6年，诊断精神分裂症（偏执型），用奋乃静8mg，2次／d，苯海索2mg，2次／d，上述症状均消失，但反应迟钝，添加氟西汀（开克）20mg，早服、半年来非常稳定，在派出所上班，表现不错，但还是反应迟钝，人家与他说事，等一会才反应过来，别人给他介绍对象，他好像没什么兴趣，对此也不着急。     

氯氮平与突然肌张力丧失相关联1例

门诊号：924910，男，19岁，主诉二年前常不上学，4个月来耳中有声音说话，诊断精神分裂症，先后用过利培酮4mg／d、氯丙嗪100mg／d、奎硫平100mg／d、奋乃静24mg／d，效果均不理想。于2009年2月16日开始服氯氮平25rag，2次／d，至4月13日已经渐增至125mg，2次／d，5月18日以后氯氮平为125rag，2次／d、阿立哌唑5mg／早、普萘洛尔10mg，3次／d、苯海索1mg，2次／d，6月1日就诊路上，在500—600米之内拿着一瓶350毫升的饮料，不自觉地从手中脱落3次，当时意识清晰，自述是不自主掉下来的，回忆约2个月前，     

兄妹二人同患苯丙酮尿症一家系

例1 男,17岁.患者于2009年7月无诱因出现失眠,自言自语,自笑,乱跑,易怒,冲动,毁物等.2009年10月3日在江苏兴化市精神卫生中心门诊治疗,检查脑电图正常,智力测试为中度智能低下[具体智商(IQ)值不详].予利培酮3 mg/d,苯海索4 mg/d治疗2周,效果不佳.     

帕罗西汀致锥体外系反应2例

病例1：患者男，31岁。诊断为抑郁症。予帕罗西汀（商品名：乐友）20mg／d，氯硝西泮2mg，每晚1次。第5天出现颈部后仰，双眼上翻，舌根发硬，吞咽稍困难。体格检查：四肢肌张力正常。给予氢溴酸东莨菪碱0．3mg，肌内注射，症状缓解。1d后又出现类似症状，给予同样处理，症状消失。后改服西酞普兰（商品名：喜普妙），未再出现类似症状。     

兄妹二人同患苯丙酮尿症一家系

例1 男,17岁.患者于2009年7月无诱因出现失眠,自言自语,自笑,乱跑,易怒,冲动,毁物等.2009年10月3日在江苏兴化市精神卫生中心门诊治疗,检查脑电图正常,智力测试为中度智能低下[具体智商(IQ)值不详].予利培酮3 mg/d,苯海索4 mg/d治疗2周,效果不佳.     

苯海索（安坦）与抗精神病药有必要长期合用吗

应用随机、双盲、平行交叉试验对４８例因服用抗精神病药物出现维体外系症状而联合应用苯海索持续三月以上的患者，进行有无必要长期并用苯海索的探讨。结果发现；使用安慰剂期间，患者的精神症状，锥体外系症状及其自我体验与使用安坦期间无明显差异，但迟发性运动障碍评分增加；撤药后，患者则表现出明显的“撤药症状”。作者认为，长期联合应用苯海索并无必要：相反要注意的是，和工用可能导致患者药物滥用及增加迟发性运动障碍的     

广州市初中生抑郁情绪调查及相关因素分析

1病例患者,女,37岁,门诊号851357。易怒、大声说话和情绪低落、想不快往事交替12年。最初因幻听、幻视诊断为精神分裂症,后在北京某医院会诊,确诊为双相情感障碍,目前症状缓解,准备怀孕,剂量逐渐减为单服博思清(阿立哌唑)5mg晚,苯海索2mg晚,如不服用苯海索,就骨头痒(静坐不能),浑身扭动,平卧时腰部扭动,觉醒时丈夫经常发现其嘴歪,而患者却未察觉。     

泼尼松龙所致解体综合征一例

患者男，37岁。于2003年10月23日至12月23日因“天疱疮”而接受大剂量泼尼松龙（最高达1000mg／d）治疗，症状好转后降为70～90mg／d。2004年2月20日起出现心慌、夜眠差，躯体检查正常。服氯硝西泮2mg／晚，失眠有所缓解，但心慌如前。一次外出时觉得周围人的样子变怪，但无法具体表述，为此而情绪低，整天愁眉苦脸。2004年5月和9月曾两次自杀未遂，于某专科医院住院治疗。予西酞普兰20mg/d、帕罗西汀20mg／d及氯硝西泮等治疗，心慌减轻，食欲增加，夜眠改善，但仍感周围环境奇怪。2004年9月22Et入住我院。     

氯丙嗪肌内注射致行走不能1例

1 病例 患者女,20岁,学生.1999年因上课不认真听讲被老师批评后,出现情绪低落,上课注意力不集中,自言自语.未经治疗,持续10 d后,病情缓解.2000年5月病情复发,表现为上课注意不集中,生活懒散,有时无故骂人.来我院门诊,诊断:精神分裂症.给予口服氯丙嗪50 mg,2次/d,盐酸苯海索2 mg,1次/d,病情缓解.2011年7月病情复发,表现为在家打骂父母、不吃饭、整夜不睡,在家里走来走去,再次入院.入院行走自如,检查治疗不合作,给予静脉注射氯丙嗪25 mg加5％葡萄糖500 ml.晚不眠,阵发性吵闹.     

氟哌啶醇引致阴茎异常勃起1例报告

患者男性，19岁。于2003年3月首次诊断为青春型精神分裂症，住院服氯丙嗪（100～450mg／d）、丙戊酸钠（400～800mg／d）治疗月余以显著进步出院。出院后不能坚持服药，病情时轻时重，期间曾服氯丙嗪（100～500mg／d）、丙戊酸钠（400～600mg／d）、氯硝西泮（4～8mg／d）、奋乃静（8～28mg／d）等药物间断性治疗，效果不显著。以后又因症状加重于2004年5月再次住入我院，乃给予口服氟哌啶醇（8mg／d）和氯硝西泮（8mg／d），3天后氟哌啶醇加至16mg／d，又过了8天患者病情明显改善，但出现阴茎异常勃起，每天3～9次，每次可持续数分或数10分钟，患者既往无类似情况出现。患者因此紧张、恐惧、时常走动，频繁要求上厕所，劝说无效并发脾气。有鉴于此，停用氯硝西泮（8mg／d），5天后阴茎异常勃起未见改善，由于夜里难眠而投用氯丙嗪治疗（50～200mg／d），1周后病情继续改善，但阴茎异常勃起未减轻，患者实感羞愧，当停氟哌啶醇后，勃起症状逐渐减轻，1周后消失。氯丙嗪（300mg／d）治疗2周，精神症状好转出院，未再出现阴茎异常勃起。     

精神分裂症合并克-雅氏病1例

患者男，41岁。既往史无特殊。性格孤僻，内向。家族史阴性。患者18岁时患精神分裂症在我院住院治疗，服用奋乃静，4个月后进步出院。出院后未坚持服药，病情渐重，生活不能自理，外走。22年后第2次住院。入院时精神状态：意识清晰，幻听，思维贫乏，情感淡漠，明显衰退。给予奋乃静治疗，最大剂量22mg／d。因出现锥体外系反应换用舒必利后无药物不良反应。1年余后患肠炎，1周痊愈。此后出现步态不稳，反应迟钝，口齿不清，肌张力高。停用舒必利加用苯海索无效。