乙型肝炎e抗体定量在慢性乙型肝炎中的临床研究

目的探讨乙型肝炎(简称乙肝)病毒e抗体在慢性乙肝中的临床价值。方法采用时间分辨免疫荧光分析法(TR-FIA),对494例慢性乙肝的标志物(HBV M)定量检测,对HBsAg发生变化了的慢性乙肝患者采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)定量检测HBV DNA载量。结果 494例慢性乙肝e抗体阳性者常见的HBV M有5种模式,以"HBsAg>0.2 ng/mL、抗-HBe>0.2 PEIU/mL、抗-HBc>0.9 PEIU/mL、抗-HBs<10 mIU/mL、HBeAg<0.5 PEIU/mL"模式为主(74.7%),其次为"HB-sAg<0.2 ng/mL、抗-HBs<10 mIU/mL、HBeAg<0.5 PEIU/mL、抗-HBe>0.2 PEIU/mL、抗-HBc>0.9 PEIU/mL"模式(18.1%);两种模式中,抗-HBe与HBsAg定量值各组差异无统计学意义(P>0.2),但抗-HBe定量与HBsAg的阳性率各组差异有统计学意义(χ2=29.86,P<0.01);持续高含量的抗-HBe,HBsAg发生变化的概率明显升高,HBsAg变化值与HBV DNA变化值呈正相关(r=0.784,P<0.01)。结论慢性乙肝在"HBsAg<0.2 ng/mL、抗-HBs<10 mIU/mL、抗-HBe>2.0 PEIU/mL"时,提示有低含量HBsAg或隐匿性乙型肝炎的可能性;同时,在"HBsAg<10 mIU/mL、抗-HBe>2.0 PEIU/mL"的慢性乙肝发生活化可能性大。因此,对慢性乙肝抗-HBe定量持续很高的患者密切观察,及时给予干预性治疗显得非常重要。     

曲美他嗪对冠状动脉支架术后心肌损伤的影响

目的:观察冠状动脉支架术后肌钙蛋白I(cTnI)的变化及曲美他嗪的影响,以了解曲美他嗪能否减轻冠状动脉支架术所致的心肌微损伤。方法:62例冠状动脉支架术患者随机分为常规治疗组和曲美他嗪治疗组,定量检测支架术后6h、12h、24hcTnI,比较两组cTnI的差异,并分别比较两组间植入单枚支架、多枚支架者各时间点的cTnI的差异。结果:30例常规治疗组cTnI6h、12h、24h的水平分别为(0.42±0.22)ng/mL、(0.85±0.35)ng/mL、(2.36±1.28)ng/mL,而32例曲美他嗪治疗组为(0.23±0.11)ng/mL、(0.35±0.12)ng/mL、(1.23±0.98)ng/mL,两组间各时间点的差异均有显著性;植入单枚支架者,常规治疗组各时间点cTnI为(0.13±0.06)ng/mL、(0.25±0.10)ng/mL、(0.34±0.15)ng/mL,曲美他嗪组为(0.12±0.05)ng/mL、(0.20±0.08)ng/mL、(0.28±0.07)ng/mL,两组间各时间点差异均无显著性;植入多枚支架者,常规治疗组分别为(0.61±0.21)ng/mL、(1.24±0.2...     

外周血血内皮抑素含量检测在原发性肺癌诊治中的意义

目的 研究原发性肺癌患者外周血内皮抑素的含量水平与肺癌临床病理因素的关系。方法:用ELISA法对79例原发性肺癌、8例肺部良性疾病及20例健康人血浆内皮抑素含量进行分析。结果:血浆内皮抑素含量在79例原发性肺癌、8例肺部良性疾病及20例健康人分别为(9.3±5.7)pg/mL、(6.3±2.5)pg/mL、(4.9±3.2)pg/mL,肺癌明显高于肺部良性疾病和健康人有显著差异性(p<0.05);血浆内皮抑素含量在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肺癌中分别为(6.6±4.3)pg/mL、(7.1±5.5)pg/mL、(8.7±6.0)pg/mL、(10.6±4.5)pg/mL,血浆内皮抑素含量与肺癌临床分期有关(p<0.05):年龄≥60岁肺癌患者血浆内皮抑素含量为(7.9±4.2)pg/mL,年龄<60岁肺癌患者血浆内皮抑素含量为(10.4±5.6)pg/mL,后者明显高于前者,二者比较差异有显著性(p<0.01)。术前血浆endostalin含量为(9.3±5.7)pg/mL,而术后为(8.2±6.2)pg/mL,二者存在显著差异(p<0.05)。结论:原发性肺癌患者外周血内皮抑素含量水平显著高于正常对照且与肿瘤分期、淋巴结转移有关,而术后其含量明显降低,这可能为肺癌手术后的动态观察(复发、转移)提供新的指标。     

不同加药方法对3种中药注射剂配伍后不溶性微粒数的影响

[目的]探讨不同加药方法对中药注射剂配伍后溶液不溶性微粒数量的影响。[方法]采用常规加药法与改良加药法将丹红、生脉、痰热清3种中药注射液常规剂量20mL分别加入生理盐水250mL或5%葡萄糖250mL溶媒中,用微粒分析仪检测其配制后溶液的微粒数含量。[结果]生理盐水250mL+丹红注射液20mL或生理盐水250mL+痰热清注射液20mL配制后,两种加药法比较直径≥5μm、≥10μm、≥25μm的不溶性微粒差异有统计学意义(P<0.05或P<0.05);5%葡萄糖250mL+丹红注射液20mL或5%葡萄糖250mL+痰热清注射液20mL配制后,两种加药法比较,直径≥5μm、≥10μm、≥25μm的不溶性微粒差异均无统计学意义(P>0.05),但改良加药法有减少微粒的趋势;生理盐水250mL+生脉注射液20mL或5%葡萄糖250mL+生脉注射液20mL配制后,两种加药方法比较,直径≥5μm、≥10μm的不溶性微粒差异有统计学意义(P<0.05),直径≥25μm的不溶性微粒差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]改良加药法能有效减少中药注射剂配伍后溶液的不溶性微粒的数量。     

Ketoconazole治疗大鼠OHSS的实验研究

目的观察酮康唑作用后的卵巢过度刺激征(OHSS)大鼠模型的血清和卵巢提取液中血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度,进一步探讨酮康唑在治疗OHSS中的作用机理.方法120只OHSS大鼠模型,随机分成4组,每组30只.用酮康唑(0.4mg/mL)0.5mL给大鼠灌胃,为治疗组,用10%白蛋白0.1mL皮下注射,为阳性对照组;用生理盐水0.1mL皮下注射,为阴性对照组,hCG0.1mL(300U/mL)皮下注射,为刺激组.用药48h后,取大鼠血和两侧卵巢提取物,用放射免疫测定法测定AT-Ⅱ和IL-6的浓度.结果血清中AT-Ⅱ的浓度,在治疗组(36.2±0.34pg/mL/h)显著低于阴性对照组(51.7±0.38pg/mL/h)和刺激组(83.3±0.67pg/mL/h)(P<0 05);IL-6的含量,治疗组与刺激组及阴性对照组之间相比,无显著差异(P>0.05).血清中AT-Ⅱ和IL-6的含量,在阳性对照组(35.4±0.46pg/mL/h&68.9±3.21IU/mL)显著低于阴性对照组(51.7±0.38pg/mL/h＆332.7±10.08IU/mL)和刺激组(83.3±0.67pg/mL/h&431.7±9.38 IU/mL).在卵巢提取物中,AT-Ⅱ和IL-6的含量,治疗组(40.1±0.39pg/mL/h&258.3±4.79IU/mL)和阳性对照组(32.6±0.50pg/mL/h＆74.6±5.78IU/mL)均明显低于阴性对照组(49.4±0.29pg/mL/h＆330.4±9.7IU/mL)和刺激组(72.3±0.52pg/mL/h＆387.4±10.22IU/mL).结论酮康唑与白蛋白一样能有效降低大鼠OHSS的发生,其结果显示其作用机制可能是通过降低血清和卵巢中AT-Ⅱ及IL-6的浓度而达到了治疗效果.     

视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病患者中的表达及其临床意义

目的：分析视黄醇结合蛋白4（retinol-binding protein4,RBP4）在妊娠期糖尿病患者和健康孕妇血清中的浓度差异及其与临床、病理特征的关系。方法：检测18例妊娠期糖尿病（GDM）和212例健康孕妇血清中RBP4的表达,分别于孕18周、孕20周、孕28周及产后8周空腹收集血清。利用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清RBP4的表达。用HOMA-IR（homeosta-sis model assessment）模型评价胰岛素抵抗程度。结果：所有孕妇血清RBP4水平在产前各时间点呈时间依赖性升高。产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）孕妇血清RBP4水平均下降。孕20周（中位数,45.72μg/mL;四分位数,33.34～58.69μg/mL）、孕28周（中位数,52.34μg/mL;四分位数,42.65～73.54μg/mL）时,GDM患者血清RBP4水平高于健康孕妇（孕20周：中位数,19.13μg/mL;四分位数,15.23～22.65μg/mL;孕28周：中位数,42.54μg/mL;四分位数,24.56～55.21μg/mL）。孕18周（中位数,16.80μg/mL;四分位数,14.58～28.67μg/mL）和产后8周（中位数,15.35μg/mL;四分位数,11.32～27.85μg/mL）,GDM患者血清RBP4水平和健康孕妇无显著差异（孕18周：中位数,15.78μg/mL;四分位数,10.23～19.35μg/mL;产后8周：中位数,13.54μg/mL;四分位数,9.21～18.35μg/mL）。孕20周时血清RBP4水平和HOMA-IR（相关系数r=0.872;P=0.002）、体质量指数、血清三酰甘油和低密度脂蛋白呈正相关,和高密度脂蛋白呈负相关。结论：孕20周血清RBP4水平可能成为GDM的早期诊断指标。     

Ⅰ期药物临床试验血样采集中不同浓度、液量肝素钠封管液的应用效果观察

[目的]研究使用不同浓度、不同液量肝素钠封管液对药物临床试验血样采集中留置针采血通畅情况及出凝血机制的影响,为Ⅰ期临床药物试验应用留置针采集血样使用最佳浓度、液量的封管液提供理论依据。[方法]将250例健康受试者随机分为5组,每组50例。分别采用不同浓度、液量肝素钠封管液封管：A组浓度为125U/mL,推入液量1mL;B组浓度为50U/mL,推入液量1mL;C组浓度为25U/mL,推入液量1mL;D组浓度为50U/mL,推入液量0.6mL;E组浓度为50U/mL,推入液量0.4mL。观察比较各组采血通畅、堵管发生情况及对凝血机制的影响。[结果]D组采血通畅情况最好,无堵管发生,对凝血机制均无影响。[结论]使用肝素钠50U/mL浓度、0.6mL液量的封管液效果最佳。     

Ⅰ期药物临床试验血样采集中不同浓度、液量肝素钠封管液的应用效果观察

[目的]研究使用不同浓度、不同液量肝素钠封管液对药物临床试验血样采集中留置针采血通畅情况及出凝血机制的影响,为Ⅰ期临床药物试验应用留置针采集血样使用最佳浓度、液量的封管液提供理论依据。[方法]将250例健康受试者随机分为5组,每组50例。分别采用不同浓度、液量肝素钠封管液封管:A组浓度为125U/mL,推入液量1mL;B组浓度为50U/mL,推入液量1mL;C组浓度为25U/mL,推入液量1mL;D组浓度为50U/mL,推入液量0.6mL;E组浓度为50U/mL,推入液量0.4mL。观察比较各组采血通畅、堵管发生情况及对凝血机制的影响。[结果]D组采血通畅情况最好,无堵管发生,对凝血机制均无影响。[结论]使用肝素钠50U/mL浓度、0.6mL液量的封管液效果最佳。     

电化学发光免疫分析仪检测甲胎蛋白的性能验证

目的验证电化学发光免疫分析法(ECLIA)检测甲胎蛋白(AFP)的基本分析性能,同时探讨适用于ECLIA检测系统分析性能的验证模式。方法参照相关的文件,分别用ECLIA检测AFP的精密度、准确度、临床可报告范围和参考区间。结果测定均值为11.90 IU/mL的样本,验证后批内精密度为0.28 IU/mL,总精密度为0.45 IU/mL;测定均值为237.23 IU/mL的样本,验证后批内精密度为2.85 IU/mL,总精密度为3.50 IU/mL,均与厂家声明一致;高、低浓度定植质控品检测结果与靶值的相对偏差均小于5%,5份室间质控品检测结果与靶值的相对偏倚为-0.41%~6.61%;分析测量范围为0.514~992.7 IU/mL(厂家线性范围0.5~1 000 IU/mL),临床可报告范围0.514~158 832 IU/mL;参考区间与厂家声明(0.0~5.8 IU/mL)一致。结论罗氏2010电化学发光免疫分析仪测定AFP的主要分析性能均与厂家声明一致;厂家提供的参考区间可以接收;验证方案和实验方法简便、可行。     

中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的相关性探讨

[目的]探讨中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的相关性.[方法]将本院2014年3至2015年11月收治的自发性早产的孕妇43例作为早产组,选取同期正常孕足月的孕妇40例作为正常组.抽取两组孕妇的羊水,检测细胞因子水平,分析其与中年妇女自发性早产的相关性.[结果]早产组的白介素16(IL-16)、白介素8(IL-8)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)分别为(201.37±18.74) pg/mL、(786.14±146.28)pg/mL、(141.25±13.87)pg/mL、(176.22±12.34) ng/mL、(114.27±15.64)pg/mL,均分别明显高于正常组(157.46±10.43) pg/mL、(413.91±84.67)pg/mL、(122.94±8.63) pg/mL、(132.18士8.64)ng/mL、(76.48±7.69)pg/mL,其差异均有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,IL-16、IL-8、IL-6、CRP、TNF-α水平均与中年妇女发生自发性早产密切相关(P＜0.05).[结论]中孕期羊水中细胞因子水平与中年妇女自发性早产的密切相关,可作为临床早期预测早产发生的一类指标.     

膳食鱼油对高脂血症金黄地鼠血脂水平的影响

背景国内外研究鱼油对血脂水平的影响报道不一,目前国内有关此方面的研究多以大鼠作为动物模型. 目的研究膳食鱼油对高脂血症金黄地鼠血脂水平的影响. 设计随机对照研究. 单位一所大学教学医院的实验动物中心. 材料实验于 2001- 06/2001- 12 在南京总医院动物实验中心完成.选择体质量为 70～ 90 g的雄性金黄地鼠 40只(购于上海动物实验中心),随机分为 4组,即对照组, 0.5 mL, 0.8 mL和 1.2 mL鱼油组,每组 10只. 方法建立高脂血症金黄地鼠动物模型,对照组予以生理盐水 1 mL/d, 0.5 mL, 0.8mL和 1.2 mL鱼油组分别予以不同量鱼油 (0.5 mL/d、 0.8 mL/d和 1.2 mL/d)喂饲,观察其对血脂水平的影响. 结果 0.8mL鱼油组和 1.2 mL鱼油组三酰甘油水平分别为 [( 3.91 ± 2.32),( 6.22± 3.81) mmol/L], 比对照组 [( 9.02± 3.90) mmol/L]明显降低( t=3.46,P< 0.01和 t=2.65,P< 0.05); 0.8 mL鱼油组三酰甘油水平与 0.5mL鱼油组 [( 8.14± 3.84) mmol/L]相比 , 差异有显著性意义( t=2.92,P< 0.05).各组高密度脂蛋白均未见差异有显著性意义( P >0.05). 结论 膳食鱼油具有降低血三酰甘油作用,其中以进食中等量鱼油组效果最佳;而未见其具有降低胆固醇及升高高密度脂蛋白的作用.     

示踪用盐酸米托蒽醌注射液用于甲状腺癌前哨淋巴结示踪的临床疗效、安全性及药代动力学Ⅰ期试验

  目的  探究示踪用盐酸米托蒽醌注射液在甲状腺癌根治术中对淋巴结染色、示踪的效果及其安全性和耐受性。  方法  本研究釆用单中心、开放、空白对照试验设计,按剂量递增原则,逐剂量组进行人体耐受性试验和药代动力学试验。前瞻性纳入2016年12月至2017年3月北京协和医院拟行甲状腺癌根治术的患者为受试者,并分为空白对照组和试验组。空白对照组进行常规手术,不注射示踪剂;试验组暴露术野后拟分别在甲状腺腺体注射0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液,由低至高依次进行5个剂量组的爬坡试验。主要疗效指标为淋巴结示踪率和淋巴结染色率,次要疗效指标为淋巴结染色程度评分和示踪持续成功率。记录给药后受试者体征变化,进行安全性评定。给药前及给药后10 min、20 min、30 min、60 min、90 min、120 min,分别采集受试者静脉血计算药代动力学参数。  结果  共纳入27例受试者,其中空白对照组3例;试验组0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL、0.8 mL、1.2 mL 5个剂量组分别为3例、3例、6例、6例、6例。当试验进行至第3个剂量组(0.6 mL)时,受试者注射部位对药物注射剂量承载已达饱和,终止试验,故实际共15例受试者完成试验。空白对照组均未出现淋巴结染色。试验组中,12例受试者中央区淋巴结全部染色,部分侧颈部淋巴结也出现染色,甲状旁腺不被染色、呈负显影。0.2 mL、0.4 mL、0.6 mL剂量组给药前后淋巴结染色程度评分存在显著性差异(P < 0.05),平均淋巴结染色率分别为90.47%、91.67%、91.36%,平均淋巴结示踪率分别为79.17%、100%、98.67%。试验组淋巴结清扫持续时间为5~20 min,均未出现染色的淋巴结褪色,示踪持续成功率为100%。安全性评价中,空白对照组和试验组均未发生严重不良事件,且不良事件发生原因与该示踪剂肯定无关。药代动力学试验显示,该示踪经剂经腺体注射给药后快速被吸收,注射后10 min血液浓度达峰值(最高血药浓度为13.1 μg/L),并迅速被消除。  结论  甲状腺癌根治术中使用0.2~0.6 mL示踪用盐酸米托蒽醌注射液,可起到较好的淋巴结示踪作用,且安全性高、耐受性好。     

TissueLink电刀与CUSA刀在肝细胞肝癌切除术中的应用比较

目的比较TissueLink电刀与CUSA刀在肝细胞肝癌切除术中的应用。方法回顾性总结68例应用TissueLink电刀和78例应用CUSA刀行肝癌切除术的肝细胞肝癌患者的资料,观察2组患者手术时间、手术出血量、术中输红细胞量、围手术期总输红细胞量,术后血清谷丙转氨酶、总胆红素的变化,并加以比较。结果TissueLink电刀组(T组)和CUSA刀组(C组)的手术时间分别为(281.8±84.40)min和(322.3±105.06)min;术中失血量中位数分别为450 mL(100~3 900)mL和800 mL(100~5 400)mL;2组术中输红细胞悬液量的中位数为0 mL(0~2 400)mL和100 mL(0~2 700)mL;围手术期总的输红细胞量的中位数为400 mL(0~3 300)mL和500 mL(0~3 500)mL;以上观察指标TissueLink组均明显少于CUSA组,差异具有统计学意义。TissueLink电刀组术后第3天、第5天的血清总胆红素低于CUSA刀组,差异具有统计学意义。结论与CUSA刀比较,TissueLink电刀行肝切除术,术中出血量少,手术时间短,术后肝功能损害程度轻,是一种比较满意的方法。     

不同注射速率在普美显肝脏MRI中整体图像质量影响的护理研究

目的探讨采用不同的注射速率在普美显肝脏增强MRI中对整体图像质量的影响。方法选取180例患者,按注射速率分为3组,每组60例,分别采用1.0mL/s、1.5mL/s和2.0mL/s的注射速率,比较3组不同注射速率对比剂对肝动脉期伪影、MRI成像质量及不良反应发生率的影响。结果三组患者肝动脉期伪影组间差异有统计学意义(P0.05),以1.0mL/s组更优;图像质量方面,注射速率为1.0mL/s组总体得分为(16.68±1.898)分,1.5mL/s组得分为(16.36±1.879)分,2.0mL/s组得分为(12.94±2.42)分;经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组与2.0mL/s组间差异有统计学意义(P0.05),2.0mL/s组图像得分明显低于其他两组。不良反应方面,1.0mL/s组、1.5mL/s组患者均没有出现不良反应,发生率为0%;2.0mL/s组有1例患者有恶心感,不良反应发生率为1.67%。经统计学分析,1.0mL/s组、1.5mL/s组不良反应发生率明显低于2.0mL/s组,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝脏普美显增强MRI中,以1.0mL/s速率注射对比剂动脉期伪影发生率明显低于1.5mL/s和2.0mL/s,图像质量更优,同时安全性更高。     

哮喘儿童诱导痰液白三烯B4和白细胞介素-5水平的变化及临床意义

目的:探讨白三烯B4(LTB4)、白细胞介素-5(IL-5)在儿童哮喘发病中的作用及意义。方法:采用酶联免疫吸附试验检测75例急性发作期和缓解期哮喘患儿,以及20例健康儿童诱导痰液中LTB4、IL-5水平,并同时测定第 1秒用力呼气容积(FEV1)及最大呼气流速(PEF)。结果:哮喘患儿急性发作期诱导痰液LTB4平均水平(30.92±8.32)pg/mL,较正常对照组(1.67±0.84)pg/mL为高(P<0.01),其中重度发作组为(58.16±10.45)pg/mL,较轻、中度发作组 (7.82±1.86)、(26.78±5.07)pg/mL为高,3组差异有非常显著性(P<0.01);同时,急性发作期诱导痰液IL-5平均水平(77.94±12.21)pg/mL,较正常对照组(7.48±1.89)pg/mL为高(P<0.01),其中重度发作组为(135.98 ±22.04)pg/mL,较轻、中度发作组(31.83±5.35)、(66.01±10.23)pg/mL为高,3组差异有非常显著性(P< 0.01)。病情越重,LTB4、IL-5水平越高,且FEV1值、PEF值下降愈明显;缓解期哮喘患儿较急性发作期各组LTB...     

耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中的应用

目的探讨前列腺体积>60 mL的前列腺增生症患者的手术安全性,提高部分合并尿道狭窄前列腺增生症患者的手术实施率。方法 2009年3月-2010年3月,行耻骨上膀胱穿刺引流下经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生58例。年龄54～93岁,平均72岁,病程8个月～12年,平均7.2年;前列腺体积35～128 mL,平均78 mL;国际前列腺症状评分24～35分,平均30.2分;最大尿流率1.2～4.8 mL/s,平均1.8 mL/s;残余尿量84～210 mL,平均160 mL。术前无尿潴留28例。结果 58例顺利完成手术,其中2例伴包膜穿孔,9例前尿道狭窄者通过去外鞘电切镜完成手术。所有患者切除前列腺组织体积18～86 mL,平均58 mL;术中冲洗液为5%葡萄糖液,用量18 600～42 500 mL,平均23 500 mL;手术时间45～185 min,平均70 min。术后病理检查均示良性前列腺增生,术后住院时间3～8 d,平均5 d。术后患者最大尿流率为18～46 mL/s,平均32 mL/s。结论耻骨上膀胱穿刺引流能降低膀胱内压,减少水、糖分吸收,增加手术安全性,提高了部分合并前尿道狭窄的前列腺增生患者的手术几率。     

产后出血63例分析

目的 了解贵阳市妇幼保健院产科住院产妇因产后出血的输血情况.方法回顾性分析贵阳市妇幼保健院2008年11月至2009年12月因产后出血给予输血治疗的产妇63例.结果 引起产后出血的原因主要为子宫收缩乏力和胎盘因素,分别占33%和27%.用血情况为出血量小于800 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、血浆和机采血小板量分别为25 U、200 mL、1 000 mL和3个治疗量;出血量800～2 000 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、血浆、冷沉淀和机采血小板量平均为47 U、1 000 mL、2 600 mL、10 U和1个治疗量;出血量大于或等于2 000 mL的产妇输注悬浮红细胞、全血、洗涤红细胞、血浆、冷沉淀和机采血小板量分别为188 U、8 300 mL、2 U、12 850 mL、24.5 U和1个治疗量.产后24 h红细胞、血红蛋白和血细胞比容检查结果,出血量小于800 mL的产妇红细胞、血红蛋白和血细胞比容分别为2.64×1012/L、78 g/L和0.22;出血量800～2 000 mL的产妇分别为2.45×1012/L、70 g/L和0.19;出血量大于2 000 mL的产妇分别为2.56×1012/L、75 g/L和0.21.结论贵阳市妇幼保健院产科住院产妇产后出血的输血治疗不太规范,应针对产妇出血量及出血情况的不同,分别选择合理、有效的输血方案,重视输血治疗.     

生理盐水与两种不同浓度肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响

[目的]比较生理盐水、62.5 U/mL肝素液、125 U/mL肝素液对浅静脉留置针封管效果的影响。[方法]将150例留置浅静脉留置针的病人随机分为A组、B组、C组,分别采用62.5 U/mL肝素液3 mL、生理盐水5 mL、125 U/mL肝素液3 mL进行封管,观察留置针留置时间及堵管例数。[结果]B组堵管率最高,留置时间最短;C组堵管率最低,留置时间最长。A组和B组、B组和C组、A组和C组进行组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。[结论]出凝血机制正常的病人应用125 U/mL肝素液3 mL进行脉冲式冲管加正压封管能有效降低堵管率并延长留置时间。     

人工肝和肝移植术后的乙肝三系统定量观察

目的观察人工肝技术和肝移植手术对重症乙肝患者乙肝病毒标志物的影响。方法乙肝三系统定量采用时间分辨免疫荧光技术,乙肝病毒DNA定量采用实时荧光定量PCR法。结果28例实施人工肝技术的重型肝炎患者治疗前后的乙肝三系统定量和HBVDNA定量结果为：HBsAg171．19&#177;32．10ng／mL,HBeAg0．03&#177;0．029NCU／mL,抗-HBe3．97&#177;4．61NCU／mL,抗-HBc5．98&#177;3．31NCU／mL,HBVDNA（1．1&#215;10^7）&#177;（6．81&#215;10^6）copy／mL和HBsAg168．14&#177;39．40ng／mL,HBeAg0．02&#177;0．023NCU／mL,抗-HBe3．95&#177;4．34NCU／mL,抗-HBc6．41&#177;3．13NCU／mL,HBVDNA（1．1&#215;10^7）&#177;（6．23&#215;10^6）copy／mL。P值均大于0．05,差异无统计学意义。26例施行肝移植手术的患者治疗前后的乙肝三系统定量和HBVDNA定量结果分别为HBsAg144．65&#177;77．00ng／mL,HBeAg0．02&#177;0．028NCU／mL,抗-HBe4．32&#177;6．43NCU／mL,抗-HBc6．04&#177;4．88NCU／mL,HBV DNA（1．0&#215;10^7）&#177;（6．89&#215;10^6）copy／mL和HBsAg6．54&#177;3．32ng／mL,HBeAg0．02&#177;0．016NCU／mL,抗-HBe4．79&#177;6．44NCU／mL,抗-HBc5．97&#177;4．64NCU／mL,HBV DNA（1．04&#215;10^2）&#177;（3．40&#215;10^2）copy／mL。除抗-HBe和抗-HBc,P值大于0．05外,其他项目P值均小于0．05,差异有统计学意义。结论肝移植手术可有效清除乙肝患者体内的乙肝病毒,人工肝支持系统虽不能有效清除乙肝患者体内的乙肝病毒,但可改善重型肝炎患者体内严重紊乱的内环境,为肝移植手术创造合适的条件和机会,赢得宝贵时间。     

骨化三醇胶丸对糖尿病肾病患者血清TGF、CTGF、VEGF、IGF-1、sTNFR1的影响

[目的]探讨骨化三醇胶丸对糖尿病肾病(DN)患者血清转化生长因子(TGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子(IGF-1)、可溶性蜕膜组织受体1(sTNFR1)的影响.[方法]选取2014年4月至2015年4月在本院接受治疗的86例DN患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者按照常规方法服用降糖药物,观察组在对照组的基础上加之服用骨化三醇胶丸,比较两组患者总有效率、血清TGF、CTGF、VEGF和IGF-1、sTNFR1水平.[结果]观察组总有效率为95.3%(41/43),明显高于对照组88.4%(38/43),其差异有统计学意义(χ2=4.573,P=0.028).观察组患者TGF、CTGF、VEGF水平分别为(25.37±4.18)pg/mL、(0.82±0.26)pg/mL、(81.63±27.84)pg/mL,明显低于对照组(33.37±4.38)pg/mL、(1.36±0.32)pg/mL、(117.26±26.38)pg/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05).观察组IGF-1、sTNFR1水平分别为(168.36±35.82)pg/mL、(24.37±2.54)pg/mL,明显低于对照组患者(241.25±37.26)ng/mL、(29.36±2.36)pg/mL,其差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]骨化三醇胶丸可有效降低DN患者血清VEGF和IGF-1、sTNFR1水平,对DN患者的治疗起积极作用,值得临床推广应用.