血清抑制素B、卵泡刺激素和精浆中性α-葡萄糖苷酶在无精子症中的诊断意义

目的:测定血清抑制素B(INHB)、卵泡刺激素(FSH)和精浆中性α-葡萄糖苷酶(α-Glu),评价其在诊断梗阻性和非梗阻性无精子症中的意义.方法:测定30例正常生育者(正常对照组),37例梗阻性无精子症以及33例非梗阻性无精子症患者的血清INHB、FSH和精浆中性α-Glu,采用受试者工作特征曲线(ROC),分析评价检测指标的敏感性和特异性.结果:血清INHB,血清FSH,精浆中性α-Glu在梗阻性无精症组与非梗阻性无精症组间差异均有显著性(P ＜ 0.01),其中,血清INHB的曲线下面积最大(0.962),诊断价值最高,敏感性为95.5%,特异性为94.1%.结论:血清INHB可用于无精症的诊断,比血清FSH、精浆中性α-Glu在鉴别梗阻性无精症和非梗阻性无精症有更好的敏感性和特异性.     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B（INHB）水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸（TESE）获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者（P〈0.05）。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

精浆生化指标与性激素在无精子症不同病理分型患者中的差异及临床意义

目的 探讨精浆生化指标与性激素在无精子症不同病理分型患者中的差异及临床意义.方法 选取2017年1月至2019年7月于该院生殖男科就诊的226例男性无精子症患者为研究对象,根据睾丸活检病理分型结果,将患者分为生精功能低下(HS)组、生精功能阻滞(MA)组和唯支持细胞综合征(SCOS)组;同时根据睾丸活检镜下曲细精管中是否查见精子分为镜下未见精子组(MA+SCOS)及镜下见精子组(HS).检测患者精浆生化指标[果糖、弹性蛋白酶及中性α-葡萄糖苷酶(NAG)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和睾酮(T)]水平及睾丸体积.结果 睾丸活检标本病理检查结果显示,226例无精子症患者中包括HS 76例,MA 24例,SCOS 126例.左右侧睾丸体积、果糖、NAG、FSH、LH水平在HS组、MA组和SCOS组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).左右侧睾丸体积、NAG、FSH、LH水平在镜下未见精子组及镜下见精子组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).FSH水平升高是影响无精子症患者精子获取率的独立危险因素(P<0.05).结论 无精子症不同病理分型患者精浆果糖、NAG,性激素FSH、LH水平及睾丸体积存在差异,且FSH水平升高是影响无精子症患者精子获取率的独立危险因素,考虑可将FSH检测与睾丸活检联合用于判断无精子症患者的精子获取情况.     

存活素在正常及不育男性精浆中的检测及其意义

【目的】探讨健康生育男性及不育男性患者精液中存活素蛋白（一种凋亡抑制剂）的含量水平及临床意义。【方法】采用酶联免疫吸附试验检测23例健康生育男性志愿者、22例少弱精子症患者、39例非梗阻性无精症患者及12例梗阻性无精症患者精浆中的存活素含量。对梗阻性无精症患者和非梗阻性少精症患者进行睾丸活检,同时行组织病理学检查及睾丸穿刺抽吸术。【结果】精浆存活素水平在有生育能力的健康对照组中含量最高,其次为少弱精子症患者,而在非梗阻性无精症患者中含量少,差异有显著性（P〈0．05）。梗阻性无精症患者精浆存活素缺如,精浆中存活素的含量与精子发生及产量呈正相关,而与精液中异常形态精子的百分比呈负相关。在睾丸穿刺抽吸术成功的非梗阻性无精症患者精液中可检测到存活素,而在睾丸穿刺抽吸术不成功的患者中无法检出。【结论】精浆存活素是睾丸源性的,它与精子发生及活力有关。在非梗阻性无精症患者中,睾丸穿刺抽吸术检测是否存有精子与存活素相关。     

不育症患者精浆胰岛素样生长因子-1含量测定及临床意义

目的探讨精浆中胰岛素样生长因子-（IGF-1）水平与男性生殖状态的关系．方法应用免疫放射分析（IRMA）技术对126例不育男性精浆和血清中的IGF-1含量进行了检测。结果不育症组精浆IGF-1含量明显低于生育组，差异有显著性（P〈0．01）．、不育症组血清IGF-1含茸与生育组差异无显著性（P〉0．05）。生育组精浆和血清中IGF-1含量之间无明显相关性（P〉0．05）。不育症组中白细胞（WBC）精液组和血清抗精子抗体（AsAb）阳性组精浆IGF-1含量均低于非WBC精液组和血清AsAb阴性组（P〈0．05）。精浆IGF-1含量在精子活动力、精子活动率等精子功能下降组均明显低于精子功能正常组（P〈0．01）。结论精浆中IGF-1的浓度与精子的密度、活动力、活动率有关，检测精浆中IGF-1浓度刈于判断男性的生殖状态具在重要价值。     

超声联合血清抑制素B在无精子症分型诊断中的应用价值

目的 评价经阴囊及直肠超声联合血清抑制素B（INHB）检测在鉴别梗阻性无精子症（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值。方法 选择无精子症患者100 例,经阴囊超声检查其睾丸及近段精道,经直肠超声检查其远段精道,并检测其血清INHB 水平,以睾丸活检为标准分为OA 组和NOA 组,选择同期的30 例精液检查正常者为对照组,分析比较三组病例的精道超声表现、睾丸体积及血清INHB 水平的差异。结果 本研究检出的精道异常主要包括附睾炎症及畸形,输精管扩张及缺如,精囊炎症、缺如及萎缩,射精管囊肿等;OA 组的精道异常超声表现明显多于NOA 组（P〈0.01） ;OA 组患者睾丸体积中位数为13.1 ml,NOA 组患者睾丸体积中位数为7.2 ml,OA 组患者睾丸体积明显大于NOA 组（P〈0.05）;OA 组、NOA 组、对照组的血清INHB 浓度分别为（131.2±26.1）pg/ml、（37.5±21.5）pg/ml、（120.7±31.4）pg/ml,OA 组和对照组的血清INHB 水平之间无明显差异（P〉0.05）,而NOA 组的血清INHB 水平明显低于OA 组和对照组（P〈0.01）。结论 经阴囊及直肠超声检查联合血清INHB 检测,能够对无精子症进行比较准确的分型诊断。     

血清抑制素B在鉴别诊断无精子症中的应用

目的 探讨血清抑制素B(IN H-B)水平对诊断无精子症的临床价值.方法 测定55例正常生育者及121例无精子症者的血清INH-B和FSH水平.结果 非阻塞性无精子症者的血清INH-B水平显著低于阻塞性无精子症患者组和正常对照组(P＜0.05),FSH水平显著高于其他两组(P＜0.05).结论 血清INH-B水平是鉴别无精子症患者睾丸生精功能的有效性诊断指标.     

血清生殖激素及抑制素B在无精子症诊治中的临床价值

目的探讨血清促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)等生殖激素水平对无精子症分型以及血清抑制素B(INHB)水平对非梗阻性无精子症患者睾丸精子存在与否的预测价值。方法采用化学发光免疫分析法测定45例非梗阻性无精子症、40例梗阻性无精子症及40名正常生育男性血清FSH、LH及T的浓度,以双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清INHB水平。结果非梗阻性无精子症患者血清的FSH、T、T/LH比值、INHB与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);而梗阻性无精子症患者和对照组相比,各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。非梗阻性无精子症患者中,睾丸精子抽吸(TESE)获得精子者血清INHB水平显著高于TESE无精子者(P<0.05)。结论FSH水平是预测睾丸生精功能的可靠标志,T/LH比值可以作为早期判断间质细胞功能状态的敏感指标,血清INHB对预测TESE结局有重要的指导意义。     

抑制素B及性激素指标检测在男性生精功能中的应用

目的 探讨抑制素B(IN H-B)及血清性激素在男性睾丸生精功能中的作用,了解血清及精浆IN H-B水平与精子生发的关系.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月在该院接受辅助生殖技术治疗的316例男性患者资料,根据精液浓度将其分为4组:浓度正常组(A组,80例)、轻中度少精子组(B组,104例)、严重少精子组(C组,78例)、无精子症组(D组,54例);根据无精子症原因将D组分为梗阻性无精子症(OA)组(34例)及非梗阻性无精子症(NOA)组(20例).检测各组血清INH-B、精浆INH-B、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平.结果 A组的精浆INH-B水平显著高于其余各组(P<0.05);C组和NOA组血清INH-B水平显著低于A组及OA组(P<0.05);血清INH-B水平与血清FSH及LH水平呈负相关(P<0.05);精浆INH-B水平与血清T水平呈正相关(P<0.05).结论 血清INH-B水平和性激素呈现一定的关联性,且IN H-B和性激素均直接影响精子的生成,可将IN H-B作为评价生精功能的参考指标.临床上可以将IN H-B作为预测不同病因的无精子症患者睾丸活检取精结局的指标.     

血清AMH、FSH、InhB与精子参数的相关性分析

目的探讨血清抗米勒管激素(AMH)、卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(InhB)与精子参数的关系,及其在男性不育症诊断中的价值。方法根据精子参数和睾丸活检结果将97例患者分为梗阻性无精子症组(15例)、非梗阻性无精子症组(12例)、少弱精子症组(70例),以122名精液质量合格的男性为对照组。分析精子总数、精子浓度、精子活力、前向运动精子百分率和血清AMH、FSH、InhB的相关性。结果与对照组和梗阻性无精子症组比较,非梗阻性无精子症组、少弱精子症组血清AMH、FSH、InhB水平差异有统计学意义(P0.05)。AMH与精子总数、精子浓度、精子活力和前向运动精子百分率均呈正相关(r值分别为0.227、0.215、0.111、0.120,P0.05)。FSH与精子总数、精子浓度呈负相关(r值分别为-0.125、-0.236,P0.05)。InhB与精子总数、精子浓度呈正相关(r值分别为0.232、0.166,P0.05)。结论检测血清AMH、FSH、InhB能为不育症的诊治提供有价值的信息。     

136例血清性激素水平与男性不育症研究

目的：探讨男性性激素水平与男性不育症的关系，为男性不育症患者的诊治提供依据。方法该研究采用随机、对照、单盲的方法，将136例于该院进行精液检查的男性按精子密度水平分为3组：低密度精子组（精子密度小于每毫升20×10^5个）45例，无精子组46例以及精子密度正常的对照组45例。测定各组血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳素（PRL）、睾酮水平并进行组间比较。结果无精子组和低密度精子组血清 FSH、LH、PRL 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），血清睾酮水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；无精子组和低密度精子组血清睾酮水平与FSH、LH、PRL 水平呈负相关。结论男性血清FSH、LH、PRL、睾酮水平与男性不育症密切相关。     

男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系的研究

目的：研究男性不育患者精子形态与精浆锌和精子顶体酶活性关系。方法455例男性不育患者分别根据年龄和精子正常形态百分率分成5组和8组,采用 Diff-Quik 染色法、改良 PRA 法和改良 Kennedy 法分别进行精子形态、精浆锌和精子顶体酶活性的检测。结果各年龄组的正常形态精子百分率和精浆锌浓度差异无统计学意义（P ＞0．05）,精子顶体酶活性在36～50岁年龄段显著降低（P ＜0．05）,其他年龄段精子顶体酶活性差异无统计学意义（P ＞0．05）。在精子正常形态百分率不同的8组中,年龄差异无统计学意义,精浆锌总量差异无统计学意义,精子顶体酶活性随着精子正常形态百分率降低而降低（r ＝0．93,P ＜0．01）。结论精子正常形态百分率不受年龄和精浆锌的影响,与精子顶体酶活性呈正相关。     

非梗阻性无精子症与弱精子症患者精浆中miR-141-5p表达以及精液质量参数差异分析

目的 探究非梗阻性无精子症、弱精子症患者精浆中的miR-141-5p表达差异性。方法 选取2021年2月—2023年6月苏州大学附属第一医院收治的86例非梗阻性无精症患者为非梗阻性无精子症组、94例弱精子症患者为弱精子症组以及同期选取100名健康人为对照组。对比3组的精浆miR-141-5p表达差异性。结果对比3组的精浆miR-141-5p表达水平（3.46±1.42）、（3.39±1.57）、（2.75±0.93）,差异有统计学意义（F=3.560,P<0.05）;而非梗阻性无精子症组与弱精子症组miR-141-5p对比,差异无统计学意义（P>0.05）。3组精液量对比,差异无统计学意义（P>0.05）;弱精子症组在精子总数、精子浓度、精子前向运动率均低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 非梗阻性无精子症、弱精子症患者的精浆miR-141-5p水平的表达低于正常健康男性水平,但精液量差异较小。     

血清卵泡刺激素、抑制素B水平在不同睾丸体积非梗阻性无精子症中的表达

目的检测不同睾丸体积的非梗阻性无精子症[唯支持细胞综合征(SCOS)和生精功能阻滞(SA)]患者血清卵泡刺激素(FSH)和抑制素B(Inh B)水平,探讨两者在不同睾丸体积中与严重睾丸生精功能损害的关系及意义。方法入组病例包括SCOS 121例、SA 27例,每组疾病按睾丸体积≤5 ml,5 ml<睾丸体积<10 ml和睾丸体积≥10 ml分成三组进行血FSH和Inh B检测,比较不同睾丸分组间两种激素表达水平的差异,以相同体积的重度少精子症或隐匿性无精子症匹配作为对照(50例);考察不同疾病间睾丸体积与FSH和Inh B的相关性;结合ROC曲线法对SCOS进行分析评价。结果当睾丸体积≤5 ml时,FSH和Inh B在试验组和对照组之间表达均无统计学差异,而当睾丸体积>5 ml时,FSH在三种疾病中表达有统计学差异;FSH在SA和对照组中与睾丸体积呈正相关性,Inh B与睾丸体积无相关性;SCOS组中的睾丸体积与FSH和Inh B均没有相关性;FSH诊断睾丸体积>5 ml SCOS的切点值为11.53 m IU/ml,敏感度为87.4%,特异度为88.3%。结论在评价FSH与严重生精功能损害的程度时应与其睾丸体积相结合,当睾丸体积≥5 ml时,血清FSH水平有助于评估睾丸生精功能状况。     

诊断试验对非梗阻性无精症患者AMH检测应用价值的评估

目的为非梗阻性无精子症(NOA)患者筛选出诊断效率高的精子生成标志物,并寻找提高睾丸精子生成标志物诊断效率的有效途径。方法选取正常生育、梗阻性无精子症(OA)和NOA 3组男性为研究对象,采用酶联免疫和固相化学发光免疫法测定3组男性精浆中的抗缪勒管激素(AMH)浓度、血清促卵泡激素(FSH)和睾酮(T)浓度,采用经阴囊B超声检查法测量睾丸体积(TV),比较这些指标预测NOA患者睾丸精子获取术(TESE)成功与否的性能差异。结果精浆AMH在区分NOA患者TESE成功与否的准确性、可靠性和诊断价值上均比血清FSH和TV好;血清T的准确性、可靠性和诊断价值均较差;与精浆AMH比较,联合参数的准确性、可靠性和诊断价值均有所提高,但差异无统计学意义(P0.05)。同样,通过各指标的受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较,精浆AMH用于预测TESE成功可能性比血清FSH、T和TV的预测价值更高;联合参数比单项参数的预测价值更高。结论精浆AMH浓度是一种非侵入性NOA患者持久的精子发生过少的标志物;通过使用联合参数,精浆AMH区分NOA患者TESE成功与否的准确性、可靠性和诊断价值均有所提高。     

精液白细胞浓度与精浆尿酸及锌的相关性研究

目的探讨白细胞精子症不育患者白细胞（WBC）浓度与精浆尿酸（UA）、锌（Zn）含量的关系。方法选取白细胞精子症不育患者108例，非白细胞精子症不育患者72例，健康对照组22例。采用过氧化物酶法进行精液WBC浓度计数，用日立7170S全自动生化分析仪检测精浆中UA及zn含量。结果白细胞精子症患者精浆UA及zn含量显著低于非精子症患者组及健康对照组，精液中WBC浓度与精浆UA、Zn含量呈显著负相关（P〈0．01）。结论白细胞精子症患者精液中WBC产生的过多氧自由基可能是导致精浆UA、Zn含量降低的原因之一。     

不育患者精浆酸性磷酸酶和前列腺特异抗原含量与精子质量的关系

目的探讨不育患者精浆酸性磷酸酶（ACP）和前列腺特异抗原（PSA）含量与精子质量的关系。方法随机选择男性不育症患者122例，采用精子分析仪测定精液参数，同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测精浆中PSA水平，用磷酸苯二钠法检测精浆中ACP含量，并分析其与精子密度、活力和黏度的关系。结果精子活力异常组精浆ACP、PSA含量明显低于活力正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；精液黏度增高组精浆ACP、PSA含量明显低于精液黏度正常组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。精子密度正常组ACP高于密度减低组（P〈0．05），PSA含量两组无明显差异。结论精浆ACP、PSA含量与精子质量有密切关系。     

血清抑制素B在男性不育症临床诊断中的应用价值

目的 探讨血清抑制素B在男性不育临床诊断中的应用价值.方法 按WHO提供方法 对精液标本进行常规分析,根据分析结果 将标本分为正常对照组、少精子症组及严重少精子症组、无精子症组,以及根据睾丸穿刺活检结果 分为梗阻性无精子症组及非梗阻性无精子症组.采用ELISA法检测各组血清抑制素B的浓度.结果 正常对照组、少精子症组、严重少精子症组及梗阻性无精子症组、非梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度分另q为:(116.16±42.78)ng/L、(76.48±20.31)ng/L、(69.75±22.52)ng/L、(108.57±37.49)ng/L及(16.94±13.67)ng/L.与正常对照组相比,梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度差异无统计学意义;而少精子症组、严重少精子症组及非梗阻性无精子症组血清抑制素B浓度明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).少精子症组与严重少精子症组比较,血清抑制素B浓度差异无统计学意义,但均显著高于非梗阻性无精子症组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血清抑制素B在男性不育症临床诊断中具有重要价值,不仅可作为评价精子发生情况的一项指标,更为重要的是可对无精子症睾丸活检结果 进行预测,避免不必要的损伤.     

染色体变异、畸变与男性生殖激素水平和精子生成的关系

目的：探讨染色体变异、畸变与男性生殖激素水平和精子生成的关系。方法对147例男性不育和复发性流产患者进行染色体核型、生殖激素和精液分析,并对其结果进行对比分析。结果染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率分别高于染色体变异组和正常组（P ＜0.05,P ＜0.01）,血清 T 水平显著低于染色体变异组和正常组（P ＜0.05）。Y 染色体变异组血清 FSH 水平和少精子症发生率显著高于常染色体变异组（P ＜0.05）,两组无精子症发生率差异无统计学意义（P ＞0.05）。性染色体畸变组血清 FSH、LH 水平和无精子症发生率显著高于常染色体畸变组（P ＜0.05）,血清 T 水平显著低于常染色体畸变组（P ＜0.05）。结论染色体变异、畸变与生殖激素紊乱和生精功能障碍密切相关,性染色体变异和畸变导致男性血清 FSH、LH水平显著升高、T 水平显著降低可能是导致少精子症和无精子症的发病机制之一。     

不育症患者精浆弹性蛋白酶检测的临床意义

目的研究男性不育患者精浆中弹性蛋白酶的含量变化和临床意义,探讨其在诊断无症状性生殖道炎症中的作用;以及其对精子DNA完整性的保护作用的研究。方法收集140例不育症门诊患者的精浆标本（实验组）;按WHO标准80例诊断为弱精子症;60例为精液常数正常的不育症男性。所有患者都没有生殖道感染的症状,3个月前无抗菌治疗。采用ELISA双抗体夹心酶联免疫吸附法检测患者精浆弹性蛋白酶水平,20例生育男性作对照。采用硝酸还原酶法检测精浆一氧化氮水平;采用吖啶橙染色,计算单链DNA精子比例,对精子DNA完整性进行评估。结果1、140例不育男性患者（实验组）精浆中的弹性蛋白酶、一氧化氮（NO）浓度、精子单链DNA百分比明显高于生育男性（对照组）（P〈0．001）。2、弹性蛋白酶浓度与患者年龄（r=0．255,P〈0．01）及精液中白细胞数（r=0．569,P〈0．01）有正相关关系。3、弹性蛋白酶浓度与精液量（r=0．537,P〈0．01）及精子单链DNA比率（r=0．436,P〈0．01）呈负相关关系;与精浆NO浓度无相关关系（r=0．083,P=0．331）。结论精浆中粒细胞弹性蛋白酶检测对诊断无症状性生殖道炎症是一种可靠的筛查试验,另外,弹性蛋白酶可能对精子DNA有保护性作用。