不同保存方法对角膜形态结构及朗格罕斯细胞的影响

角膜的正常结构及内皮细胞功能的稳定对于角膜的透明极为重要，术前供体角膜材料的处理和保存方法直接影响穿透角膜移植术后的成功与失败。良好的中长期角膜保存为适时进行穿透角膜移植手术提供了便利的条件。综述了短期、中期和长期保存的供体角膜材料在保存过程中以及使用该材料行穿透角膜移植术后角膜的厚度、内皮细胞密度及角膜缘的HLA—DR阳性朗格罕斯细胞的变化情况。     

干燥保存角膜穿透移植实验与临床应用

一般认为.干燥保存角膜是无活性的组织。仅限于板层角膜移植应用。我们在临床实践中发现,干燥保存角膜有可用于穿透角膜移植的苗头。为探讨干燥保存角膜可否作为常规穿透角膜移植材料应用。我们进行了系列的动物实验。临床上。我们有选择的将干燥保存角膜。作为挽救眼球的穿透角膜移植材料使用。其综合结果报告于下。     

应用长期干燥保存角膜行板层角膜移植术治疗真菌性角膜溃疡穿孔

目的评价无水氯化钙长期干燥保存的角膜组织行板层角膜移植治疗真菌性角膜溃疡穿孔的临床效果。方法12例（12眼）真菌性角膜溃疡并穿孔者因无法获得有角膜内皮功能的角膜用于角膜移植,采用无水氯化钙干燥保存2年以上的角膜行板层角膜移植术,分析治疗的效果。结果12例（12眼）真菌性角膜溃疡穿孔病情得到控制,并均已脱盲。结论在无法获得新鲜角膜材料的情况下,应用长期十燥保存的角膜,对真菌性角膜溃疡并穿孔的病人行板层角膜移植有一定的临床价值。     

甘油脱水保存板层角膜植片治疗真菌性角膜炎

目的探讨甘油脱水保存的板层角膜植片行板层角膜移植术治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法对临床和实验室确诊的21例药物治疗无效的真菌性角膜炎采用甘油脱水保存的板层角膜植片施行板层角膜移植手术。术后随访3~12月,平均6.5月,比较手术前后视力,观察植片存活情况并进行临床效果分析。结果保存植片复水透明合格率100%。术后19例角膜植片保持透明,溃疡愈合。1例排斥反应,1例植片融解行穿透角膜移植,所有病例均无复发。总治愈率95.24%。结论甘油脱水方法保存板层角膜植片用于板层角膜移植治疗真菌性角膜炎方便、安全、可靠,是一种简单易行及成功率很高的有效方法。     

异体角膜缘干细胞移植联合手术的临床应用

目的应用异体角膜缘干细胞联合手术治疗严重眼表疾病。方法28例(28眼)接受90°~360°新鲜或液氮保存的不同阶段的异体角膜缘干细胞联合羊膜移植术、全厚板层角膜移植术,或穿透性角膜移植术。结果16例眼表结构恢复满意,印迹细胞学检查未见杯状细胞;6例眼表结构恢复满意并提高了视力;3例眼球得以保存;3例失败,全部为360°角膜缘干细胞联合穿透性角膜移植术者,不同阶段的深低温保存的异体角膜缘干细胞都具备一定活性。结论角膜缘干细胞移植联合手术可以用于治疗严重眼表疾病。新鲜角膜缘干细胞与液氮保存的异体角膜缘干细胞应用无明显差异。     

深低温长期保存活角膜组织

本文对深低温长期保存活角膜组织的历史、保存机理和技术、实验研究和临床研究进行了回顾。采用这种方法保存活角膜组织,不仅保存期限可长达数月,甚至数年,而且保存材料质量优良,细胞活性非常接近新鲜角膜,用于穿通性角膜移植术后,透明率与新鲜角膜相仿,是眼库保存角膜的一种理想方法。此法保存角膜还可计划安排手术,使供体角膜在时间和空间上得到最大限度的利用。这对改善角膜材料来源短缺状况、推动角膜移植的开展和为HLA组织配型,均可创造有利条件。     

保存与新鲜的角膜移植材料临床应用100例报告

本文报告100例(100眼)角膜移植术。用保存角膜移植78倒,其中板层角膜移植74例,出院时植片透明率77.02％,随访53例(3周—38个月),透明率83.02％。用新鲜角膜作角膜移植者22例,其中部分穿透角膜移植14例,出院时植片透明率为64.28％,随访13例(2～38个月),透明率为69.23％,眼前节外膜重建术3例,仅1例半透明愈合;板层角膜移植5例,透明愈合1例。我们认为,保存角膜材料不仅可用于板层角膜移植,而且在殊殊情况下,可用于挽救眼球的全角膜穿透移植及眼前节外膜重建术。     

甘油冷冻保存角膜用于穿透性角膜移植的初步报告

目的 回顾总结甘油冷冻保存角膜用于穿透角膜移植（ＰＫＰ）的临床效果。方法 ９个新鲜供眼球分为３种方法进行了甘油冷冻保存６－３４９天后，对９例重症角膜患者进行了穿透性角膜移植术，随访６－２３个月并记录临床效果。结果 全部手术获得成功，７７．８％（７／９）的角膜植片获得透明愈合，内皮细胞密度达１４００个／ｍｍ＾２。植片混浊的２例患者也得以保存眼球，其中１例更换植片后获得良好视力，结论 甘油冷冻保存角膜     

用甘油保存同种角膜及新鲜异种角膜移植治疗角膜穿孔

用甘油保存同种角膜及新鲜异种角膜移植治疗角膜穿孔温州医学院附属二院眼科韩真真角膜溃疡穿孔属眼科急症。我们于近年来对８例感染性角膜溃疡穿孔患者，行甘油保存供体同种全厚板层角膜移植５例，异种全厚角膜片移植３例，为保存眼球、提高视功能挽回了机会。报告如下。...     

氯化钙脱水硅胶粒长期保存板层角膜材料及临床应用

随着基础医学的发展,供体角膜的保存技术也有很大的进展,为适应临床角膜移植手术的需要,我们在进行角膜活性材料保存的同时,开展了多种板层角膜保存方法,经     

M-K溶液角膜中期改良保存法内皮细胞超微结构对照探讨

将保存于 M-K 溶液不同时间的人眼角膜,用扫描及透射电子显微镜作超微结构研究,结合锥蓝活体着色法和角膜穿透移植术后临床效果进行讨论。结果是,应用全眼球前房充气于 M-K 液保存的7只眼球中,保存时间最长者达138小时,角膜内皮表面和内皮细胞细胞器的超微结构均保持完整性,其中6个标本作穿透角膜移植术后,植片均为透明,提示全眼球前房充气保存法达到了中期保存材料的要求和有用时限,其优点是可以避免停滞的房水对内皮细胞的有害作用,保存前又不致于严重损害内皮细胞。保存于 M-K 液的11只游离角膜,其保存时间最长者达118小时,检查结果表明,超微结构在一周内可保持完整,与全眼球保存者无显著差别,其中9只游离保存角膜用于穿透角膜移植术,术后除2例是由于手术合并症等原因致植片混浊外,其余植片均透明。本文结果表明,全眼球前房充气和游离角膜均可以在 M-K 液中保存118～138小时,超微结构可保持相当的完整性,可用于穿透角膜移植手术。     

保存角膜与新鲜角膜行大植片穿透角膜移植的临床研究

目的:比较用保存和新鲜的角膜植片行大植片穿透性角膜移植术后的临床疗效和并发症。方法:回顾性分析2003-12/2006-12我院收治的角膜严重病变并须行大植片穿透角膜移植的患者108例(116眼),其中用保存角膜植片移植治疗63眼,用新鲜角膜植片移植治疗53眼。比较两组术后的视力改变、角膜植片及并发症情况。结果:保存角膜植片移植组的视力提高44眼(69.8%),稳定10眼(15.9%),下降9眼(14.3%),植片排斥反应8眼(12.7%);新鲜角膜移植组的视力提高24眼(45.3%),稳定17眼(32.1%),下降12眼(22.6%),植片排斥反应15眼(28.3%)。两组术后的视力和植片排斥反应率均有显著差异(P<0.05)。结论:大植片穿透性角膜移植时,保存的植片较新鲜植片能降低移植术后的免疫排斥发生率,延长植片的存活时间。     

低温保存角膜材料治疗真菌性角膜溃疡

目的探讨前房内注入透明质酸钠置换房水的低温保存角膜材料进行角膜移植治疗难治的真菌性角膜溃疡的疗效。方法新鲜供体眼球抽出房水,前房注入透明质酸钠后置于-20℃冰箱保存。以此作为供体行治疗性角膜移植治疗31例(31眼)药物治疗无效的真菌性角膜溃疡观察其疗效。结果穿透角膜移植手术31例(31眼),术后平均随访9.2月,手术成功27眼,手术失败4眼,视力提高14眼。结论采用此方法行治疗性角膜移植手术可达到去除病灶,控制炎症的目的,并为再次行增视性手术创造条件。     

真菌性角膜溃疡的手术治疗

目的：评价板层角膜移植和穿透性角膜移植对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法：以无水甘油保存的角膜片或新鲜角膜材料,根据真菌性角膜溃疡的面积和深度的不同行板层角膜移植术和穿透性角膜移植术,板层移植术中手５％的碘酊烧灼植床表面,穿透性角膜移植术中应同时清除虹膜表面渗出物并以林格氏液冲洗。结果：３１例真菌性角膜溃疡的患者行板层或穿透性角膜移植术,２９例一次手术痊愈并获得良好视功能。２例复发,二次穿透性角膜移     

穿透角膜移植术治疗角膜营养不良

目的 探讨穿透角膜移植术治疗角膜营养不良的疗效。方法 对穿透角膜移植术治疗角膜营养不良30例进行回顾性研究，分析其临床特点及手术效果。结果 术后视力比术前明显提高，未发现术后排斥反应，3例患者发生了原发角膜病变复发。结论 穿透角膜移植术是治疗角膜营养不良的有效方法。     

光学性及治疗性角膜移植术180例临床研究

目的 观察光学性及治疗性穿透性角膜移植术的疗效及并发症。方法 对分别用新鲜角膜和甘油保存角膜做穿透性角膜移植的180例(180眼)进行回顾性总结。结果 用新鲜角膜行光学性角膜移植76例，植片透明者65例，占85．5％；用甘油保存角膜行治疗性角膜移植104例，植片全部浑浊。术后主要并发症：免疫排斥反应前组8例(10．5％)，后组48例(46．2％)；继发性青光眼前组3例(3．9％)，后组20例(19．2％)。结论 光学性穿透移植可使角膜盲患者复明，但防治并发症是成功的关键。治疗性穿诱移植可有效去除病灶，控制原发病，为二期光学性角膜移植创造条件。     

有序开展不同术式的角膜移植手术

角膜移植术有多种不同的术式, 需要根据角膜各组织层混浊和病变的特点, 采取精确的角膜上皮、基质(板层)、角膜内皮、全层(穿透性)角膜移植或人工角膜移植术治疗。而目前临床上存在一种倾向, 即不论角膜疾病程度、是否有相应的眼库保障和手术技术条件, 一概行经典的穿透性(全层)角膜移植, 或者追求技术条件要求高的内皮移植和人工角膜移植等新的术式, 导致术后并发症增多和角膜供体材料浪费。正确选择角膜移植术式的优点包括保留更多健康的角膜组织、节省供体、视力快速恢复、免疫排斥反应发生率低等。角膜医生需要熟练掌握各种角膜移植手术的适应证, 并根据手术医生自身技术、医院和眼库的条件, 有序开展不同的角膜移植术式, 以提高手术成功率。     

角膜保存的进展

介绍角膜保存方法的研究进展。非活性保存是一种防腐保存,常用的脱水干燥剂有变色硅胶、分子筛、无水氯化钙以及甘油,而它只能用于板层角膜移植。活性保存就能使角膜内皮细胞存活率达到70％以上,可用于穿透角膜移植术。根据保存时间的不同,活性保存分为短期、中期与长期3类。短期保存是将全眼球消毒无菌处理后湿房4℃保存。中期保存一般采用角膜片组织营养液4℃保存,最常用培养液为M-K液。本院眼库在1980年代初研究使用改进的RPMI1640营养液,对人角膜有效保存时间4—5d,最长7d,并且于临床穿透角膜移植效果满意。近年国外报导改进出几种其他角膜保存液,以提高组织质量和延长保存时间,如K-SOK、CSM、Dexsol和Optisol。以器官培养法保存角膜用于临床角膜移植一般在保存4周内、最长保存至7周。临床效果包括角膜透明率,内皮细胞密度,植片厚度及脱水情况优于其他保存方法。长期保存此法由Caopella和Kaufman(1972年)首先详细报告其临床应用。本院眼科在1980年代中期已经成功地将人角膜冷冻保存,最长保存时间为1a以上,并用于临床穿透角膜移植,获满意疗效。但其保存过程中所需费用昂贵,一般眼库和基层医院难于开展这项工作。鉴于此,本院眼库近年又研究一冷冻保存方法-全眼球甘油冷冻保存。该方法既克服了竞用经济     

角膜中期保存液的研究进展

随着现代医学科学技术的不断进步,角膜保存液的研制应用亦已得到了很大发展,由此,在很大程度上保证了角膜移植手术的成功率。但就目前角膜保存液性能而言,还远远不能满足角膜移植,尤其是穿透性角膜移植手术的实际需要,甚至在某种程度上,制约着角膜移植手术的开展。扩大材料来源,提     

深低温长期保存角膜和新鲜角膜移植治疗角膜穿孔

为探讨深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔的临床价值,本研究应用深低温长期保存角膜和新鲜角膜进行角膜移植治疗各类角膜穿孔60例(60眼),其中新鲜角膜组和深低温长期保存组的供眼摘除时间分别为3.7±2.6小时和1.9±1.2小时,传统湿房保存时间分别为4.9±3.2小时和7.4±3.1小时,深低温保存组角膜深低温保存时间为20天～43个月(平均19.5±13.2个月).术后分别随访7.5±5.7个月和6.9±4.6个月,结果显示术后在感染控制率、角膜植片透明率、移植免疫排斥反应发生率及视力改善方面均无显著性差异,提示深低温长期保存角膜移植治疗角膜穿孔和新鲜供眼角膜移植一样,具有良好的临床应用价值.