简化并前移护理记录模式的临床应用

[目的]改变原传统护理记录模式,有效缩短护理记录时间,减少书写差错,提高病人满意度。[方法]实验组随机抽取100例留置尿管病人,将简化后的管路护理记录单悬挂在病人床尾,护士在病床前实施观察和记录;对照组随机抽取100例留置尿管病人,将管路护理记录单按传统方式放于病历中,护士观察病情后将观察到的记录内容暂记到临时记录本中,回到护士站转抄至护理记录单中。分别观察记录两组护士记录时间、书写差错率以及病人满意度。[结果]实验组护士记录所需时间明显少于对照组(P<0.001);实验组无书写差错发生,对照组为6%;病人对实验组的满意率明显高于对照组(P<0.05)。[结论]简化并前移护理记录模式的实施,能有效缩短护理记录时间,减少书写差错率,提高病人对护理工作的满意度。     

简化并前移护理记录模式的临床应用

[目的]改变原传统护理记录模式,有效缩短护理记录时间,减少书写差错,提高病人满意度。[方法]实验组随机抽取100例留置尿管病人,将简化后的管路护理记录单悬挂在病人床尾,护士在病床前实施观察和记录;对照组随机抽取100例留置尿管病人,将管路护理记录单按传统方式放于病历中,护士观察病情后将观察到的记录内容暂记到临时记录本中,回到护士站转抄至护理记录单中。分别观察记录两组护士记录时间、书写差错率以及病人满意度。[结果]实验组护士记录所需时间明显少于对照组（P〈0．001）;实验组无书写差错发生,对照组为6％;病人对实验组的满意率明显高于对照组（P〈0．05）。[结论]简化并前移护理记录模式的实施,能有效缩短护理记录时间,减少书写差错率,提高病人对护理工作的满意度。     

儿内科护理记录电子版的构建与应用研究

目的探讨儿内科护理记录电子版在临床应用的效果。方法利用医院计算机信息系统,根据儿科特点设计表格和文字书写相结合的儿内科护理记录电子版,2011年10—12月间,每月随机抽取上海交通大学附属第六人民医院儿内科护理病历各50份,连续3个月,两种不同书写记录各150份,同期比较电子版与纸质版护理记录单的书写时间与质量。结果护理记录电子版的书写时间明显少于纸质版护理记录单,护理文件书写质量明显高于纸质版护理记录单,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用儿内科护理记录电子版操作简单、格式规范、时效性强、可在线保存并随时查阅,减少护士书写时间;同时保证护理文件书写质量,实现信息化管理。     

儿科表格式护理记录单的设计与应用

目的 根据小儿疾病特点设计"儿科表格式护理记录单",旨在规范护理记录的书写,缩短书写时间,提高护理工作质量和效率.方法 对202例住院患者随机分为2组,实验组102例采取表格式护理记录,对照组100例行传统的叙述式记录.对2组的护理记录所消耗的时间和护理记录书写质量检查结果进行比较.结果采用表格式护理记录所消耗的时间明显低于传统的叙述式记录(P＜0.01).2组护理记录书写质量检查结果比较,实验组明显优于对照组(P＜0.01).结论 儿科表格式护理记录具有简便、快捷、全面及专科特点,并缩短了记录书写时间,适合于临床应用.     

表格式记录单在神经外科护理应用中的效果评价

[目的]探讨表格式护理记录单在神经外科一级护理病人管理中的可行性应用。[方法]将在神经外科收住的165名一级护理病人分为两组,实验组使用表格式护理记录单记录,对照组使用传统型文字护理记录单记录,对照两组记录所需时间和护理记录质量以及病人的满意度。[结果]实验组记录所需时间明显低于对照组,护理文书书写质量优于对照组,病人对护士的满意度明显高于对照组。[结论]表格式护理记录单缩短了记录时间,能全面的体现神经外科的病情观察要点、突出以病人为中心的护理理念,值得推广。     

新生儿监护室护理记录单的设计及应用

[目的]设计新生儿监护室(NICU)护理记录单并观察其临床应用效果.[方法]查阅文献及参照病历书写规范的基础上设计了全套NICU护理记录单,并对护士组织了专科知识、相关法律法规及规范书写护理文件的系统培训.采用随机对照实验及前后对照实验设计观察其应用效果.[结果]3个月后使用NICU护理记录单组患儿护理记录的书写质量、医护人员对护理记录单的评价均明显高于对照组(P＜0.05).[结论]NICU护理记录单应用后能明显提高新生儿科护理记录的书写质量,提高护士工作效率及业务观察能力.     

耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单的设计与应用

目的 探讨自行设计的耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单的实用性、科学性.方法 将280例病人随机分为实验组(140例)和对照组(140例).实验组采用耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的护理记录单叙述式书写护理记录,书写内容为人院后首次、术后首次护理记录.比较两组(单份病历)书写记录平均耗用时间及书写质量.结果 实验组书写护理记录的平均耗用时间少于对照组(P＜0.001),实验组书写质量方面明显优于对照组(P＜0.001).结论 使用耳鼻咽喉口腔科表格式护理记录单既能够缩短书写护理记录的时间,又能保证护理记录质量,提高了护理工作效率.     

社区卫生服务中心首次护理记录单的设计及临床应用

目的：简化及规范首次护理文件书写记录。方法：根据社区卫生服务中心收治的患者特点设计选项式首次护理记录单,并与传统一般护理记录单的记录方式进行比较。结果：首次护理记录单在记录时间上少于传统一般护理记录单,有统计学意义(P＜0.05)。 结论：首次护理记录单的使用减轻了护士的工作量,提高了护理书写质量及工作效率。     

表格数字化护理记录单的临床应用

目的为了更好地开展"优质护理服务示范工程",简化护理文书书写内容,缩短护士书写护理文书的时间,达到"把时间还给护士,把护士还给患者"的目标。方法我院设计了数字化表格式记录单,取代了原有的护理记录。结果改革后的护理文件书写时间较以往相比,每个病区每天平均节省了90~120 min。患者对基础护理工作的满意率100%;患者对护理工作的满意率99%。结论表格数字化护理记录单的运用提高了护理记录的书写质量,提高了患者对护理工作的满意度。     

神经内科介入手术护理记录单的设计使用及评价

[目的]设计神经内科介入治疗专科护理记录单并探讨其应用效果。[方法]根据神经内科介入治疗专科特色设计表格式护理记录单,将96例住院病人随机分为观察组、对照组各48例,同期使用新旧两种护理记录单进行围术期记录,比较两种护理记录单的书写质量,护士对表单的评价及常见术后并发症。[结果]观察组护理记录单书写质量高于对照组(P0.05),观察组护士对新护理记录单的评价高于旧护理记录单(P0.05),观察组病人并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]神经内科介入治疗专科护理记录单体现专科护理观察特点,书写简洁,信息可靠,提高护理记录质量,利于了解病人的病情及护理进展,提高护理质量,保证病人安全。     

护士长互相学习观摩的实施和体会

护士长是基层护理单元的管理者。在临床护理质量管理、护理人才培养、梯队建设等方面起着十分重要的作用。目前,我院从事临床护理管理的人员多为中专或大专学历,其中大部分管理者是从基层护士中选拔上来委以护士长的责任。事实上,从职业护士到第一线管理者之间在技能上存在很大差距。以往常常认为技能差距可以被克服,但     

“实证为基础的护理”与临床护理实践

“实证为基础的护理”对提高护理活动的科学性和有效性有着积极的意义,本文通过分析“实证为基础的护理”的概念、实施步骤及理论框架,探讨其对提高临床护理质量的意义。     

人性化护理理论在护理管理中的应用

目的探讨人性化护理理论指导基层护理管理的方法。方法以人性化护理理论为指导,以护理专业特殊性为切入点,探索出人性化护理管理的举措。结果增强了团队的凝聚力,提升了执行力,提高了患者的满意度,使护理质量得到持续提高。结论应用人性化护理理论指导基层护理管理,调动了护士的积极性和主动性,融洽了护患、医患关系,提升了执行力,提高了护理工作效率和质量。     

Nursing Presence in Contemporary Nursing Practice

TOPIC. The concept of nursing presence has been explored within the context of contemporary nursing practice. PURPOSE. The purpose of this study was to enhance the understanding of the concept of presence in nursing and to enlighten nurses on the subject of being with people in ways that values the meaning of the lived experience of patients. SOURCES OF INFORMATION. Professional literature, electronic resources, and nursing textbooks were used. CONCLUSION. This is a literature review that clarifies the concept of presence for nurses. Clarifying this concept will further aid in the development of nursing research and education, and will provide nurses with the ability to apply the act of being present into their professional practice.