后路减压及AF内固定治疗胸腰椎骨骨折并脊髓损伤

目的探讨胸腰段椎骨骨折并脊髓损伤的后路减压及AF内固定手术方法和临床疗效。方法对我院自1998年6月至2002年6月收治的19例胸腰段椎骨骨折,伴有不同程度脊髓损伤患者,经一期后路减压及AF内固定进行回顾性分析：结果19例患者术后随访10个月～5年,平均18个月,本组病人脊柱畸形均得到满意的矫正及椎管减压,骨折均于1年内全部愈合,16例神经功能恢复良好,2例大部分恢复,1例愈合差。结论对胸腰段椎骨骨折并脊髓损伤患者一期后路减压及AF内固定术,可获得满意的脊柱矫形、良好的椎管减压和神经功能恢复的疗效。     

胸腰段骨折脱位并截瘫手术及内固定物的疗效比较(附118例报告)

从1988年～1994年间作者采用椎体侧前方切除前路减压、椎板切除后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫118例.椎管前路减压12例,应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定.椎体后路减压106例,应用Dick内固定物74例,Lugue内固定物32例,43例行脊髓内减压,手术均在26天内进行,治疗恢复率高.截瘫恢复按Frankel的A—E神经功能评定标准.经近6个月～4年的随访,脊神经均有不同程度的恢复,疗效满意.各类前、后路术式及脊柱内固定物比较,均有其优缺点.     

胸腰椎脊柱骨折侧前方减压术25例分析

目的与方法:探讨25例胸腰椎脊柱骨折患者行侧前方椎管减压的手术效果。结果:胸腰椎脊柱骨折侧前方减压术的疗效优于后路减压。结论:本术式对胸腰椎脊柱骨折合并截瘫疗效满意。     

脊柱胸腰段骨折截瘫合并胸外伤的治疗体会

目的总结胸腰段骨折截瘫合并严重胸外伤治疗经验。方法回顾自1989年7月-2002年7月,共收治22例胸腰段骨折伴截瘫并发严重胸外伤患者。胸外科处理情况包括胸腔闭式引流21例,气管切开7例,呼吸机辅助呼吸6例,开胸探查止血肺、膈肌修补6例,不稳定型骨折椎管狭窄硬膜囊受压并行后路椎管减压加经椎弓根系统复位内固定手术治疗12例,保守治疗10例。结果胸外伤治愈21例,死亡1例;截瘫治疗情况为痊愈4例,好转4例,无变化13例。结论正确处理胸腰段骨折和严重胸外伤两者的关系,及时后路手术解决截瘫和脊柱骨折,增加脊柱的稳定性,提高患者的生活质量。     

手术治疗胸腰段脊柱脊髓损伤56例临床观察

目的探讨胸腰段脊柱脊髓损伤治疗方法的选择及其临床疗效。方法根据患者的病情及骨折类型选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤,观察术前术后椎体高度和脊髓损伤平面以下感觉、运动恢复程度。结果 56例经12～36月随访,术后椎体高度和脊髓损伤平面以下皮肤感觉、下肢运动功能不同程度恢复,未见内固定物松动、断裂,无明显后突畸形发生。结论选用前路或后路椎管减压、钉板或钉棒系统内固定、植骨融合术并结合甲基强的松龙冲击疗法治疗胸腰段脊柱脊髓损伤可以有效恢复脊柱序列和椎管容积,为受伤脊髓修复创造条件。     

侧前方减压加椎弓根螺钉固定治疗陈旧性胸腰段骨折

目的：探讨采用椎管次环状侧前方减压植骨的基础上加椎弓根螺钉内固定治疗陈旧性胸腰段骨折不全瘫的疗效。方法：对19例陈旧性胸腰段骨折不全瘫患者行次环状侧前方减压植骨加椎弓根钉内固定治疗，经术后6～36个月(平均15个月)随访并对其临床疗效、植骨融合率、畸形矫正等进行了分析。结果：术后症状缓解，脊髓功能明显改善占84．2％(16／19)，未发现断钉、松动。结论：次环状侧前方减压植骨加RF／AF椎弓根钉内固定治疗陈旧胸腰段骨折不全瘫，具有减压充分、能纠正后凸畸形及术后脊柱稳定性好、能早期活动等优点。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的：探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根钉内固定治疗效果。方法：临床收治脊柱胸腰段骨折72例，均采用后路减压，Dick或RF系统钉内固定手术治疗。比较手术前后骨折复位及神经功能恢复情况。结果：术后椎体高度完全或基本恢复占95．8％，神经功能有Frankel一级以上改善，不完全截瘫占90％，完全截瘫占53．1％。随访3—38个月，无螺钉折断、后退及脊柱矫正度丢失。结论：开放复位后路椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

Tenor内固定系统撑开间接减压治疗胸腰椎骨折

目的探讨和评价Tenor内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法2000年1月～2002年10月，对10例胸腰段骨折的患应用后路Tenor内固定系统撑开固定间接减压植骨融合，比较神经功能恢复情况并随访。结果10例患均获8～24个月(平均18个月)随访，术后均获得良好复位，椎体高度恢复，椎管面积基本正常，骨折愈合，瘫痪得到不同程度恢复，疗效满意。结论后路Tenor内固定系统撑开间接减压治疗胸腰椎骨折具有手术操作简单、固定牢固、生物相容性好、对椎管内干扰小、神经功能恢复好的特点，并可重建脊柱稳定性，是治疗胸腰段骨折的有效方法。     

AF钉内固定撑开间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫

目的：观察后路AF钉内固定装置间接减压对胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫的疗效。方法：对11例胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫病人，后侧入路，AF钉内固定撑开，间接减压椎板植骨。结果：术后CT、X线复查：椎体高度恢复，椎管面积基本正常，脊柱矢状面生理曲度恢复。平均随访23个月，无断钉及骨不愈合。按Frankel分级术后神经功能均恢复至E级。结论：后路AF内固定撑开装置间接减压治疗胸腰椎爆裂骨折伴不全截瘫具有手术操作简便、时间短、出血少、对椎管内干扰小、椎管扩大间接减压效果好、神经功能恢复好等优点，且重建了脊柱的稳定性，恢复了脊柱的生理曲度。手术时机以伤后1—2周间为佳。     

胸腰段脊柱骨折的手术适应证和术式选择

目的探讨胸腰段脊柱骨折手术适应证和术式选择。方法总结2001~2004年71例胸腰段脊柱骨折临床资料,27例椎管占位大于50%,采用前路减压钛网植骨内固定术;44例椎管占位不超过50%,采用后路椎弓根螺钉内固定后外侧植骨融合术。结果前路手术组所有病例均达到骨性愈合,钛网钢板无移位及断裂,椎体高度无丢失。后路手术组椎体压缩畸形及椎体高度均有恢复,但椎弓根螺钉断裂2例,松动1例。结论前路手术减压彻底,植骨融合率高,但操作复杂,创伤大;后路手术简单,操作容易,对椎管占位小于50%者也能起到间接减压作用。应严格掌握手术指征,选择不同术式,做到既能达到治疗效果,又能尽量减少手术创伤。     

联接式前路内固定系统治疗胸腰脊柱爆裂骨折（附24例报告）

目的 研究和评估联接式前路内固定器在胸腰段脊柱爆裂骨折治疗中的作用。方法 自1994年6月将自行设计的联接式椎体前路内固定器应用于24例胸腰段脊柱骨折前方减压、植骨术后前路内固定。结果 24例全部随访两年以上,脊柱畸形大部分矫正5例,完全矫正19例,无内固定失败,全部获脊柱骨性融合。全瘫3例,1例改善,不全瘫21例均有恢复。22例中恢复一级者11例,二级者8例,三级者3例。结论 联接式内固定器结构合理,固定可靠,操作方便,刺激性小,适用于胸腰段爆裂骨折前路减压后脊柱重建。     

联接式前路内固定系统治疗胸腰段脊柱爆裂骨折（附24例报 告）

目的　研究和评估联接式前路内固定器在胸腰段脊柱爆裂骨折治疗中的作用。方法　自1994年6月将自行设计的联接式椎体前路内固定器应用于24例胸腰段脊柱爆裂骨折前方减压、植骨术后前路内固定。结果　24例全部随访两年以上,脊柱畸形大部分矫正5例,完全矫正19例,无内固定失败,全部获脊柱骨性融合。全瘫3例,1例改善,不全瘫21例均有恢复。22例中恢复一级者11例,二级者8例,三级者3例。结论　联接式内固定器结构合理,固定可靠,操作方便,刺激性小,适用于胸腰段爆裂骨折前路减压后脊柱重建     

侧前方减压治疗胸腰段脊椎骨折并截瘫(附41例报告)

作者1978～1987年应用椎管侧前方减压术治疗41例脊椎胸腰段骨折井截瘫病人,其中完全瘫18例,不全瘫23例.9例以往曾行推板减压.35例经1～7年随访,疗效满意.作者在术中发现脊髓前方受压是造成截瘫的主要原因.强调本手术能在直视下充分减压,且不损坏伤椎的稳定性.认为不完瘫疗效优于完全瘫;单纯压缩型骨折优于爆裂型和骨折脱位型;手术宜在伤后4～6周施行,早期病例采用切开复位Luque氏棒内固定.     

胸腰段脊椎爆裂骨折并不全截瘫的椎管减压及内固定

目的　介绍椎管减压短节段椎弓根内固定方法治疗胸腰椎骨折合并不完全性截瘫 32例。方法　依据骨折类型 ,神经致压骨块位置及椎管狭窄程度 ,分别选用不同短节段椎弓根内固定系统进行骨折间接复位减压 ,并通过后方或侧前方入路椎管直接探查减压。以影像学 Wolter分类结合 Frankel神经功能分级进行评价。结果　经椎弓根短节段后路骨折内固定方法安全性好 ,椎管减压充分 ,Cobb′s角术前平均 2 8.5°,术后恢复至 6 .5°,2 9例 (90 .6 3% )神经功能均有不同程度恢复。结论　椎管减压术对外伤性不全截瘫治疗是一种有效方法 ,椎弓根钉内固定方法的间接椎管减压与稳定的三维固定作用及伤后早期康复训练尤为重要     

后路与侧前路椎管减压术治疗脊柱骨折并截瘫的疗效分析

本文对1978～1985年间55例脊柱胸腰段压缩性骨折并截瘫经后路与侧前路椎管减压的疗效进行了分析比较。认为后路椎板减压是一种欠合理的治疗方法,效果差;而侧前路椎管减压具有减压充分、手术不破坏伤椎后方的稳定结构及可同时行椎间植骨等优点,疗效满意。     

胸腰段椎体骨折并截瘫前后路手术临床分析

目的胸腰段椎体骨折并截瘫应用前后路手术治疗临床总结分析。方法采用侧前方减压加植骨融合、椎体钉固定术;后路减压DICK钉或AF钉固定术,治疗胸腰段椎体骨折并截瘫。结果对27例胸腰段椎体骨折并截瘫患者实施手术,术后平均随访1.5年。后凸成角术前平均26°,术后10°;26例获得Frankel1～3级以上的恢复。结论对于胸腰段椎体骨折合并截瘫患者应合理选择手术方法,均可获得满意的疗效。     

前后路联合减压固定治疗不稳定型胸腰段爆裂骨折

目的 探讨不稳定型胸腰段爆裂骨折前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗的临床效果.方法 对16例不稳定型胸腰段爆裂骨折前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗的临床资料进行总结.结果 经平均17个月的随访,术后脊柱序列及生理曲度恢复正常,椎管内无占位,植骨融合好,无继发性后突畸形发生,无内固定断折及松动并发症.结论 前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗不稳定型胸腰段爆裂骨折可实现椎管前后方减压,减压效果直接彻底,使神经获得最大限度的功能恢复,Ventro Fix单棒系统直接作用于骨折部位,可以对椎体间撑开和对植骨加压,促进植骨融合,适用于不稳定型胸腰段爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复.     

椎管成形Dick器内固定术治疗胸腰椎新鲜骨折并截瘫（附24例报告）

从1988年6月～1991年6月,对24例胸腰椎新鲜骨折并截瘫采用后路减压、骨折复位、Dick器内固定及椎管成形术治疗。经1～3年时间随访,骨折复位满意,脊柱稳定。除完全截瘫外,脊神经功能按Frankel分类法评定均较术前进步1～2级,无一例症状加重。认为脊柱椎管成形、Dick器内固定术是治疗胸腰椎新鲜骨折并截瘫的较好手术方法之一。     

AF系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤

目的探讨胸腰椎骨折合并脊髓损伤的后路减压AF固定手术方法和临床疗效。方法对22例胸腰椎骨折伴不同程度脊髓损伤行后路减压+AF系统内固定治疗。结果22例患者术后随访1~2年,平均15个月,均得到满意的脊柱畸形矫正和椎管减压,骨折均在1年内愈合,17例神经功能恢复良好,4例大部分恢复,1例差。结论对胸腰椎骨折合并脊髓损伤采用后路减压AF系统内固定,可获得满意的脊柱矫形和坚强的固定,良好的椎管减压和神经功能恢复的疗效。     

病变治愈型脊柱结核脊柱后凸畸形及脊髓压迫的外科治疗

[目的]探讨胸腰段病变治愈型脊柱结核合并脊柱后凸畸形及脊髓压迫的外科治疗方法。[方法]对17例胸腰段病变治愈型脊柱结核分别采用单纯后路植骨融合3例，后路椎弓根螺丝钉固定及后路植骨融合术8例，椎体侧前方椎管减压6例，其中行单纯椎体侧方植骨融合术3例，辅以椎体侧方钢板内固定3例。[结果]术后随访时间9个月～7a6个月，平均4．2a。后路植骨平均骨融合时间为2．8个月，椎体侧方植骨平均骨性融合时间为3．3个月，椎管侧前方减压6例中1例神经根刺激症状完全消失，3例大部分改善，2例症状加重并伴单侧下肢肌力1～2级减退。[结论]胸腰段病变治愈型脊柱结核合并脊柱后凸畸形临床上有时并不合并严重的脊髓压迫症状，外科治疗目的在于防止脊柱后凸畸形进一步加重及避免继发性截瘫，而过分强调椎管完全减压及脊柱后凸畸形矫正会导致严重的脊髓功能受损。