关节镜下空心钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折

目的探讨关节镜下空心钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法关节镜观测下以空心拉力螺钉张力带联合钢丝环扎治疗13例新鲜髌骨骨折,术后早期进行康复训练。结果本组病例均获随访,随访时间6～17个月,平均8个月,骨折均愈合。按胥少汀综合评分法评价,优12例,良1例。结论关节镜下空心拉力螺钉张力带联合钢丝环扎治疗髌骨骨折,骨折复位满意、固定可靠、软组织刺激症状少、利于骨折愈合、膝关节功能恢复良好。     

改良微创中空拉力螺钉治疗髌骨骨折手术适应证

笔者自1995年1月～2007年6月,应用微创中空拉力螺钉加经螺钉钢丝环扎治疗12例髌骨骨折,效果满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料12例中,男7例,女5例;年龄28～81岁。致伤原因:跌伤7例,交通伤5例。骨折类型:横断性骨折9例,粉碎性3例,均为闭合性损伤。所用材料:AO生产的直径4.     

横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折简

目的探讨横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法针对横断、不同程度粉碎性骨折采用横形张力带、横形张力带加钢丝环扎的方法作内固定。自2007年至今共治疗36例,其中男23例,女13例;年龄20～70岁,平均45岁。全部为闭合性新鲜骨折,横断骨折16例采用横形张力带固定。粉碎性20例采用横形张力带加钢丝环扎治疗。伤后3d内手术。结果术后随访1～5年,所有切口均I期愈合,无切I-A感染。骨折全部一期愈合,无延迟愈合及不愈合,关节功能恢复好。按胥少汀等疗效标准评定,优25例,良10例,中1例,优良率97．2％。结论横形张力带加钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折,关节面形态恢复好,内固定坚强,能最大限度地进行早期功能锻炼,无不良并发症。关节功能恢复好。     

横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折

目的探讨横形张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折的疗效。方法针对横断、不同程度粉碎性骨折采用横形张力带、横形张力带加钢丝环扎的方法作内固定。自2007年至今共治疗36例,其中男23例,女13例;年龄20~70岁,平均45岁。全部为闭合性新鲜骨折,横断骨折16例采用横形张力带固定。粉碎性20例采用横形张力带加钢丝环扎治疗。伤后3 d内手术。结果术后随访1~5年,所有切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。骨折全部一期愈合,无延迟愈合及不愈合,关节功能恢复好。按胥少汀等疗效标准评定,优25例,良10例,中1例,优良率97.2%。结论横形张力带加钢丝环扎内固定治疗髌骨骨折,关节面形态恢复好,内固定坚强,能最大限度地进行早期功能锻炼,无不良并发症。关节功能恢复好。     

髌骨骨折几种内固定法比较及选择

报告采用Magnuson钢丝、改良AO张力带、8字钢丝张力带、钢丝环扎、8字钢丝张力带加钢丝环扎治疗髌骨骨折175例,其中粉碎性骨折61例,横断形骨折76例,下级骨折38例。平均随访3年6个月。结合X线、依据临床功能恢复情况分优、良、可、差评定疗效。计优98例,良63例,可11例,差3例。从疗效对比分析,提出横断形骨折首选8字钢丝张力带或AO张力带钢丝固定,下极骨折首选8字钢丝张力带固定,粉碎性骨折以8字钢丝张力带加钢丝环扎法最佳。     

钢丝“8”字加“0＂形环扎治疗髌骨骨折

目的探讨钢丝“8”字加“0”形环扎治疗髌骨骨折的应用价值。方法对76例髌骨骨折,采用单纯钢丝“8”字加“0”形环扎治疗。结果74例获得满意复位,骨折及膝关节功能恢复良好。结论钢丝“8”字加“0”形环扎治疗髌骨骨折具有确实可行性,治疗确切且费用低、下地时间早、关节功能恢复快等优点,是一种值得推广的方法。     

钢丝"8"字加"0"形环扎治疗髌骨骨折

目的 探讨钢丝"8"字加"0"形环扎治疗髌骨骨折的应用价值.方法 对76例髌骨骨折,采用单纯钢丝"8"字加"0"形环扎治疗.结果 74例获得满意复位,骨折及膝关节功能恢复良好.结论 钢丝"8"字加"0"形环扎治疗髌骨骨折具有确实可行性,治疗确切且费用低、下地时间早、关节功能恢复快等优点,是一种值得推广的方法.     

钢丝环扎加张力带治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨钢丝环扎加张力带在治疗髌骨骨折中的应用以及该方法的可行性及特点。方法选择2003年1月至2005年8月行钢丝环扎加张力带治疗的新鲜粉碎性髌骨骨折病人62例。结果随访8～20个月，优良率为87．1％，无骨折再移位。结论该方法操作简便、创伤小、固定牢靠、能早期活动、符合生物力学原理，是治疗粉碎性髌骨骨折的一种行之有效的方法。     

钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折为骨科常见病，对髌骨骨折手术术式较多。本院从１９９７年１月至２００１年１２月，对５０例髌骨骨折采用钢丝环扎加张力带内固定治疗，取得良好效果，现报告如下。资料与方法１．一般资料：男３６例，女１４例。年龄２１～７９岁，平均４６．３岁。损伤原因多为车祸或跌伤。骨折类型：横形骨折２１例，粉碎性骨折２７例，纵形骨折２例，上下极撕脱骨折不属该手术固定范围。受伤至手术时间２小时至７天。２．固定材料：选用直径０．８mm胸骨穿针钢丝（钢丝与针体相连，钢丝质地柔软）。３．手术方法：髌前纵切口或横弧形切口，切开…     

胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折

目的探讨胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗髌骨骨折的临床效果。方法对58例髌骨骨折采用胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎治疗。结果随访11—18个月。优51例,良7例。结论胸骨针钢丝环扎加髌前“8”字结扎具有手术创伤小、时间短、操作方便等优点．可作为不同类型髌骨骨折的常规选择。     

中空螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨中空螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床效果。方法应用中空螺钉结合钢丝内固定治疗髌骨骨折78例。根据双侧膝关节主观感受、视觉模拟评分（VAS）、Lysholm进行评定。结果本组78例获随访10～24个月，平均14.5个月。术后2.5～3.5个月，平均3.1个月，骨折愈合，术区无皮肤疼痛、滑囊炎。 VAS评分（1.4±177;0.8）分，疗效评定：Lysholm评分患膝优57例，良17例，可3例，差1例，优良率94.9％；健膝优72例，良4例，可1例，差1例。两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论中空螺钉结合钢丝内固定方法简单，易操作，是治疗髌骨骨折良好方法，值得推广应用。     

系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折

目的：探讨系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：针对横断，不同程度粉碎性骨折分别采用横“U”形加“8”字钢丝，半环形加“8”字钢丝，环形加“8”字钢丝的方法作内固定，结果：术后随访12个月－9年，骨折全部愈合，优良率达95．8％，结论：系列钢丝环加“8”字内固定治疗髌骨骨折，内固定坚强，能最大限度地进行早期功能锻炼，无不良并发症。     

髌爪联合钢丝和可吸收线治疗髌骨骨折的疗效观察

目的探讨镍钛记忆合金髌爪联合钢丝环扎、呵吸收线缝合治疗髌骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用镍钛记忆合金髌爪联合钢丝环扎、可吸收线缝合治疗的45例髌骨骨折的情况。结果膝关节功能依据HSS评分标准：优41例．良2例，可1例，差1例，优良率95．6％，患者股四头肌肌力5级，膝关节主动伸直正常，屈曲受限〈20°，无晚期创伤性关节炎，获得较好的关节活动度。结论采用镍钛记忆合金髌爪联合钢丝环扎、町吸收线缝合治疗髌骨骨折的疗效较好．患者可早期行膝关节功能锻炼，获得较好的关节功能。     

关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎与切开复位治疗髌骨骨折的疗效比较

目的探讨关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折的手术方法,并与传统的开放手术比较,评价其临床疗效。方法 2007年3月-2011年4月,采用关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗17例髌骨骨折患者（关节镜组）,传统的切开复位克氏针张力带手术治疗髌骨23例患者（传统手术组）,比较两组患者手术切口大小、骨折愈合时间、Lysholm膝关节评分等,评价其疗效。结果两组患者均获得了临床随访,平均17个月（6～37个月）。手术切口的大小：关节镜组（6.5±1.4）cm,传统手术组（8.4±1.2）cm。术后骨折愈合时间：关节镜组（9.6±1.3）周,传统切开组（11.9±1.7）周。术后Lysholm膝关节评分：关节镜组（85.0±3.7）分,传统切开组（82.7±4.9）分。两组在手术切口大小、骨折愈合时间及术后Lysholm膝关节评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下经皮空心螺钉结合钢丝环扎治疗髌骨骨折,相对于传统的开放手术创伤小、固定可靠、并发症少、利于早期功能锻炼功能恢复,是治疗髌骨骨折的较佳方法。     

空心拉力螺钉张力带联合髌囊环扎治疗髌骨骨折

[目的]探讨空心拉力螺钉张力带固定,联合髌囊环扎治疗髌骨骨折及其疗效.[方法]12例新鲜髌骨骨折,包括8例横行骨折,1例斜行骨折,3例粉碎性骨折.切开复位后以空心拉力螺钉联合聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定,粉碎性骨折加用髌囊环扎,术后早期行被动(CPM)及主动康复训练,以膝关节活动度分级评估治疗效果.[结果]全部病例均获得随访,时间为26～72周,平均35周,切口及骨折均愈合良好,骨折愈合时间8～12周,平均9.7周.采用膝关节活动度评价标准,优膝关节屈伸正常或伸正常屈曲135°～145°,10例;良膝关节伸正常,屈曲120°～134°,2例;可膝关节伸正常,屈曲95°～119°,0例;差膝关节活动范围＜95°,0例.无钉尾剌痛或戳破皮肤,无螺钉松动、断裂等并发症.[结论]空心拉力螺钉对髌骨骨折复位后施加静力加压固定,聚酯纤维编织缝线"8"字张力带固定对抗屈膝过程中股四头肌张力并提供骨折端动力加压作用,两者联合固定是髌骨横行骨折和斜行骨折较理想的治疗方法,不仅具有坚强固定,而且还能提供动静生理应力,防止骨折移位,促进骨折愈合,髌囊环扎术可保证粉碎性骨折的完整性,更有利于上述固定.     

胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗髌骨骨折

目的 探讨胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗髌骨骨折的临床效果.方法 对58例髌骨骨折采用胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗.结果 随访11～18个月.优51例,良7例.结论 胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎具有手术创伤小、时间短、操作方便等优点,可作为不同类型髌骨骨折的常规选择.     

微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折

目的探讨微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折的适应征和临床效果。方法回顾性分析1997年6月～2005年6月间应用微创张力带法治疗横断型髌骨骨折(闭合性或污染较轻的开放性骨折)38例,其中经皮穿刺克氏针钢丝张力带固定26例,经皮穿刺空心钉张力带固定12例。对骨折复位程度、关节活动度及膝关节功能进行分析。结果所有手术操作顺利。所有患者获6个月～6．5年(平均32个月)的随访。骨折愈合时间6～12周,平均7．7周；无内固定失败及创伤性关节炎等并发症发生。临床效果评定采用胥少汀式髌骨张力带固定术后评价标准,骨折复位程度：优21例,良11例,中6例,优良率为84．2%。全部病例膝关节活动度均在正常范围内,膝关节功能评价均为优良,其中优34例,良4例。结论微创张力带固定治疗横断型髌骨骨折临床效果优良。该技术主要适用于闭合性横断型髌骨骨折和创口较小且污染较轻的髌骨骨折,对于骨折块不超过3个且位置尚可的粉碎骨折也可酌情使用。     

编织钢丝环扎张力带治疗髌骨骨折

目的探讨编织钢丝环扎张力带配合克氏针治疗髌骨骨折的方法及疗效。方法回顾2008年6月至2012年2月用编织钢丝环扎张力带以及克氏针固定治疗髌骨骨折48例,男31例,女17例;年龄26~68岁,平均43岁。骨折分型,Ⅱ型骨折8例,Ⅲa型26例,Ⅲb型13例,Ⅲc型1例,骨折块复位后用克氏针串接固定,钢丝编织后予环扎张力带固定。术后不用石膏固定,伤口不痛即开始功能锻炼。结果本组均获随访,随访时间12~36个月,平均15个月。骨折愈合时间6~10周。术后均无感染、不愈合,无内固定松动,无克氏针断裂。按陆裕朴疗效标准评定,优32例,良16例。结论编织钢丝环扎张力带克氏针固定治疗髌骨骨折,操作方便、骨折固定可靠,可以预防髌韧带的切割,保护髌骨的血供,降低功能锻炼时的疼痛,利于关节功能的恢复,是治疗髌骨骨折的一种行之有效的方法。     

X形锁定接骨板加缝线环扎固定治疗横行髌骨骨折

[目的]探讨X形四孔锁定板加胸骨缝线环扎治疗髌骨骨折的手术适应证及疗效。[方法]通过回顾性研究,观察低切迹、带变向螺钉的X形多功能接骨钢板加缝线环扎术治疗横行髌骨骨折患者共22例的疗效。对所有患者的功能恢复、并发症和影像学表现进行随访。[结果]平均手术时间,透视次数,术后12个月随访时关节活动和Lysholm评分分别为(47.4±7.7)min,(1.41±0.6)次,(136.44±11.01)°和(92.33±2.79)分,平均VAS评分为(0.42±0.57)分。1例发生关节僵硬,2例发生局部异物刺激反应,并发症发生率为13.6%。所有的患者均获得骨性愈合,无螺钉松动、深静脉血栓及血管神经损伤等重大并发症。[结论]对于髌骨横行关节内骨折,可使用X形锁定板加缝线环扎固定,操作简单,固定效果确切,关节活动度和功能恢复满意,为简单髌骨骨折提供了新的治疗方法。     

Pyrford钢丝环扎张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学分析及临床研究

[目的] 测试Pvrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折的生物力学特性，为临床治疗提供理论依据。[方法] 采集新鲜牛尸体膝关节标本，制成髌骨骨折模型，用Pyrford钢丝环扎加张力带固定，并与克氏针张力带、单纯钢丝环扎进行对照比较。[结果]Pyrford钢丝环扎加张力带内固定其强度和刚度相当于传统的8字形克氏针张力带，而且髌骨的应变、位移很小。临床应用Pyrford钢丝环扎加张力带内固定治疗髌骨骨折105例，随访6～23个月，优良率达98％。[结论]Pyrford钢丝环扎加张力带固定完全符合髌骨的生物力学性能，且能达到解剖复位，操作简便，固定牢固，适应早期功能锻炼的目的。