城乡医保居民住院医疗费用比较及其影响因素研究

目的分析比较城镇参保居民和农村参合居民住院医疗费用的差异,探讨其影响因素,为完善城乡居民医疗保障制度提供参考。方法选取某县2011年1月1日-2011年12月31日参保和参合居民住院患者,采用单因素分析和多元回归法分析住院费用的影响因素。结果参保患者平均住院费用(2 069.77元)显著高于参合患者平均住院费用(1 936.11元)(P0.05),两种医保患者的住院费用构成中,排在前三位的均依次是药费、治疗费和检查费,其中参保患者的药费、手术费和特殊检查费高于参合患者(P0.05)。城乡医保居民住院医疗费用的共同影响因素为年龄、住院日、有无手术、特殊检查和医院级别。结论控制药费的增长,有助于减轻居民的住院医疗费用支出;根据年龄特点,尽量地减少特殊仪器检查,严格掌握手术适应症,以减少住院日,从而降低住院费用。     

肝损害患者住院费用影响因素分析

目的 探讨影响肝损伤患者住院费用的因素,以改善医疗质量、降低住院费用.方法 回顾性收集佳木斯大学附属第一医院2007-2012年收治的497例肝损害患者的住院资料,包括基本情况、入院和出院时间及病区、出院情况、有无病理检查、住院期间非常规处置情况和住院费用,采用x2检验和Logistic分析方法进行单因素和多因素分析.结果 2011、2012年住院患者人次较多,占2007-2012年的56.94％,人日均住院总费用和西药费持续上升,年增长率分别为7.80％和9.94％,西药费占总费用的比例高于65.00％.男性多于女性,占62.17％,以31～50岁、9-11月份入院、住院日在6～21 d的患者居多,分别占44.06％、31.79％和75.86％.农民和其他职业者占61.77％,住院期间有非常规处置次数者,占58.95％.Logistic分析表明:性别、年龄、住院日、出院时情况、住院期间非常规处置与人日均住院西药费呈正相关,其中出院时情况对人日均住院西药费影响最大,其次为住院日和住院期间非常规处置.结论 肝损害患者住院费用逐年上升,西药费用所占比例较高.采取中西医结合疗法将有助于患者人日均住院西药费的减少.     

广西三级甲等综合医院住院患者的基本特征及费用分析

目的:通过对广西市属三级甲等综合医院2011年出院患者基本特征及费用分析,了解住院费用的影响因素,为政府和卫生部门控制医疗费用过快增长、完善医疗保险制度、推进新医改进程等提供决策依据。方法:收集2011年广西市属三级甲等医院住院病例374 993例,采用描述性分析方法分析住院患者基本特征及住院费用,采用多重线性回归分析影响住院费用的因素。结果:医院住院费用虚高增长、药费比例过高的现状依然存在。多因素分析提示住院天数、有无手术、年龄、有无输血、入院情况、性别、治疗转归、婚姻状况和支付方式是住院费用的影响因素。结论:广西住院费用控制应以控制住院天数为突破口,调整医疗服务价格体系,减少高额住院费用患者比例,实施单病种管理、优化医院内部流程等来解决。     

军队医院非手术超高消费住院病例的费用分析

目的分析军队医院住院非手术病例超高消费医疗费用的影响因素。方法对200×年××所军队医院收治住院病例中的非手术超高消费进行回顾性研究,分析病例的疾病分布、年龄分布与住院费用和住院天数的关系,对病情特征、费用结构进行统计分析,并对非手术超高消费住院病例医疗费用进行多因素分析。结果军队医院非手术住院病例超高消费病种较集中,年龄与住院费用的关系没有统计学意义,影响住院费用的主要是药费及与病情有关因素,如感染、护理和抢救等因素。结论非手术超高消费与年龄无关,提示医疗费用的高低可能与职务等级无关,主要与药费和病情有关。     

医保病人医疗费用相关分析

目的:通过对医疗保险病人的医疗费用分析,为医疗费用的合理控制提供科学依据。方法:对某三级甲等医院2005年全年医疗保险病人与公费、自费病人的门诊、住院费用及其费用构成进行对比研究;并采用逐步回归法寻找影响医疗保险病人住院费用高低的主要因素。结果:医疗保险病人门诊和住院总费用明显高于公费和自费病人,且医保病人各项费用中以药费所占比例最高;影响医保病人住院费用的主要影响因素为住院日和手术次数。结论:医院应在有效控制病人住院日的同时,控制药费的增长,以达到控制医疗费用合理增长。     

循环系统疾病医保患者住院医疗费用影响因素的通径分析

目的探讨循环系统疾病医保患者住院医疗费用的影响因素,为建立合理的费用控制机制提供依据。方法以某县内12所医院2004年度循环系统疾病255名医保患者为研究对象,应用通径分析方法,对其住院医疗费用影响因素进行分析。结果住院日是住院费用最主要影响因素;年龄、3日内确诊是通过对住院日间接影响住院费用,而医院级别、入院情况、手术与否则同时影响住院日和住院费用。结论有效控制住院病人的医疗费用增长,需采取综合控制措施。     

糖尿病患者住院费用及影响因素的通径分析

目的:探讨糖尿病患者住院费用的主要影响因素,为减轻患者疾病经济负担、进一步控制医疗费用过快增长提供理论和现实依据。方法:采用描述性统计和通径分析研究3 306例糖尿病患者住院费用的影响因素。结果:3 306例糖尿病患者住院费用人均8 665.97元,中位数7 715.68元;住院日人均14.11天,中位数14.00天。住院总费用及日均费用逐年上升,药品类费用仍处于主导地位。住院日是住院费用的最主要影响因素,其他因素包括年龄、婚姻状况、付费方式、药占比、入院情况、疾病类型、是否手术、有无并发症别和出院时间,并且通过住院天数间接影响住院费用。结论:住院日是住院费用的最主要影响因素,控制住院费用要以控制、缩短平均住院日为突破口,加强对可控因素的控制,采取综合措施,以有效缓解费用的过快增长。     

7 074例精神疾病患者住院费用影响因素分析

目的了解精神科住院病人医疗费用的影响因素，以控制医疗成本，降低医药费用。方法对2003～2005年出院的7 074例精神疾病患者进行费用构成分析，并对影响医疗费用的因素进行单因素方差分析和多因素逐步回归分析。结果住院费用构成中，药品费比例逐年上升，住院床日费亦呈上升趋势。影响平均床日费的主要因素，按其对床日费作用由大渐小依次为：住院日、出院原因、入院病情、支付方式、年龄和疾病分类。不同支付方式对床日费的影响作用不同。结论建议住院床日费的核定标准应结合住院日核定综合制定。同时，建议利用医院信息系统，对临床药品使用进行实时监控，以及时遏止药品费用的过速增长。     

老年住院患者住院医疗费用及其影响因素分析

目的：了解老年患者住院费用构成情况及其影响因素,提出控制老年患者住院医疗费用不合理增长的有效方法。方法：从某三级甲等综合医院2005年1月1日-12月31日全部患者的病历首页数据库中,选取60岁以上住院患者共4439例,对费用构成及影响因素进行分析。结果：老年住院患者住院费用中药费比例最高,占50％以上,其次是特诊费。影响老年患者住院医疗费用的主要因素为住院天数、手术、死亡、疾病、院内感染、入院次数、身份及并发症等。结论：应加强医院标准化管理,减少不必要的临床用药和临床检查,采取综合措施切实降低老年患者住院费用。     

新疆某三甲医院脑梗塞患者住院费用影响因素分析

目的 揭示新疆某院脑梗塞患者住院费用的主要影响因素,为单病种费用控制提供参考.方法 收集1 326例脑梗塞病例的有关信息,采用多元逐步回归法对脑梗塞患者住院费用影响因素进行分析.结果 脑梗塞患者住院费中,以药费费用最高,其次是治疗费,依次是检查费、其他、床位费、护理费.脑梗塞患者住院费用经多元逐步回归分析,年龄X2、入院情况X4、住院天数X5、治疗结果X6 对住院费用有影响.从标准回归系数看,住院费用的影响因素由大到小依次为住院天数、入院情况、年龄、治疗结果.住院费用回归方程为：＝3.659 1＋0.002 5X2-0.096 9X4＋0.007 5X5＋0.050 4X6,从方差分析表可知,F=45.69,P〈0.01,故回归方程是有意义的.结论 有效控制脑梗塞患者住院费用应以控制和缩短住院天数为突破口.同时应建立科学的医疗费用审查和评估体系,对医院的医疗行为实行全过程监控.     

住院病例医疗费用分布及影响因素Logistic回归分析

目的探讨住院病例医疗费用分布及其影响因素.方法用SAS6.12软件对我国南方某市5年来近21万条住院病例进行统计分析,以各分型病例医疗费的上、下四分位数为界,将医疗费分为高、中、低三个等级及高、适度两个等级,用logistic回归分析找出影响费用的因素,并用建模数据和另外6万条数据验证模型预测效果.结果医疗费用的影响因素有:住院日、病人身份、危重病例、手术病例、年龄、医院等级、输血、转归情况(好转)、诊断个数、一级护理等18项.费用分为三个等级的logistic回归模型,对建模病例和验证病例预测符合率分别为63.81%、54.82%;费用分为两个等级的logistic回归模型,预测符合率分别为82.59%、77.32%.结果增加医疗费用划分等级,会增加模型拟合的难度,降低预测结果;利用logistic回归模型判断和预测住院病例医疗费的高低,可以及时地了解费用控制情况,为加强费用管理提供依据.     

10种系统疾病住院医院费用的因子分析

以某三级甲等医院1997年住院构成前10位系统的病例为样本,采用因子分析方法,对出院病例的医疗费用进行分析。结果表明：药物治疗因子、手术与化验因子、其他因子是支配住院医院费用的公因子。控制医疗费用的不合理增长应着力降低药费和治疗费。     

住院构成前10位病种医疗费用的Logistic分析

该以某三级甲等医院1997年住院构成前10位病种的病例为样本,采用logistic回归分析方法,对出院病例医疗费用进行分析。结果表明,公费劳保、年龄大、急危入院、抢救、手术、院内感染、好转治愈等因素是住院医疗费用超标的危险因素。控制医疗费用不合理增长应当制订单病种医疗费用标准,实施单病种医疗费用控制,防止单病种医疗费用超标的危险因素发生。     

PMH2 Assessment of Health-Related Quality of Life During Treatment of Opiate Dependence using the Short Form-36

In the U.S., acute general hospitals increasingly provide treatment for patients with schizophrenia.
OBJECTIVE: To estimate the average annual cost of inpatient schizophrenia care per patient in an acute general hospital setting.
METHODS: Using ICD9 codes to identify disease and procedure-level data in five state (CA, FL, MA, MD, NC) acute care, all payer, discharge databases, an average cost per admission was estimated and combined with the frequency of admission calculated from the MA database to derive a mean annual acute care inpatient cost. Physician costs were calculated by applying 1997 Medicare fees to a resource use profile derived from the databases and published treatment recommendations. All costs are reported in 1997 US$, appropriately adjusted for medical inflation and cost-to-charge ratios.
RESULTS: Of 7.5 millions discharges, 73,000 were identified as having been admitted primarily due to schizophrenia. The average length of stay was 13.5 days, with 90% of time spent in a designated psychiatric bed. Over 90% were discharged within one month, most (∼80%) to home without documentation of further services. The mean cost per stay (including physician fees) was $8,963. Most (68%) patients had only one admission, and 96% had less than five in one year, leading to annual hospitalization cost per schizophrenic patient of $13,854.
CONCLUSIONS: Of schizophrenic patients admitted to an acute general hospital, the majority are admitted only once per year, spend their stay in a designated psychiatric unit bed, and are discharged within two weeks. Although these patients may have subsequent admissions to another type of inpatient facility, the majority are not transferred to such a facility at the time of discharge.     

The burden of hospitalised fall‐related injury in community‐dwelling older people in Victoria: a database study

Objective : To estimate the burden of hospitalised fall‐related injury in community‐dwelling older people in Victoria. Methods : We analysed fall‐related, person‐identifying hospital discharge data and patient‐level hospital treatment costs for community‐dwelling older people aged 65+ years from Victoria between 1 July 2005 and 30 June 2008, inclusive. Key outcomes of interest were length of stay (LOS)/episode, cumulative LOS (CLOS)/patient and inpatient costs. Results : The burden of hospitalised fall‐related injury in community‐dwelling older people aged 65+ years in Victoria was 284,781 hospital bed days in 2005–06, rising to 310,031 hospital bed days in 2007–08. Seventy‐one per cent of episodes were multiday. One in 15 acute care episodes was a high LOS outlier and 14% of patients had ≥1 episode classified as high LOS outlier. The median CLOS/patient was nine days (interquartile range 2–27). The annual costs of inpatient care, in June 2009 prices, for fall‐related injury in community‐dwelling people aged 65+ years in Victoria rose from $213 million in 2005–06 to $237 million in 2007–08. The burden of hospitalised fall‐related injury in community‐dwelling older women, people aged 85+ years and those with comorbidity was considerable. Conclusions : The burden of hospitalised fall‐related injury in community‐dwelling older people aged 65+ years in Victoria is significantly more than previously projected. Importantly, this study identifies that women, patients with comorbidity and those aged 85+ years account for a considerable proportion of this burden. Implications : A corresponding increase in falls prevention effort is required to ensure that the burden is properly addressed.     

河南省医疗费用控制效果评价

目的评价河南省医疗费用控制效果。方法采用重复测量χ2分析对河南省门诊与住院费用控制效果进行评价。结果 2005—2006年医院门诊次均药品费用、次均检查费用有所下降,住院次均住院费用、住院床日平均费用均呈上升趋势,住院次均药品费用逐年下降,但差异无统计学意义(P>0.05);医疗收入占总收入比例均呈上升趋势,药品收入占总收入比例有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论现行医疗服务政策抑制了医疗费用的快速增长。     

Factors affecting the increase in hospitalized medical care expenditure in Japan: analysis of national data in all 47 prefectures]

To clarify factors affecting the increase in annual expenditure for hospitalized medical care in Japan, the effects of the following four variables in all 47 prefectures were analyzed: (1) the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient, (2) the number of admissions per population base, (3) average length of stay of patients in hospital per year and (4) the number of hospital beds per population base. The annual expenditure for hospitalized medical care per population base was correlated most significantly with the number of hospital beds per population base. The annual expenditure was also significantly correlated positively with the number of admissions per population base and average length of stay of patients in hospital per year, and inversely with the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient. Hospitalized medical care expenditure per day per inpatient was inversely correlated with average length of stay of patients in hospital and the number of hospital bed per population base. Results from stepwise multiple regression analysis indicated that the number of hospital bed per population base and the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient are the only two variables which have significant effects on the annual expenditure for hospitalized medical care per population base. The annual rate of increase for annual expenditure for hospitalized medical care per population base from 1980 to 1986 was 6.1%. Similarly, the rate of increase in the hospitalized medical care expenditure per day per inpatient was 3.5%; that of the number of admissions per population base was 3.1%.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

山西省慢性病患者住院服务利用现状及影响因素研究

目的 了解2013与2018年山西省慢性病患者住院服务利用差异及住院服务利用的影响因素,为完善慢性病管理政策提供依据。方法 利用2013、2018年山西省第五、六次卫生服务调查慢性病患者数据,运用stata 16.0进行统计检验,组间比较采用χ²检验或t检验、住院影响因素分析采用logistic回归,住院床日的影响因素分析采用负二项回归。结果 慢性病患者住院率由2013年的13.63%上升为2018年的18.77%;2013和2018年在县级医院进行住院治疗占比分别为53.88%和57.77%;过去一年需住院未住院原因主要是经济困难;第六次卫生服务调查的次均住院费用为10 266.97元,高于第五次调查的次均住院费用(6 933.91元);饮酒(OR=1.355,95%CI:1.279～1.436)和患慢性病数(OR=1.701,95%CI:1.435～2.017)是住院服务利用的危险因素(P<0.05)。城市(RR=0.833,95%CI:0.714～0.971)、体育锻炼(≥3次/周)(RR=0.884,95%CI:0.799～0.979)、体检(RR=...     

安徽省繁昌,铜陵两县住院服务分析

在安徽省繁昌与铜陵两县进行为期4周的住院病人调查中,共访问了777名住院病人,男性占56.6％,年龄主要分布在20～40岁,以农民为主,多是初、高中文化程度的自费病人;85.76％的住院病人来自县医院,内科住院病人占多数,病种主要集中在呼吸系统疾病及消化系统疾病。平均每次住院费用为 825.29元,其中药费占 339.19元,为41.1％,次均住院天数为9.17天,日均住院费用为90.00元,日均住院药费为36.99元。单因素分析结果表明,次均住院费用、住院天数与日均住院费用都与病人的社会经济学特征有一定的联系,也与医疗机构、病种及住院科室有一定的关系。不同医疗保健制度对次均住院费用及次均住院天数都有影响,最高为公费与劳保病人,而自费病人的住院费用则处于低水平。另外还发现县医院的住院费用与住院天数都高于乡镇卫生院,以及排在前3位的高住院费用病种为肿瘤、循环系统疾病与消化系统疾病。多因素分析表明,县医院、内科、年龄、自费与离退休对次均住院费用有作用,其中内科与自费这两项因素为负向作用,县医院、离退休与年龄对住院费用为正向作用。说明了自费制度在一定程度上抑制了病人的支付能力,不利于保障人民的健康水平。     

某院31天内再入院现状与影响因素分析

目的通过对沈阳市某三甲医院住院患者出院31天内再入院现状和影响因素分析,为医疗质量的科学管理提供依据。方法对医院2009年1月1日～12月31日间出院后31天内再入院的患者进行描述性分析,通过t检验和,检验进行单因素分析,选择有统计学意义的影响因素进行Logistic回归分析。结果患者年龄、年龄2、性别、病史、前次入院天数、再入院间隔天数、前次合并症个数、前次住院状况、前次出院转归等是影响31天内再入院的主要因素。结论疾病严重程度是影响31天内再入院的最重要影响因素;病种特征是再入院可预防的因素;年龄特征诱发再入院。