应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的康复护理

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折术后的康复护理方法,最大限度恢复肩关节功能,减少并发症和功能活动障碍等不良后果。方法2007年1月至2008年8月对60例应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的患者做好术前术后护理,制定详细的康复计划,术后分阶段的指导肩关节功能锻炼。结果60例患者术后均未发生并发症,最终随访时肩关节活动范围平均为：主动前屈上举为150°,主动体侧外旋为30°,主动内旋达到四水平,总体优秀率为89．3％。患者对手术后效果均表示满意。结论肱骨近端锁定钢板是治疗肱骨近端骨折的一种有效的方法,术前术后全面细致的护理,术后指导患者进行有效的康复锻炼,是促进患者肩关节功能康复的重要方法。     

微创锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的术后护理

回顾性分析54例应用微创锁定钢板内固定治疗的老年肱骨近端骨折患者的术后护理经验。主要措施有术后进行早期系统康复护理,制定详细的康复计划,分阶段地指导患者肩关节功能锻炼。认为术后早期实施系统康复护理,减少了肩关节僵硬、粘连等并发症的发生,利于肩关节功能恢复。     

肩关节置换术治疗老年肱骨近端骨折的康复护理进展

随着我国人口老龄化程度不断提高,肱骨近端骨折的老年患者亦随之增多。在所有骨折中肱骨近端骨折发生率为4%~5%,多见于老年人群,年龄>50岁的女性发生率高,女性的发生率为男性的2倍[1]。骨质疏松及摔倒是发生肱骨近端骨折的最大风险因素。由于人们对生活质量的要求越来越高,除了骨折切开复位内固定外,肩关节置换术无疑是一种有效的治疗手段,而肩关节置换术后的康复治疗是能否最大限度地恢复肩关节功能的重要因素。现对肩关节置换术的术后康复护理、并发症等问题进行综述。     

肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展

分析肱骨外科颈骨折术后肩关节功能早期康复护理的意义,着重从功能锻炼方面对近年来肱骨外科颈骨折术后肩关节功能早期康复护理研究进展进行综述,提出对肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理应早期、整体、循序渐进。     

中医骨折三期疗法对肱骨近端骨折术后的疗效观察

目的:观察中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。方法:选取2014年10月~2017年3月我院诊治的肱骨近端骨折患者88例,随机分为参照组和研究组各44例。参照组采用常规手术治疗,研究组在参照组基础上采用中医骨折三期治疗,比较两组术后肩关节功能、肿胀程度及并发症情况。结果:研究组术后肿胀改善程度及肩关节功能均优于参照组,并发症发生率显著低于参照组(P0.05)。结论:肱骨近端骨折患者术后采取中医骨折三期治疗,有助于改善肩关节功能,降低并发症发生的风险,促进患者早期康复,值得临床推广应用。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折 30 例临床观察

目的：探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法对30例肱骨近端骨折的患者均采用LPHP内固定治疗,并早期指导功能锻炼。结果30例患者术后均获6～12个月（平均8.5个月）的随访。患者骨折愈合时间4～6个月,平均3个月。无感染、骨不连及LCP断裂等并发症。按Neer功能评价标准：优24例,良3例,可3例,优良率为90.0%。结论应用LPHP内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、有利于骨折愈合及肩关节功能恢复的特点,患者可以早期行康复锻炼,适用于治疗大部分类型的肱骨近端骨折。     

肱骨外科颈骨折手术后的早期康复护理

目的 探讨早期康复护理对肱骨外科颈骨折患者手术后功能恢复的影响.方法 对2004年10月至2006年10月入院的39例肱骨外科颈骨折患者行切复内固定术,术后进行早期系统的康复护理,观察其术后12周肩关节功能的恢复情况.结果 术后12周,肩关节功能均达优或良,优良率100%.结论 肱骨外科颈骨折切复内固定术后早期施行康复护理,能促进血肿和渗出物的吸收,防止关节黏连、僵硬,且循序渐进的早期康复护理可提高患者对疼痛的适应能力,更好地配合训练,最大限度地恢复患肢的功能.     

陈旧肱骨近端骨折的康复护理

目的 探讨陈旧肱骨近端骨折手术后康复护理的临床治疗效果.方法 选择26例接受手术治疗的陈旧肱骨近端骨折患者,术后分阶段门诊康复护理治疗.应用ASES评分、Constant-Murley评分、UCLA评分以及SST问卷进行功能评分,记录肩关节活动范围,疼痛程度及康复护理治疗结果.结果 26例患者经系统的康复护理治疗后,最终随方时肩关节活动范围平均为：前屈上举（137.3±35.1）°,外旋（28.9±24.1）°,内旋达胸10水平;VAS为（0.7±1.2）分;Constant为（83.1±17.9）分;UCLA为（28.9±6.0）分;SST为8.7分.不同性别组仅在内旋活动方面差异有统计学意义（P＜0.01）;其余因素对康复治疗结果差异无统计学意义.结论 经过规范系统的康复护理治疗,可以最大限度改善陈旧肱骨近端骨折患者的功能.     

肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的指导

目的 :探讨肱骨近端骨折术后早期肩关节功能锻炼的方法 ,最大限度地减少合并症和功能活动障碍等不良后果。方法 :对 12 0例手术治疗的肱骨近端骨折的患者 ,术后分阶段指导肩关节活动锻炼。结果 :根据Neer评分标准 ,对本组病例复查及随访 ,优良率达 90 %。其中前屈上举、外展、外旋以及内旋活动范围的恢复达到健侧的 85 %。结论 :肱骨近端骨折术后早期进行功能锻炼明显有利于肩关节功能的恢复。     

肱骨近端骨折33例临床治疗效果观察

将本院自2010年1月~2015年1月期间收治的33例肱骨近端骨折患者作为研究对象,对所有患者采用肱骨近端锁定加压接骨板、对于骨质疏松患者,联合抗骨质疏松药物治疗。术后随访15个月,观察记录患者的恢复情况。随访15个月,患者肱骨近端骨折治疗情况均得到有效改善,依据Neer肩关节功能评分标准对患者恢复状况进行评价,恢复状况优秀者20例（60.61%）,良好者9例（27.27%）,较差者4例（12.12%）,优良率为87.88%。所有患者均未出现螺丝钉脱出、断裂、加压接骨板断裂、肱骨头缺血坏死或肩峰撞击综合征等并发症。应用肱骨近端锁定加压接骨板联合抗骨质疏松药物治疗肱骨近端骨折能够使患者获得良好愈合效果,并减少副发病症,使患者肩关节功能得到良好恢复,值得在临床推广应用。     

骨质疏松性肱骨近端骨折治疗的研究进展

肱骨近端骨折变得越来越常见,特别是好发于伴有骨质疏松的老年患者,严重威胁老年人的生活质量。复杂且多变骨折类型是肱骨近端骨折治疗的难点。为了减少失败率,选择合理治疗措施非常重要,目前随着治疗方式的不断变化,可以选择的治疗方案主要包括非手术治疗、髓内钉固定、切开复位钢板内固定,半肩关节置换和反式肩关节置换。手术治疗要求解剖复位和稳定固定,但在骨质疏松患者很难做到。髓内钉固定、切开复位钢板内固定,半肩关节置换和反式肩关节置换都有自己的优势和不足,仍存在争议。本文对骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗进行系统性的阐述。     

注射型硫酸钙强化锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

背景：肱骨近端内固定锁定系统治疗粉碎性骨质疏松性肱骨近端骨折效果良好,但在临床应用中容易发生内固定松动、骨折再移位等并发症。目的：分析微创注射型硫酸钙强化肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法：将50例老年肱骨近端骨折患者随机分为对照组（n=21）与实验组（n=29）。对照组在微创技术下使用肱骨近端内固定锁定系统固定治疗,实验组在微创技术下使用肱骨近端内固定锁定系统固定治疗,并使用微创注射型硫酸钙进行注射强化。结果与结论：随访11-25个月,两组骨折均愈合。两组骨折愈合时间、肩关节Neer评分优良率差异无显著性意义,但实验组并发症发生率及复位丢失高度明显低于对照组（P〈0.05）。表明微创注射型硫酸钙强化肱骨近端内固定锁定系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、固定可靠、并发症少、关节功能恢复好等优点。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折25例临床分析

目的探讨应用锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。方法2004年1月至2008年12月,应用LCP治疗肱骨近端骨折25例,男11例,女14例;年龄26～71岁,平均42．3岁。根据Neer分型,Neer3部分骨折18例,其中5例伴前脱位,10例伴有原发性骨质疏松;Neer4部分骨折7例,其中4例伴肱骨头前脱位,3例伴后脱位。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,将锁定钢板置于结节间沟后缘1cm,近端距肱骨大结节顶点下5mm的位置。复位后骨折断端如有骨质缺损,进行自体或异体骨植入,骨折远近端分别用锁定及非锁定螺钉固定。术后第3天肩关节适量被动活动,1周后开始主动活动,2周后加强功能锻炼。结果本组25例手术患者均获得6～13个月的随访,平均11．5个月,骨折12个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定：优14例,良8例,可3倒,全组优良率88％。结论锁定钢板的螺钉锁定于接骨板上,明显提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者固定的稳定性,可早期行肩关节功能锻炼,有利于肩关节功能的恢复。但应注意对锁定接骨板的合理操作,尽量避免锁定引起的一系列问题。     

锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板治疗骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折21例,根据Neer分类,其中三部骨折15例,四部骨折6例。结果术后随访7~12(平均10)个月,以Neer评分法评估其功能,优7例,良9例,可4例,差1例。优良率76.19%。结论肱骨近端锁定钢板固定可靠,术后功能恢复满意,是治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的理想方法。     

肱骨近端骨折的手术治疗方案及研究进展

肱骨近端骨折是一种常见的继发于骨质疏松的关节内骨折,治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗方案多种多样,伴随着学科的进步,内固定的方式也发生了巨大的变化,从早期的克氏针内固定到现在的解剖钢板内固定,甚至肩关节置换;合理的手术方案对患者术后肩关节功能恢复至关重要,也有利于降低肱骨头坏死、肩关节外展受限等并发症;合理的治疗方案来源于详细的术前骨折情况的评估、患者的共存疾病及功能期望值及医师自身丰富的理论知识。目前文献中对肱骨近端骨折的手术方案讨论较多,本文将介绍肱骨近端骨折的手术治疗方案,对各种治疗方案进行探讨。     

锁定钢板治疗移位肱骨近端骨折的近期疗效观察

肱骨近端骨折占全身骨折的4％-5％,多见于中老年患者,多数无移位的肱骨近端骨折经非手术治疗效果良好,但对移位的、特别是伴有骨质疏松的肱骨近端骨折,保守治疗愈合多不理想,而以往的内固定技术又很难达到坚强的稳定使肩关节能进行早期安全的功能锻炼。作者自2006年8月至2008年7月应用解剖型肱骨近端锁定钢板（Locking Proximal Humerus Plate,LPHP）治疗28例肱骨近端骨折,取得了较好的疗效,现报道如下。     

肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后的康复护理

目的探讨肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位术后规范护理及康复锻炼措施。方法回顾性分析2009年1月~2012年12月22例肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位患者术后采用规范化护理、三阶段康复锻炼后关节功能及疼痛评估情况,末次随访时按Constant-Murley评分和视觉模拟评分法（VAS）评定肩关节功能、疼痛等,记录患者患肩活动度及并发症发生率等。结果 22例患者术后获12~24个月随访;骨折愈合时间平均为11.6周;末次随访时Constant-Murley评分平均78.5分,优良率为74.2%;VAS疼痛评分平均1.9分;患肩活动度分别为：外展75°~165°,前举90°~175°,外旋30°~90°,内旋平均T12水平（髂嵴至T6水平）。结论肱骨近端骨折合并盂肱关节脱位内固定术后,应采用规范化护理及康复锻炼措施,患者肩关节功能均能达到比较满意的效果。     

肱骨近端锁定接骨板植入治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折：12个月结果随访

背景：微创钢板接骨技术的开展及内固定物的改进,为老年骨质疏松肱骨近端骨折提供了可靠的治疗方式。目的：应用间接复位经皮微创肱骨近端锁定钢板固定治疗老年性骨质疏松症患者肱骨近端骨折。方法：采用肩外侧横小切口经三角肌入路,关节囊外手法将骨折复位后,将肱骨近端锁定钢板从切口内插入固定技术治疗老年性肱骨近端39例。置入内固定后应用Neer评分系统对肩关节进行功能评定。结果与结论：患者均获随访12个月以上,无再次移位、内固定物松动断裂及螺钉进入关节间隙、肱骨头缺血性坏死等并发症,所有骨折均愈合,平均愈合时间12.3周（10~16周）,肩关节功能采用Neer评分：优良29例,可8例,差为2例,优良率75.3%。结果表明,微创经皮钢板植入接骨治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折,具有血运破坏少和固定稳定的特点。     

解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折

肱骨近端骨折占全身骨折的4％～5％,其中15％是复杂、不稳定型骨折,常需切开复位内固定,利于骨折复位,早期肩关节功能锻炼^[1]。而老年复杂性骨折由于骨质疏松且常为粉碎性,手术固定有难度。因治疗不当而致肱骨头坏死,肩关节功能障碍,临床上并不少见。作者自2005年12月至2009年5月采用肱骨近端解剖锁定钢板治疗老年复杂性肱骨近端骨折32例,取得较满意的效果。现报道如下。     

经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板的术后护理与康复锻炼

目的 总结经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的术后护理与康复指导方法.方法 对22例经皮微创手术内固定治疗肱骨近端骨折患者,在术后不同阶段给予护理与康复指导,包括一般护理、引流管与伤肢管理、疼痛护理和阶段性康复训练指导.结果 20例患者平均随访20(10～32)个月,未发现肱骨头坏死及腋神经损伤病例,无内固定松动,骨折均得到了愈合,平均骨折愈合时间为15(11～20)周.2例有10°以下的轻度内外翻畸形.根据美国肩肘外科医师评估标准,优良率为89.35％.结论 对于经皮微创置入肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的患者来说,术后有效的护理与循序渐进的康复锻炼是手术成功的重要因素.