气管受压患者行甲状腺手术的麻醉处理

目的探讨气管受压患者行甲状腺手术的麻醉方法。方法32例患者中24例气管受压处最小直径≥1．00cm者采用颈丛麻醉；8例气管最小处直径〈1．00cm采用气管插管全麻，其中2例气管受压处最小直径〈0．60cm，有呼吸困难症状，采用清醒气管插管全麻。结果所有患者均安全完成麻醉和手术，麻醉效果满意；气管插管全麻患者均于术毕安全拔管，无呼吸困难发生。结论气管受压患者行甲状腺手术应根据气管狭窄情况选择合理的麻醉方式，确保气道通畅是患者安全的关键。     

呼吸衰竭患者两种气管插管方法的效果比较

对呼吸衰竭患者采取积极的呼吸机辅助通气治疗,可以较好地缓解缺氧和二氧化碳潴留,有效提高患者的抢救成功率.气管插管呼吸机辅助机械通气是临床常用的治疗方式.呼吸衰竭患者的气管插管大多在保留自主呼吸下实施,给常规的经口明视气管插管带来很大困难,有时难以成功,而采用逆行气管插管可明显提高气管插管的成功率,同时可以减少插管时的心血管反应及其他并发症.本院对呼吸衰竭伴有困难气道者试行逆行气管插管取得一定效果.     

间接喉镜在困难气管插管中的辅助应用

目的观察间接喉镜在困难气管插管中辅助直接喉镜气管插管的优势。方法将40例术前评估气管插管困难的全麻病人分成两组,Ⅰ组用普通直接喉镜插管;Ⅱ组用间接喉镜辅助直接喉镜插管;如果两组病人经过在三次插管失败后或10分钟内未能完成插管者,均由纤支镜完成。结果Ⅰ组采用直接喉镜暴露声门时声门显露均为3级;而Ⅱ组用直接喉镜暴露声门时,声门显露均为3级或4级;辅助间接喉镜时都能通过间接喉镜镜面看到声门;其中Ⅰ组与Ⅱ组中一次性完成插管的例数有明显的差别p<0.05。结论在困难气管插管中,辅助间接喉镜插管比单纯用直接喉镜插管更有优势。     

气流发声器导管在困难气管插管中的应用探讨

目的:探讨气流发声器对困难气管插管病人中的有效性,为困难气管插管寻找一种简单、实用的技术。方法:应用自行设计的气流发声器气管导管,在盲视下进行气管插管。结果:22例患者,21例顺利完成气管插管,成功率95.46％。结论:该技术独特,气管捅管成功率高,为困难气管插管病人提供了一简单、实用的方法。     

纤维支气管镜引导下气管插管技术在困难气管插管的应用

目的　为困难气管插管病人提供一种安全、有效的建立人工气道方法。方法　采用纤维支气管镜 (纤支镜 )引导下气管内插管技术。结果　 36例困难气管插管病人均一次插管成功。插管时间 30s～ 3min ,平均 1.6min。结论　纤支镜引导下气管插管技术是一种安全、准确、迅速建立人工气道的新技术 ,为临床解决困难气管插管提供一种可靠的选择。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法回顾性分析2002年3月~2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管,无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论对估计有直接喉镜插管困难可能的患者,应耐心取得病人的配合,首选支气管纤维镜气管插管。     

弹性引导管芯在意外困难气管插管处理中的应用

目的总结报道使用可塑性弹性气管插管引导管芯（弹性引导管芯）处理意外困难气管插管的临床经验。方法24例拟在气管插管全身麻醉下手术的患者，以丙泊酚-瑞芬太尼静脉诱导、维库溴铵0．1mg/kg静注后以macintosh喉镜行经口明视下气管插管术，声门暴露为Cormack-Lehane 3-4级，均首先采用常规铜质气管导管管芯将一次性气管导管塑成“J”形插管，试插2次未成功，改用直接喉镜下弹性引导管芯引导插管。以“顿挫感”及“末端遇阻”两指征判断管芯插入气管，然后在管芯导引下将气管导管套插入气管。以胸部听诊及呼气末CO2描记判断气管导管插入气管。结果24例意外气管插管困难病人改用弹性引导管芯后全部在引导管芯导引下插管成功；其中22例（91％）一次引导插管成功。插管时间18-45s，平均25s。结论可塑性弹性气管插管引导是一种处理意外困难气管插管、防止插管并发症的有效手段，值得今后进一步研究推广。     

胆道镜在困难气管插管中的应用

在急救与全身麻醉中,气管插管是一项关键步骤,它的成功与否直接影响抢救成功率和全身麻醉的成败.但患者气道解剖的异常会造成气管内插管困难,据统计,困难气管插管的发生率为2%～3%.我院为18例困难气管插管的患者用胆道镜引导行气管内插管,均获得成功,现报道如下.     

急诊患者困难气道气管插管技术综合运用和评价

目的 综合运用各种清醒气管插管技术,对困难气道急诊患者实施救治,前瞻性预测困难气道插管的方法,分析其困难气道与急诊疾病的相关性.方法 对200例需急诊气管插管的患者,采用综合评分法,预测困难气道并将其分为4组,对4组患者分别首选不同的气管插管方式,统计插管结果,分析困难气道相关因素.评价不同插管方法的成功率及对患者的影响.结果 200例患者中,插管顺利的149例,占74.5%,困难气道患者51例,占25.5%.急诊插管失败4例,占2%.困难气道成因与急诊疾病成正相关;与患者的非合作体位呈正相关;与患者解剖因素成正相关.4种经鼻插管(经鼻盲探、经鼻明视、经鼻软化盲探、经鼻明视+送管钳气管插管)方式,总成功率为82.35%.结论 急诊患者困难气道主要与患者的疾病相关,患者多呈昏迷或不合作状态,没有充足的时间进行细致的解剖测量,需要迅速判定困难程度,选择适合的插管方式.经鼻插管是对急诊困难气道患者的首选.     

胆道镜在困难气管插管中的应用

在急救与全身麻醉中，气管插管是一项关键步骤，它的成功与否直接影响抢救成功率和全身麻醉的成败。但患者气道解剖的异常会造成气管内插管困难，据统计，困难气管插管的发生率为2％～3％。我院为18例困难气管插管的患者用胆道镜引导行气管内插管，均获得成功，现报道如下。     

OSAHS患者超声雾化表面麻醉下经鼻与慢诱导经鼻气管插管效果的比较

目的：比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻与慢诱导经鼻气管插管的效果。方法：择期行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的患者100例,张口度大于2.5cm,Mallampatis分级Ⅲ或Ⅳ级。随机分成A组和B组（n=50）,A组采用超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻气管插管;B组采用慢诱导经鼻气管插管。于雾化前（T0）、雾化后（T1）、插管即刻（T2）和插管后1min（T3）记录MAP、BP和HR;记录两组气管插管时间、气管插管成功情况和气管插管期间心动过速、高血压及心肌缺血的发生情况,以及耳鼻喉科医师对气道管理的满意情况。结果：A组气管插管成功率升高,麻醉诱导后HR和MAP降低,气管插管期间心动过速、高血压及心肌缺血发生率降低;耳鼻喉科医师满意率升高（P〈0.05）;B组有4例气管拔管后出现鼻出血。结论：超声雾化表面麻醉下慢诱导经鼻气管插管时应激反应小,气管插管成功率高,可避免气道损伤。     

32例巨大甲状腺肿瘤手术的麻醉处理

目的 探讨巨大甲状腺肿瘤手术的麻醉方法 及安全性.方法 对32例巨大甲状腺肿瘤患者手术实施麻醉过程进行观察,同时观察术毕患者自主呼吸恢复及恢复室内患者情况.结果 所有患者在慢诱导插管过程中无缺氧发生,SpO2均在95%以上.声门暴露良好插管顺利者15例,6例暴露不良根据呼吸气流插入导管,11例声门不能暴露借助纤维支气管镜将导管送入气管,插管过程中存在轻微呛咳反应,6例患者心率、血压有所增高,增高幅度低于基础值的20%.术后随访32例患者对麻醉过程无记忆.1例术后因气管软化气管切开.结论 慢诱导保留自主呼吸下气管插管加上纤维支气管镜的辅助可提高巨大甲状腺肿瘤手术麻醉的安全.     

改进型光棒复合清醒表麻用于困难气道患者插管85例体会

目的:研究改进型光棒复合清醒表麻引导气管插管在困难气道患者中的应用效果。方法:选择本院2016年2月~2017年2月预计为困难气道患者手术的患者85例,随机分为对照组和观察组,对照组患者在清醒表面麻醉下诱导气管插管,实验组患者在改进型光棒复合清醒表面麻醉下诱导气管插管,观察两组患者插管成功率以及插管所用的时间。结果:实验组患者插管成功的概率明显高于对照组,同时实验组患者插管所用的时间比对照组短,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:改进型光棒复合清醒表面麻醉进行引导气管插管,成功率高,插管所用的时间短。     

支气管纤维镜引导气管插管体会

目的 探讨困难气管插管患者支气管纤维镜引导插管的可行性。方法 回顾性分析2002年3月～2006年3月15例气管插管困难患者的插管操作过程。结果 本组15例患者在表面麻醉、自主配合下均快速成功插入气管导管，无喉头水肿、声门损伤等并发症。结论 对估计有直接喉镜插管困难可能的患者，应耐心取得病人的配合，首选支气管纤维镜气管插管。     

全麻患者困难气管插管的护理配合

目的 探讨全麻患者困难气管插管的护理配合方式,积累总结经验.方法回顾性分析38例气管插管困难患者插管的护理配合方法和操作程序.结果 本组37例患者均成功插入普通气管导管,1例插入一次性喉罩.结论 麻醉护士做好困难气道的评估及困难气管插管的插管前常备器械的准备,密切观察生命体征的变化,积极配合麻醉医生进行插管,是困难气管插管成功的关键.     

视可尼在困难气道中的应用

目的观察视可尼在困难气道中的应用效果。方法从2011年9月——2012年9月这段时间内我院收治的困难气道患者中抽取120例作为本次研究的观察对象,将所选对象随机分为观察组与对照组,每组各60例。对观察组患者在视可尼喉镜的导视下行气管插管,对对照组患者在普通喉镜的引导下行气管插管,选择两组患者的气管插管一次成功率以及并发症发生情况作为判定依据,比较两种喉镜在困难气道患者中的应用效果。同时,采用统计学软件进行分析处理,得到的结果差异以P〈0.05为差异有统计学意义。结果①患者气管插管一次成功率：观察组患者一次插管成功59例,失败1例,一次成功率98.33%;对照组患者一次插管成功50例,失败10例,一次成功率83.33%。②并发症发生情况：观察组患者出现会厌黏膜水肿1例,声门损伤0例,牙齿损伤0例,并发症总发生率1.67%;对照组患者出现会厌粘膜水肿3例,声门损伤1例,牙齿损伤2例,并发症总发生率10%。经统计学处理后,两组患者的气管插管一次成功率与并发症发生率均具有明显差异性,统计学有意义（P〈0.05）。结论在对困难气道患者进行气管插管的过程中应用视可尼喉镜能有效提高这类患者气管插管的一次成功率,降低并发症的发生概率,对患者的血压、心率、血氧饱和度的影响也较小,安全性高,在临床治疗中具有可行性与可推广性。     

全麻手术致下呼吸道感染的护理干预有效性研究

目的 通过护理干预减少全麻手术引起下呼吸道感染的发生率.方法 将2008年10月-2010年10月在外科行全麻手术的250例住院患者,随机分成试验组125例,术中空气采用空气克菌片消毒、气管插管前用无菌生理盐水漱口、拔管前麻醉师用较细吸痰管深部(26～28 cm)充分吸痰,对照组125例,术中无空气消毒措施,气管插管前患者不漱口,拔除气管插管之前常规吸痰,吸痰深度约24～25 cm;观察两组下呼吸道感染发生率.结果 试验组患者下呼吸道感染率为12.8％,对照组患者感染率为24.8％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理干预能有效降低全麻手术致下呼吸道感染的发生.     

早期气道状况评估对急诊科危重症患者救治的影响

目的探讨早期气道评估对急诊科危重症患者救治的影响。方法将166例行气管插管的危重症患者按是否行早期气道评估分为早期评估组（86例）和对照组（80例）,对照组患者因病情变化需要建立人工气道时,由值班医生进行首次气管插管,并在插管前采用喉镜观察分级评估气道;早期评估组患者入急诊科时即由值班医生采用改良的Mallampati分级及甲颏距离测量进行早期气道评估。记录两组首次气管插管成功例数、气管插管时间、预估为困难气道的例数、预估为困难气道首次插管成功的例数、气管插管失败需行紧急气管造口的例数、生命体征相对稳定达转送的间隔时间、急诊科内死亡例数。结果两组气管插管时间、预估为困难气道率、气管插管失败需要行紧急气管造口置管率比较差异均无统计学意义（p〉0．05）;早期评估组首次气管插管成功率和预估为困难气道首次插管成功率均明显高于对照组[69．4％（59／85）比40．0％（32,80）、80．0％（28／35）比32．3％（10／31）],生命体征相对稳定达转送的间隔时间明显短于对照组[（89．5±23．2）min比（110．4±48．2）min],急诊科内病死率明显低于对照组[8．2％（7／85）比18．8％（15,80）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在急诊科早期对患者进行气道评估并做好相应的准备工作有利于提高急诊困难气道患者的首次气管插管成功率,有助于患者病情稳定,及早达到安全转送的标准。     

105例气管插管困难患者围麻醉期护理体会

目的总结气管插管困难患者围麻醉期护理方法及护理体会,规范气管插管困难患者麻醉护理流程,提高患者围麻醉期护理安全。方法制定气管插管困难麻醉患者麻醉前、中、后护理计划,按照计划对105例气管插管困难麻醉患者实施护理。结果 105例患者麻醉插管平均时间5.8 min,麻醉复苏室(PACU)平均停留时间65 min,恢复期无并发症。结论气管插管困难患者麻醉前制定完善的护理计划,麻醉护士全程参与麻醉过程,有利于缩短麻醉插管时间。气管插管困难麻醉患者应延期拔管时机,患者在恢复室停留时间大于60 min。     

"挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管21例分析

目的 "挑厌式"盲探插管用于困难气管内插管的可行性.方法 21例应用普通弯喉镜经口明视、气管内插管3～5次失败患者,改用"挑厌式"盲探气管内插管.监测同一患者不同气管内插管方法的血流动力学、SpO2变化,插管时间.结果 21例患者采用"挑厌式"盲探气管内插管获得成功,插管用时少,血流动力学、Sp02变化轻微.结论 经右口角入路"挑厌式"盲探气管内插管是一种能解决困难气管插管的好方法.