晚期胆囊癌联合胰十二指肠及右半结肠切除1例报道

病例资料患者,男,72岁,主诉间断右上腹痛2年,加重半月,在外院因“肠梗阻”行剖腹探查术,术中探查见右上腹约10cm×10cm×10cm大肿块,与周围粘连,无法切除,故行回肠末端与横结肠侧侧吻合术,并取横结肠系膜结节活检,病理报告示转移性腺癌。遂以“晚期胆囊癌伴横结肠转移”转入笔者所在医院治疗。     

降结肠癌精索转移一例

患者男,66岁。2008年2月因“大便次数增多3年,反复便中带血1年”入院,肠镜提示“（距肛门45 cm）降结肠肿物”。术前检查未见肿瘤转移,行“左半结肠癌根治术”,术中见降结肠近脾曲处肿块,约7 cm×8 cm大小,侵出浆膜,侵犯邻近空肠和横结肠,周围系膜可及多枚肿大淋巴结。     

乙状结肠癌合并神经纤维瘤病Ⅰ型一例

正患者男,54岁,因"腹胀伴恶心、呕吐1 d"入院。既往高血压病10年,否认家族遗传病史。入院查体:皮肤、巩膜无黄染,胸腹及腋下可见广泛分布的咖啡斑,最大直径2.5 cm,无多发性皮肤结节,全腹膨隆,无明显压痛、反跳痛或肌紧张,未触及明显肿物,叩诊呈鼓音,肠鸣音亢进。全腹CT增强影像示:乙状结肠局部管壁增厚,增强后轻度强化,肝内多发类圆形稍低及低密度影,部分边界欠清,大者约30 mm×41 mm。肠镜下距肛缘30 cm见浸润增生性肿物。实     

腋下罕见毛细血管瘤一例

病例 患者男,26岁,因"左侧腋下外生肿物逐渐增大2年"入院.患者2年前无意中发现左侧腋下有一外生肿物,肿物初起时约成人拇指肚大小,表面皮肤颜色无异常,无疼痛及瘙痒,表面光滑,质地坚韧,随时间延长肿物逐渐增大,入院治疗.查体:可见左侧腋窝有一体积约6.0 cm×2.5 cm×2.5 cm大小外生肿物(图1),肿物呈类圆柱形,蒂部宽大,与周围组织无明显粘连,肿物末端可见皮肤分岔呈两瓣样结构,肿物质地坚韧,有轻度触痛,腋下周围未触及明显淋巴结肿大.磁共振成像(MRI):左侧腋部约平正中线水平见一类圆柱形包块,大小为5.8 cm×2.4 cm,呈长T1、混杂T2信号,T2W1内见线样低信号分隔,肿块边界清晰,上部与皮下脂肪相连,余游离于腋窝(图2).左侧腋窝内还见-1.9 cm×1.1 cm软组织结节影,见分支,边界清晰,所见各骨未见异常信号及骨质破坏.     

胃同期平滑肌肉瘤并胃癌一例

患者男,60岁,因上腹部疼痛不适1月余,于1996年12月3日收入院.体格检查未见异常.上消化道钡餐检查仅示胃窦溃疡,CT检查示胃底后下方不规则软组织密度阴影,胃壁局限性内凸,考虑胃平滑肌肉瘤.胃镜检查示胃底后壁见一形状不规则隆起,表面呈结节状,约4cm×3cm×3cm,同时见胃窦后壁形态不规则糜烂,表面呈结节状.     

横结肠巨大黏膜下脂肪瘤一例

患者男,70岁。2008年3月31日因腹痛、腹泻、大便带血5d入院。查体于中上腹可扪及一12cm×5cm条索状包块,质韧,边界尚清,活动度可,伴触痛。CT检查示慢性结肠-结肠套叠（升结肠肝曲、横结肠和降结肠脾曲及网膜系膜可能套入）,管壁增厚,考虑合并结肠壁间质来源占位性病变。肠镜检查示横结肠腔内见一4cm×10cm的软组织肿物,     

肠系膜巨大淋巴管瘤1例

正患者男,54岁,发现腹部包块2年,于1周前出现无诱因餐前疼痛入院。体格检查:腹部正中可触及大小约15cm×15cm肿物,质韧,边界清,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张。入院后CT全腹平扫示腹腔内软组织密度影,大小约56 mm×124 mm×150mm,CT值约为31 HU,边缘清晰,密度不均,其内可见散     

原发性膀胱恶性黑色素瘤二例报告

原发性膀胱恶性黑色素瘤临床罕见。我院自 1977年以来收治 2例 ,现报告如下。例 1　男 ,5 6岁。因间断性肉眼血尿 3个月 ,抗感染治疗无效入院。既往无皮肤病变及其他内脏病史。体检前列腺不大 ,无结节 ,膀胱区未触及肿物 ,无压痛。B超和CT示膀胱右侧壁 3.2cm× 2 .6cm× 3.5cm不规则实性肿物 ,向膀胱腔内突出 ,局部膀胱壁增厚。膀胱镜检查见肿物无蒂 ,呈暗红色 ,表面有坏死。活检病理报告为膀胱恶性黑色素瘤。患者拒绝行膀胱全切术 ,仅行肿瘤及膀胱部分切除术。标本切面呈灰色 ,有散在点状及片状褐色区 ,质脆。光镜下见肿瘤细胞呈上皮样 ,…     

脐尿管腺癌1例报告

患者,男,58岁。间歇性发作无痛性肉眼血尿2个月,于1994年11月24日入院。体检:一般情况好,下脐部可触及5cm×4cm无痛性固定肿物,呈结节样。尿常规检查红细胞。B超检查于膀胱前壁可见6.6cm×5.0cm实质性肿物,IVU检查未见异常。同年12月2日在硬膜外麻醉下行手术探查,见膀胱顶部肌层外有6cm×8cm大小肿物,上覆腹膜,小部分突入膀胱内呈菜花样,大部分在肌层内,与顶部粘膜间分界明显,周围淋巴结不大,故行部分膀胱连同腹膜一并切除。病理检查见肿瘤内含大量粘液,在粘液湖中有少量散在的异形性细胞,并有印戒细胞。1荣成市人民医院泌尿外科(山东荣城…     

甲状腺乳头状癌合并髓样癌1例报道

病例资料患者,女,60岁,因＂发现颈部肿物3个月,明显增大1个月＂入院。入院时无颈部疼痛、声音嘶哑、压气感等不适症状。查体：颈前左右侧分别触及2.0 cm×2.0 cm大和1.5 cm×1.0 cm大的质韧结节各1枚,其表面均光滑,无压痛,随吞咽上下活动。颈部超声检查：甲状腺左叶见数个结节,最大者2.2 cm×1.8 cm大,呈低回声,内见强光点或强光团;右叶也见多个结节,最大者1.1 cm×0.7 cm大。甲状腺功能指标检测结果正常。     

精索囊肿嵌顿合并腹股沟斜疝一例

患者男,59岁,因“右侧腹股沟包块逐渐增大6个月,不能回纳伴疼痛1d”入院。既往有慢性乙型肝炎史30年,近7年间先后行肝左叶肝癌切除及肝癌射频消融手术。查体：肝病面容,右上腹见陈旧性手术瘢痕,站立位见右侧腹股沟区肿物突出,呈卵圆形,约7cm×5cm大小,张力高,有压痛,不能推动。彩色超声示：右侧腹股沟区皮下囊性暗区。     

以颅顶转移为首发症状的残胃癌一例

患者男,57岁。颅顶右侧肿物4个月,近觉疼痛就诊。12年前曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。检查肿物约5×4×4cm大,质硬,轻度压痛。X线提示肿物处颅骨轻度破坏。按恶性肿瘤准备,行手术切除。术中见肿物呈灰白色肉瘤样,质脆易出血。术后病理见肿物细胞为腺管状结构,呈高柱状排列,大小不一,核浓染,部分区域有癌性坏死。提示为消     

特发性收缩性肠系膜炎一例

患者男 ,5 1岁 ,农民。因反复腹部胀痛半年入院 ,体检 :右中下腹有直径约 10cm质中圆形肿物 ,轻压痛 ,活动 ,边界不清楚。CT示 :腹腔肿物 ,考虑畸胎瘤。 2 0 0 4年 3月 2日行剖腹探查术 ,术中见 :距回盲部 5 0cm处回肠系膜有 5cm×5cm× 4cm大小肿物 ,边界不清。肿物内有炎性干酪样坏死。距回盲部 35cm、10 0cm两处回肠与系膜肿物粘连成团 ,无肠梗阻。术中 3次冰冻均示 :炎症。行病变肠管系膜切除。病理示 :小肠黏膜慢性炎症 ,黏膜下及肌层明显充血 ,回肠系膜脂肪组织慢性炎症 ,部分区域形成脂肪坏死结节 ,淋巴结反应性增生 (图 1)。病理诊…     

胃窦部恶性黑色素瘤一例

患者 男,59岁。左上腹疼痛,伴恶心、呕吐1年半,排柏油样便1 d于2002年8月12日入院。体格检查:浅表淋巴结无肿大,肝脾未及,直肠指检无异常发现。胃镜检查:胃窦部见直径为3.5 cm的外突性肿块,表面污秽,不活动,活检质脆易出血。活检病理结果为胃窦部恶性肿瘤,倾向于低分化腺癌。于8月16日行姑息性胃大部切除术。手术大体标本病理检查:胃窦部见直径为3.0cm的球形隆起物,肿物中央凹陷呈黑色溃疡,胃小弯侧浆膜面有直径为0.8cm的淋     

甲状腺乳头状癌侵犯气管一例

<正>病人,男,44岁。发现甲状腺结节3个月于2021年3月3日入院。病人因体检行甲状腺超声检查时发现甲状腺左侧叶上份结节,TI-RADS 4a类,大小约0.45cm×0.47 cm×0.78 cm,伴吞咽不适感,无疼痛、声嘶及呼吸困难。颈部体格检查：未见明显异常。入院后甲状腺B超检查提示：于甲状腺左叶上份见大小约0.58 cm×0.59 cm×0.44 cm的低回声,呈垂直位生长,形态不规则,边界不清,边缘毛刺、成角,周边可见散在点状强回声,CDFI检查示其内可见点状血流信号（图1A、B）。未见确切肿大淋巴声像。     

横结肠扭转一例

患者女,10岁。因上腹阵发性绞痛,伴频繁呕吐、停止排气排便11小时入院。查体全腹压痛、反跳痛,上腹可触及边界不清的肠袢。右下腹穿刺抽出淡红色腹水,以原因不明的肠梗阻诊断行剖腹探查术。术中见横结肠以脾区为中心顺时针抑转360度。复位后见系膜过长,肠管高度充血,水肿,部分浆膜呈暗红色。经对扭转肠管热敷,系膜根部封闭,于正常结肠处行肠减压,观察30分钟.浆膜面上仍有斑块状暗红色区域。为控制因系膜过长所致的横结肠的移动度和预防未完全恢复血运肠管的穿孔,采用游离带蒂的大网膜覆盖结肠表面,并结节缝合于其系膜根部。术后病人获愈,至今未见复发。     

复发Ⅰ型神经纤维瘤病一例报道

1病例介绍 患者,男性,26岁,因右胸壁纤维瘤切除术后复发入院.患者分别于2007年、2008年2次于右胸壁相同部位行肿物切除术,术后病理(见封三,图1)确诊为神经纤维瘤病Ⅰ型(Neurofibromatosis type 1,NF1).2010年2月,右胸壁肿物复发并呈进行性生长,间断出现发热症状.查体:颜面、躯干、四肢、腋窝及腹股沟区可见大小不等散在牛奶咖啡斑,右外下胸壁可见约15 cm×9 cm×7 cm大小肿物,质韧,局部呈囊性,皮温较高;左下腹可触及约18 cm× 10 cm×8 cm大小肿物,可推动(图2、3).     

3D腹腔镜根治性全胃切除联合保脾胰体尾切除术1例报告

<正>患者男,63岁,因"上腹部疼痛不适3个月"入院,查体:腹肌软,左上腹部有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。胃镜示胃体后壁有一不规则火山口样溃疡,上覆污苔,活检病理示胃体腺癌。入院诊断:胃癌。入院后完善相关检查,CT结果示胃体部胃壁不规则增厚,腹腔内及腹膜后肿大淋巴结,肿瘤与胰体部界限不清。血常规、生化常规、凝血四项、心电图、心脏彩超、肺功能无明显异常。于2014年12月25日在全身麻醉下行常规5孔法3D腹腔镜探查,术中探查见:腹腔内无腹水,肝脏、胆囊、脾脏、腹膜及盆腔未发现转移结节,胃体小弯侧后壁可触及一质硬肿物,大小约4 cm×4 cm×2 cm,浸透浆膜层,与胰体部浸润固     

腹腔镜直肠癌根治术中末端回肠置管造瘘1例报告

<正>患者男,55岁,因大便带血2个月入院。既往体健。直肠指诊于截石位10点距肛缘约4 cm处触及质硬肿物,约3 cm×4 cm大,表面呈菜花状,活动性尚可,指套退出时无明显血染。肠镜检查提示:直肠距肛门口约5 cm处见3 cm×4 cm分叶状肿物,基底呈苔藓样变,中间见凹陷,约1.5 cm×2.0 cm溃疡形成,并取活检。肠镜病理活检回报为(直肠)管状-绒毛状腺     

胃浆细胞肉芽肿一例

患者女,6 1岁。因胆囊结石、胆囊炎、贫血2 0余年入院。血常规检查:白细胞9 5×10 9/L、红细胞3 5 4×10 12 /L、血红蛋白6 3g/L。行胆囊切除术,术中见胃小弯侧距幽门3cm处浆膜表面有一约4cm×5cm×5cm肿物,质地硬,不光滑,比较固定,向小弯侧网膜浸润,并浸润至胰腺、十二指肠与胆道粘连。术中诊断为胃恶性肿瘤。行胃癌根治术,胆囊病变未作处理。病理检查:小弯侧近幽门处见溃疡型肿物4cm×4cm×5cm ,切面红到灰白色,质中等,累及黏膜下层、肌层及浆膜层。光镜下主要由大量纤维母细胞、纤维细胞、胶原纤维及新生毛细血管构成的肉芽肿样组织,纤…