纤维支气管镜检查联合经支气管肺活检对结节病的诊断

结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,病理学特征为非干酪样肉芽肿 ,过去认为本病在我国少见 ,但随着人们对本病的重视及临床诊断水平的提高 ,我国的诊断例数逐渐增多。我院自 1982年以来 ,经病理确定诊断结节病 39例 ,其中经纤维支气管纤维 (ＦＯＢ)与经支气管肺活组织检查(ＴＢＬＢ)确定诊断者 35例 ,现将其检查结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　经ＦＯＢ与ＴＢＬＢ诊断的结节病患者共 35例 ,男性 2 1例 ,女性 14例。年龄 2 2～ 74岁 ,其中 2 9岁以下 2例 ,30～ 39岁 8例 ,4 0～ 4 9岁 9例 ,5 0～ 5 9岁 11例 ,大于 6 0…     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

经纤支镜灌洗注药治疗肺部感染的护理

1997年 1月至 2 0 0 1年 12月我院应用纤维支气管镜 (纤支镜 )经鼻或口腔插入气管、支气管进行局部灌洗 ,然后注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 97例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 97例中男 6 7例 ,女 30例 ,2 0～ 84岁 ,平均 5 2岁 ,病程 1～ 2 4个月。其中肺炎伴肺不张39例 ,肺囊肿并感染 18例 ,肺结核空洞并感染 13例 ,慢性肺脓肿 2 7例 ,经全身抗生素治疗效果不佳。1 2　用药方法　术前备好OlympusBF2 0型纤支镜 ,经鼻或口腔进镜 ,明确病变部位 ,镜下见患侧支气管黏膜充血、水肿、有大量脓性分泌物 ,先反复灌…     

纤维支气管镜治疗胸腹手术后肺不张临床应用

我科 1990年以来 ,采用纤维支气管镜直视下清除呼吸道分泌物及支气管灌洗、局部给药等措施治疗手术后肺不张 ,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　病例选择　 2 2例患者中男性 18例 ,女 4例 ,年龄 31～6 9岁 ;其中肺癌 10例 ,食管癌 2例 ,胸外伤 5例 ,胆囊结石 4例 ,支气管扩张症 1例 ,手术后发生肺不张的时间 2～ 3天 14例 ,占 6 3.6 % ,4～ 6天 7例 ,占 36 .4 % ;术前均胸片确诊为肺不张后在纤支镜室或急诊床边进行治疗。1.2　肺不张原因　痰痂填塞支气管 3例 (13.6 % ) ,黏稠分泌物 15例 (6 8.2 % ) ,稀薄分泌物 4例 (18.2 % )。1.3　治…     

经纤维支气管镜留管注药治疗肺部感染性疾病的观察及护理

我科 1995年 5月～ 2 0 0 1年 3月应用经纤维支气管镜 (简称纤支镜 )支气管内留置导管 ,局部注射抗生素 ,治疗肺部感染性疾病 4 5例 ,疗效显著 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料4 5例患者 ,男性 35例 ,女性 10例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7岁 ,病程 0 5～ 12个月。所有病例符合1984年卫生部拟定的肺部感染诊断标准。其中慢性肺脓肿 18例 ,肺炎伴肺不张 2 6例 ,肺隐球菌感染1例 ,经全身抗生素治疗 10～ 14天无效。2　治疗方法治疗前由患者签署治疗知情书。按常规纤维支镜检查术前准备采用 0 1ｙｍｐｕｓ Ｐ 2 0型纤支镜经鼻进路 ,明确病变…     

5—氟尿嘧啶为主的化疗对心脏损害的观察及护理

为探讨 5 -氟尿嘧啶 (5 -ＦＵ)对不同人群心脏的损害 ,我们观察了 15 8例消化系肿瘤患者行 5 -ＦＵ为主化疗前后心脏损害的情况。1　资料与方法1 1　临床资料　回顾分析我院 1996年至 2 0 0 0年 15 8例胃癌手术后患者的临床资料 ,其中男 10 0例 ,女 5 8例 ,30～ 74岁 ,平均 5 8岁 ,均用 5 -ＦＵ 醛氢叶酸 (ＣＦ)化疗方案。1 2　方法　根据 15 8例化疗前的病史、体征、心电图、血糖、血脂等临床资料 ,将患者分为无心脏危险因素组 (Ａ组 ) 115例 ,平均 5 4± 13岁 ,有心脏危险因素组 (Ｂ组 ) 4 3例 ,平均 5 6±10岁。心脏危险因素是指以往有…     

高龄及高危前列腺增生患者的TURP治疗及护理

2004年2月~2005年3月,我科为38例患者实施了经尿道前列腺电切术(TURP),患者大于75岁,且至少合并心、脑、肺、肝、肾等系统疾病及糖尿病等之中的一种并发症。经术前充分准备,术中密切监护及术后周密的护理,患者顺利康复出院。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组38例,75~94岁,平均79岁。进行性排尿困难2~14年,平均4.6年。合并肺部感染21例,支气管哮喘2例,冠心病6例,脑梗塞4例,高血压17例,糖尿病9例,肾功能不全16例,肝功能异常3例,膀胱结石4例,膀胱肿瘤2例,术前膀胱造瘘5例。术前均做尿常规、尿培养、直肠指诊、B超、尿动力学…     

纤维支气管镜检查对支气管内膜结核诊断的意义

作者采用纤维支气管镜 (ＦＢ)检查确诊支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ) 51例 ,现分析如下。1　临床资料1 994年 1月～ 1 999年 1 2月本院门诊及住院患者行ＦＢ检查 2 732例 ,确诊为ＥＢＴＢ者 51例 ,占同期支气管镜检查的 1 87%。 51例中男 1 0例 ,女 41例 ,年龄 1 9～ 78岁 ,平均 40 0 9岁。以中青年女性患者多见。 51例患者均有咳嗽 ,伴咳痰 1 9例 ,发热 1 6例 ,气急 1 1例 ,胸闷 7例 ,咯血 6例 ,乏力 6例 ,胸痛 4例 ,盗汗 4例 ,声嘶 1例 ,消瘦 1例。就诊时病程半月～ 6年。确诊前 33例院外误诊 ,误诊率为 64 71 %。其中误诊为支气管炎 1 8例…     

薇乔线与铬肠线在会阴切开缝合术中的应用比较

我们选择本院足月阴道分娩 ,会阴侧切产妇进行临床观察和分析 ,采用随机对照研究 ,分快薇乔线组(Ａ组 ) ,铬制肠线组各 1 0 0例 (Ｂ组 ) ,分别于术时、术后 (病房住院期间 )及产后 4 2天检查观察比较各项参数。现将临床观察介绍如下。1　资料及方法1 997年 1月～ 1 997年 1 1月间在我院足月阴道分娩产妇 2 0 0例 ,年龄 2 1～34岁 ,平均 2 7 5岁 ,其中Ａ组初产妇 98名 ,经产妇 2名 ,Ｂ组初产妇 96名 ,经产妇 4名。Ａ组 1例患外阴炎 ,Ｂ组无。产程 2ｈ 2 5ｍｉｎ～ 1 7ｈ1 5ｍｉｎ,平均 9ｈ 7ｍｉｎ。胎膜早破 :Ａ组 1 3例 ,Ｂ组 8例。流血量 …     

经尿道前列腺气化加电切术治疗前列腺增生

我院自 1999年以来 ,应用经尿道前列腺气化切除术(ＴＵＶＰ)配合电切术 (ＴＵＲＰ)治疗具有排尿梗阻症状的良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者 5 5例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法本组 5 5例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 71岁 ,病史 1个月～ 6年 ,术前经Ｂ超测定前列腺大小并计算重量平均为 5 0 .4±30 .5ｇ ,超过 6 0 ｇ的占 6 0 % ,并发心脑病及肺部疾病 2 6例。入院后常规检查 ,对尿潴留患者留置导尿管 ,控制心肺疾病及改善肾功能后再行手术。采用ＷＯＬＦ2 4°电切镜 ,气化电切器械包括气化用铲状电极及电切用半环形电极。全部病例采用持…     

经尿道汽化和电切治疗Ⅲ度前列腺增生症临床体会(附48例报告)

我院自 1 998年 6月～ 2 0 0 0年 2月采用经尿道汽化和电切治疗 48例Ⅲ度前列腺增生症患者 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法临床资料 :本组 48例 ,年龄 5 9～ 84岁 ,平均71 5岁 ,术前国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)为( 2 5 6± 4 5 ) ,生活质量评分 (ＱＬＳ)为 ( 4 0±0 8) ,其中合并慢支肺气肿 8例 ,冠心病 2 0例 ,高血压 1 4例 ,有脑血管病史 6例 ,48例术前均经直肠彩超测定前列腺大小符合临床Ⅲ度前列腺增生症 ,Ｂ超体积为 6ｃｍ× 4ｃｍ～ 7ｃｍ× 4 5ｃｍ (前后径 (左右径 )。膀胱剩余尿量 >1 5 0ｍｌ 36例 ,已留置尿管 …     

硝酸酯类预防高压氧诱发脑血栓形成的观察与护理

近年来 ,有学者发现高压氧 (ＨＢＯ)治疗可使脑血栓形成[1-4] ,而硝酸酯类对这一事件可起到有效的预防作用[5] 。我科 1996年 12月～ 1998年 3月共收治 192例各种行ＨＢＯ治疗病人 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 192例 ,其中男 12 7例 ,女 6 5例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 5 5 3岁 ,ＨＢＯ治疗期间出现脑血栓形成的病人 6例 (男、女各 3例 )年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。1 2　治疗方法　 (1)ＨＢＯ治疗 :采用多人空气加压舱 ,治疗压力为 0 2ｍＰａ ,面罩吸纯氧 80ｍｉｎ ,中间吸空气 10ｍｉｎ ,每日 1次 ,每 10次为一疗程。 (…     

老年冠心病患者冠状动脉旁路手术围术期的护理

冠状动脉旁路手术 (ＣＡＢＧ)是治疗冠心病的有效方法和手段。我院近 5年来连续进行 152例ＣＡＢＧ ,其中 70岁或以上老年患者 4 9例 ,占同期手术的 32 .2 3%。通过实践和探索 ,我们总结了老年冠心病行ＣＡＢＧ围术期的护理方法 ,现介绍如下。1　临床资料4 9例 70岁患者接受ＣＡＢＧ ,男性 4 7例 ,女性 2例。年龄 70～ 80岁 ,平均年龄 73.2 2岁 ,术前合并高血压病 31例 ,糖尿病 2 1例 ,肾功能不全 10例 ,有慢性支气管炎、肺气肿并肺功能不全 9例 ,中风病史5例 ,吸烟史 2 2例 ,不稳定心绞痛 12例 ,陈旧性心肌梗死史 2 4例 ,术前二周心肌梗死…     

青年人肺部真菌感染的临床分析

肺部真菌感染是临床常见机会感染之一 ,近年来呈上升趋势。现将我院近 1 0年来青年人肺部真菌感染情况进行统计分析 ,并报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 990年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,入住我院青年肺炎患者 789例 ,其中有基础疾病 (观察组 ) 1 1 3例 ,男性 6 5例 ,女性 4 8例 ,平均年龄 (2 8± 1 2 )岁 ;无基础疾病 (对照组 )6 76例 ,男性 31 7例 ,女性 35 9例 ,平均年龄 (30± 1 3)岁。1 .2　基础疾病　观察组 1 1 3例 ,基础疾病 :呼吸系统疾病 (支气管扩张、肺脓肿、肺结核、支气管哮喘等 ) 38例 ,严重血液病(白血病、再生障碍性…     

哌拉西林与丁胺卡那霉素联用治疗难治性肺部感染

1997年 2月～ 2 0 0 0年 12月我们采用哌拉西林 (氧哌嗪青霉素 )与丁胺卡那霉素联用治疗难治性肺部感染 2 8例 ,临床疗效好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者男 19例、女 9例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 47岁。包括慢性支气管炎并肺部感染 4例 ,肺炎 3例 ,支气管扩张并肺内感染 5例 ,胸部手术后肺部感染 2例 ,长期卧床病人肺部感染 3例 ,肺脓肿 1例。1 2　临床症状　咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘、肺部罗音、体温37 2℃～ 39 8℃ ,胸片显示感染灶。1 3　参照资料　全组患者均采用综合治疗并联合使用青霉素或氨苄青霉素、林可霉素…     

5例原发性肺平滑肌肉瘤的临床病理分析

肺部原发性平滑肌肉瘤少见 ,现报告 5例如下。1　材料与方法病例选自 1984～ 1998年间手术切除标本 ,3例来自本院 ,2例来自淮北市人民医院。标本经 10 %福尔马林固定 ,常规石蜡切片 ,ＨＥ染色 ,光镜观察 ,并做免疫组织化学染色(Ｄｅｓｍｉｎ ,Ａｃｔｉｎ ,ｖｉｍｅｎｔｉｎ ,ＣＤ6 8,ＥＭＡ及Ｓ 10 0 )。免疫组化染色用ＡＢＣ法 ,所用试剂均购自北京中山生物技术有限公司。2　结果2 .1　临床资料　男 4例 ,女 1例 ,平均年龄 49 6岁。其临床病理资料见表 1。表 1　平滑肌肉瘤临床病理资料ｎ 年龄(岁 ) 性别术前病程临床症状肿瘤部位 肿瘤大小…     

肌注氯丙嗪时静脉输液速度对咯血止血效果的影响

我们在对肌注氯丙嗪止血的 10 6例咯血患者静脉输液过程中观察到 ,输液速度慢 (<30滴 /ｍｉｎ)止血效果好 ,输液速度快 (>70滴 /ｍｉｎ)止血效果差。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 10 6例咯血患者随机分为两组 ,5 6例为观察组 ,男 32例 ,女 2 4例 ,18～ 6 3岁 ;5 0例为对照组 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,19～ 6 0岁。肺结核 82例 ,支气管扩张 16例 ,支气管肺癌 8例。每日咯血量约 40 0ｍｌ。 98例静脉滴注 10 %ＧＳ ,8例糖尿病患者静脉滴注 0 9%ＮＳ。1 2　方法　全部患者均每 6～ 8ｈ肌注氯丙嗪 10～ 12 5ｍｇ作为止血措施 ,每日…     

肝病患者红细胞膜胆固醇的测定及其临床意义

本文观察了急慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的红细胞膜胆固醇 (ＣＨＯｍ) ,以探讨其临床意义。1　资料与方法90例肝病患者 ,男 56例 ,女 34例。急性肝炎 2 5例 (甲型 )、慢性肝炎 40例 (慢性持续性肝炎2 0例 ,慢性活动性肝炎 2 0例 )、肝硬化 1 5例、肝癌 1 0例。所有病例均经临床检查 ,肝功能测定 ,ＡＦＰ、Ｂ超及病理确诊。 60例健康人 ,男 32例 ,女2 8例 ,均来自体检中肝功能正常者 ,平均 2 8岁。按Ｍａｃｃｈｉａ等法[1 ] ,4ｍｌ清晨空腹肝素锂抗凝全血 70 0ｒ/ｍｉｎ离心 1 0ｍｉｎ ,以 4体积的生理盐水洗涤红细胞 4次 ,第 4次以 1 0 0 0…     

92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理

我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月收住外伤性脾破裂 92例 ,对照组 4 0例行脾切除术 ,实验组 5 2例行脾动脉栓塞术 (ＳＡＥ) ,对 2种术式的并发症作比较分析 ,并将护理体会报告如下。1　临床资料及方法1 1　临床资料。本组 92例均为急诊外伤病人 ,Ｇａｌｌ-Ｓｃｈｅｅｌｅ分级均为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂 (术前ＣＴ分级 )。随机选择组成对照组及实验组 ,其中对照组4 0例 ,年龄 3～ 4 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。实验组 5 2例 ,年龄 10～ 4 9岁 ,平均年龄 2 9 5岁。全组均为闭合性损伤 ,入院时间为伤后 1～ 72ｈ ,术前经Ｂ超、ＣＴ、脾动脉造影、腹腔穿…     

弥漫性细支气管肺泡癌临床及影像学分析

细支气管肺泡癌 (ＢＡＣ) ,是一种特殊类型的原发性支气管肺癌 ,在ＷＨＯ分类法中属于腺癌的一个亚型 ,其发生率约占肺原发肿瘤的 2 %～ 2 1% [1,2 ] 。因其缺乏典型的临床症状和影像学表现 ,极易误诊 ,尤其是弥漫性细支气管肺泡癌 (ＤＢＡＣ)误诊率更高。分析我院近年来收治的 13例弥漫性细支气管肺泡癌的临床及影像学特点 ,并就其误诊原因和鉴别诊断进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　 13例经病理确诊的弥漫性细支气管肺泡癌患者 ,男性 8例 ,女性 5例 ;年龄 2 8～ 77岁 ,平均 5 0岁 ,40岁以上9例 ,占 69.2 %。其中经淋巴结活检证实 6例…