98例细菌性肝脓肿临床分析

1临床资料Ij一般资料本组98例，男兀例，女22ioJ，年龄在20岁以下者对例，ZI～35”岁者N例，36～55岁者对例，56岁以上者20例。本组病例以发热（86响）和右上腹痛（68例）、肝肿大门0例）、肝区压痛和肝触痛（60例）为主，77例病人有白血球升高。12诊断依据除临床表现外，超声探查均有典型的肝内液手段出现。x线检查肝阴影增大，或有局限性隆起；右叶脓肿可使右隔肌升高，运动受限，有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液。I3治疗方法本组病例手术治疗53例（占540），穿刺抽脓15捌（占15．3o），保守治疗3O例（占3O．6％）。全组死亡3例，…     

肝脓肿CT诊断20例分析

肝脓肿ＣＴ诊断２０例分析苏秉亮尹华包国庆（内蒙古医学院第一附属医院影像科）全身各部位的化脓性感染均有可能继发细菌性肝脓肿，死亡率较高。ＣＴ应用于临床后，虽然其术前诊断的准确性大为提高，但仍存在不少问题。本文回顾性分析２０例经临床或手术证实的肝脓肿ＣＴ...     

经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿的体会

１９８３年４月￣１９９１年１２月采用经腹切开引流治疗细菌性肝脓肿３８例，１例死亡，３７例治愈，治愈率９７．４％。手术并发症５例，包括弥漫性腹膜炎、胆漏、肝内脓腔大出血、右侧脓气胸、伤口感染各１例，并发症发生率１３．１％。作者评述了手术治疗方法，对围手术期的营养支持，引流方式的选择以及手术并发症的预防进行了讨论，认为和其它引流方式比较，经腹切开引流具有祛除病灶彻底，引流通畅，可同时实行其他相关手术，     

经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿35例

经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿３５例汾阳县人民医院（０３２２００）张榬洪我院于１９８４年１０月～１９９０年１２月共收治细菌性肝脏肿３５例，经皮穿刺置管引流治愈３４例，１例置管失败改做手术引流。现将治疗体会介绍如下：临床资料３５例细菌性肝脓肿中男性３１例，...     

B超定位穿刺治疗细菌性肝脓疡

Ｂ超定位穿刺治疗细菌性肝脓疡温州医学院附一院普外科（３２５０００）郑晓风王玉明温州医学院附一院Ｂ超室王邦松我院自１９９１年至１９９６年共经Ｂ超定位穿刺治疗细菌性肝脓疡３１例，达到与手术相同的疗效，无１例发生重大并发症，现报告如下：１临床资料：１．１一...     

增强扫描在肝脓肿诊断中的价值

随着抗生素的广泛应用，肝脓肿的发病率明显减少[1]尽管如此，肝脓肿仍是一种较常见的疾病。CT作为检查肝脓肿的最新影像技术，认识和掌握肝脓肿在CT上的各种表现，能为正确诊断和及时正确治疗提供条件。本文就我院近年来肝脓肿的CT表现小结如下。1材料和方法本文收集1991～1994年期间，在我院经CT检查，通过手术病理和临床治疗确诊的肝脓肿患者30例．男性20例．女性10例．年龄19～72岁（平均38岁）。全部患者均有不同程度发热、腹痛，邓分有压痛和白细胞升高等。16例伴有胆道结石，2例伴有白血病，利例伴有腹腔多发性脓肿和1例伴有牌包…     

超声引导下经皮肝穿药物治疗细菌性肝脓肿2例

超声引导下经皮肝穿药物治疗细菌性肝脓肿２例李天民（包头医学院一附院Ｂ超室，包头０１４０１０）采用超声引导下经皮肝穿药物治疗细菌性肝脓肿２例，均治愈。１临床资料病例１男，２０岁。以寒战、发热，右季肋部疼痛８天就诊。门诊Ｂ超检查：肝右叶探及３个团块，大小...     

原发生肝癌误诊为肝脓肿18例分析

原发生肝癌误诊为肝脓肿１８例分析陈映光１安素梅２我们两院１９８３—１９９６年收治的肝癌中有１８例误诊为肝脓肿，现分析如下：１临床资料男１１例，女７例，年龄１８～６６岁，平均４２岁。剖腹切开排脓６例，肝穿抽脓引流１０例，腹腔镜下肝活检２例，ＡＦＰ阳性９...     

细菌性肝脓肿自发性破裂1例

患者男性，58岁。因寒战发热，伴乏力、厌油和恶心半个月，间断在当地医院以“上感”行抗感染、输液治疗，发热仍反复出现，无明显腹痛、腹胀、肝区不适，加重1天急诊入院。入院前一天夜间突然出现右上腹疼痛，向右腰部及右肩背放射。继之明显加重呈全腹痛，不敢咳嗽和变换体位。既往有糖尿病、高血压病史。体检：体温39．4℃，脉搏125次／min，呼吸28次／min，血压130／75mmHg。神清，急性痛苦面容，被动体位，心肺（-），腹部饱满，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，以右上腹明显，肝、     

细菌性肝脓肿15例外科治疗体会

细菌性肝脓肿１５例外科治疗体会沪县人民医院（６４６１００）成守初我院自１９９０～１９９４年共收治细菌性肝脓肿１５例，现报告如下。临床资料本组１５例，男１０例，女５例，年龄１２～３８岁，平均２０．６岁。均为单发性，局限于左叶１例，右叶１４例。Ｂ超测定脓...     

肝切除治疗细菌性肝脓肿33例报告

肝切除治疗细菌性肝脓肿３３例报告董明佟玉兰郭仁宣田雨霖董雨亭董齐１（第一临床学院普外科，沈阳１１０００１）关键词细菌性肝脓肿；肝切除术少数特殊类型的细菌性肝脓肿的治疗，需用肝切除术。我院自１９８２年以来收治细菌性肝脓肿３２６例，其中３３例行肝切除术，...     

肝脓肿的介入治疗(附58例报告)

肝脓肿是临床常见疾病，传统的治疗方法是保守治疗和切开引流，前者疗程长、效果差、费用高，后者病员需遭受较大的手术创伤。自1994年5月至2000年12月，我们在超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿58例，取得了良好效果，报告如下。……     

糖尿病患者肝脓肿临床诊疗探讨

目的：总结糖尿病患者肝脓肿诊治经验与教训。方法：对11例糖尿病肝脓肿患者进行回顾分析。结果：本组11例患者，7例行B超下肝脓肿穿刺抽脓抗生素冲洗，3例行手术局部切除，均取得满意疗效；1例因血糖控制不理想，行手术引流后，早期出现腹膜炎，后期出现切口感染，经积极治疗后痊愈，痊愈率达100％。结论：糖尿病患者肝脓肿有其独特表现，控制血糖、提高早期确诊率、B超下穿刺抽脓或及时手术治疗是治疗本病的关键。     

肝肾脓肿电子计算机体层扫描导引下穿刺引流分析

目的：对肝肾脓肿用微创引流法进行治疗。方法：在电子计算机体层扫描（CT）定位下，对肝脓肿10例，肾脓肿2例、脾窝脓肿1例的 腔进行穿刺，置入导丝，用相应扩张导管扩张，后留置引流管，用生理盐水及抗生素冲洗。结果：13例患者，经引流后9例第2天即体温下降，症状好转，1例2天后体温略降（多发性肝脓肿）、1例第3天降至正常，2例第4天基本降至正常，结论：CT导引下肝，肾脓肿的穿刺引流是一种安全，微创，有效可行的治疗方法。     

细菌性肝脓肿非手术治疗方法的探讨

细菌性肝脓肿非手术治疗方法的探讨上海海员医院内科杨琦上海医科大学华山医院内科戎兰，陆玮临床上细菌性肝脓肿，并非罕见。早期以应用抗生素和手术引流治疗为主。近二十多年来，国内外采用超声或ＣＴ引导下，作肝脓肿的穿刺或引流并结合抗生素治疗，认为能降低死亡率，...     

经皮肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿87例分析

目的 进一步明确经皮肝穿刺置管引流术的适应证。方法 采用经皮肝穿刺置管引流（ＰＴＣＤＨＡ）治疗肝脓肿８７例，单发脓肿６９例（７９．３％），２个以上多发脓肿１８例（２０．７％），脓肿部闰，肝右叶５４例（６２．１％），肝左叶２１例（２４．１％），左右肝叶１２例（１３．８％），结果 表明ＰＴＣＤＨＡ既能起到有效引流脓液，促进脓腔愈合的作用，又具有创伤小并发症少，治愈率高（９８．８％），结论 ＰＴＣＤＨＡ     

肝鳞癌误诊为肝脓肿1例

患者男，48岁。因右上腹胀痛2个多月为主诉入院。入院前2个多月，患者出现持续性右上腹胀痛，疼痛无明确规律，无向它处放射，伴畏冷、发热，体温最高达39℃，口苦、口干，不伴恶心、呕吐等消化道症状。入院前1周于我院行消化系彩超示：肝右叶回声稍欠均匀（建议复查），胆囊壁稍粗糙，胰、脾未见明显异常声像。入院前2天于我院查上腹部MRI平扫＋增强示：肝右前叶病变，考虑肝脓肿可能性大，建议结合临床治疗后复查。发病以来,神疲乏力，小便色黄，体重无明显改变。既往无病毒性肝炎、血吸虫病史，无嗜酒史。入院查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，慢性病容，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。腹部平软，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphys征阴性，肝区轻叩痛，肠鸣音4次/分。血常规：WBC13.93×109/L，NEUT 9.11×109/L，NEUT%65.44%，HGB157g/L，PLT 276×109/L；血沉43mm/h；凝血5项FIB4.73g/L，D-二聚体463μg/L。肝功能、血脂、肾功、血糖、AFP、CEA、血培养、尿常规、粪常规、胸部正位片均未见异常，丙肝抗体、乙肝6项均阴性。诊断为肝脓肿，遂给予抗感染治疗，治疗2周后患者腹痛症状较前改善，仍时有畏冷、发热，体温最高时达39.5℃。复查消化系彩超示：肝右叶异常回声区，肝脓肿可能（未见明显液化区）。继续予以加强抗感染治疗。住院3周后，患者诉右上腹胀痛较前改善，但仍时有畏冷、发热，复查血常规示：WBC17.78×109/L，NEUT 9.11×109/L。予彩超引导下行肝组织活检术。术后病理回报：见癌细胞，组织细胞形态结合免疫组化，提示鳞癌细胞，考虑转移性不能排除。免疫组化：CKp（＋）、CD34（-）、CD31（-）、AFP（-）、CEA少量细胞（＋）、HEPa（-）、MC（-）、CR（-）、P63（＋＋）、ki-67约20%细胞（＋）。予行胸部CT平扫：右肺中叶及左肺上叶舌段慢性感染灶，左上肺轻度支气管扩张，两上肺肺大泡，肺右叶占位性病变。结合病理回报、免疫组化及胸部CT，诊断：肝鳞状细胞癌，左上肺支气管扩张，肺右叶占位性病变待查。建议患者进一步完善相关检查，以明确肝鳞癌为原发性或转移性，但患者拒绝。     

膈下及右肝内脓肿行B超直视下套管针穿刺置管引流10例

膈下及右肝内脓肿行Ｂ超直视下套管针穿刺置管引流１０例张治安，张承尧，胡江，王文清（包头市第二医院）我院从１９９０～１９９２年对膈下脓肿及右肝叶内脓肿１０例采用Ｂ超直视下套管针穿刺置管引流收到良效。现介绍如下：１临床资料及方法男８例，女２例，年龄１８～...     

B超引导肝穿引流治疗肝脓肿21例

作者采用Ｂ超引导下，切皮作肝穿置管引流，治疗细菌性肝脓肿２１例，疗效满意，无并发症，与手术引流疗法比较，平均住院时间明显缩短，取得一定经验。