纤溶酶对进展性缺血性卒中D-二聚体和抗心磷脂抗体含量的影响及其疗效

目的观察纤溶酶对进展性缺血性卒中患者抗心磷脂抗体（ACA）、D－二聚体（D－Dimer）含量的影响,探讨纤溶酶对进展性缺血性卒中的临床疗效。方法64例进展性缺血性卒中患者采用随机数字表法分为纤溶酶治疗组（36例）和常规治疗组（28例）,两组均予常规治疗,纤溶酶治疗组加用纤溶酶200U,加入0．9％氯化钠溶液250ml静脉滴注,每日1次,疗程15d;采用ELISA法测定两组治疗前后血清中ACA、D－Dimer。结果纤溶酶治疗组总有效率（88．89％,32／36）明显高于常规治疗组（67．86％,19／28）（P〈0．05）,两组治疗后ACA阳性率和D—Dimer含量与治疗前比较均有下降（P〈0．05或〈0．01）,纤溶酶治疗组降低较常规治疗组降低更加明显（P〈0．05）。结论纤溶酶能有效地降低进展性缺血性卒中患者ACA和D－Dimer的含量,对进展性缺血性卒中的治疗效果显著。     

纤溶酶治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 观察纤溶酶治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 将60例不稳定型心绞痛患者分为治疗组和对照组,各60例.两组均接受常规治疗,治疗组在此基础上接受纤溶酶治疗.结果 治疗组有效率及心电图改变均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；在血小板计数与凝血酶原时间方面,治疗组与对照组在治疗后比较无差异(P＞0.05),但纤维蛋白原含量方面,治疗组含量减少(P＜0.05)；两组均未出现明显不良反应.结论在常规治疗基础上应用纤溶酶治疗不稳定型心绞痛,疗效确切,安全性好.     

纤溶酶联合低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛44例疗效观察

目的 观察纤溶酶联合低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 将88例UAP患者按随机数字表法分为对照组与试验组,每组44例,对照组采用常规治疗(阿司匹林、比索洛尔、辛伐他汀、硝酸酯类药物口服及低分子量肝素静脉滴注等),试验组在常规治疗的基础上加用纤溶酶200 U,以0.9%氯化钠250ml稀释后静脉滴注,每日1次,连用10d.比较两组治疗前后凝血指标的变化和临床疗效.结果 两组治疗后出血时间、凝血时间、凝血酶原时间均较治疗前延长(P＜0.05).试验组治疗后纤维蛋白原水平较治疗前显著降低(P＜0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).试验组心绞痛症状改善总有效率为90.9%(40/44),对照组为81.8%(36/44);试验组心电图改善总有效率为75.0%(33/44),对照组为63.6%(28/44),两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显不良反应,试验组未增加出血事件及其他不良反应.结论 在常规治疗基础上加用纤溶酶,能有效控制UAP发作,不良反应少,安全有效.     

心脏瓣膜置换患者围手术期凝血功能的变化

目的 观察心脏瓣膜置换患者围手术期凝血功能的变化特点,探讨其血液保护措施.方法 选择20例择期行心脏机械瓣膜置换术的患者.测定围手术期不同时间点的血小板计数(Pt)、全血激活凝固时间(ACT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)和D-二聚体(D-Dimer).分析各凝血指标的变化规律.结果 Pt、AT-Ⅲ在术中、术后减少(P＜0.05);ACT在术后48 h时缩短(P＜0.05);PT和APTT在术后2 h延长(P＜0.05),48 h缩短(P＜0.05);术后t-PA、D-Dimer增高(P＜0.05)、PAI降低(P＜0.05).结论 机械瓣膜置换术后的24 h内机体处于低凝状态,易发生非外科性出血;24-48 h逐渐进入明显的高凝状态,应适时抗凝治疗.     

纤溶酶注射剂联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死患者的临床观察

目的探究纤溶酶注射剂联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法以我院2013年1月至2015年8月收治的120例进展性脑梗死患者为研究对象,按入院先后顺序分为观察组60例和对照组60例。对照组给予奥扎格雷钠联合拜阿司匹林常规治疗,观察组给予纤溶酶注射剂联合羟乙基淀粉治疗,两组疗程均为14 d。比较两组治疗前后的CCS评分以及临床疗效。结果治疗后,两组患者CCS评分均显著降低,且观察组降低程度更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总有效率(95.0%)明显高于对照组(83.3%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纤溶酶注射剂联合羟乙基淀粉治疗进展性脑梗死,能更有效改善患者病情,对患者预后有更加积极的影响,可在临床治疗过程中合理采用。     

肝损害型毒蕈中毒患者凝血指标检测的临床意义

目的:了解肝损害型毒蕈中毒患者五项凝血指标的变化,并探讨其在判断肝损伤程度、预后及指导临床治疗q的价值.方法:用美国Beckman Coulter公司ACL-9000全自动凝血/纤溶分析仪测定46例肝损害型毒蕈中毒患者的Ⅱ浆凝血酶原时间(P11)、部分凝血活酶时间(APTI")、凝血酶时间(Tr)、纤维蛋白原(FIB)含量和D二聚体(D-Dimer)刊平5项凝血指标.结果:毒蕈中毒死亡组与生存组比较,ALT、PT、APTT、TT均升高(P＜0.05或P＜0.01),FIB降低(P t0.01).生存组与正常对照组比较ALT、PT、TT均升高(P＜0.05),FIB降低(P＜0.05).生存组与肾功能损害组比车PT、TT升高(P＜0.05),FIB降低(P＜0.05).结论:凝血指标PT、APTY、Tr、FIB在判断肝损害型毒蕈中毒患者肝损伤翟度、预后及指导临床治疗中有一定的价值.     

注射用人尿激酞原酶治疗急性缺血性卒中疗效观察

目的:观察注射用人尿激酞原酶治疗急性缺血性卒中的临床疗效,并对其用药安全性做出评价。方法:按照随机方法选择100例在我院接受治疗的急性缺血性卒中患者,根据患者临床治疗方法对其进行分组,对照组接受常规内科治疗方法,观察组患者在此基础上加用注射用人尿激酞原酶进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组(76.0%),两组差异具有统计意义(P0.05);观察组治疗后,神经功能缺损评分明显低于对照组,两组差异显著(P0.05)。结论:采用注射用人尿激酞原酶治疗急性缺血性卒中,临床效果显著,可缓解患者神经功能缺损程度,值得临床推广。     

抗幽门螺杆菌感染治疗对缺血性卒中的影响

目的 探讨抗幽门螺杆菌(Hp)感染治疗对缺血性卒中的影响.方法 共纳入300例缺血性卒中伴Hp感染患者,按随机数字表法分为A、B两组,每组150例,A组给予常规缺血性卒中治疗,同时给予抗Hp感染治疗;B组仅给予常规缺血性卒中治疗.两组均治疗14d,比较两组的临床疗效、治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及住院时间.结果 治疗后A组痊愈38例,好转82例,无效30例,总有效率为80.0％(120/150);B组痊愈20例,好转74例,无效56例,总有效率为62.7％(94/150),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组治疗前血清Hcy水平分别为( 16.6±2.5)、(16.7±2.6) mmol/L,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后A组血清Hcy水平显著低于B组[(10.6±1.2) mmol/L比(13.3±1.5)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组住院时间分别为(10±3)、(15±3)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缺血性卒中伴Hp感染患者在行抗Hp感染治疗后,可以明显改善其预后,减少患者的住院时间,降低血清Hcy水平,对该类患者早期给予适当的干预及治疗有重要的临床意义.     

凝血功能和纤溶指标在妊娠高血压综合征中的变化及意义

目的 探讨妊娠高血压综合征(PIH)患者凝血功能及纤溶指标的变化及临床意义.方法 使用SysmexCA-1500全自动血凝仪对PIH患者40例及正常晚期妊娠妇女(对照组)43例的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及D-二聚体(D-dimer)含量进行检测并分组比较.结果 (1)PIH各组PT、APTT均明显低于对照组(P＜0.05).(2)PIH各组Fbg、D-dimer含量均高于对照组(P＜0.01).(3)中、重度PIH组与轻度PIH组比较Fbg、D-dimer含量均显著增高(P＜0.01),且随病情的进展增高更加明显.(4)DIC的发生率随病情的加重逐渐升高,不同程度PIH患者DIC的发生率差异有统计学意义.结论 PIH患者存在高凝状态及纤溶亢进,产前测定凝血功能及纤溶指标对PIH的预防及指导临床治疗具有重要意义.     

脑梗死患者D-二聚体、抗心磷脂抗体与脂蛋白（a）的变化及其意义探讨

目的探讨脑梗死患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)、D-二聚体(D-Dimer)、脂蛋白a(Lp(a))含量变化与脑梗死的关系和意义。方法采用ELISA法和免疫比浊法测定脑梗死患者63例,疾病对照组65例,正常对照组38例血清中ACA,D-Dimer,Lp(a)的变化特点。结果脑梗死组ACA及ACA-IgG、D-Dimer,Lp(a)含量高于正常对照组(P<0.01)。脑梗死组ACA-IgM与疾病对照组比较差异无显著性意义(P>0.05),疾病对照组ACA及ACA-IgG、ACA-IgM、Lp(a)与正常对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。大面积脑梗死患者的D-Dimer,Lp(a)含量高于小面积脑梗死组(P<0.01,P<0.05)。ACA阳性组D-Dimer,Lp(a)的含量高于ACA阴性组(P<0.01)。结论血中ACA,D-Dimer,Lp(a)的含量变化与脑梗死的发生、发展有密切关系,是脑梗死的重要危险因素,可作为脑梗死诊断、治疗、预后判断的重要实验室指标。     

进展性缺血性脑卒中患者血清TNF-α和IL-6水平变化及依达拉奉对其的影响

目的 观察进展性缺血性脑卒中患者血清炎性细胞因子TNF-α、IL-6水平的变化及依达拉奉对其的影响.方法 104例首次发病的缺血性脑卒中患者,根据病情分为完全性卒中组(42例)和进展性卒中组(62例),其中进展性卒中组再分为单纯进展组(30例)和依达拉奉组(32例),所有患者于入院第2、7、14天时分别检测TNF-α、IL-6水平.结果 入院第2天,依达拉奉组和单纯进展组血清TNF-α、IL-6水平[分别为(38.62±4.52)、(37.52±4.61)mg/L和(141.50±8.41)、(142.38±9.51)mg/L]较完全性卒中组[分别为(30.26±3.85)、(130.36±7.45)mg/L]显著升高(P＜0.05),入院第7天依达拉奉组血清TNF-α、IL-6水平[分别为(24.70±4.48)、(132.91±7.62)mg/L]较单纯进展组[分别为(40.37±5.20)、(143.25±9.32)mg/L]显著下降(P＜0.05),完全性卒中组和依达拉奉组血清TNF-α、IL-6水平在入院第2天达到高峰,而单纯进展组在第7天达到高峰.结论 进展性缺血性脑卒中患者病情进展町能与细胞因子水平升高有关,依达拉奉可能通过抑制细胞因子水平升高,阻止病情进展.     

巴曲酶和尤瑞克林联合治疗进展性脑梗死临床疗效

目的:探讨治疗进展性脑梗死采用巴曲酶联合尤瑞克林方式的疗效及其临床应用价值。方法:选择2016年7月～2017年3月期间诊断治疗的150例进展性脑梗死患者为调查研究对象,按照随机数字法分为联合组、巴曲酶组与常规组,分别采用巴曲酶联合尤瑞克林、巴曲酶常规进行治疗,比较三组患者的临床疗效与神经功能缺损评分。结果:联合组显效率与有效率分别为38(76.00%)、48(96.00%),而巴曲酶组与对照组分别为19(38.00%)、36(72.00%),8(16.00%)、27(54.00%),联合组显效率与有效率明显高于另外两组,差异明显(P0.05)具有统计学意义,且治疗14天以及28天后神经功能缺损评分均低于另外两组,差异明显(P0.05)具有统计学意义。结论:巴曲酶和尤瑞克林联合治疗能提高患者神经功能转归可能,无明显不良反应,在显著提高临床疗效的同时改善患者预后。     

纤溶酶治疗糖尿病合并急性脑梗塞的临床观察

目的探讨纤溶酶治疗糖尿病性合并急性脑梗塞的疗效及其安全性。方法 98例糖尿病性脑梗塞患者,随机分成两组:治疗组和对照组,治疗组应用注射用纤溶酶100U加入250ml的0.9%氯化钠注射液中静滴;对照组则给予疏血通注射液6ml加入250ml的0.9%氯化钠注射液中静滴,用法均1次/日,连用2周,其余治疗相同。评价治疗前和治疗后2周的神经功能缺损以及临床疗效,观察不良反应,检测治疗前后血液纤维蛋白原(Fb)含量并进行比较。结果治疗后治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05),纤维蛋白原(Fb)水平具有显著差异(P<0.05)。结论注射用纤溶酶对急性糖尿病性脑梗塞的近期疗效显著,能明显降低患者血液纤维蛋白原(Fb)含量,且无明显副作用。     

静脉溶栓治疗对轻型急性缺血性脑卒中患者颅内出血和远期预后的影响

目的探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗轻型急性缺血脑卒中的安全性和远期有效性。方法选取2014年1月~2015年12月我院收治的轻型急性缺血性脑卒中患者160例,发病时间均﹤4.5h,根据治疗方式分为研究组56例和对照组104例,研究组应用静脉溶栓治疗,对照组应用抗血小板聚集或抗凝药物常规治疗,观察比较两组患者用药期间颅内出血情况和治疗后90d预后情况。结果研究组颅内出血3例(5.36%),症状性颅内出血1例(1.79%),对照组颅内出血2例(1.92%),症状性颅内出血1例(0.96%),两组颅内出血率和症状性颅内出血率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组治疗90d后,预后良好36例(64.29%),对照组26例(25.00%),两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论静脉溶栓治疗急性缺血性轻型脑卒中,具有可靠的用药安全性和远期预后,临床应用效果良好。     

依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的:探讨依达拉奉联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察。方法:将53例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组26人,对照组27人,均按急性脑梗死常规治疗,治疗组加用依达拉奉与纤溶酶,治疗前后采用日常生活活动能力量表(Barthel Index)及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评定治疗效果。结果:两组患者治疗前Barthel Index及NIHSS评分相似,差异无统计学意义(P0.05);治疗两周后,两组患者Barthel Index评分较治疗前均升高,NIHSS评分较治疗前均降低,但是治疗组患者改善幅度更显著,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后观察均未见明显不良反应。结论:依达拉奉联合纤溶酶能显著降低急性脑梗死患者神经功能缺损程度,明显改善急性脑梗死患者日常生活能力,减少致残率,改善患者预后。     

单、双侧侧脑室引流治疗脑室系统出血的疗效对比

目的 探讨两种不同侧侧脑室引流方法治疗脑室系统出血的疗效.方法 85例脑室系统出血患者中,采用单侧侧脑室引流+脑室内尿激酶纤溶治疗+腰椎穿刺放脑脊液置换术39例(单侧侧脑室引流组),采用双侧侧脑室引流+脑室内尿激酶纤溶治疗+终池持续引流术46例(双侧侧脑室引流组).结果 单侧侧脑室引流组治愈率为15.38%(6/39),有效率为56.41%(22/39),病死率为23.08%(9/39);双侧侧脑室引流组治愈率为30.43%(14/46),有效率为78.26%(36/46),病死率为8.70%(4/46).两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).单侧侧脑室引流组脑室系统内积血清除时间为(8.9±3.4)d,双侧侧脑室引流组脑室系统内积血清除时间为(6.3±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双侧侧脑室引流+脑室内尿激酶纤溶治疗+终池持续引流术治疗脑室系统出血操作简便,疗效好.     

介入治疗对原发性肝癌凝血及纤溶功能影响的临床研究

[目的]探讨原发性肝癌介入治疗前后凝血及纤溶功能的变化. [方法]选取2007年1月～2009年1月来本院就诊并进行介入治疗的92例原发性肝癌患者作为观察组,正常对照组60例,对比分析两组各项指标一采用ELISA法检测P-选择素、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、血管性血友病因子(vWF),采用发色底物法检测纤溶酶原激活物抑制物(PAI),采用光散射比浊法检测凝血酶时间(TT)、活化的部分凝血活酶时间(AFTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血因子Ⅶ(FⅦ)、Ⅷ(FⅧ)、X(FX)及纤维蛋白原含量(Fg). [结果]观察组介入治疗后,与治疗前相比,PT、APTT、Ps、VWF和uPA都低于治疗前(P＜0.05);FⅦ、FⅧ高于治疗前(P＜0.05).与对照组相比,PT、AFTT、TT、Ps、VWF和uPA都高于对照组(P＜0.05);Fg、FⅦ、FⅧ和FX都低于对照组(P＜0.05). [结论]介入治疗能够减轻原发性肝癌患者的凝血和纤溶功能亢进,但不能恢复正常.     

微量泵持续泵入尼莫地平防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛临床观察

目的 探讨微量泵持续泵人尼莫地平防治蛛网膜下隙出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的疗效.方法 94例SAH患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,两组均给予脱水、降颅压、止血等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用微量泵持续泵入尼莫地平(0.5～1.0 mg/h),对照组在常规治疗的基础上口服尼莫地平(40mg/6 h).治疗14 d后比较两组的疗效,并应用经颅多普勒超声(TCD)监测治疗前后大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)收缩期峰速度的变化情况.结果 两组治疗前MCA、ACA、PCA收缩期峰速度比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后MCA、ACA、PCA收缩期峰速度均明显降低(P＜0.01或＜0.05),且治疗组治疗后上述指标显著低于对照组(P＜0.05).治疗后治疗组总有效率为93.75%(45/48),对照组为69.57%(32/46),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续泵入尼莫地平预防和治疗SAH后CVS有明显疗效.     

丁苯酞与纤溶酶治疗急性后循环梗死的疗效观察及TCD改变

目的:通过观察血清CRP水平、TCD血流速度改变以及NIHSS评分来探讨丁苯酞与纤溶酶联用治疗急性后循环梗死的疗效。方法:急性后循环梗死患者52例,随机平均分成2组,治疗组加用丁苯酞与纤溶酶,对照组加用纤溶酶,治疗14 d。计算治疗前、后NIHSS评分值,检测血清C反应蛋白(CRP)浓度并应用TCD检测并记录基底动脉(BA)平均血流速度(Vmv),对比分析组各指标。结果:治疗前两组患者各指标对比分析,差异无显著性(P0.05),两组各指标进行治疗前后对比,NIHSS评分及血清CRP水平降低,BA平均血流速度值增高,差异有统计学意义(P0.05),治疗14 d后,治疗组变化较对照组显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:丁苯酞能显著降低血清CRP浓度,减轻炎性反应,提高病区血管血流速度,与纤溶酶联合治疗急性后循环梗死,疗效更佳,推荐用于急性后循环梗死患者的救治。     

纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓的临床观察

目的 研究纤溶酶治疗急性下肢深静脉血栓的临床效果及其评价.方法 检测深静脉血栓患者治疗前后肢体周径、健侧与患侧,纤维蛋白原水平,超声检测通畅率.结果 治疗前患肢周径明显高于健侧(n=41,P＜0.05);治疗后双侧无明显差异(n=41,P＞0.05);治疗后患肢周径明显低于治疗前(n=51,P＜0.01),纤维蛋白原亦明显降低(n:46,P＜0.05);静脉再通率86.3%.结论 纤溶酶治疗下肢深静脉血栓,疗效明确,值得进一步推广应用.