骨外固定技术治疗肱骨外科颈骨折

<正> 用骨外固定架治疗骨折在三四十年代就有报道,近三十年临床应用发展迅速,治疗范围逐渐扩大,特别是对复杂的粉碎性骨折,传统的内固定方法治疗困难。而采用固定架固定损伤小,固定牢靠,取得了良好的治疗效果。我院自1996年以来采用闭合复位外固定架穿针外固定治疗26例肱骨外科颈骨折,治疗效果满意。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组共26例病人,男19例,女7例;年龄最小13岁,最大85岁,平均52岁。左肱骨外科颈骨折14例,     

手法复位闭合穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折

自 1998年 3月～ 2 0 0 1年 3月我们在 C型臂电视 X线监视下 ,采用手法复位闭合穿针内固定的方法治疗肱骨外科颈骨折 2 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 2 8例中男 18例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ;其中 ,外展型骨折 15例 ,内收型骨折 12例 ,肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 1例。均无血管神经损伤。治疗方法(一 )手法复位　取仰卧位 ,臂丛神经阻滞麻醉 ,一助手用布带绕过腋窝向上提拉 ,屈肘 90°,前臂中立位 ,另一助手握其肘部 ,沿肱骨纵轴方向牵拉 ,纠正缩短移位 ,然后根据不同类型再采取不同的复位方法。外展型骨…     

改良多枚克氏针闭合复位内固定治疗肱骨外科颈骨折

2008年6月～2011年6月,我院采用改良多枚克氏针闭合复位内固定治疗12例肱骨外科颈骨折患者,疗效满意,报道如下. 1材料与方法 1.1病例资料本组12例,男8例,女4例,年龄21 ～65岁.均为肱骨外科颈二部分骨折,骨折断端移位.均行急诊手术.     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折30例

目的对闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法和疗效进行总结。方法 2007年1月至2012年6月,采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折30例。男12例,女18例;年龄10~78岁,平均48岁。根据肱骨近端Neer骨折分型,一部分骨折5例,二部分骨折24例,三部分骨折1例。结果 30例肱骨外科颈骨折患者均获随访,随访时间6~15个月,平均10个月。骨折均骨性愈合。肩关节功能恢复情况根据Constant-Murley肩关节评分进行评定,优19例,良6例,可5例,优良率83.3%。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折,具有微创、住院时间短、费用低、避免二次手术、可早期功能锻炼等优点,是治疗肱骨外科颈骨折的一种有效方法。     

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折的治疗

肩关节脱位合并肱骨外科颈骨折 ,是一种少见而又严重的损伤 ,预后较差 ,不同程度影响肩关节功能。多为上肢外展、外旋暴力导致肩关节前脱位 ,暴力继续作用 ,而引起肱骨外科颈骨折。作者 1977～ 1996年收治 10例此类病人。经保守治疗取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 10例 ,女性 9例 ,男性 1例 ;年龄 49～ 85岁。左肩 2例 ,右肩 8例。均为跌伤所致。臂丛神经麻醉后于电透下 ,施行手法复位“Ｕ”石膏托固定 8例 ,胸壁绷带固定 2例。术后经摄片证实肩关节已复位 ,肱骨外科颈骨折端对位对线佳。2　治疗方法臂丛麻醉成功后 ,电透下施…     

有限手术治疗闭合复位失败的肱骨外科颈骨折

我院自1993年6月至1999年12月,采用有限切开复位,克氏针固定的方法,治疗闭合复位外固定失败后的难复性肱骨外科颈骨折25例,取得满意效果,现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组25例,男14例,女11例;左侧10例,右侧15例;年龄在10～68岁之间;其中车祸9例,跌伤11例,高处坠落伤5例,均为新鲜骨折. 1.2 X线检查全部病例均常规摄肩关节正位及穿胸位X线片,根据X线片分型,内收型骨折16例,外展型骨折9例.     

儿童肱骨外科颈骨折的手术治疗

自 198 8年以来共手术治疗了 2 6例不宜行保守治疗的儿童肱骨外科颈骨折 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 17例 ,女 9例 ;年龄 8～ 14岁。受伤至手术时间 4时～ 11天。手术治疗原因 :复位失败 13例 ,合并重要脏器损伤早期未能行闭合复位 6例 ,合并下肢骨折行骨牵引床边复位不合作 4例 ,开放性骨折 2例 ,合并同侧锁骨骨折不好固定 1例。术前Ｘ线片见骨折移位均超过 2ｃｍ。2　治疗方法所有 2 6例中 ,除 2例开放性骨折直接手术治疗外 ,2 4例均手术前行手法复位 ,其中复位失败的 13例 ,均是在臂丛麻醉下复位 ,由于患肢…     

杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折76例

肱骨外科颈位于肱骨解剖颈下 2～ 3ｃｍ处 ,为松质骨与坚质骨接壤部 ,容易发生骨折。骨折后由于丰厚的三角肌及肩部肌群的牵拉 ,加上局部肿胀 ,对严重错位的骨折往往手法整复有一定的难度。笔者采用杠杆整复肱骨外科颈外展型骨折 76例 ,取得满意疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 76例 ,女 3 1例 ,男 4 5例。年龄 2 7～ 4 0岁 18例 ,4 1～ 5 0岁 3 0例 ,5 1～ 72岁 2 8例 ;左侧 3 7例 ,右侧 3 9例。新鲜骨折 64例 ,2周以上 3周以内 12例。均经Ｘ线片确诊肱骨外科颈骨折外展型严重错位。2　治疗方法2 .1　杠杆及整复圈的制作　用一根长…     

外固定架治疗肱骨投弹骨折30例疗效分析

[目的]研究闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折的临床效果。[方法]回顾性分析30例采用闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,总结其临床疗效。[结果]本组30例经4~36周随访,骨折均愈合,愈合时间10~20周,平均16周。[结论]闭合手法复位单纯外固定架治疗投弹引起的肱骨中下段骨折,吸取了微创外科理论的精髓,有利于骨折愈合,避免医源性桡神经损伤及二次手术。     

小夹板超关节固定治疗肱骨骨折

我院运用手法复位,小夹板超关节外固定加弹性捆扎治疗肱骨骨折35例,取得很好效果,现报告如下。1　临床资料本组35例中男19例,女16例;年龄14～60岁28例,60岁以上7例。左侧21例,右侧14例。肱骨外科颈骨折12例,肱骨干骨折10例,肱骨髁上骨折13例。粉碎型11例,斜型6例,横行18例。全部为闭合性,无血管神经损伤。2　治疗方法21　手法复位　以肱骨干骨折为例,患者取坐位,不需麻醉,先由两名助手作对抗拔伸牵引2～3分钟。第一助手用毛巾穿过患侧腋窝向上拉,第二助手握持患侧肘部肱骨内、外髁及前臂中部,掌心向内,向下顺势牵引。第二助手的牵引力要大于…     

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床效果观察

目的观察应用手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法选取2008年5月~2012年5月入我院创伤骨科住院治疗的肱骨外科颈骨折患者80例。随机分为两组,观察组和对照组各40例。应用手法复位及夹板外固定治疗者为观察组,应用切开复位内固定者为对照组。结果观察组的骨折骨性愈合率及肩关节功能优良率均显示高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论应用手法复位联合小夹板外固定方式治疗肱骨外科颈骨折,可得到骨折骨性愈合率高,功能锻炼早,软组织修复快的临床疗效。     

足蹬法治疗肱骨上段骨折

笔者采用足蹬法整复治疗肱骨上段骨折 2 3例 ,均一次整复成功 ,无一例并发症发生。报告如下。1　临床资料本组 2 3例均为有移位完全骨折 (不包括肱骨上端骨折 )。男 14例 ,女 9例 ;左侧 19例 ,右侧 4例 ;年龄 2 3～ 6 3岁 ;伤后就诊时间 0 5小时～ 3天 ,就诊时均无神经损伤症状 ;其中肱骨外科颈骨折 6例 ,骨折在肱骨外科颈及三角肌止点之间 17例 ;内收型 5例 ,外展型 18例 ;肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 2例 (均为左侧 )。2　治疗方法2 1　足蹬法复位 (以左侧为例 ) :患者仰卧床上 ,助手立于患侧床边 ,与患侧面对 ,术者立于患肩旁。整复…     

应用外固定支架治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位于肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处，为松、密质骨相邻部位，常易发生骨折。2002年7月-2004年12月，共收治肱骨外科颈骨折35例，采用手法复位和外固定支架固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

经皮克氏针固定治疗肱骨外科颈骨折

目的总结闭合复位经皮克氏针固定治疗移位的肱骨外科颈骨折的方法和疗效。方法我科自2003年5月至2009年12月采用手法闭合复位,X线监控下经皮克氏针固定治疗移位的肱骨外科颈骨折27例,其中男16例,女11例;年龄11~74岁,平均45岁。伤后2~6 d手术治疗。结果本组均获随访,随访时间3~25个月,平均18个月。骨折愈合时间6~8周,无不愈合、血管神经损伤及肱骨头缺血坏死等并发症。用Constant-murley肩关节评分法进行评定,优18例,良6例,可3例,优良率88.8%。结论闭合复位经皮克氏针固定治疗移位的肱骨外科颈骨折创伤小、时间短、费用低、固定牢固、取针简便,是一种有效的治疗方法。     

可调式外展架治疗肱骨近端骨折28例

肱骨近端骨折是指肱骨外科颈、解剖颈及大结节等部位发生的骨折。自1996～2003年采用手法闭合复位、经皮穿针及外展架固定，配合同步功能锻炼治疗此类骨折，取得了满意的疗效，报告如下。     

闭合复位穿针内固定治疗肱骨外科颈骨折29例体会

本文所述肱骨外科颈骨折是指肱骨近端骨折中的肱骨外科颈一部分、二部分骨折，骨折不涉及大、小结节。我科自2001年9月至2007年3月共采用闭合复位穿针内固定治疗此类骨折共29例，取得满意效果，现报告如下。     

钢针撬拨近端求远端法复位治疗肱骨外科颈骨折

在骨折的手法复位方面，一般是移动骨折远折端对近折端，即遵照以子求母的复位原则。这一原则在临床上，绝大数情况是行之有效的，但在某些骨折不能达到复位目的。因为这些骨折的主要矛盾在近折端，单纯移动远折端改变不了近折端的移位，只有改变远折端的移位，即以母求子才能顺利复位。肱骨外科颈骨折的手法复位原则便是如此。1990至2002年，采用X线透视下经皮钢针撬拨近端求远端复位、固定的方法，治疗肱骨外科颈骨折48例。均取得满意疗效，报告如下。     

肱骨螺旋内固定器治疗肱骨外科颈骨折二例

例１，女，６２岁，摔伤致右肱骨外科颈内收型骨折伴肩关节半脱位，经手法复位，外展架固定后，复查X线片示骨折端不稳定（图１）。例２，男，２３岁，车祸致右肱骨外科颈骨折，因是年轻患者，且骨折移位明显，手法复位后骨折不稳定。两例患者均改用Sanat－metal公司的纯钛肱骨螺旋内固定器治疗。手术方法：骨螺旋内固定器有直径为９、１０、１１mm三种，术前依据X线模片测量，选择适当的型号。手术采用高位臂丛麻醉，病人仰卧位，伤肩垫高。在上臂外侧三角肌结节前下方切开一长约３cm的直切口显露肱骨，与肱骨成４５°角，用直径３mm的骨…     

经皮撬拨复位克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折

目的：探讨肱骨外科颈骨折除手法复位、手术切开复位以外的第三种治疗方法。方法：采用经皮撬拔复位、克氏针内固定的方法治疗7例移位肱骨外科颈骨折，并随机设置对照组随访6个月－2年，平均13个月。对其整复结果、远期疗效进行评价。结果：撬拔组、手法组、手术组的优良率分别为85．71％、71．43％、100％，而远期疗效三组分别为100％、71．43％和85．71％。结论：经皮撬拔复位、克氏针内固定治疗肱骨外科颈骨折的方法，既能达到良好的复位，又可获得满意的功能，具有痛苦少、治疗时间短、无明显并发症、医疗费用低的优点。     

金天格胶囊对骨质疏松性肱骨外科颈骨折愈合的影响

目的评价金天格胶囊促进骨质疏松性骨折愈合的临床疗效。方法将77例肱骨外科颈骨折患者,随机分为金天格胶囊组(38例)、接骨七厘片组(39例),在手法复位小夹板固定并结合功能锻炼的基础上,分别给予金天格胶囊、接骨七厘片,观察比较骨折愈合时间、骨痂生长情况、疼痛缓解时间及肩关节功能恢复情况。结果金天格胶囊治疗骨质疏松性外科颈骨折在骨痂生长情况及肩关节功能恢复方面与接骨七厘片有同样的效果,并且在骨折愈合时间及疼痛缓解时间方面优于接骨七厘片。结论手法复位小夹板固定以及功能锻炼结合口服中成药(金天格胶囊)对骨质疏松性肱骨外科颈有很好的治疗作用,天然虎骨粉(金天格胶囊)对骨质疏松性骨折的愈合有很好的促进作用。